Sigmasimon ichakning rezektsiyasi yo'g'on ichakni shikastlovchi jarohatlar va o'smalar uchun amalga oshiriladi. Aksariyat hollarda bunday operatsiya shoshilinch ravishda amalga oshiriladi. Ushbu operatsiyani bajarishning bir necha yo'li mavjud. Ko'pincha u Mikulich yoki Hartmann usuli bilan amalga oshiriladi. Operatsiyaga tayyorgarlik katta ahamiyatga ega. Faqat barcha shartlar bajarilsa, salbiy oqibatlarni istisno qilish mumkin.
Umumiy ma'lumot
Sigmasimon ichak rezektsiyasi nima? Bu atama organning bir qismini kesishga ishora qiladi. Ba'zi patologiyalarda sigmasimon ichakning bir qismini olib tashlash kerak.
Olib tashlash usulini tanlash patologiya turiga bog'liq. Masalan, sigmasimon ichakning laparoskopik rezektsiyasi laparoskop deb ataladigan maxsus tibbiy texnika yordamida amalga oshiriladi. Jarroh asboblarni kiritish uchun kindikda bir nechta kesmalar qiladi. Laparoskopik usul ko'rib chiqiladiochiq operatsiyaga qaraganda kamroq shikast va yumshoqroq.
Sigmasimon ichak nima?
Inson tanasidagi ichakning o'rtacha uzunligi 4 metrni tashkil qiladi. Sigmasimon ichakning taxminan 1/8 qismini egallaydi. Ichakning bu qismi qorin bo'shlig'i va kichik tos suyagi o'rtasidagi chegarada - chap yonbosh chuqurchasida joylashgan. Sigmasimon ichakning orqasida tashqi yonbosh tomirlari, chap piriformis mushaklari va chap sakral pleksus mavjud. Oldinda - erkaklarda siydik pufagi va ayollarda bachadon, shuningdek, ingichka ichakning ilmoqlari. Ichakning ushbu organlarga yaqinligi tufayli operatsiya texnik nuqtai nazardan qiyin deb hisoblanadi. Sigmasimon ichakning joylashuvi tufayli osongina paypaslanadi.
Diagnoz
Bu nima va uning oʻziga xos xususiyati nimada? Shifokor bir vaqtning o'zida bir nechta parametrlarni aniqlay oladi: organning qalinligi, taxminiy mustahkamlik, perist altikaning intensivligi va sirtning tuzilishi. Oddiy holatda, ichakning bu qismi juda zich, shovqin qilmaydi, qalinligi 2,5 sm ga etadi, shu bilan birga u juda harakatchan bo'lishi mumkin. Agar shifokor palpatsiya paytida shish yoki o'smani aniqlasa, boshqa diagnostika usullaridan foydalanish mumkin. Bemorga qon testi, rentgenografiya, sigmoidoskopiya va irritoskopiya buyuriladi. Ayollar qo'shimcha ravishda ginekologga ko'rikdan o'tish uchun yuboriladi, chunki ko'plab ayollar kasalliklari ko'rinishida sigmasimon ichak patologiyalariga o'xshaydi.
Ko'rsatkichlar
Qaysi hollarda sigmasimon ichak rezektsiyasi amalga oshiriladi? Operatsiya rejalashtirilganrivojlanayotgan o'smalar, progressiv polipoz, keyinchalik asoratlarni keltirib chiqaradigan katta benign shakllanishlarning mavjudligi. Shuningdek, ushbu operatsiyaga ko'rsatma - ichak hajmining oshishiga olib keladigan innervatsiyaning buzilishi va shilliq qavatlarning yarali shikastlanishi. Qorin bo'shlig'i va ichki organlar shikastlanganda shoshilinch jarrohlik aralashuviga ehtiyoj paydo bo'lishi mumkin.
Tayyorgarlik bosqichi
Keling, buni batafsil koʻrib chiqaylik. Operatsiyadan oldin bemor ba'zi tayyorgarlikdan o'tishi kerak. Aralashuv vaqtida infektsiya ehtimolini istisno qilish uchun ichaklarni tozalash kerak. Bu keyingi asoratlarni oldini oladi. Tozalash uchun laksatiflar bilan maxsus ho'qnalar qo'yiladi. Dori vositalari va ularning dozalari shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadi. Tayyorgarlik bosqichi odatda butun kun davom etadi.
Sigmasimon ichakni rezektsiya qilish uchun jarrohlik aralashuvdan bir necha kun oldin maxsus ovqatlanish buyuriladi. Xun, odatda, qiyin hazm bo'ladigan va qattiq ovqatlardan foydalanishni istisno qiladi. Siz sutli bo'tqa, sho'rva va boshqa suyuq taomlarni iste'mol qilishingiz mumkin.
Maxsus dorilar odatda operatsiya oldidan buyuriladi. Bu inhibitorlar, diuretiklar va bosimni normallashtirish uchun dorilar. Ushbu dorilar yurak asoratlari xavfini kamaytiradi. Operatsiyadan bir necha hafta oldin, yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish tavsiya etiladi - Ibuprofen, Nurofen, Aspirin. Ular trombotsitlarning faoliyatini o'zgartiradi va qon ivishiga ta'sir qiladi. Shuningdek, parhez qo'shimchalari va vitaminlarni qabul qilish haqida shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir. Sigmasimon ichak rezektsiyasidan oldin ularni qabul qilishni to'xtatgan ma'qul.
