Teri yoki shilliq pardalar rangini o'zgartirish tananing patologiyaga bo'lgan reaktsiyalaridan biridir. Ko'pincha bu jigarda o'zgarishlar yoki qon hujayralarining parchalanishini ko'rsatadi. Bunday buzilishlar sariqlik bilan namoyon bo'ladi. Bu eng keng tarqalgan klinik sindromlardan biridir. Sariqlik har qanday yoshda rivojlanishi va turli patologiyalarni ko'rsatishi mumkin. Ba'zi hollarda bu normal hisoblanadi. Biroq, kasalliklarda bu sindrom tanada allaqachon jiddiy buzilishlar sodir bo'lganligining ko'rsatkichi bo'lib xizmat qiladi. Shuning uchun terining rangi o'zgarishining sababini aniqlash va uni imkon qadar tezroq yo'q qilish muhimdir.
Sariqlik sindromi tushunchasi
Sariqlik ko'pchilik o'ylaganidek kasallik turi emas. Bu patologiyaning belgilaridan biri. Bundan tashqari, u turli kasalliklar bilan rivojlanishi mumkin. Ular orasida infektsiyalar, saraton, parazitar invaziyalar, genetik kasalliklar, qon yo'qotish bor. Ushbu hodisaning sababi nima ekanligini tushunish uchun sariqlikning patogenetik tasnifi ishlab chiqilgan. Bu sindromning rivojlanish mexanizmiga asoslanadi. Kasallik qanday paydo bo'lganini tushunib, klinisyenlarga patologiyaning asosiy sababini topish osonroq bo'ladi.
Sariqlik nafaqat tashqi ko'rinishlar, balki biokimyoviy qon testidagi o'zgarishlar bilan hamroh bo'ladi. Ushbu kasallik giperbilirubinemiya deb ataladi. Shilliq pardalar va terining rangi o'zgarishi bilan bu ko'rsatkich darajasi bir necha o'nlab marta ortadi. Bilirubin darajasi ham sariqliklarni tasniflash uchun asosdir. Bu shifokorlarga ushbu sindrom uchun differentsial tashxis qo'yishga yordam beradigan yana bir mezondir. Sariqlik ham zo'ravonlik va etiologiyaga ko'ra tasniflanadi. Faqat terining rangi o'zgarishi sababini aniqlagan holda, shifokor etarli davolanishni buyurishi mumkin.
Neonatal sariqlikning etiologiyasi boʻyicha tasnifi
Ko'pchilik ota-onalarning ta'kidlashicha, tug'ilgan chaqaloqning terisi biroz sarg'ish rangga ega edi. Bir necha kundan keyin bu o'tadi va bola pushti rangga aylanadi. Bu tananing atrof-muhitdagi o'zgarishlarga mutlaqo normal reaktsiyasi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bu holat fiziologik sariqlik deb ataladi. U jigarning immaturiyasi va bilirubinga aylanadigan xomilalik gemoglobinning parchalanishi natijasida rivojlanadi. Neonatal sariqlik kasalliklar bo'lmasa, 10-14 kunlarda yo'qoladi. Biroq, terining rangi o'zgarmasa, siz patologiya mavjudligi haqida o'ylashingiz va pediatr bilan maslahatlashingiz kerak.
Afsuski, hayotning birinchi oylarida bolalarda patologik sariqlik sindromi tez-tez kuzatiladi. Etiologik omillar quyidagilar bo'lishi mumkin:
- Erta tug'ilish.
- Ona yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning endokrin tizimi kasalliklari.
- Irsiyat.
- Homiladorlik yoki tug'ish paytida homila gipoksiyasi.
- Ona va bolada rezus mojarosi bilan bogʻliq gemolitik kasallik.
- Bolaning tanasiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan ba'zi dorilarni qo'llash.
Qoʻzgʻatuvchi omilga koʻra neonatal sariqlikning dorivor, irsiy, gipoksik va boshqa turlari ajratiladi. Ushbu sindromning rivojlanishiga sabab bo'lgan sababdan qat'i nazar, patologik giperbilirubinemiya davolashni talab qiladi. Aks holda, safro pigmentining ko'pligi jiddiy miya shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Buning oldini olish uchun shifoxonada maxsus shartlarga rioya qilish kerak.
