Ajablanarlisi shundaki, pulpit kabi kasallik 20 dan ortiq tasniflash yondashuvlariga ega. Stomatologlarning o'zlari ish jarayonida kasallikning turini baholash uchun turli usullardan foydalanadilar, ammo ularning hech biri ushbu makkor kasallikning barcha xususiyatlarini 100% aniq tasvirlab bera olmasligini unutmang. Stomatologlarning ta'kidlashicha, ularga pulpitni yanada qulayroq va kengroq tasniflash kerak, bu kasallikni barcha kerakli pozitsiyalardan tavsiflash imkonini beradi.
Nega pulpitni tasniflash kerak?
Ushbu tish kasalligining bunday keng qamrovli tizimlashtirish mavjudligi kasallikning rasmini tasvirlashga urinishning turli yondashuvlari bilan bog'liq. Pulpitning turli xil tasniflari ularni turli pozitsiyalardan ko'rib chiqishni taklif qiladi: paydo bo'lish va rivojlanish sabablari, klinik ko'rinishi, rivojlanishi, tish kanallarida chuqur jarayonlarning holatlari va boshqalar.
Har tomonlama tavsiflovchi pulpit tasnifi hali ishlab chiqilmagan. Shuning uchun tish shifokorlari embed qilishlari kerakuni baholashning mavjud usullari doirasida individual bemorda mavjud klinik ko'rinish. Ba'zi tasniflash sxemalari bir necha o'n yillar oldin ishlab chiqilgan, ammo ular hali ham pulpitni tashxislash va davolash amaliyotida qo'llaniladi.
Ushbu tish kasalligini tizimlashtirishga birinchi urinishlar o'tgan asrning 20-yillarida qilingan va pulpitni iloji boricha aniqroq tasvirlash uchun yaratilgan. Bu tasniflar ancha murakkab va mashaqqatli edi. Shuning uchun mutaxassislar kasallikni tavsiflash usullarini takomillashtirish ustida doimiy ish olib borishdi. 5-10 yillik chastota bilan oldingi sxemalarga asoslangan yangi tasnif taklif qilindi, ammo pulpit rasmini tasvirlash uchun yangi pozitsiyaga ega edi.
JSST tasnifi
20-asrning oxiri, ya'ni 1997-yil stomatologiya uchun ICD-10 qisqartmasi bilan ma'lum bo'lgan 10-chi revizion kasalliklarning xalqaro tasnifining kiritilishi bilan belgilandi. U Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan tasdiqlangan va 1999 yilda u pulpitni tashxislash va davolash uchun stomatologiya amaliyotida keng qo'llanila boshlandi. Ushbu tizim kasallikning klinik ko'rinishini tavsiflash uchun kodlarning nomi va ularning talqini. ICD bo'yicha pulpitning tasnifi quyidagi narsalarni o'z ichiga oladi:
- Periapikal turdagi pulpa va to'qimalar kasalliklarini K04 kodi yordamida belgilash tavsiya etiladi.
- Bevosita pulpit K04.0 shifrlangan.
- Giperemiya bilan tavsiflangan kasallikning dastlabki bosqichi K04.00 deb belgilangan.
- Oʻtkir pulpit taklif qilinganshifrlash K04.01.
- Agar xo'ppoz aniqlansa, K04.02 kodi.
- Pulpitning surunkali shakli K04.03 deb belgilangan va agar yaralar aniqlansa, tashxisni K04.04 deb kodlash tavsiya etiladi.
- Agar bemorda surunkali shakldagi pulpa polipi bo'lsa, u K04.05 deb belgilanadi.
- Tishning neyrovaskulyar toʻqimalarining boshqa koʻrsatilgan xarakterdagi kasalligi boʻlsa, K04.08 belgisini koʻring.
- Agar pulpit sababi aniq boʻlmasa, bu K04.09 kodi bilan belgilanadi.
- Pulpadagi nekrotik yoki gangrenoz hodisalar K04.1 kodi bilan ko'rsatilgan.
