Antikoagulyant dorilarning farmakologik guruhiga kiruvchi dori vositalaridan biri Xarelto hisoblanadi. Ushbu preparat Xa omilini inhibe qiladi va u, o'z navbatida, protrombin faollashtiruvchisining tarkibiy qismi va qonning o'z vaqtida ivishini ta'minlaydigan komponentlardan biridir (Xarelto analoglari ham shunday xususiyatlarga ega).
Hozirgi kunga qadar shunga oʻxshash taʼsirga ega boʻlgan va ayni paytda minimal nojoʻya taʼsirga ega boʻlgan dori yaratishga koʻp befoyda urinishlar boʻlgan. Ko'p mashaqqatli sa'y-harakatlardan so'ng, munosib analog paydo bo'ldi - "Pradaksa" preparati. Ushbu preparat Xarelto o'rniga to'liq ishlatilishi mumkin bo'lgan yagona o'rinbosar hisoblanadi. Uning xarakteristikalari yuqoridagi bilan deyarli bir xil, farq faqat faol moddaning tarkibi bo'lib, ikkala preparatda ham rivaroksaban hisoblanadi.
Farmakodinamika
"Xarelto" ning barcha analoglari xuddi shunday ta'sirga ega. Ichidagi yagona narsaular farqlanadi - yon ta'sirning miqdoriy va sifat ko'rsatkichi. Shunga o'xshash ta'sirga ega bo'lgan ushbu preparatning yagona munosib analogi Pradaxa hisoblanadi.
Ushbu preparat va uning ruscha analogi "Xarelto" to'g'ridan-to'g'ri yuqori selektiv dorilar bo'lib, Xa omilining ta'sirini sekinlashtiradi, ya'ni uni inhibe qiladi. Ushbu preparat og'iz orqali qabul qilinganda yuqori bioavailabilityga ega, shuning uchun uni enteral yuborish yo'li asosiy hisoblanadi.
Koagulyatsiya kaskadida X omilining faollashuvi markaziy rol o'ynaydi, so'ngra Xa omilining ichki va tashqi koagulyatsiya yo'llari orqali biotransformatsiyasi kuzatiladi.
Ko'rsatkichlar
Qoida tariqasida, Xarelto analoglari va preparatning o'zi quyidagi holatlarda qo'llaniladi:
- Insultning oldini olish va oldini olish.
- Tizimli emboliyaning oldini olish va yengillashtirish.(Bunday hollarda bu preparat qopqonli boʻlmagan atriyal fibrilatsiyali bemorlar uchun koʻrsatiladi.)
- Chuqur venalarning qon quyqalari bilan tiqilib qolishini bartaraf etish yoki oldini olish.
- O'pka emboliyasining qaytalanishining oldini olish.
Pradaxa analogi, shuningdek, pastki oyoq bo'g'imlaridan birini almashtirish uchun operatsiya qilingan bemorlarda venoz tromboembolik asoratlarning oldini olish uchun ko'rsatiladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
HammaXareltoning ruscha analogi quyidagi kontrendikatsiyaga ega (ular farq qilishi mumkin, lekin ozgina darajada):
- ushbu dorivor mahsulot tarkibidagi moddalarga yuqori sezuvchanlik yoki allergik reaktsiyalar xavfi;
- klinik tekshiruv vaqtida muhim ma'lumotga ega bo'lgan faol qon ketish (masalan, intrakavitar qon ketish yoki miya qon ketishi);
- hajmli qon ketish xavfi yuqori bo'lgan holatlar, masalan, oshqozon-ichak traktidagi faol yarali jarayonlar;
- o'xshash xususiyatlarga ega dorilar bilan dori terapiyasi - qon ivishining oldini olish;
- kateterning qoniqarli ishlashi uchun zarur bo'lgan dozada fraksiyonel bo'lmagan geparinni qo'llashda;
- turli xil jigar kasalliklari, ularning rivojlanishi turli xil etiologiyalarning qon ketishiga olib kelishi mumkin;
- "Xarelto" ning mutlaqo barcha analoglari buyrak etishmovchiligining har qanday bosqichida yuzaga kelgan bemorlarda kontrendikedir;
- laktoza intoleransi, organizmda galaktoza etishmasligi;
- homiladorlik va laktatsiya;
- , shuningdek, ushbu dori va "Xarelto" ning turli analoglari uchun 18+ yosh chegarasi mavjud.
