Rentgen nurlariga asoslangan texnikalar tanada tadqiqot olib borish uchun ishlatiladi. Inson tanasiga kontrast moddaning kiritilishi diagnostika imkoniyatlarini oshiradi. Preparat tarkibiga yod molekulalarining qo'shilishi ularning ta'sirini oshiradi.
Tavsif
"Urografin" preparati foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ionli tuzilishga ega bo'lgan radiopak diagnostika uchun vosita sifatida tasniflanadi. U tomirlar va bo'shliqlarga AOK qilinadi.
Dori tiniq, rangsiz yoki ozgina rangli suyuqlik shaklida mavjud in'ektsiya eritmalariga tegishli.
Tarkibi
"Urografin" preparatida foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar 3, 5-bis-(asetilamido)-2, 4, 6-triiodobenzoik kislotaga asoslangan faol moddalarni belgilaydi. Tarkibi uning ikkita tuzini o'z ichiga oladi: natriy va meglumin. Preparatning 60 va 76 foizli ikki dozasi mavjud.
Bir millilitr eritmada 0,292 g yoki 0,370 g yod zarralari bo'lishi mumkin. Bir ampuladagi meglumin amidotrizoat miqdori10,4 g yoki 13,2 g, natriy amidotrizoat esa 1,6 g yoki 2 g. Bir millilitrdagi birinchi tuzning konsentratsiyasi 0,52 g yoki 0,66 g, ikkinchisi esa 0,08 g yoki 0, 1 yil
Barqaror eritmani olish uchun natriy k altsiy edetat, natriy gidroksid va suvli in'ektsiya vositasi shaklida faol bo'lmagan ingredientlar qo'llaniladi.
Dori 20 ml li ampulalarga qadoqlangan.
Oʻxshash mahsulotlar
Dori "Urografin" qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar amidotrizoat tuzlari tarkibiga kiruvchi yod ionlari tomonidan rentgen nurlarini singdirishi tufayli tasvir kontrastini oshiradigan dorilarni nazarda tutadi.
Dori vositasidan foydalanish uchun siz inyeksiya uchun eritmaning osmolyarlik, yopishqoqlik, zichlik va pH qiymatiga bog'liq xususiyatlarini bilishingiz kerak.
Urografin preparatining yuqoridagi barcha ma'lumotlarini o'z ichiga oladi foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar. "Triombrast" va "Trazograph" preparatlari ko'rinishidagi analoglari yod zarralarini o'z ichiga olgan radiopak diagnostika vositalari sifatida ham qo'llaniladi.
Bunday preparatning kiritilishi bilan organning tasviri yanada kontrastli bo'ladi.
Nima uchun ishlatiladi
Dori "Urografin 76" foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar retrograd urografiya, angiografiya, artrografiya, endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya uchun foydalanishni tavsiya qiladi.
Preparat intraoperativ xolangiografiya, sialografiya, fistulografiya,histerosalpingografiya.
Qanday foydalanish kerak
"Urografin 76" mahsulotini ishlatishdan oldin foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bemorni oldindan tayyorlashni maslahat beradi. Qorin bo'shlig'i angiografiyasi va urografik muolajalar uchun oshqozonni to'liq bo'shatish talab etiladi. Manipulyatsiyadan ikki kun oldin shishishni keltirib chiqaradigan ovqatni olmang. Bu ovqatlarga dukkaklilar, salatlar, qora va yangi pishirilgan mahsulotlar va xom sabzavotlar kiradi.
Ko'rikdan oldin siz 18 soatdan kechiktirmasdan kechki ovqat qilishingiz mumkin, shundan so'ng siz laksatiflarni qabul qilishingiz mumkin. Oxirgi tavsiyalar yosh bolalarga taalluqli emas.
Hayajon, og'riq xurujlari doriga reaktsiya jarayonlarini kuchaytiradi, shuning uchun odam gaplashish yoki dori qabul qilish orqali psixologik jihatdan tinchlanadi.
Miyelom bilan, buyrak funktsiyasi buzilgan qon glyukozasi, poliuriya, oliguriya, giperurikemiya, chaqaloqlar va qariyalar suv va elektrolitlar darajasini tiklash uchun hidratsiya manipulyatsiyasidan o'tadilar.
