Oshqozon ovqat hazm qilish traktining asosiy organlaridan biridir. U evakuatsiya funktsiyasini bajaradi. Shuningdek, u xlorid kislotasi tufayli oziq-ovqatning dastlabki hazm bo'lishini amalga oshiradi. Oshqozon-ichak traktining og'ir kasalliklarida shifokorlar gastrostomiyaga murojaat qilishlari kerak. Agar oziq-ovqat oshqozonga kira olmasa, bu operatsiya zarur. Masalan, qizilo'ngachni o'sma yoki oshqozon-qizilo'ngach saratoni bilan to'sib qo'yish bilan.
Bunday hollarda qorinning oldingi qismida sun'iy teshik - stoma hosil bo'ladi. U orqali oziq-ovqat to'g'ridan-to'g'ri oshqozon bo'shlig'iga kiradi. Ushbu jarrohlik aralashuvning turlaridan biri - Witzel gastrostomiyasi. Operatsiya 1891 yilda taklif qilingan va hozirda foydalanilmoqda. Witzel tomonidan ishlab chiqilgan gastrostomiya tufayli sun'iy teshikning etarli darajada muhrlanishiga erishish mumkin edi. Ko'pincha bunday operatsiya onkologiyada qo'llaniladi.
Gastrostomiyaga koʻrsatmalar
Gastrostomiya - palliativ jarrohlikning bir turi. U asosiy kasallikni bartaraf etmaydi, balki beradiovqatni ichak orqali qabul qilish qobiliyati. Ushbu aralashuv radikal jarrohlik davolash ko'rsatilmagan hollarda amalga oshiriladi. Onkologik amaliyotda doimiy gastrostomiya ko'pincha qo'llaniladi. Bunday palliativ jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar quyidagilar:
- qizilo'ngach va farenksning malign neoplazmalari.
- Oshqozon-qizilo'ngach saratoni.
- Oshqozon kardiyasining shishi.
- Striktura shakllanishi bilan qizilo'ngachning kuchli kuyishi.
- Asab tizimining shikastlanishi tufayli yutish refleksining buzilishi.
- Mediastinning neoplazmalari, ovqat hazm qilish tizimining yuqori qismlarini siqib chiqaradi.
Doimiy Witzel gastrostomiyasi boshqa davolash mumkin bo'lmagan og'ir holatlar uchun ajratilgan. Bemorning hayot sifatiga salbiy ta'sir qiladi, ammo bu patologiyalardan chiqishning yagona yo'li. Ba'zi hollarda gastrostomiya vaqtinchalik hodisadir. Operatsiya bemor tabiiy ovqatlana olmaguncha enteral ovqatlanishni ta'minlash uchun amalga oshiriladi. Vaqtinchalik gastrostomiya uchun ko'rsatmalar:
- Tomoq va qiziloʻngachning yaralar oqibatidagi shikastlanishi.
- Jag' jarohatlari.
- qizilo'ngach va traxeya yoki bronxlar o'rtasida oqma paydo bo'lishi.
- Reabilitatsiya choralarini talab qiluvchi yuqori oshqozon-ichak trakti shilliq qavatining kuyishi.
- Ovqat hazm qilish tizimi a'zolariga katta jarrohlik aralashuvlarga tayyorgarlik ko'rishda kuchli ozib ketish.
Jarroh jarrohlik texnikasi va ko'rsatmalarini mustaqil ravishda hal qiladigastrostomiya. Agar g'ayritabiiy ovqat hazm qilish trubkasi qo'yilishining oldini olishning iloji bo'lsa, bu jarrohlik muolajasi amalga oshirilmaydi.
Witzel gastrostomiyasi: tayyorgarlik
Ko'p hollarda palliativ jarrohlik onkologik patologiyalarning ilg'or shakllari bilan amalga oshiriladi. Shuning uchun jarrohlik davolashni amalga oshirishdan oldin, zaiflashgan bemorni tayyorlash kerak. Buning uchun infuzion terapiya va suv va elektrolitlar balansini tuzatish kerak. Jiddiy anemiya bilan qon quyish amalga oshiriladi. Iloji bo'lsa, operatsiyadan oldin oshqozonni yuvish amalga oshiriladi. Jiddiy gemodinamik buzilishlar bo'lmasa, umumiy behushlik qo'llaniladi.
Vitzel gastrostomiyasi: texnikasi
Palliativ jarrohlikning rivojlanishi davomida ko'plab gastrostomiya usullari ishlab chiqildi. Ular uchun ko'rsatkichlar o'xshashdir, ular bir-biridan fistula hosil bo'lishida farqlanadi. Witzel gastrostomiyasi ilgari ishlab chiqilgan usullardan afzalliklarga ega. Operatsiyaning o'ziga xosligi shundaki, oshqozon trubkasi oshqozonning old devoridan hosil bo'ladi. Bu kanalning havo o'tkazmasligiga, ya'ni tarkibning organ bo'shlig'idan to'kilmasligiga yordam beradi.
Operatsiya vertikal laparotomiya bilan boshlanadi. Kesish qorinning chap to'g'ri mushaklari bo'ylab amalga oshiriladi. Oshqozonning old yuzasi tashqariga chiqariladi va kardiya maydoniga rezina naycha qo'yiladi. Uning diametri 0,8 sm. Oshqozonning old devori nay atrofida tikiladi. Keyinorganda teshik ochiladi, unga stoma botiriladi. Olingan kanal oshqozon devoriga hosil bo'lgan burmani minimallashtiradigan tarzda tikiladi. Keyin organ peritonga biriktiriladi. Stoma atrofidagi yara qatlamlarga tikiladi.
Jarrohlikning mumkin boʻlgan asoratlari
Palliativ yordamning eng muvaffaqiyatli modifikatsiyalaridan biri bu Witzel gastrostomiyasidir. Operatsiya texnikasi asoratlarni minimal darajaga tushirishga imkon beradi. Ko'pgina hollarda shifokorlar stomaning to'liq siqilishiga erishadilar. Ammo, agar oshqozon tarkibi kauchuk naycha va to'qimalar orasidagi teshikka kirsa, hosil bo'lgan kanal yiringlanadi. Bu peritonit rivojlanishiga tahdid soladi.
Gastrostomiyani tiklash davri
Gastrostomiya qo'llanilgandan keyingi birinchi kunlarda kichik qismlarga faqat suyuq ovqatni kiritishga ruxsat beriladi. Asta-sekin, ovqatlanish chastotasi kamayadi va hajmi ortadi. To'liq davolangandan so'ng, stoma teshigiga huni biriktiriladi. Turli bulyonlar, choy, kompot, pyure sho'rvalar, sabzavot pyuresi, yogurtlarni kiritishga ruxsat beriladi. Bemorlarga yaqinlari tomonidan doimiy parvarish va psixologik yordam kerak.