Operatsiyadan oldin bemor anesteziolog tomonidan tekshirilishi kerak. U bemorning ahvolini baholaydi va tegishli behushlikni belgilaydi. Ichakni rezektsiyaga tayyorlashda, operatsiyadan oldin hech qanday ovqat eyish va suv ichish tavsiya etilmaydi.
Metodologiya
Sigmasimon ichak rezektsiyasi qanday amalga oshiriladi? Operatsiya kursi patologiyaning turiga bog'liq. Gangrenning rivojlanishiga sabab bo'lgan ichak volvulusi bo'lsa, odatda Xartman yoki Mikulich bo'yicha operatsiya buyuriladi.
Uning ixtisosligi nima? Xartmanga ko'ra sigmasimon ichakning rezektsiyasi sigmasimon ichakning o'lik qismini olib tashlashni, distal uchini tikishni va teshikni keyinchalik olib tashlashni o'z ichiga oladi. Bu usul odatda keksa va zaif bemorlar uchun qo'llaniladi.
Sigmasimon ichakning rezektsiyasi Mikulichga ko'ra ikki bosqichda amalga oshiriladi. Birinchidan, sigmasimon ichakning bir qismi chiqariladi. Uning uchlari 5 sm ga tikiladi. Shundan so'ng ular qorin parda devoriga ikki barrelli ov miltig'i shaklida tikiladi. 3,5 oydan keyin ichak oqmasi yopiladi.
Operatsiya usuli patologiyaning rivojlanish xususiyati bilan belgilanadi. Agar sigmasimon ichakning o'rta uchdan bir qismida o'sma aniqlansa, sigmasimon ichakni to'liq olib tashlash talab qilinishi mumkin.
operatsiyadan keyingi davr
Uning xususiyati nimada? Qanday keraksigmasimon ichak rezektsiyasidan keyin ovqatlanish kerakmi? Bemorlar uchun yarim tayyor mahsulotlar, qizarib pishgan va yog'li ovqatlar kontrendikedir. Ovqatni bug'da yoki sekin pishirgichda pishirgan ma'qul.
Sigmasimon ichakni rezektsiya qilishdan keyingi parhez asosan suyuq ovqatlardan foydalanishni o'z ichiga oladi: don, engil sho'rvalar va kartoshka pyuresi. Siz asta-sekin qattiq ovqatlarni dietangizga kiritishingiz mumkin. Menyu tananing bemorni tiklash uchun zarur bo'lgan barcha vitaminlar va minerallarni olishi uchun yaratilgan. Rezektsiyadan keyin konserva, füme ovqatlar va spirtli ichimliklarni chiqarib tashlash kerak. Operatsiyadan taxminan 10 kun o'tgach, siz kam yog'li sut mahsulotlari, tuxum va go'shtni iste'mol qilishni boshlashingiz mumkin. Bir oy o'tgach, menyuga oddiy taomlarni kiritishingiz mumkin. Asosiy shart - ovqatni yaxshilab maydalash kerak.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Kim sigmasimon ichak rezektsiyasi kabi operatsiyani o'tkazmasligi kerak? Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - sigmasimon ichakning bir qismini olib tashlash jarayonida asoratlarni keltirib chiqaradigan omillar, shuningdek, yaqin atrofdagi organlar va tomirlarni aniqlashni qiyinlashtiradi. Qabul qilinmaganlar ham katta o'smalar va og'ir semirishni o'z ichiga oladi. Oxirgi jarrohlik aralashuvlar va yopishishlar ham operatsiyani amalga oshirishni imkonsiz qiladi.
Oqibat va prognoz
Bu jihatga alohida e'tibor berish kerak. Operatsiyadan keyin qanday asoratlar bo'lishi mumkin? Sigmasimon ichakning rezektsiyasi qon tomirlarini yomon davolash natijasida ichki qon ketish xavfi yuqori bo'lgan aralashuvdir. Salbiy oqibatlarning sababi ham noto'g'ri bo'lishi mumkinoperatsiyadan oldingi tayyorgarlik, ichakning yomon tozalanishi va dumg'aza shifo paytida choklarning singan zichligi. Qorin pardasini professional bo'lmagan drenajlash ham ma'lum qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin. Ba'zida operatsiyadan keyin ichak tutilishi paydo bo'ladi, bu esa obstruktsiyaga olib keladi.
Sigmasimon ichak rezektsiyasi yordam beradimi? Shifokorlar odatda ijobiy prognozni berishadi. O'lim ehtimoli nolga intiladi. Onkologiya bilan odatda relapslar sodir bo'lmaydi. Muvaffaqiyatli operatsiyaning asosiy sharti jarroh va davolovchi shifokorning yuqori professionalligidir.
