Ichak eng katta organlardan biridir. Uning uzunligi taxminan 4 metrni tashkil qiladi. Bu organ ovqat hazm qilish traktining bir qismidir. Ichak qorin bo'shlig'ining ko'p qismini egallaydi. U oshqozon pilorusidan kelib chiqadi va anusda tugaydi. Ingichka va katta ichaklarni ajrating. Birinchisi, ozuqa moddalarini hazm qilish jarayonida ishtirok etadi. Ikkinchisi najasning shakllanishida va ularning tanadan chiqarilishida. Ko'p hollarda yo'g'on ichak tibbiy manipulyatsiyaga duchor bo'ladi. Buning sababi uning shikastlanish va yallig'lanishga ko'proq moyilligidir.
Shuning uchun yo'g'on ichakdagi operatsiyalar tez-tez bajariladi. Yallig'lanish kasalliklaridan tashqari, bu organda onkologik jarayonlar va yaxshi xulqli o'smalar xavfi yuqori. Yo'g'on ichakning jarrohlik davolashni talab qiladigan ko'plab kasalliklari mavjud. Agar lezyon kichik hajmga ega bo'lsa, organni rezektsiya qilish yoki shakllanishning o'zini olib tashlash amalga oshiriladi (masalan,polip). Yo'g'on ichak saratoni operatsiyasi gemikolektomiyani o'z ichiga oladi. Bunday hollarda organning yarmi rezektsiya qilinadi. Tabiiyki, bunday aralashuvlar reabilitatsiya va turmush tarzini o'zgartirishni talab qiladi.
Yoʻgʻon ichak patologiyalarining belgilari
Yo'g'on ichak kasalliklari kattalarda ham, bolalarda ham uchraydi. Ushbu kasalliklarning aksariyati jarrohlik patologiyalari bilan bog'liq. Ko'pincha yuzaga keladigan eng keng tarqalgan va zararsiz kasallik appenditsitdir. Bu katta ichakning bir qismining o'tkir yallig'lanish jarayonlariga ishora qiladi. Kasallikni erta bosqichda aniqlash qiyin. Appenditsit zaharlanish, gastrit yoki pielonefritning kuchayishi (atipik joylashuvi bilan) sifatida niqoblanishi mumkin.
Og'riq sindromidan tashqari, jarrohlik uchun shubhasiz ko'rsatma ichak tutilishi hisoblanadi. Turli patologik sharoitlarda rivojlanadi. Nima sababdan qat'i nazar, obstruktsiya bilan kechadigan barcha kasalliklar yo'g'on ichak jarrohligini talab qiladi. Kuchli og'riqdan tashqari, bu sindrom ich qotishi va qusish bilan birga keladi.
Yo'g'on ichakning asosiy vazifasi tanadan parchalanish mahsulotlarini olib tashlashdir. 5 ta anatomik qism mavjud. Birinchisi ko'r ichakdir. U o'ng yonbosh mintaqasida joylashgan. Aynan shu anatomik tuzilishdan chuvalchangsimon jarayon, appendiks chiqib ketadi. Ikkinchi qism - ko'tarilgan yo'g'on ichak, undan keyin ko'ndalang va tushuvchi yo'g'on ichak. Ular lateral qorin bo'shlig'ida va ustiga palpatsiya qilinishi mumkinkindik darajasi. Yakuniy bo'lim sigmasimon ichak bo'lib, u ovqat hazm qilish traktining keyingi qismiga o'tadi.
Mag'lubiyat tananing istalgan qismida sodir bo'lishi mumkin. Qanday bo'lmasin, yo'g'on ichak jarrohligi shikastlanganda amalga oshiriladi. Onkologiya tushuvchi va sigmasimon mintaqada tez-tez uchraydi. Shishning xarakterli alomati najasning obstruktsiyasi va tananing zaharlanishi hisoblanadi. Katta ichakning o'ng yarmining saratoni klinikada farqlanadi. Kasallikning asosiy belgisi anemiya sindromidir.
Jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar
Yo'g'on ichak jarrohligiga ko'rsatmalar turli yosh guruhlarida bir xil. Shunga qaramay, bolalarda ma'lum patologiyalar ustunlik qiladi. Ular orasida - megakolon, Hirschsprung kasalligi va kist fibrozisi, invaginatsiya. Shuningdek, ichak tutilishining sabablari organning har qanday qismida konjenital atreziya va divertikulozni o'z ichiga oladi. Hirshsprung kasalligi innervatsiyaning buzilishi bilan tavsiflanadi. Kistik fibroz - kamdan-kam uchraydigan genetik kasallik bo'lib, shilimshiq sekretsiyasining ko'payishi bilan tavsiflanadi. Bu kasalliklarning barchasi ichakning buzilishiga olib keladi. Najas chiqish joyiga chiqa olmasligi sababli ular turg'un bo'lib qoladi va to'siq bo'ladi.
