Ushbu maqolada tirnoq toshbaqa kasalligi nima, kasallikning sabablari nima, uning namoyon bo'lishi va davolash usullari muhokama qilinadi. Ushbu patologiya psoriatik artritning muhim diagnostik belgisidir. Agar quyida sanab o'tilgan alomatlar topilsa va terida toshmalar bo'lmasa, shifokor bilan maslahatlashing kerak, chunki o'z vaqtida terapiya etishmasligi bo'g'imlarda qaytarilmas jarayonlarga olib kelishi mumkin.
Tirnoq plitalaridagi psoriatik o'zgarishlar
Psoriazda tirnoqlarning shikastlanishi bemorlarning 80% da uchraydi. Bu tizimli kasallik bo'lib, unda nafaqat tirnoq plitalarining holati yomonlashadi, balki epidermis hujayralarining patologik faol bo'linishi rivojlanadi, keratin va yog'larning cho'kishi buziladi, buning natijasida terining shox pardasi elastik va bardoshli bo'ladi. tayanch-harakat tizimi va ichki organlarda o'zgarishlar sodir bo'ladi.
Tirnoq psoriazi (ta'sirlangan tirnoqlarning fotosuratlari, yumshoq qilib aytganda, yoqimsiz) turli shakllarga ega. Dastlabki bosqichda 3 ta belgi rivojlanadi:
- Tirnoq plastinkasining nuqtali distrofiyasi (to'qmoq sindromi), nuqta qachontirnoqning yivlari va yuzasi tirnog'iga o'xshaydi;
- engil qichishish, yonish;
- papulyar psoriaz, bunda tirnoq toʻshagida mayda tugunlar paydo boʻladi.
Kasallikning keyingi bosqichlarida quyidagi belgilar paydo boʻladi:
- subungual giperkeratoz yoki tirnoq to'shagining keratinizatsiyasi;
- og'riq, noqulaylik;
- tirnoqlarning mo'rtligini oshirish, rangini o'zgartirish (ular sarg'ayadi);
- tirnoq plitalaridagi chuqur ko'ndalang yoki bo'ylama oluklar;
- "moy dog'lari" - diametri bir necha millimetr bo'lgan sariq, qizg'ish yoki jigarrang dog'lar, rolik sohasidagi tirnoq orqali shaffof;
- barmoq falanksining oxirida tirnoq plastinkasining ajralishi;
- periungual burmaning yallig'lanishi;
- leykonixiya - oq dog'lar;
- tirnoq ostidagi terining qizarishi, tasmasimon qon ketishlar.
Tirnoq deformatsiyasi
Ko'pincha bemorlar tirnoq plastinkasining shaklini o'zgartiradilar:
- onikogrifoz - tirnoqning qalinlashishi, buning natijasida u yirtqich qushning panjasiga o'xshaydi;
- onikoliz - ajralish;
- kamdan-kam hollarda toʻliq zaryadsizlanish bilan yoʻq qilinadi.
Tirnoq plastinkasining psoriazidagi tipik oʻzgarishlar (yuqoridagi rasmda kasallikda qanday oʻzgarishlar kuzatilayotgani sxematik koʻrsatilgan) kasallikning rivojlangan bosqichiga xosdir.
Tirnoq va boʻgʻimlarning shikastlanishi 40 yoshdan oshgan bemorlarda koʻp uchraydi.
Onixodistrofiyaning boshqa turlaridan farqlari
Zamburug'li infektsiyatirnoq (onikomikoz) o'z belgilarida tirnoq toshbaqa kasalligiga juda o'xshaydi. Quyidagi fotosuratda ta'sirlangan tirnoqlarning turli kasalliklarda qanday ko'rinishi sxematik ko'rsatilgan.
Ikkala holatda ham tirnoq oʻz toʻshagidan falanxning oxirida ajraladi, lekin baʼzi farqlar mavjud:
- qo'ziqorin infektsiyasi ko'pincha barmoqlarda paydo bo'ladi, so'ngra tirnoqlarga tarqaladi;
- onikomikoz bilan tirnoq plastinkasi jigarrang yoki qorong'i bo'ladi;
- psoriaz bilan, qo'ziqorin kasalligidan farqli o'laroq, tirnoqlardan yoqimsiz hid yo'q.
