Sovet Ittifoqi davrida sil kabi dahshatli kasallik deyarli engilgan deb hisoblanardi. Mamlakat qulaganida, ko'plab respublikalar yana infektsiya tarqalish xavfi ostida qoldi. Bolalikdagi infektsiya odamning umr bo'yi nogiron bo'lib qolishiga olib kelishi mumkin. Ammo shu bilan birga, ko'plab ota-onalar yaqinda emlash va testlarni o'tkazishdan bosh tortdilar, chunki Mantoux reaktsiyasi har bir kishi og'ir va xavfli patologiyaning rivojlanishidan qochishga yordam beradigan diagnostika usuli ekanligini hisobga olmadi.
Mantou testining kelib chiqish tarixi
Birinchi marta tuberkulin deb ataladigan moddani XX asr boshlarida Charlz Mantu ishlatgan. Uning yordami bilan Mantoux testi o'tkazildi. Bugungi kunga qadar u har yili 12 oylik bolalar uchun o'tkaziladi. Shifokorlarning ta'kidlashicha, Mantoux reaktsiyasi eng ishonchli, xavfsiz vasil kabi dahshatli kasallikning tarqalishini oldini olishning oddiy usuli.
Robert Kox tomonidan sil tayoqchasi kashf etilgandan so'ng, bu dahshatli kasallikni, shu jumladan mikrobiologning o'zi tomonidan davo topishga urinishlar boshlandi. U tuberkulin deb ataladigan moddani yaratishga muvaffaq bo'ldi. Robert Koxning so'zlariga ko'ra, u insoniyatni patologiyadan himoya qila oldi. O'sha vaqtdan beri tuberkulin odamlarda sinovdan o'tkazildi, ammo ma'lum bo'lishicha, u kasallikdan qutula olmaydi.
Shu bilan birga, frantsuz shifokori Charlz Mantu tufayli ushbu modda kasallikning mavjudligini aniqlash uchun diagnostik test sifatida sinab ko'rildi. Tadqiqotlar davomida frantsuz shifokori sog'lom va infektsiyalangan odamning organizmlari preparatning kiritilishiga boshqacha munosabatda bo'lishini payqadi.
Bir muncha vaqt o'tgach, diagnostik tadqiqot Mantoux testi deb nomlandi. Bu, ba'zi ota-onalarning fikricha, emlash emas, balki butun dunyoda qo'llaniladigan xavfsiz va foydali allergiya testidir.
Mantoux reaktsiyasi va BCG
Yaqinda tug'ilgan chaqaloq tug'ilgandan keyin BCG silga qarshi emlanadi. Bu odatda tug'ruqxonada, bola hayotining 3-7 kunida sodir bo'ladi.
Ushbu protseduraning maqsadi yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasida sil bakteriyalariga qarshi antikorlarni ishlab chiqishdir. Va birinchi Mantoux testi bunga erishilganligini tushunish uchun o'tkaziladi. Reaktsiya ijobiy bo'lishi kerak, aks holda antikorlar ishlab chiqarilmaganligi aniq bo'ladi, reaktsiyachaqaloqning tanasi moddaning kiritilishiga javob bermadi. Bu bolalar olti yoshga to'lganda qayta emlanadi. Shuningdek, tuberkulinning dastlabki kiritilishiga salbiy munosabatda bo'lgan bolalar yiliga ikki marta Mantoux testini o'tkazishlari kerak.
Bu qanday ishlaydi
Namunaning ta'sir qilish mexanizmi oddiy. Biror modda kiritilganda, tegishli reaktsiya sodir bo'ladi. Agar ilgari sil tayoqchasi bilan aloqada bo'lgan bo'lsa, tadqiqotchining tanasida patogenni "eslab qoladigan" va u bilan yana uchrashishga tayyor bo'lgan ma'lum miqdorda immunitet hujayralari mavjud. Virus bilan qayta uchrashish uni yo‘q qilish uchun kuchli javob beradi.
Test natijalari bemorning himoyalanish holatini ko'rsatadi. Ehtimol, immunitetning etishmasligi, uning haddan tashqari faolligi yoki hamma narsa normal diapazonda bo'lishi mumkin.
Agar o'tmishda infektsiya bilan aloqada bo'lgan bo'lsa, inson immuniteti normal ishlaydi, organizm patogen bilan qayta uchrashganda, tuberkulin in'ektsiya sohasida o'rtacha yallig'lanish bilan reaksiyaga kirishadi. Agar kontakt bo'lmasa, hech qanday reaktsiya bo'lmaydi.