Yangi tug'ilgan sariqlik: lokalizatsiya bo'yicha tasnifi
Siz shikastlanish darajasini nafaqat laboratoriya parametrlari, balki klinik ma'lumotlar orqali ham kuzatishingiz mumkin. Bu davom etayotgan terapiya samaradorligini baholash uchun ham foydalidir. Shu maqsadda pediatriya 5 ballli tizim bo'yicha (Kramer bo'yicha) sariqlikning tasnifidan foydalanadi. Patologik sindromning lokalizatsiyasiga asoslanadi. Shifokor chaqaloqni tekshiradi va uning terisi bo'ylab yugurib, sariqlik borligini aniq aniqlaydi. Agar u faqat ko'z va yuzning shilliq qavatida lokalizatsiya qilingan bo'lsa, bu Kramerga ko'ra 1 ball hisoblanadi. Bu zo'ravonlikning birinchi darajasini anglatadi. Tanada sarg'ishlikning tarqalishi bilan 2 ball o'rnatiladi. Keyingi daraja - terining rangi chaqaloqning tirsaklari va tizzalariga o'zgarishi. 4 ballda sariqlik bolaning oyoq-qo'llariga tarqaladi. Ekstremal daraja terining rangi o'zgarishi deb hisoblanadikaft va oyoqlarning qopqog'i.
Bol qancha ko'p bo'lsa, qondagi bilirubin darajasi shunchalik yuqori bo'ladi. Kramerning tasnifi tufayli shifokor vaqt o'tishi bilan terapevtik choralarning samaradorligini baholash osonroq bo'ladi. Bu chaqaloqdan kunlik qon olishning oldini olishga yordam beradi.
Kattalardagi sariqlik turlari
Kattalar aholisi uchun sariqlikning maxsus tasnifi mavjud. Bu sindromning patogeneziga asoslanadi. Rivojlanish mexanizmiga ko'ra sariqlikning quyidagi turlari ajratiladi:
- Suprahepatik. Uning patogenezi vaqtinchalik neonatal sindromga o'xshaydi. Suprahepatik sariqlikning rivojlanishi qizil qon hujayralarining tez parchalanishi bilan bog'liq. Shuning uchun u boshqa usulda gemolitik deb ataladi.
- Jigar (parenximal) sariqlik. O'tkir va surunkali yallig'lanish jarayonlarida gepatotsitlarning shikastlanishi bilan bog'liq. Shu bilan birga, jigar tanada hosil bo'lgan bilirubinni tashish va ushlash bilan bardosh bera olmaydi.
- Mexanik sariqlik. Turli patologiyalar tufayli paydo bo'ladi. Ular orasida - kalkulyoz xoletsistit, oshqozon osti bezi saratoni, parazitlar. Boshqacha qilib aytganda, u subhepatik va obstruktiv deb ataladi. U safroning turg'unligi natijasida rivojlanadi.
Siz biokimyoviy qon testi yordamida patologik sindrom turini aniqlashingiz mumkin. Erkin va konjugatsiyalangan (to'g'ridan-to'g'ri) bilirubin darajasi bo'yicha. Sariqlikning bunday tasnifi shifokorga ushbu sindrom bilan birga keladigan kasalliklar doirasini yo'n altirishga va toraytirishga yordam beradi. Biokimyoviy qon testidan tashqari, ular CBC, najas va siydikni o'rganish, shuningdek, ultratovush tekshiruvini o'tkazadilar.gepato-duodenal zona.
Suprapatik sariqlik tushunchasi
Prepatik sariqlik jigar o'z ishiga dosh berishga va ko'p miqdorda hosil bo'lgan barcha bilirubinni metabolizatsiya qilishga vaqt topa olmasligi natijasidir. Uning ko'payishining sababi qizil qon hujayralarining gemolizi, ya'ni ularni yo'q qilishdir. Ko'pgina hollarda, bu gematopoetik tizimning konjenital kasalliklari tufayli sodir bo'ladi. Xususan, gemolitik anemiya bilan. Ushbu patologiya qon hujayralariga antikorlarning shakllanishi bilan birga keladi, buning natijasida qizil qon tanachalari yo'q qilinadi. Gemolitik sariqlikning boshqa sabablari bo'lishi mumkin: katta jarohatlar, turli zaharlar bilan zaharlanish. Bularning barchasi qon hujayralarining yo'q qilinishiga olib keladi.
Gemolitik sariqlikni terining limon rangidan shubha qilish mumkin. Ko'pincha, bunday bemorlar anemiya mavjudligi sababli oqarib ketadi. Teri qichishi va gepatomegali yo'q. Ba'zi bemorlarda taloq kattalashgan. Siydik va najas pigmentlarning (uro- va sterkobilinogen) ko'pligi tufayli quyuqroq rangga ega bo'ladi.
Jigar sariqligining sabablari
Parenximal sariqlik jigar shikastlanishini ko'rsatadigan asosiy sindromlardan biridir. Bu gepatotsitlarning yo'q qilinishi yoki shikastlanishi bilan bog'liq. Ushbu sindromning sabablari quyidagilardan iborat:
- Yuqumli patologiyalar. Ular orasida gepatit, mononuklyoz, leptospiroz, sepsis bor.
- Jigar sirrozi.
- Tanaga toksik ta'sir. Xususan, surunkali giyohvandlik va spirtli ichimliklar bilan zaharlanish.