- Agar tish shifokori degenerativ jarayonlarni, masalan, dentikulalar, pulpa toshlari yoki kalsifikatsiyani kuzatsa, ularni K04.2 kodi bilan belgilaydi.
- Pulpa hududida qattiq to'qimalarning anormal shakllanishi bo'lsa, K04.3 belgisi qo'yiladi. Bundan tashqari, agar bu tartibsiz (ikkilamchi) dentin bo'lsa, u K4.3X kodi bilan belgilanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, bu holatda pulpadagi kalsifikatsiya va toshlar istisno qilinadi.
- Tishning neyrovaskulyar toʻqimalaridagi oʻzgarishlar natijasida kelib chiqqan oʻtkir apikal periodontitda K04.4 kodi.
- Agar tish shifokori yuqoridagi nuqtalarga toʻgʻri kelmaydigan pulpa va periapikal toʻqimalarning kasalligi bor deb hisoblasa, u holda K04.9 belgisini qoʻyadi.
JSST ma'lumotlariga ko'ra, stomatologlarning fikriga ko'ra, pulpitning bu tasnifi juda qulay emas. Biroq, hozirgi kunga qadar u mutaxassislarning ma'lum vaqt davomida bajarilgan ishlar bo'yicha statistik hisobotlarini tuzishning rasmiy sxemasi sifatida qo'llaniladi.bo'shliq.
Ushbu tasnifga muvofiq kodlar va shifrlarni shifokor bemorning kartasi va kuponiga qo'yishi shart. Ko'pgina stomatologlar ko'pincha o'zlari davolagan kasalliklarni JSST tomonidan taklif qilingan sxemaga kiritishlari kerakligini tan olishadi, garchi ular o'z ishlarida tish patologiyasini tavsiflash uchun mutlaqo boshqa qulay usullardan foydalanadilar.
Pulpitning kelib chiqishi boʻyicha xususiyatlari
Pulpit va periodontitning ushbu tasnifi ushbu kasallikning sabablarini hisobga oladi. Ushbu mezonga ko'ra, stomatologlar kasallikning 4 turini ajratadilar:
- Yuqumli.
- Travmatik.
- Konkremental.
- Dori yoki kimyoviy.
Keling, har bir pulpitni batafsil ko'rib chiqaylik, ularning tasnifi uning paydo bo'lish sabablarini tavsiflaydi.
Yuqumli pulpit
Kasallikning bu turi toksinlarni chiqaradigan va tishning tomir va nerv toʻplamining yalligʻlanishini qoʻzgʻatuvchi bakteriyalar faolligidan kelib chiqadi. 10 ta holatdan 9 tasida mikroorganizmlar karioz bo'shliqdan dentin kanallari orqali kiradi yoki asabning ochiq yuzasiga ta'sir qiladi. Kamroq tarqalgani retrograd pulpitdir, mikroblar tishga ildiz cho'qqisining teshigi orqali kirganda. Bu o'tkir respiratorli infektsiyalar, qizilcha, osteomielit, sinusit yoki periodontit kabi yuqumli kasalliklar bilan sodir bo'ladi. Alohida hollarda infektsiya gematogen bo'lishi mumkin. Pulpitni tan olishning eng ishonchli jihati etiologiyadir. Ushbu printsip bo'yicha tasniflash juda tez-tez qo'llaniladishifokorlar.
Travmatik pulpit
Ta'kidlash joizki, travma pulpitga olib kelishi mumkin bo'lgan patologik jarayonni keltirib chiqaradi. Bunday holda, tish bo'shliqlarining sterilligi buziladi va ular nerv to'plamining yallig'lanishining keyingi rivojlanishi bilan kasallanadi. Ba'zida tishning yaxlitligi emas, balki uning to'g'ri joylashishi (dislokatsiya yoki subluksatsiya) buziladi. Bunday holda, pulpit yopiladi va mikroorganizmlar ishtirokisiz rivojlanadi.