Mantou testi qachon va qanday amalga oshiriladi
Birinchi test chaqaloq bir yoshga toʻlganda amalga oshiriladi. Bu BCG vaktsinasi ishlayotganligini tekshirish imkonini beradi. Kelajakda ushbu protsedura har yili amalga oshiriladi. O'smirlik davrida test kamroq o'tkaziladi, kattalar uchun alohida holatlarda, mintaqada kasallikning o'choqlari qayd etilganda va boshqa diagnostika usullari mavjud bo'lmaganda kerak bo'ladi.
Preparat teri ostiga kiritiladi. Shu bilan birga, qo'llar bir-birini almashtiradi: bir yil - o'ng, ikkinchisi - chap. Bu kichik pufakchani hosil qiladi. Bolada Mantoux reaktsiyasini o'tkazgandan so'ng, normalar va og'ishlar 72 soatdan keyin baholanadi.
Oʻlchovlar qanday olinadi
Uch kundan keyin in'ektsiya joyida zich papula bilan qizarish paydo bo'ladi. O'lchov jarayonida qizarishning diametri hisobga olinmaydi, faqat papulaning kattaligi muhimdir. Tadqiqot davomida shaffof o'lchagichlar qo'llaniladi, ular qo'l bo'ylab qo'llaniladi. Natijani iloji boricha aniqroq qilish uchun, ba'zida papula qalam bilan aylantiriladi, shundan so'ng o'lchovlar olinadi.
Boladagi mantu reaktsiyasi: me'yorlar va og'ishlar
Tuberkulinning kiritilishiga reaktsiya:
- Ijobiy. Bu muhrning ko'rinishi bilan tavsiflanadi. Faol bakteriyalar yo'qligini ko'rsatadi, ammo antikorlar mavjud. O'z navbatida, bunday reaktsiya engil (diametri 5-9 mm bo'lgan muhr), o'rtacha (papula hajmi 10-14 mm), intensiv (diametri 15-16 mm), keskin ijobiy (17 mm dan ortiq yoki bilan) bo'linadi. terida yallig'lanish jarayonining belgilari, shishgan limfa tugunlari, shish). Organizmda sil kasalligining qo'zg'atuvchisi faol holatda bor yoki yo'qligini aniqlash uchun ftiziatr bilan bog'lanish va qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish uchun sababdir.
- Salbiy. Hech qanday reaktsiyalar yo'q. Bu organizmda faol patogenlar yo'qligidan dalolat beradi, ammo immunitet. Agar bunday og'ish topilsa, Mantoux reaktsiyasi qachon takrorlanadi? Bunday holda, yiliga ikki marta test o'tkazish tavsiya etiladi vainfektsiya ehtimolini diqqat bilan nazorat qiling.
- Shubhali. Bunday reaktsiya bilan qizarish mavjud bo'lishi mumkin, ammo papulasiz yoki diametri 4 mm dan oshmaydi. Bunday natija manfiyga tenglashtiriladi.
Tuberkulin testi
Bunday holatda, hozirgina o'tkazilgan test natijasi avvalgisiga nisbatan keskin o'zgaradi va bunday buzilish uchun aniq sabablar yo'q. Salbiy bo'lgan reaktsiya ijobiy tomonga o'zgaradi, bu organizmda patogen mavjudligini ko'rsatadi. Bu deyarli har doim sil kasalligi bilan kasallanganligini ko'rsatadi.
Qaysi ko'rsatkichlar infektsiyani ko'rsatadi
Faqat Mantoux reaktsiyasida kasallikning mavjudligi yoki yo'qligi haqida xulosa chiqarish mumkin emas. Reaktsiyani bir necha yil davomida baholash tavsiya etiladi.
Infeksiyani quyidagicha taxmin qilishingiz mumkin:
- aylanuvchi tuberkulin testi;
- keskin ijobiy reaksiya mavjudligi;
- muhr diametri 12 mm dan 4 yil davomida.
Bunday koʻrinishlar toʻliq tashxis qoʻyish uchun sababdir.
Tuberkulin juda xavflimi
Bugungi kunda ko'pchilik Mantoux reaktsiyasini qilish kerakmi yoki yo'qmi? O'rganishdan bosh tortgan ota-onalar buni tuberkulin eritmasi zaharli modda deb hisoblangan fenolni o'z ichiga olganligi bilan izohlaydilar, garchi aslida bu bizning tanamizda mavjud bo'lgan tabiiy metabolik mahsulotdir. Tuberkulin eritmasida u konservant sifatida ishlatiladi. Ammo bu miqdor shunchalik kichikkizaharlanish oddiygina olib bora olmaydi.
Farzandingizni protseduraga qanday tayyorlash kerak
Bir yoshli va katta yoshdagi bolada mantu reaktsiyasini o'tkazish, agar u butunlay sog'lom bo'lsa va o'zini yaxshi his qilsagina mumkin. Bolada sovuq, terida toshmalar va tirnash xususiyati ko'rinishidagi allergik reaktsiyalar bo'lmasligi muhimdir.