Kattalarda jarrohlik uchun koʻrsatmalar quyidagilar:
- Apandisit.
- Divertikulit.
- Yarali kolit.
- Kron kasalligi.
- Mezenterik qon aylanishining keskin buzilishi.
- Yaxshi tuzilmalar.
- Ichak saratoni.
Bu kasalliklarning barchasi xavfli,chunki ular qorin pardaning yallig'lanishi (peritonit) va obstruktsiyaga olib keladi. Jarrohlik yordamisiz bunday buzilishlar qaytarilmas va o'limga olib keladi. Shuning uchun har bir patologiya yo'g'on ichak jarrohligi uchun mutlaq ko'rsatkichdir.
Apandisit - limfoid to'qimalarning giperplaziyasi bilan bog'liq bo'lgan appenditsitning o'tkir yallig'lanishi. Birinchi soatlarda kasallik oddiy zaharlanishga o'xshaydi, undan keyin bemorning ahvoli yomonlashadi. Og'riq qorinning o'ng yarmiga o'tadi, isitma va ko'ngil aynishi kuchayadi. Faqatgina jarroh patologiyani maxsus belgilar va qon tekshiruvi orqali aniqlay oladi.
Ichak divertikullari shilliq qavatning shoxlari boʻlib, unda toʻliq hazm boʻlmagan oziq-ovqat yoki najas (joylashuviga qarab) toʻplanadi. Parchalanish mahsulotlarining doimiy turg'unligi tufayli yallig'lanish rivojlanadi, ba'zan esa onkologik jarayon rivojlanadi. Buning oldini olish uchun divertikullar olib tashlanadi.
Yarali kolit va Kron kasalligi butun ovqat hazm qilish tizimiga ta'sir qiluvchi tizimli kasalliklardir. Ular uzoq muddatli terapevtik davolanishni va kuzatishni talab qiladi. Murakkabliklar paydo bo'lganda yoki dorilar samarasiz bo'lganda jarrohlik talab etiladi. Jarrohlik aralashuvining hajmi ichakning zararlangan hududining tarqalishiga bog'liq. Ba'zan yarani tikish bilan cheklanadi. Og'ir holatlarda ichak rezektsiyasi zarur.
Mezenterik qon aylanishining buzilishi qon ivishining katta tomirlarga kirishi tufayli rivojlanadi. Bu hududning nekrozi bilan birga keladiichaklar. Bu xavfli holat yurak xuruji va insultga tenglashtiriladi. Yo'g'on ichakni olib tashlash uchun darhol jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Agar zararlangan hudud o'z vaqtida rezektsiya qilinmasa va qon aylanishi tiklanmasa, bakterial shok va sepsis paydo bo'ladi.
Yo'g'on ichak saratoni: jarrohlik, hayot uchun prognoz
Onkologiya nafaqat saraton, balki yaxshi xulqli o'smalarni ham o'rganadi. Afsuski, bu patologiyalar ko'pincha yo'g'on ichakka ta'sir qiladi. Statistikaga ko'ra, ushbu organning saratoni birinchi o'rinlardan birini egallaydi. Undan faqat sut bezlari, teri, o'pka va oshqozonning malign jarayonlari past bo'ladi. Gistologik tuzilishga ko'ra, yo'g'on ichakning eng keng tarqalgan karsinomasi. Saraton hujayralarining differentsiatsiya darajasi qanchalik past bo'lsa, neoplazma qanchalik xavfli bo'lsa va uni davolash qiyinroq bo'ladi. Barcha onkologik jarayonlar jarrohlik uchun ko'rsatma hisoblanadi. Bunday patologiyalarning prognozi o'smaning tarqalishiga va farqlanish darajasiga bog'liq.