Amallar xususiyatlari
Ichak salomatligi va aksariyat kasalliklar o'rtasida bog'liqlik bor. Uning bo'limlari ishidagi muvaffaqiyatsizliklar og'riq, shishiradi va hatto nafas qisilishi kabi noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin. Davolashning jarrohlik usullari faqat boshqa usullar ijobiy natijalarga olib kelmasa qo'llaniladi. Fistulani kesish, yo'g'on ichakni qisman olib tashlash va yiringli peritonitni davolash kabi bir qator operatsiyalarni bajarayotganda, jarrohlik joyining ifloslanish ehtimoli ortadi. Bu ichak trakti infektsiyasini keltirib chiqarishi va keyinchalik yallig'lanish shaklida o'zini namoyon qilishi mumkin.
Ichakning istalgan qismini rezektsiya qilish oxirgi chora hisoblanadi. Katta yoki sigmasimon ichakning saraton o'smasi bo'lsa buyuriladi. Ichakning shikastlangan qismi olib tashlanadi va bo'sh uchlari bir-biriga tikiladi. Agar bunday operatsiyaga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa,kolostoma qo'llaniladi. Ushbu turdagi jarrohlik aralashuv bilan oqma qo'llaniladi, u chiqariladi. U sun'iy defekatsiya uchun kolostomiya sumkasi bilan qo'shiladi. Biroz vaqt o'tgach, ichak faoliyatini tiklash uchun ikkinchi operatsiyani bajarish orqali bu nuqsonni bartaraf etish mumkin.
Jarrohlikdan keyingi oqma
Xo'sh, bu haqda nimani bilishingiz kerak? Fistulani davolash ham konservativ, ham jarrohlik yo'li bilan amalga oshirilishi mumkin. Birinchi variant maxsus antiseptik yuvish vositalaridan foydalanishni, shuningdek, antibiotiklarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Odatda bunday tartiblar kerakli effektni bermaydi.
Jarrohlik samaraliroq. Odatda, operatsiya yallig'langan joyni ochish va yiring to'plangan bo'shliqlarni drenajlashni o'z ichiga oladi. Kesilgan oqma atrofidagi to'qimalar taxminan bir hafta davomida tiklanadi. Operatsiyadan keyin birinchi marta kichik qon ketish mumkin. Relapslar juda kam uchraydi va ular takroriy jarrohlik aralashuvi bilan davolanadi. Aksariyat hollarda tiklanish juda tez sodir bo'ladi.
Kechki reabilitatsiya
Sigmasimon ichakning asosiy maqsadi axlatdan namlikni olish bo'lganligi sababli, ichakning bu qismi olib tashlanganida, najas suyuq va deyarli nazoratsiz bo'lib qolishi mumkin. Bu ba'zi noqulayliklarga olib kelishi mumkin. Operatsiyadan keyin siz dietani tubdan qayta ko'rib chiqishingiz kerak bo'ladi. Reabilitatsiyaning kech davri ma'lum cheklovlarni talab qiladi. Odatda bemorga toksinlarning minimal miqdori bo'lgan parhez buyuriladi. Menyuda achchiq narsa bo'lmasligi kerak,yog'li, dudlangan va achchiq. Shifokorlar dukkaklilar, o'simlik tolasidan olingan qo'pol ovqatlar, gazlangan ichimliklar, to'liq sut iste'mol qilishni maslahat bermaydilar. Bu gaz ishlab chiqarishni kamaytiradi.
Xulosa
Ushbu ko'rib chiqishda biz sigmasimon bezning rezektsiyasi nima ekanligini, qaysi hollarda amalga oshirilishini va ushbu operatsiyadan keyin qanday asoratlar bo'lishi mumkinligini batafsil ko'rib chiqdik. Jarayon jarohatlangan taqdirda ham rejalashtirilgan, ham shoshilinch ravishda amalga oshirilishi mumkin. Ushbu turdagi operatsiyani bajarishning bir necha usullari mavjud. Operatsiyaning o'ziga xos xususiyatlari shifokor tomonidan bemorning tanasining xususiyatlaridan kelib chiqqan holda belgilanadi. Operatsiyaga to'g'ri tayyorgarlik ko'rilganda, deyarli hech qanday asoratlar bo'lmaydi. Aralashuvdan so'ng qorin bo'shlig'i qon ketishi, peritonit (qorin bo'shlig'ining sifatsiz sanitariyasi yoki tikuvlarning to'liq mahkamlanmaganligi bilan), shuningdek, xo'ppozlar va erta yopishqoq obstruktsiya kabi oqibatlar mumkin. Reabilitatsiya davrida tanadagi yukni kamaytirish va dietani o'zgartirish tavsiya etiladi. Ichakning ushbu qismini rezektsiya qilishdan keyingi parhez achchiq, qizarib pishgan, dudlangan, sho'r ovqatlar, shuningdek spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni istisno qiladi.
Jarrohlikdan keyingi asoratlarning oldini olish mumkinligiga qaramay, operatsiya oldidan narsalarni olib kelmaslik yaxshiroqdir. O'zingizga vaqt ajratmang, kasallikning dastlabki belgilarida darhol shifokorga murojaat qiling.