Intrahepatik xolestaz sindromi uzoq davom etadigan kasalliklarda rivojlanadi. Kichik o't yo'llarining obstruktsiyasi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, erkin bilirubin limfa va qon aylanish tizimiga kiradi. Bu qorong'u siydik bilan birga keladi. Parenximal sariqlik bilan og'rigan bemorlarda najas, aksincha, rangsizlanadi. Bu tashxis uchun katta ahamiyatga ega.
Obstruktiv sariqlikning xususiyatlari
Prepatik sariqlik ovqat hazm qilish shirasining chiqishi bloklanishi tufayli yuzaga keladi. O'smalar, yirik parazitlar yoki toshlar to'siq bo'lib xizmat qiladi. Natijada, safroning turg'unligi va hazmsizlik paydo bo'ladi. Kasallik terining qichishi, ko'ngil aynishi va axlatning buzilishi bilan birga keladi. Halperin bo'yicha obstruktiv sariqlikning tasnifi umumiy protein va qon bilirubin kabi mezonlarni, shuningdek, asosiy kasallik natijasida rivojlanadigan asoratlarni o'z ichiga oladi. Bunga qarab ballar beriladi. Bu obstruktiv sariqlikning prognozini baholash imkonini beradi. Tasniflash jiddiylik sinfini belgilash imkoniyati uchun yaratilgan. Eng osoni A darajasi bo'lib, unda 5 ballgacha olinadi. Murakkabliklar mavjud bo'lganda, prognoz yomonlashadi. B klassi 6-12 ballga to'g'ri keladi. Bemorning ahvoli sezilarli darajada yomonlashadi. Bir nechta asoratlar va qon miqdori yomonlashganda 15 dan ortiq ball olinadi. C klassi og'ir darajaga to'g'ri keladitortishish.
Sariqlik uchun laboratoriya parametrlarining oʻzgarishi
Bemorning ahvolini laboratoriya mezonlari yordamida baholang. Sariqlikni bilirubin darajasi bo'yicha tasniflash nafaqat kasallikning og'irligini baholashga, balki differentsial tashxis qo'yishga ham yordam beradi. U ko'proq pediatriyada qo'llaniladi. Neonatal sariqlikning klinik va laboratoriya tasnifi Kramer tizimida baholanadi. Engil daraja bosh terisi va skleraning rangi o'zgarishiga to'g'ri keladi. Bunday holda bilirubin 80 mkmol / l dan kam. Pigment darajasi qanchalik baland bo'lsa, Kramer balli shunchalik yuqori bo'ladi. Tananing sarg'ayishi bilan bilirubin darajasi 80-150 mkmol / l ni tashkil qiladi. Bu 2 ballga to'g'ri keladi. Sariqlikning uchinchi darajasi, agar bilirubin darajasi 150 dan 200 mkmol / l gacha bo'lsa, rivojlanadi. Klinik jihatdan bu tizza va tirsakgacha bo'lgan terining rangi o'zgarishiga to'g'ri keladi. Sindromning o'ta og'irligi bilan bilirubin darajasi 250 mkmol/l dan oshadi.
Ikterik sindromning asoratlari
Ko'p hollarda bilirubinning yuqori miqdori tanaga tahdid solmaydi. Pigment teriga va ichki organlarga zarar etkazmaydi. Bemorning og'ir ahvolining sabablari: eritrotsitlarning gemolizi, jigar shikastlanishi va safro chiqishining buzilishi. To'g'ridan-to'g'ri giperbilirubinemiyaning asoratlari pigment miyaga kirganda kuzatiladi. Bu holat yadroviy sariqlik deb ataladi. Bilvosita bilirubin darajasi yuzlab marta oshganda kuzatiladi. Yadro sariqlik yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi va turli xil tufayli rivojlanadigematopoetik tizimning konjenital patologiyalari. U jiddiy nevrologik kasalliklar bilan tahdid qilmoqda.
Sariqlik sindromi uchun differentsial diagnostika
Sariqlik sababini bilish uchun terining rangi (limon, apelsin) va boshqa alomatlar mavjudligiga e'tibor bering. Jigar va taloq palpatsiya qilinadi. Bilirubin darajasini aniqlash muhim ahamiyatga ega. Agar faqat erkin pigment ko'tarilsa, eritrotsitlar gemolizi sabab bo'ladi. Jigarni buzgan holda, konjugatsiyalanmagan va to'g'ridan-to'g'ri bilirubin darajasi o'zgaradi. Siydik qorayadi va najas ochroq bo'ladi. Qonda sterkobilinogen darajasi oshadi. Subhepatik sariqlik qichishish va umumiy holatning yomonlashishi bilan birga keladi. Qonda konjuge bilirubinning ko'payishi qayd etiladi. Sariqlik sababini aniqlash uchun qorin bo'shlig'ining turli tahlillari, ultratovush va KT o'tkaziladi.