Yo'g'on ichakning polipi yaxshi xulqli shakllanishlarga tegishli. Ushbu patologiya uchun operatsiyalar talab etiladi. Axir, ko'pchilik poliplar karsinomaga aylanishi mumkin. Agar benign shish o'z vaqtida olib tashlansa, hayot uchun prognoz qulaydir. Agar saraton aniqlansa, yo'g'on ichakni olib tashlash uchun operatsiya qilinadi. Ko'pgina hollarda organning yarmini rezektsiya qilish uchun murojaat qilish kerak. Bunday aralashuv radikal operatsiyalarni nazarda tutadi. Bu gemikolektomiya deb ataladi. Agar lezyon kichik bo'lsa, ichakning kichikroq qismi, shu jumladan o'simtaning o'zi va 40 sm sog'lom to'qimalar olib tashlanadi. Bu oldini olish uchun kerakkarsinomaning qaytalanishi.
Agar boshqa organlarda metastatik oʻsmalar boʻlmasa, yoʻgʻon ichak saratoni uchun radikal jarrohlik nafaqat bemorning hayotini saqlab qolishga, balki uni sezilarli darajada uzaytirishga yordam beradi. Ko'p hollarda rivojlangan karsinoma jarrohlik davolash uchun kontrendikatsiya hisoblanadi. Katta hajmdagi onkologik jarayon va qo'shni organlarda urug'lanish bilan yo'g'on ichak o'simtasini palliativ olib tashlash amalga oshiriladi. Operatsiya ovqat hazm qilish jarayonini tiklashga va bemorni azob-uqubatlardan qutqarishga yordam beradi. Bunday aralashuvlar uchun prognoz noqulay. Tanadagi xatarli hujayralar qoldig'i mavjudligi sababli o'simta o'sishda davom etadi.
Jarrohlik davolash turlari
Yoʻgʻon ichak jarrohligining bir necha turlari mavjud. Davolashning jarrohlik usulini tanlash patologiyaning tabiatiga va lezyon darajasiga bog'liq. Bundan tashqari, shifokorlar bemorning umumiy holatiga va birga keladigan kasalliklarning mavjudligiga e'tibor berishadi. Qon tomir tizimi, yurak, buyraklar va boshqa organlarning og'ir patologiyalari massiv jarrohlik aralashuvlarga qarshi ko'rsatma hisoblanadi.
Agar kasallik onkologik bo'lmasa, shifokor ichakni saqlab qolish uchun hamma narsani qiladi. Bu kichik yarali nuqsonlar va yaxshi xulqli o'smalar mavjud bo'lganda amalga oshirilishi mumkin. Bunday hollarda nuqsonni tikish yoki polipektomiya amalga oshiriladi. Bunday operatsiyalar ko'pincha qorin old devorida kesmani talab qilmaydi. Ular endoskopik usulda, ko'pincha ichakni tekshirish paytida amalga oshiriladi. Yiringli yallig'lanish jarayonining mavjudligi xizmat qiladijarrohlik davolash uchun ko'rsatma. Bunday operatsiyalarning eng keng tarqalgani appendektomiya hisoblanadi.
Radikal jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar majburiy poliplar, o'tkir tutqich qon aylanishining buzilishi, keng tarqalgan yaralar va yo'g'on ichakning metastatik bo'lmagan adenokarsinomasidir. Operatsiya zararlangan hududni va unga qo'shni bo'lgan sog'lom to'qimalarni olib tashlashdan iborat. Radikal jarrohlik aralashuvlarga ichak rezeksiyasi va hemikolektomiya kiradi.
Metastazlar va bemorning ahvoli og'ir bo'lsa, palliativ davo amalga oshiriladi. Asosiy ko'rsatkich yo'g'on ichakning shishidir. Operatsiya tabiatan radikal emas, chunki u butun karsinomani olib tashlashga imkon bermaydi. Bu malign jarayonning ko'p qismini rezektsiya qilish va ichakni yopishdan iborat. Shunday qilib, to'siqni keltirib chiqaradigan blokni yo'q qilish mumkin. Ichakning distal uchi mahkam tikiladi, proksimal qismidan stoma hosil bo'ladi. Qorin old devoriga g'ayritabiiy teshik keltiriladi. Agar bir necha oydan so'ng bemorning ahvoli qorin bo'shlig'ida massiv operatsiya qilishga imkon bersa va o'simta rivojlanmasa, kolostoma dumni pastga tushirib, to'g'ri ichakka tikish orqali chiqariladi. Jarrohlik aralashuvining ushbu bosqichi faqat metastazlar bo'lmaganda amalga oshiriladi.