Ushbu dorini ehtiyotkorlik bilan va mutaxassis nazorati ostida qabul qilishi mumkin boʻlgan odamlar toifasi
Ehtiyotkorlik bilan va shifokor nazorati ostida "Xarelto" dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalardan foydalanish tavsiya etiladi.(analoglar ham) quyidagi hollarda:
- qon ketish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarni davolash;
- Yaqinda qaytalanishga moyil boʻlgan oshqozon yarasi kasalligi bilan ogʻrigan;
- bemorning tanasida rivaroksaban darajasini oshiradigan dorilar bilan birgalikda turli darajadagi buyrak etishmovchiligini davolash;
- gemostazni kuchaytiruvchi dorilar bilan davolanayotgan bemorlar;
- rivaroksaban darajasini oshiradigan dorilar, masalan, azol antifungallari;
- bu preparat va Xarelto tabletkalarining analogi OIV infektsiyasi bo'lgan bemorlarda, agar ular yaqinda ushbu virusning turli proteaz inhibitörlerini qabul qilgan bo'lsa, kontrendikedir.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalanish
Hozirgi kunga qadar Xarelto preparatining analoglari homilador ayollarda davolash samaradorligi va xavfsizligiga qanday ta'sir qilishi aniq belgilanmagan.
Laboratoriyalarda hayvonlar ustida oʻtkazilgan tajribalar ushbu preparatning faol moddasining homilador onaning tanasiga aniq toksikligini koʻrsatdi, chunki preparat ayol tanasining reproduktiv toksikligiga olib keladi.
Laboratoriya ma'lumotlariga ko'ra, farmakologik ta'sirida o'xshash analog bo'lgan Xarelto preparati yo'ldoshni kesib o'tish qobiliyatiga ega, shuning uchun bu preparat kontrendikedir.
Shuningdek, Xareltodan foydalanish davrida ayollar bu haqda unutmasliklari keraksamarali kontratseptsiya choralari, chunki ushbu preparatni qabul qilish bilan birga keladigan kontseptsiya homilaning intrauterin rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Ushbu preparatni qoʻllash laktatsiya davriga qanday taʼsir qilishi haqida hozircha obʼektiv xulosalar yoʻq, ammo eksperimental hayvonlarda oʻtkazilgan laboratoriya tadqiqotlari faol modda – rivaroksabanning metabolizatsiya qilinmasligi va ona sutiga chiqarilmasligini koʻrsatmoqda. Shuning uchun, emizish paytida siz ushbu preparatni qo'llashni to'xtatishingiz kerak.
Laboratoriya tadqiqotlari ma'lumotlariga asoslanib aytish mumkinki, rivaroksaban jinsiy etuk organizmning kalamushlarda yashovchan nasl yaratish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi, ammo bunday tajribalar odamlarda o'tkazilmagan.
Metabolizm va chiqarilish yoʻllari
Enteral qabul qilinganda, metabolizmga uchramagan preparatning umumiy miqdorining uchdan biriga to'g'ri keladigan uchta chiqarilish yo'li mavjud:
- siydik chiqarish;
- najas bilan chiqarilishi;
- toʻgʻridan-toʻgʻri buyraklar orqali chiqarilishi (bu holda moddalar deyarli metabolizatsiya qilinmaydi va oʻzgarmagan holda chiqariladi).
Rivaroksab sitoxrom tizimidan mustaqil mexanizmlar orqali biotransformatsiyalanadi.
Asosiy metabolik yo'llar - morfolin guruhining oksidlanishi, shuningdek, amid bog'larining suv bilan parchalanishi.