Yon ta'sirlarning oldini olish uchun, odatda, emlashdan oldin bolaga antipiretik va antiallergik preparatlar beriladi. Ammo Mantoux testini o'tkazishdan oldin, aksincha, bunday dori-darmonlarni qabul qilishni istisno qilish kerak. Bu allergiya testidir va protsedura oldidan olingan antigistamin natijani buzadi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Mantu reaktsiyasi quyidagi hollarda amalga oshirilmaydi:
- o'tkir yuqumli kasalliklar;
- surunkali patologik jarayonlarning kuchayishi;
- teri toshmasi;
- allergik;
- bronxial astma;
- bolalar muassasasida karantin holatida.
Agar oy davomida chaqaloq yuqoridagi holatlarni boshdan kechirmagan bo'lsa, protsedura mumkin. Bundan tashqari, oxirgi emlashdan keyin kamida 30 kun o'tgan bo'lishi kerak. Natijani faqat shu shartlar asosida ishonchli deb hisoblash mumkin.
Qilish va qilmaslik
Bolaga inyeksiya joyini tirnash mumkin emas, terini dori vositalari yoki kosmetika, elim yoki bint bilan yogʻlash mumkin emas.
Ommaviy e'tiqodga qaramasdan, in'ektsiya joyini namlashruxsat berilgan, siz hammom olishingiz yoki hovuzga tashrif buyurishingiz mumkin. Bu noto'g'ri tushuncha avvallari preparat teriga surtib, mayda tirnalgan bo'lsa, endi teri ostiga yuborilgani tufayli paydo bo'lgan.
Protseduradan keyingi nojo'ya ta'sirlar va asoratlar
Mantux reaktsiyasidan so'ng, birinchi kunlarda turli xil nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin, garchi ko'p shifokorlar buni tan olmaydilar. Buzilishlar teri muammolari, ich qotishi, xatti-harakatlarning o'zgarishi bilan namoyon bo'lishi mumkin. Ko'pincha, bolalar bosh og'rig'i va bosh aylanishi, isitma, Mantoux reaktsiyasidan keyin harorat 40 darajaga etishi mumkin, qusish, terida allergik toshmalar, shish, astma xurujlari, in'ektsiya joyida qichishish.
Ayrim hollarda mahalliy reaksiyalar limfangit, limfadenit, mikronekroz bilan kechadi.
Hozirda "Diaskintest" preparati mavjud bo'lib, u rasmiy ro'yxatdan o'tgan va sil kasalligini aniqlashda qo'llaniladi. Qo'llash printsipi bir xil - teri ostiga AOK qilinadi, keyin o'lchovlar olinadi. Ammo tuberkulindan farqli o'laroq, preparat faqat faol patogenga ta'sir qiladi. Ya'ni ijobiy test natijalari sil kasalligi bilan kasallanganligini ko'rsatadi.
Sil borligini faqat test natijalariga koʻra aniqlash mumkinmi
Agar bolada ijobiy Mantoux bo'lsa, bu holda nima qilish kerak? Bu savol ko'plab ota-onalarni qiynaydi. Ammo yakuniy tashxisni faqat test natijalari asosida amalga oshirish mumkin emas. Boshqa diagnostika usullarini ham hisobga olish kerak. Ushbu test indikativ, mo'ljallanganShunday qilib, shifokor qo'shimcha tekshiruv zarurligini aniqlay oladi. Turli holatlar va sharoitlar test natijasiga ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun ijobiy natija vahima uchun sabab emas.
2-3 yoshli bolalarda ijobiy reaktsiya emlashdan keyingi allergiyani ko'rsatishi mumkin. BCG emlashdan bir yarim yil o'tgach, individual xususiyatlarga qarab, test natijasi salbiy, shubhali va 60% hollarda ijobiy bo'lishi mumkin.
Vaktsinatsiyadan keyingi allergiyaning namoyon boʻlishi sifatida tananing ijobiy javobi vaktsina kiritilgandan keyin taxminan 8 hafta oʻtgach kuzatiladi, eng yuqori intensivlikka 1-2 yil ichida erishiladi. Bu ushbu davrda emlashdan keyingi immunitetning eng aniq namoyon bo'lishi bilan izohlanadi. Shuning uchun, emlashdan keyingi hayotning dastlabki ikki yilida Mantoux testidan keyin papulaning kattaligi 5-16 mm oralig'ida bo'lishi mumkin. Agar chandiq kattaligi 2 dan 4 mm gacha bo'lsa, u holda emlashdan keyingi immunitet 3 yil davom etadi. Bunday chaqaloqlarda test protseduradan besh kun oldin va keyin ikki kun desensibilizatsiya qiluvchi dorilarni qabul qilish bilan birga o'tkazilishi kerak.