Tayyor vosita "Urografin" ko'rsatmalari faqat eritmaning fizik xususiyatlarini saqlab qolgan holda foydalanishni maslahat beradi. Agar cho'kma paydo bo'lsa, soya o'zgargan yoki qadoq buzilgan bo'lsa, uni ishlatmang. Suyuqlik yuborishdan oldin to'planadi va qolgan eritma utilizatsiya qilinadi.
Dozalash insonning yoshi, tana vazni va umumiy farovonligiga qarab belgilanadi. Buyraklar yoki yurakning etarli darajada ishi bo'lmaganda, minimal miqdorda dori-darmonlar qo'llaniladi. Jarayondan so'ng, ularni tekshiringorganlar uch kun davomida.
Angiografik muolajalar tromboembolik hodisalar xavfini oldini olish uchun kateterni fiziologik eritma bilan doimiy ravishda yuvishni talab qiladi. Dori tomirlarga kiritilganda, yotgan holatni ta'minlash kerak. In'ektsiyadan yarim soat o'tgach, bemor yon jarayonlarni o'z vaqtida aniqlash uchun diqqat bilan nazorat qilinadi.
Kasallikni tasdiqlash uchun qon zardobining osmolyarligini ortib borishini interstitsial suyuqlik bilan qoplash uchun preparat 10-15 daqiqalik oraliqda koʻp miqdorda takrorlanadi. Voyaga etgan odamga 0,300 dan 0,350 litrgacha bo'lgan bir martalik dori yuborilganda, elektrolitlar eritmalarini tomizish kerak.
"Urografin" preparatini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar 36 darajaga qadar qizdirilishini tavsiya qiladi, bu esa kontrast moddani tezroq AOK qilish imkonini beradi va yopishqoqlikning pasayishi tufayli toqat qilish osonroq bo'ladi. Hamma ampulalar isitilmaydi, faqat kerakli miqdorda.
Natijalar ishonchsizligi uchun bu vosita oldindan sinovdan oʻtkazilmagan.
Tadqiqot
Vena ichiga urografik tashxis bilan preparat 1 daqiqada 20 ml dan yuboriladi. Agar yurak faoliyati buzilgan bo'lsa, dori sekinroq qo'llaniladi, bu yarim soat.
Voyaga etgan bemorga 0,02 litr "Urografin 76" yoki 0,05 litr 60% li dori buyuriladi. Yuqori konsentratsiyali preparat miqdorini 0,05 l gacha oshirish diagnostika aniqligini oshiradi.
Buyrak parenximasining fotosuratlari oxirida olinadiyaxshiroq ko'rsatish uchun teshiladi. Tos bo'shlig'i va siydik yo'llarining tuzilishini tasavvur qilish uchun 5 daqiqadan so'ng 1 ta, suyuqlik quyishdan keyin 12 daqiqadan so'ng 2 ta surat olinadi.
0,1 l preparatni infuzion qo'llashda protsedura davomiyligi 5 dan 10 minutgacha. Miyokard kasalliklari bo'lgan odamlar uchun bu miqdor yarim soat ichida tomirlarga quyiladi. Birinchi suratlar kirish so‘ngida, keyingilari esa 20 daqiqaga olinadi.
Qon aylanish tizimining rentgenologik tekshiruvlarida aortografiya, angiokardiografiya yoki koronar angiografiya o'tkazilganda "Urografin" preparatining yuqori dozalari qo'llaniladi. 76% eritmadan foydalanish afzalroqdir. Dori miqdori yosh xususiyatlari, vazni, yurak mushaklarining daqiqali hajmi, umumiy farovonlik va qo'llash usuli bilan belgilanadi.
Siydik chiqarish tizimi retrograd urografik tekshiruv yordamida o'rganiladi, bunda kontrast modda siydik yo'llarining bo'shlig'iga kateterik yuboriladi. 30% suyuqlik ishlatiladi, u 60% eritmani in'ektsiya suvi bilan 1 dan 1 gacha bo'lgan nisbatda suyultirish orqali olinadi. Sovuq dori bilan bezovtalanganda siydik yo'llarida spazmlar paydo bo'lmasligi uchun kontrast modda 36 gradusgacha isitiladi.
Ba'zi tekshiruvlar uchun suyultirilmagan 60 foizni yuborish kerak. Dorining yuqori dozasi ba'zida bezovta qiluvchi alomatlarga olib keladi.
Agent artrografik tekshirish uchun floroskopik nazorat ostida quyiladi,histerosalpingografik tekshiruv va retrograd xolangiopankreatografiya.