Probirka tadqiqotlari shuni koʻrsatmoqdarivaroksaban P-glikoprotein va ko'krak saratoniga qarshilik ko'rsatadigan protein uchun asosdir.
Qoida tariqasida, metabolitlarning chiqarilishi 5-9 soat davomida amalga oshiriladi.
Yon ta'sirlar
Qo'llash bo'yicha yo'riqnomada ko'rsatilgandek: Xareltoning analoglari yoki preparatning o'zi faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha olinishi kerak. Yo'riqnomaning o'zi preparatning yoki uning analoglarining dozasini batafsil tavsiflaydi. Qabul qilishdan oldin ko'rsatmalarni o'qib chiqing!
Quyida "Xarelto" preparatining analoglari bo'lgan barcha kiruvchi jarayonlar va reaktsiyalar keltirilgan. Planshetlarning narxi 900 rubldan. Aksariyat nojo'ya ta'sirlar qoidadan istisno ekanligini hisobga olsak, bu arzon.
- Qon aylanishi va limfa tekshiruvi paytida kuzatilgan nojo'ya ta'sirlar kamdan-kam uchraydigan kamqonlik va trombotsitemiyadir.
- Taxikardiya bu preparatning yagona yon ta'siri.
- Qon ketishi.
Bular "Xarelto" preparatiga qarshi ko'rsatmalar.
Ushbu preparatning analoglari ovqat hazm qilish tizimida buzilishlarga olib kelishi mumkin: qon ketish, mahalliy og'riq, dispeptik ko'rinishlar, ba'zida quruq og'iz.
Rivaroksabanni qo'llash tufayli mahalliy reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin: isitma, in'ektsiya joyida parenteral yo'l bilan shish, zaiflik va bezovtalik.
Ushbu jarayonlarning paydo bo'lishiga analoglar bo'lgan "Xarelto" preparati yordam beradi. Ushbu preparatning narxiqoida tariqasida, barcha dorixonalar tarmoqlari uchun standart hisoblanadi.
Qo'llash usullari va dozalari
To'g'ri qabul qilish to'g'risida batafsil ma'lumot Xarelto preparati bo'yicha mutlaqo har qanday yo'riqnomada berilishi mumkin. Bu borada ushbu preparatning analoglari tubdan farq qilmaydi.
Ushbu preparat planshet shaklida mavjud, shuning uchun tabletka enteral yo'l bilan olinadi. Agar bemor biron sababga ko'ra tabletkani yuta olmasa, uni maydalab, mos suyuqlik (choy, suv) bilan aralashtirish mumkin.
Oziq-ovqatga preparatni qabul qilgandan keyin darhol rioya qilish kerak.
Dozani oshirib yuborish
Agar Xareltoning dozasi kuzatilmasa, dozani oshirib yuborish mumkin, bu, qoida tariqasida, simptomatik tarzda davolanadi, chunki bu preparatning o'ziga xos antidoti yo'q.
Ushbu preparatning ingichka ichakda so'rilishini kamaytirish uchun siz har qanday sorbentdan, masalan, faollashtirilgan ko'mirdan foydalanishingiz mumkin. Shuningdek, metabolitlarni tezda olib tashlash uchun ko'p miqdorda suyuqlik ichish va diuretiklarni qo'llash orqali amalga oshiriladigan majburiy diurezni ta'minlash kerak.
Narxlar
Ishlab chiqaruvchiga qarab, Xarelto narxi 899,00 rublni tashkil qiladi. 10 mg faol moddani o'z ichiga olgan 10 tabletka uchun, 1740 gacha, 49 rubl
30 ta planshetdan iborat paketni 3300,00 rublga sotib olish mumkin
Eng katta paket 100 ta kapsuladan iborat, narxi 8600 rubl
NarxiPradaxa dori siyosati bitta kapsuladagi faol moddaning miqdoriy tarkibiga bog'liq:
- 75 mg - 716.00 RUB;
- 110 mg - 1574,00 RUB;
- 150 mg - 1676.00 RUB