Natija ijobiy bo'lsa, pediatr shifokor ro'yxatga olish uchun ftiziatrga yo'llanma beradi. Bu holatda Mantoux reaktsiyasi qanchalik tez-tez sodir bo'ladi? Jarayon olti oydan keyin takrorlanishi kerak. Agar papulaning kattaligi bir xil yoki ko'paygan bo'lsa, bu yuqumli tabiatning allergiyasi mavjudligini ko'rsatadi. Preparatga sezuvchanlikning pasayishi bilan allergiya emlashdan keyingi hisoblanadi.
Vaksinatsiyadan keyingi immunitetni infektsiyadan ajratishga yordam beradigan muhim xususiyat businovdan 7-14 kun o'tgach pigmentatsiya (siqilish maydoni jigarrang bo'ladi). Emlashdan keyin muhr aniq chegaralarga ega emas, och pushti rangga ega, pigmentatsiya yo'q. Infektsiyadan keyingi papula yorqinroq rangga ega, chegaralari aniq, pigmentatsiya mavjud, u 2 haftadan keyin kamayadi.
Test natijalariga nima ta'sir qilishi mumkin
Mantux reaktsiyasi sinov ekanligini hisobga olish kerak, uning natijasi turli holatlar va kasalliklar tomonidan buzilishi mumkin:
- allergik xarakterdagi patologiyalar;
- bemor yaqinda yuqtirgan infektsiyalar;
- surunkali kasalliklar;
- yosh.
Boshqa ta'sir qiluvchi omillar:
- terining individual sezgirligi;
- ayol siklining fazalari;
- odamning ovqatlanish xususiyatlari;
- qurt invaziyalari.
Natija salbiy ekologik omillar ta'sirida buzilishi mumkin:
- organ fon nurlanishi;
- kimyo sanoatining zararli chiqindilari.
Shuningdek, agar namuna olish tartibi buzilgan boʻlsa, ishonchsiz maʼlumotlar olinishi mumkin, masalan,
- preparatni tashish va saqlash notoʻgʻri;
- nostandart va past sifatli asboblar ishlatilgan;
- Mantou reaksiyasini oʻrnatish va natijalarni dekodlash texnikasini buzdi.
Bundan tashqari, tuberkulinga individual intolerans paydo bo'lishi mumkin, bu haroratning oshishi, umumiy holatning buzilishi bilan namoyon bo'ladi.letargiya, yomon sog'liq, oshqozon-ichak traktining buzilishi. Yuqorida aytilganlarga ko'ra, faqat ijobiy test natijasi sil kasalligining 100% dalili bo'la olmaydi.
Test natijalari qoniqarli boʻlmasa, izoniazid profilaktikasi zarur
Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, izoniazidni profilaktika maqsadida qabul qilish kasallikning rivojlanish xavfini kamaytiradi. Agar bu bolaga tegishli bo'lsa, o'zingizni sug'urtalash va profilaktika kursidan voz kechmaslik yaxshiroqdir. Bundan tashqari, kasallangan odam bilan yaqin aloqada bo'lgan yoki yashaganlar uchun profilaktika muhim ahamiyatga ega.
Bu preparatga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ko'pincha, bu bosh og'rig'i, sezgirlik bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi, nevritning paydo bo'lishi.
Ammo bunday reaktsiyalarning oldini olish mumkin. Vitamin B 6 salbiy ko'rinishlarning paydo bo'lishidan himoya qiladi. Agar iz elementi etarli miqdorda oziq-ovqat bilan ta'minlangan bo'lsa, nojo'ya ta'sirlar ham bo'lmasligi mumkin. Preparatning jigar holatiga salbiy ta'siriga kelsak, aytishimiz mumkinki, vaznga qarab hisoblangan dozada qabul qilinganda, tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q.
JSST ma'lumotlariga ko'ra, har yili bir yarim milliondan ortiq bemor asosan rivojlanayotgan mamlakatlardan sil kasalligidan vafot etadi. Shifokorlar kasallikning dori-darmonlarga chidamli shakllarining paydo bo'lishidan xavotirda, ularning soni yildan-yilga ortib bormoqda. Bolalarning sog'lig'iga oid savollar, albatta, ota-onalar tomonidan hal qilinadi. Lekinsog'lom kattalar Mantoux reaktsiyasi kasallik kuchayib borayotgan va ko'plab odamlar yuqtirgan bizning davrimizda zaruriy tadqiqot ekanligini tushunishi kerak. O'z vaqtida tashxis qo'yish patologiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va test natijalarini hatto o'zingiz ham oldindan dekodlash mumkin.