Yo'g'on ichak polipini olib tashlash
Polip - bu ichak shilliq qavati yuzasidagi kichik o'simta. Onkologiyada bu yaxshi shakllanishlarning 2 navi ajralib turadi. Birinchisi, fakultativ prekanserlar. O'xshashpoliplar kamdan-kam hollarda adenokarsinomaga aylanadi. Agar odam salbiy omillarga (chekish, noto'g'ri ovqatlanish, radiatsiya) ta'sir qilsa, malign degeneratsiya ehtimoli ortadi. Agar saraton rivojlanish xavfi past bo'lsa, yo'g'on ichak polipini olib tashlash uchun endoskopik operatsiya o'tkaziladi, bu maxsus kamera va koagulyatsion pastadir yordamida amalga oshiriladi. Bu elektr tokining nuridir. Koagulator nafaqat qo'ziqorin shaklidagi mayda poliplarni tezda olib tashlaydi, balki shikastlangan joyda qon ketishini ham to'xtatadi.
Ba'zi hollarda yaxshi xulqli shakllanishlar hajmi jihatidan ta'sirchan va keng asosga ega. Bu yo'g'on ichakning adenomatoz yoki villoz polipi bo'lishi mumkin. Operatsiyalar ham endoskopik, ham ochiq jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Katta poliplar fragmentli tarzda chiqariladi. Maxsus koagulator yordamida diametrik pastadir hosil bo'ladi. U neoplazmani ushlaydi va uning qismlarini ajratadi. Ko'p polipoz mavjud bo'lganda, ichakni rezektsiya qilish tavsiya etiladi. Adenomatoz va villöz shakllanishlar majburiy prekanserlar deb tasniflanadi, chunki ularning xavfli o'smalari ehtimoli yuqori. Barcha poliplar morfologik tekshiruvdan o'tishi kerak.
Yo'g'on ichakni olib tashlashga tayyorgarlik
Ichak rezektsiyasi va hemikolektomiya maxsus tayyorgarlikni talab qiladigan yirik operatsiyalardir. Bunday jarrohlik davolash faqat yurak-qon tomir kasalliklari, shuningdek patologiyalar mavjud bo'lmaganda amalga oshirilishi mumkin.gematopoetik tizim va buyrak etishmovchiligi. Bundan tashqari, bemor yaqinlashib kelayotgan aralashuvning mohiyatini va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni tushunishi kerak. Bemorning o'zi va uning qarindoshlari yo'g'on ichakdagi operatsiyadan keyin reabilitatsiya va turmush tarzini o'zgartirish, xususan, ovqatlanish zarurligini bilishlari kerak.
Jarrohlik davolashdan oldin bir qator testlar o'tkaziladi. Standart laboratoriya tekshiruvlaridan tashqari, EKG va kolonoskopiya, kardiolog va terapevt bilan maslahatlashish talab etiladi. Bemor parenteral yo'l bilan yuqadigan OIV va virusli gepatit uchun qon topshirishi kerak. Jarrohlik arafasida ichakni to'liq tozalash amalga oshiriladi. Shu maqsadda tozalovchi ho'qnalar yoki "Fortrans" preparatini qabul qilish amalga oshiriladi. U 3-4 litr suvda suyultiriladi va operatsiyadan bir kun oldin ichishni boshlaydi.
Anesteziya har bir bemor uchun alohida tanlanadi. Qorin bo'shlig'i operatsiyalari paytida umumiy behushlik talab qilinadi. Ko'pincha estrodiol behushlik qo'llaniladi. U vena ichiga va endotrakeal behushlikdan iborat. Yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining holatini kuzatish uchun bemor apparatga ulanadi. Asoratlarni oldini olish uchun markaziy venaga kirish kerak. Operatsiya paytida bemorning ahvoli anesteziolog va hamshiralar tomonidan nazorat qilinadi. Agar kerak bo'lsa, antihipertenziv va boshqa dorilar buyuriladi.
Ichak saratoni jarrohlik texnikasi
Ba'zi chet ellik shifokorlar ichakni laparoskopik rezektsiya va hemikolektomiya bilan shug'ullanadilar. Bu katta narsadan qochadioshqozon ustidagi chandiq. Biroq, bu usul katta operatsiyalar paytida qabul qilinmaydi, chunki qorin bo'shlig'ida qon ketish xavfi yuqori. Bundan tashqari, kichik laparoskopik teshiklar o'simtaga kirishni cheklaydi. Shunday qilib, metastatik limfa tugunlari o'tkazib yuborilishi mumkin.