Qanday qilib preparatni to'g'ri ichish kerak
Ichaklar va boshqa organlarning kompyuter tomografiyasini o'tkazish uchun shifokorlar "Urografin" preparatini og'iz orqali yuborishni buyuradilar. Ichkarida foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar qabul qilishni tavsiya etmaydi, bu foydalanish usulini tavsiflamaydi. Agar davolovchi shifokor bemorga foydalanish va dozalash qoidalari haqida ma'lumot bermagan bo'lsa, bemorga ma'lumot topish qiyin bo'ladi.
Tibbiyot xodimlari sinovdan oldin Urografin eritmasini ichishni tavsiya qiladilar. KT uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda bitta ampulaning (20 ml) tarkibini bir litr toza suv bilan suyultirish kerak, bu suyuqlikni bosqichma-bosqich oling.
Qo'llash tashxisdan 24 soat oldin boshlanadi, natijada ichak va boshqa organlar qisqaradi. Oxirgi 200 ml "Urografin" eritmasi ofisga kirishda KT bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq tavsiya etiladi. Og'iz orqali foydalanish uchun oldindan sinov yo'q.
Ishlatilmaganda
Urografin preparati uchun kontrendikatsiyalar qalqonsimon bez faoliyatining aniq ortishi bilan bog'liq bo'lib, yurakning etarli darajada ishi bilan dekompensatsiyalanadi.
O'tkir pankreatit xolangiopankreatografiyaga to'sqinlik qiladi.
Gisterosalpingografik tashxis bola tug'ish holatida va tos bo'shlig'ida o'tkir yallig'lanish reaktsiyasi bilan o'tkazilmaydi.
Myelografik, ventrikulografik va sisternografikNeyrotoksik ta'sirga ega bo'lganligi sababli ushbu kontrast modda bilan tadqiqotlar o'tkazilmagan.
Yon ta'sirlar
"Urografin" preparati uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar tomir ichiga yuborish paytida nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumotni o'z ichiga oladi. Nafas qisilishi, yo'tal, o'pka shishi, nafas olishni to'xtatish bilan bog'liq bo'lgan nafas olish tizimining nojo'ya reaktsiyalari.
Ovqat hazm qilish tizimidagi buzilishlar qusish, oshqozonda og'riq belgilari bilan namoyon bo'ladi.
Yurak va qon tomirlari ishidagi o'zgarishlar qon bosimi va kontraktil chastotaning o'zgarishi bilan bog'liq. Ba'zida miokard mushaklarining yurak xurujiga olib keladigan xavfli tromboembolik asoratlar paydo bo'lishi mumkin.
Siydik chiqarish tizimining kiruvchi reaktsiyalari jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi bilan namoyon bo'ladi.
Markaziy asab tizimidagi oʻzgarishlar bosh ogʻrigʻi, muvozanatning buzilishi, ongni yoʻqotish, eshitish va koʻrish reaksiyalarining yomonlashishi, konvulsiv tutilishlar, yorugʻlikdan qoʻrqish, koma, uyquchanlik bilan tavsiflanadi.
Mahalliy hodisalarga yalligʻlanish, venoz tromboz, tromboflebit yaralari, toʻqimalar nekrozi kiradi.
Davolash xususiyatlari
Dori "Urografin" yo'riqnomasi yod o'z ichiga olgan agentga haddan tashqari sezgir bo'lganda ehtiyotkorlik bilan foydalanishni taklif qiladi. To'g'ri qabul qilish buyrak va jigarning og'ir shikastlanishlarini, yurak mushaklarining etarli darajada ishlamasligini, o'pka amfizemini, bemorning sog'lig'ining yomonlashishini, qon tomirlarining aterosklerotik kasalliklarini,qon shakarining dekompensatsiyalangan ortishi, qalqonsimon bezning subklinik kuchayishi va umumiy miyeloma. Bunday sharoitlarda noxush ta'sirlar tomir ichiga dori quyish natijasida paydo bo'lishi mumkin.
Radiopak dori-darmonlarni qo'llash yuqori sezuvchanlikni keltirib chiqarishi mumkin, bu nafas olish qiyinlishuvi, terining qizarishi, toshma, boshning yuz qismining yonishi yoki shishishi bilan namoyon bo'ladi. Jiddiy buzilishlarda angioedema, bronxial spazm va anafilaktik shok rivojlanadi. Noxush ta'sirlar preparatni qabul qilganidan keyin 60 daqiqa ichida paydo bo'lishi mumkin.