Jarohatlar maishiy xarakterga ega boʻlishi mumkin, baxtsiz hodisa yoki jarohat natijasida olinishi yoki notoʻgʻri tibbiy aralashuv natijasi boʻlishi mumkin.
Masalan, "toj ostida" tishni silliqlashda pulpit ko'pincha to'qimalarning teshilishi natijasida paydo bo'ladi. Ushbu hodisa darhol tuzatishni talab qiladi. Shifokor uchun sxemaga rioya qilish juda muhim: pulpitis - tasnifi - klinikasi - davolash. Mutaxassisning izchil ishi bilan deyarli har qanday, hatto eng qiyin vaziyatni ham tuzatish mumkin, bu esa ko'plab noxush asoratlarning oldini oladi.
Konkremental pulpit
Bu turdagi pulpit tish kanallarida - dentikulalar yoki toshbo'ronlarda ba'zi shakllanishlar tufayli yuzaga keladi. Ular kanallarning bo'shliqlarida o'sadi va qon tomirlarini siqib chiqaradi. Natijada mikrosirkulyatsiya buziladi, shish paydo bo'ladi. Buning oqibati pulpit.
Dorivor yoki kimyoviy pulpit
Pulpitning bu tasnifi odatda tavsiflanmagan, lekin aslida u tez-tez uchraydi va tibbiy sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Xato. Bu tish shifokori kariyes boʻshligʻi yoki periodontal choʻntakni tayyorlashda kuchli taʼsirga ega boʻlgan moddalardan (spirtli ichimliklar yoki efirlar) foydalansa yoki toʻldirishda texnik xatolikka yoʻl qoʻysa sodir boʻladi.
Platonov tasnifi
Kasallikni baholashning bu turi 1968 yilda professor Platonov tomonidan taklif qilinganiga qaramay, u stomatologlar tomonidan bugungi kungacha amalda qo'llaniladi. Pulpit va periodontitning bu tasnifi o'zining kamchiliklariga ega, ammo uning soddaligi va qulayligi uchun yaxshi. Professor o'z metodologiyasida uchta yondashuvni birlashtirdi: pulpadagi patologik jarayonlarni baholash, kasallikning tabiati, shuningdek, yoqimsiz his-tuyg'ularni lokalizatsiya qilish. Ushbu oddiy, ammo keng qamrovli kasalliklarni baholash tizimi ko'plab mutaxassislarni qiziqtirdi, bu uning dolzarbligini tushuntiradi.
Ushbu tizimlashtirish pulpit kabi hodisaning asosiy jihatlarini - etiologiyasi, patogenezini ko'rib chiqadi. Platonov tomonidan kasallikning tasnifi quyidagicha:
- O'tkir tipdagi pulpit: fokal shakl (o'tkir og'riq, lokalizatsiyasi bemorga tushunarli) va diffuz ko'rinish (aniqlanmagan lokalizatsiya, yuzdagi trigeminal asab bo'ylab tarqaladigan).
- Surunkali xarakterdagi pulpit: gipertrofik (karies bo'shlig'ini to'ldirish bilan pulpaning o'sishi), gangrenoz (asab to'plami va qon tomirlari to'qimalarining nekrozi) va tolali (tish to'qimalarining degeneratsiyasi).
- Surunkali pulpitning kuchayishi.
Bu tasnif va pulpit klinikasistomatologlarning ishini sezilarli darajada soddalashtirish, ayniqsa byudjet klinikalarida. Qoida tariqasida, bunday sharoitda shifokor tish kasalliklarining sabablarini aniqlash uchun etarli vaqtga ega emas. Kasallik turini aniqlash uchun bemorga bir nechta savol berish kifoya.