Ichak rezektsiyasi qorin old devoridagi kesma va uning ostidagi to'qimalarning barcha qatlamlarini kesish bilan boshlanadi. Keyin jarroh zararlangan hududni safarbar qiladi va lezyon darajasini baholaydi. Agar o'simta kichik bo'lsa, u sog'lom to'qimalarni (20-40 sm) ushlash bilan rezektsiya qilinadi. Yo'g'on ichak saratonining 2-3 bosqichida gemikolektomiya ko'pincha amalga oshiriladi. Ushbu operatsiya hajmi bo'yicha rezektsiyadan farq qiladi. Gemikolektomiya yo'g'on ichakning chap yoki o'ng yarmini olib tashlashni anglatadi. Zararlangan hudud rezektsiya qilingandan so'ng, anastomoz hosil bo'ladi. Bu jarrohlik davolashning eng muhim qismidir. Anastomoz kuchli bo'lishi va iloji bo'lsa, organning anatomiyasini saqlab qolishi kerak. U hosil bo'lgandan so'ng, to'qimalar qatlamlarga tikiladi.
Jarrohlik davolashning mumkin boʻlgan asoratlari
Jarrohlik davolashni talab qiladigan og'ir onkologik kasalliklardan biri bu yo'g'on ichak saratonidir. Operatsiyadan keyin asoratlar xavfi mavjud. Shifokorlarning kasbiy mahoratiga qaramay, onkologiya uchun rejalashtirilgan davolanishni amalga oshirish har doim ham mumkin emas. Ba'zi hollarda tekshiruv vaqtida ko'rinmaydigan metastazlar aniqlanadi. Shu bilan birga, davolanish doirasini kengaytirish yoki butunlay bekor qilish kerakoperatsiya. Operatsiyaning mumkin bo'lgan oqibatlari quyidagilardan iborat:
- Qon ketish.
- Mikrob infektsiyasi.
- churra.
Eng xavfli asorat qon ketishi va yaraning infektsiyasi natijasida rivojlanadigan anastomoz etishmovchiligidir. Ushbu oqibatlarning har biri qon ketish manbasini topish uchun takroriy jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Yara infektsiyalanganida, anastomozni qayta shakllantirish kerak. Kechki asoratlarga bitishmalar va churra kiradi.
Yo'g'on ichakni olib tashlash operatsiyasidan keyingi holat
Ichakning bir qismini olib tashlangandan keyingi birinchi kunni bemor intensiv terapiya bo'limida o'tkazishi kerak. Bemor behushlikdan tuzalib, o'z-o'zidan nafas ola boshlagandan so'ng, u bo'limga o'tkaziladi. 2-3 kun ichida parenteral oziqlantirish amalga oshiriladi. Shundan so'ng, agar asoratlar belgilari bo'lmasa va bemorning ahvoli imkon bersa, unga kam yog'li bulon va suv ichishga ruxsat beriladi. Shifokorlar bemorning ahvolini 10-12 kun davomida kuzatishlari kerak. Tibbiy xodimlar kiyinishni o'tkazadilar va yallig'lanish ekssudatini olib tashlash uchun jarohatda qolgan drenaj holatini baholaydilar. Asorat bo'lmasa, bemor operatsiyadan 2 hafta o'tgach chiqariladi, agar ilgari yo'g'on ichak saratoni aniqlangan bo'lsa. Jarrohlikdan keyin omon qolish yuqori, u 95% dan ortiq. Ko'pgina hollarda bemorlar jarrohlik davolashdan emas, balki saraton kasalligining asoratlaridan o'lishadi. Shuning uchun operatsiyadan keyin 5 yillik omon qolishni taxmin qilish odatiy holdir. Qilayotgandaradikal davolash va metastazlarning yo'qligi, u 90% ga etadi. Agar o'simta limfa tugunlarida bo'lsa, omon qolish darajasi 1,5-2 barobar kamayadi. Gematogen metastazlar bo'lsa, prognoz yomon.
Oshqozon-ichak traktining tiklanishi
Rejimga va shifokorning barcha retseptlariga rioya qilsangiz, hemikolektomiyadan keyin ham ovqat hazm qilish jarayoni deyarli to'liq tiklanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, yo'g'on ichakning funktsiyalari buzilgan. Shuning uchun, parhez yo'qotishlarni tiklashi kerak. Oziq-ovqat fraksiyonel bo'lishi kerak - kuniga 6-7 marta. Oshqozon-ichak traktining buzilishi tufayli ichaklarni ortiqcha yuklash mumkin emas. Oziq-ovqat oson hazm bo'lishi kerak, tarkibida o'simlik oqsili, yog'siz go'sht, sariyog' bo'lishi kerak. Yo'qotishlarni qoplash uchun siz vitaminlar, minerallar, fermentlar va suvni iste'mol qilishingiz kerak.