Ko'pincha nojo'ya ta'sirlar dengiz mahsulotlari va yodlangan tarkibiy qismlarga allergiyasi bo'lgan, pichan isitmasi, ürtiker yoki bronxial astma bilan kasallangan bemorlarda paydo bo'ladi. Radiopak dori-darmonlarni buyurishdan oldin, shifokor odamning o'tmishdagi kasalliklarini tekshirishi kerak. Agar allergik jarayonning yuqori ehtimoli bo'lsa, uni oldini olish uchun antigistamin terapiyasi qo'llaniladi.
Beta-blokerlarni qo'llash bilan preparatga sezuvchanlikning oshishi ortadi. Bu dorilar an'anaviy allergiya davolash usullariga qarshilik ko'rsatadi.
Noorganik yod eritmasi qalqonsimon bez faoliyatini o'zgartirishga qodir. Ushbu ma'lumotlar gipertiroidizmning yashirin shakli bo'lgan bemorlarga preparatni qo'llashda hisobga olinadi.
Keksalikda qon tomir devorining patologiyasi va nevrologik beqaror holat kuzatiladi,yod o'z ichiga olgan kontrastli dorilarning kiruvchi jarayonlarini kuchaytiradi.
Tomir ichiga infuziya bilan, ba'zida buyraklar etarli darajada ishlamaydi. Buning oldini olish uchun siz o'tmishdagi buyrak kasalliklarini o'rganishingiz, ushbu organning mavjud etishmovchiligini aniqlashingiz kerak. Miyelom, keksa yosh, progressiv qon tomir kasalligi, paraproteinemiya, yuqori qon bosimining og'ir shakllari, bo'g'imlarda siydik kislotasining cho'kishi xavfi ortadi.
Agar bunday reaktsiyani rivojlanish xavfi mavjud bo'lsa, tomir ichiga infuziya usuli yordamida hidratsiya jarayonini oldindan bajaring. Bundan tashqari, tashxis oxirida kontrast moddani buyraklar orqali olib tashlash uchun amalga oshiriladi.
Preparatni olib tashlash davrida tanadagi yukni kamaytirish uchun nefrotoksik va xoletsistografik og'iz preparatlarini ishlatmang, buyrak tomirlarining angioplastikasini yoki katta jarrohlik aralashuvini amalga oshirmang.
Yurak klapanlarining buzilishi va o'pkada bosimning oshishi bilan preparatni qo'llash aniq gemodinamik o'zgarishlarga olib keladi. O'tmishda miokard kasalliklari bo'lgan keksa odamlar ishemik va aritmik lezyonlarga ko'proq moyil bo'ladi. Agar yurak etishmovchiligi bo'lsa, tomir ichiga yuborish bilan preparat o'pka to'qimalarining shishishiga olib kelishi mumkin.
Sharhlar
Odatda bemorlar radiopak dori-darmonlarni qabul qilishadi. Dori-darmonlarni qabul qilishdan kelib chiqadigan barcha salbiy reaktsiyalar "Urografin" preparati bo'yicha ko'rsatmalar bilan tavsiflanadi. Sharhlar ko'pincha preparatning yaxshi bardoshliligini ko'rsatadi. Bemorlar kontrastli vositadan ko'ra diagnostika jarayonining o'zini ko'proq tavsiflaydilar.
Bachadon bo'shlig'iga dori-darmonlarni kiritish haqida sharhlar mavjud. Ushbu protsedura yoqimsiz, noqulay hislarni keltirib chiqaradi.
Qo'llash usullari haqidagi barcha ma'lumotlarda "Urografin" eritmasidan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar mavjud emas. KT uchun sharhlar, tekshiruvdan bir kun oldin va manipulyatsiya xonasida suyultirilgan preparatni og'iz orqali qabul qilish zarurligini ko'rsatadi. Uning ta'mi oddiy rangsiz suvga o'xshaydi, undan hech qanday hid yo'q.
Preparatni qo'llash paytida noqulaylik shikoyati tufayli bemor urografik tashxis qo'ya olmagani haqida salbiy sharhlar mavjud. Bemor kasal bo'lib qoldi, qon bosimi sezilarli darajada tushib ketdi.
Yod zarralariga allergik namoyishlar bo'lmasa, preparatni qo'llashdan qo'rqmaslik kerak degan fikr mavjud. Xavfsizligi isbotlangan ushbu dori koʻplab mutaxassislar tomonidan tekshiruvlar uchun qoʻllaniladi.