Gofung tasnifi
Bu usul stomatologlar orasida juda mashhur, chunki u pulpit kabi patologiyaning eng muhim jihatlarini - tasnifi, klinikasi, davolashini tavsiflaydi. U kasallikning bosqichlari haqida tushuncha beradi, turli klinik ko'rsatkichlarni va yallig'lanish jarayonida pulpa o'zgarishlarining morfologiyasini hisobga oladi. Ushbu tizimga ko'ra kasallikning quyidagi shakllari ajratiladi:
- Pulpitning o'tkir shakli: qisman (qaytariladigan, nervlarni saqlab qolish bilan biologik davolash mumkin), umumiy (diffuz, butun pulpani qoplaydi va ekstirpatsiya yo'li bilan davolanadi), umumiy yiringli (keng va qaytmas pulpa kasalliklari, hayotiy davolash bilan davolanadi. periodontit paydo bo'lishining oldini olish uchun ekstirpatsiya).
- Pulpitning surunkali shakli: oddiy, gipertrofik (bu ikki tur ildizni saqlab qolish imkoniyati bilan davolashga yaxshi javob beradi), gangrenoz (buzg'unchi shakli, shifokorga bir necha bor tashrif buyurishda ekstirpatsiya bilan davolanadi).
MMSI tasnifi
Neyrovaskulyar kasallik morfologiyasining bu usuli Gofung texnikasining bevosita davomi hisoblanadi.
Pulpitning MMSI tasnifi pulpitning surunkali shaklining kuchayish nuqtasini o'z ichiga oladi va ilgari davolangan tishdagi yallig'lanishning o'ziga xosligini hisobga oladi. Ga ko'ramorfologiyasiga ko'ra, kasallik quyidagilarga bo'linadi:
- Pulpitning o'tkir shakllari: o'choqli yoki diffuz yiringli, seroz.
- Pulpitning surunkali turlari: gangrenoz, tolali yoki gipertrofik.
- Pulpitning surunkali shaklining kuchayishi: tolali yoki gangrenoz.
Pulpitning gangrenoz turining kuchayishi periodontal asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, chunki unda anaerob mikroflora faol rivojlanadi. Agar asabni qisman olib tashlash yallig'lanish muammosini hal qilmasa, kanallarni to'liq ekstirpatsiya qilish yoki qayta mumiyalash odatda muammoni butunlay hal qiladi.
Vinogradova boʻyicha tasniflash
Bolalarda pulpitning tasnifi professor Vinogradova tizimiga muvofiq amalga oshiriladi, bu vaqtinchalik tish kasalliklarini doimiy kasalliklardan aniq ajratishni taklif qiladi. Shifokor sut va molarlarda yallig'lanish jarayonlari boshqacha davom etishini tushuntiradi. Professor vaqtinchalik tishlarning tepalari joylashuvining o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olishni tavsiya qiladi va davolash usulida kanaldan to'liq o'tishni rad etishni talab qiladi. Bu bolaning doimiy tish mikroblariga zarar etkazishi mumkin.
Bolalardagi pulpitning tasnifi quyidagi elementlarni o'z ichiga oladi:
- O'tkir xarakterdagi sut tishlarining pulpitlari: seroz (u tez o'tadi, o'choqli shakl tarqaladi), yiringli (tezda butun pulpani qoplaydi va surunkali bo'lishi mumkin).
- O'tkir xarakterdagi doimiy qatorli tish pulpitlari: o'tkir seroz umumiy yoki qisman, o'tkir yiringli umumiy yoki qisman.
- Vaqtinchalik va doimiy qator tishlarning surunkali pulpiti: oddiy,proliferativ yoki gipertrofik, gangrenoz.
- Vaqtinchalik va doimiy tishlar pulpitining surunkali shaklining kuchayishi: koʻpincha oddiy surunkali pulpit fonida sodir boʻladi.
Vaqtinchalik tishdagi yallig'lanish jarayonining o'ziga xos xususiyati shundaki, jarayon yuqori ehtimollik bilan ildizlararo bo'shliqqa tarqaladi.
Bu sohadagi dentinning yuqori darajada o’tkazuvchanligi bilan bog’liq. Bunday hodisa xavflidir, chunki u molyar rudimentning shakllanishida buzilishlarni keltirib chiqarishi, uning otilish davrini o'zgartirishi va qarshiligini kamaytirishi mumkin.
Vaqtinchalik tishlarning surunkali pulpiti o'tkir fazalarni chetlab o'tib, birlamchi shakllar sifatida paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Ular asemptomatik bo'lishi mumkin, ammo ular hiyla-nayrangdir, chunki ular tezda periodontal to'qimalarga tarqaladi. Shuning uchun siz bolalarning og'iz bo'shlig'ining holatini diqqat bilan kuzatib borishingiz va sut tishlarini davolashni e'tiborsiz qoldirmasligingiz kerak.
Pulpitni davolashning xususiyatlari
Pulpitni davolash usullarining tasnifi bevosita tashxisga bog'liq. Terapiyaning muvaffaqiyati kasallikning murakkablik darajasini mohirona aniqlashga bog'liq bo'ladi.
Agar tish shifokoriga murojaat pulpit rivojlanishining boshida amalga oshirilgan bo'lsa, u holda shifokor uni davolash uchun biologik usulni ishlab chiqaradi. U quyidagilardan iborat: asab tishdan chiqarilmaydi, maxsus k altsiy o'z ichiga olgan va antihistaminik preparat qo'llaniladi. Bunday davolanish natijasida pulpadagi yallig'lanish yo'qoladi, almashtirish hosil bo'ladi.dentin. Tozalangan karioz bo'shliqqa plomba qo'yiladi.
Agar shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurmagan bo'lsa, biologik davolanish imkoniyati qo'ldan boy berilgan. Ushbu bosqichda tish shifokori bemorda qanday pulpit borligini aniqlashi kerak. Kontseptsiya, tasnif va diagnostika usullari buni iloji boricha aniq bajarishga yordam beradi.
Ko'pincha pulpani qisman olib tashlash usuli qo'llaniladi. Anesteziya ta'sirida nervning bir qismi toj darajasida chiqariladi, ildiz zonasi esa hayotiy bo'lib qoladi. Shundan so'ng, k altsiyli preparat yotqiziladi va tish muhrlanadi. Agar kerak bo'lsa, fizioterapiya o'tkaziladi, yallig'lanishga qarshi terapiya buyuriladi. Bu usul tishlari hali toʻliq shakllanmagan bolalar uchun tavsiya etiladi.
Tish amaliyoti shuni ko'rsatadiki, ko'p hollarda asabni to'liq olib tashlash qo'llaniladi. Bu behushlik ostida yoki mishyak o'z ichiga olgan devitalizatsiya qiluvchi pasta qo'llash orqali amalga oshirilishi mumkin. Ushbu modda juda zaharli bo'lib, bandaj shifokor tomonidan belgilangan vaqtda olib tashlanishi kerak. Shundan so'ng, endodontik davolash amalga oshiriladi, uning davomida tish kanallari gutta-percha bilan to'ldiriladi.
Bunday davolanishdan so'ng, kanallarda bajarilgan manipulyatsiyaning sifat omilini tekshirish uchun rentgenogramma olinadi. Agar ular tepaga to'ldirilgan bo'lsa, muhr qo'llaniladi.
Tish deyarli to'liq vayron bo'lgan taqdirda, shifokor pinli tirgakdan foydalanadi, uning ustigatishni tiklash. Har bir mutaxassis pulpitni aniqlashga yordam beradigan tasniflash kafolatlanganligini aytadi. Davolash - bemorning tish holatini to'liq tashxislashning mantiqiy davomi.
Pulpitning dastlabki bosqichida tish shifokoriga murojaat qilish bemorning o'zi uchun foydalidir. Ushbu bosqichda davolanish deyarli og'riqsiz va arzon. Agar siz kasallikni boshlasangiz, periodontit rivojlanishi mumkin, uni davolash ancha qiyin va uzoqroq.