Ekzema bilan tirnoq plastinkasida distrofik o'zgarishlar va atrofdagi terining yallig'lanishi ham kuzatiladi. Ushbu kasallikning o'ziga xos xususiyati shundaki, tirnoqning erkin uchi emas, balki orqa rolikga ulashgan qirrasi ta'sir qiladi. Liken planus bilan tirnoq plastinkasining shikastlanishi deyarli har doim xarakterli teri toshmasi bilan birlashtiriladi. Davolashni buyurishdan oldin ushbu kasalliklarning differentsial diagnostikasi o'tkaziladi.
Bu kasallikni qaysi shifokor davolaydi?
Tirnoq toshbaqa kasalligi va uni davolash dermatologning vakolatiga kiradi. Dori-darmonlarni o'z-o'zidan qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki aniq tashxisni aniqlash kerak. Shunga o'xshash alomatlar maxsus dorilarni qo'llashni talab qiladigan boshqa dermatologik kasalliklarda ham uchraydi.
Tirnoq plastinkasiga zarar yetkazgan omillarga qarab, endokrinolog va shifokor bilan maslahatlashish ham zarur bo'lishi mumkin.immunolog. Ixtisoslashgan shifokor bo'lmasa, davolanish terapevt tomonidan belgilanadi.
Tirnoq plastinkasi psoriazining sabablari
Bu kasallikning aniq kelib chiqishi hali aniqlanmagan. Bunga olib kelishi mumkin bo'lgan buzilishlar orasida quyidagilar ajralib turadi:
- virusli kasalliklar;
- metabolizmning yomonlashishi;
- teridagi qon kapillyarlarining genetik jihatdan aniqlangan nuqsonlari;
- nevrologik kasalliklar;
- hujayra elementlarining konjenital beqarorligi va teridagi keratin birikmalari.
Xavf omillari:
- immunitet pasaygan;
- tirnoq plastinkasining shikastlanishi;
- dramatik iqlim oʻzgarishi;
- stress va charchoq;
- antibakterial vositalardan uzoq muddatli foydalanish.
Diagnoz
"Tirnoq plastinkasining toshbaqa kasalligi" tashxisi tashqi tekshiruv va qo'ziqorin infektsiyasini istisno qilish asosida amalga oshiriladi. Buning uchun madaniyat, mikroskopik tekshirish va antifungal preparatlarga sezgirlikni aniqlash uchun ishlatiladigan tirnoqning qirib tashlash yoki kichik bir qismini oling. Ba'zi bemorlarda oxkomikoz va psoriaz bir vaqtning o'zida mavjud.
Ushbu kasallikni aniqlash uchun maxsus testlar mavjud emas. Tirnoq toshbaqa kasalligi ko'pincha revmatik jarayonlarning rivojlanishini ko'rsatadigan noqulay diagnostika omili bo'lganligi sababli, shifokor qon testlarini buyurishi mumkin.
Imumkin asoratlar
Toshbaqa kasalligitirnoq to'shagi va plastinka nafaqat kosmetik nuqson. Bu quyidagi asoratlarga olib kelishi mumkin:
- atrofiya;
- tirnoqning toʻliq yoʻq qilinishi;
- tirnoq plastinkasining oʻsishi.
Quyidagi oʻzgarishlarni qayd etgan bemorlarning hayot sifati yomonlashmoqda:
- kichik narsalar bilan ishlashda qiyinchilik, jismoniy faoliyatni cheklash;
- qo'llarning estetik bo'lmagan ko'rinishi, hissiy holatning yomonlashuvi tufayli psixologik va ijtimoiy muammolar;
- taktil sezgilarning pasayishi;
- og'riq;
- poyabzal bog'lash, tugmalarni tikish va boshqa uy ishlarida qiyinchiliklar.
Tirnoq toshbaqa kasalligini qanday davolash mumkin?
Hozirgi vaqtda toshbaqa kasalligini davolash uchun koʻplab dori vositalari mavjudligiga qaramay, tirnoqlarni samarali davolash juda qiyin. Bunga bir qancha sabablar sabab bo'ladi:
- dorilarning tirnoq to'shagiga kirib borishida qiyinchilik;
- tizimli dorilarning yuqori toksikligi;
- uzoq kurs zarur.
Davolash usulini tanlash patologiyaning belgilari va og'irligiga bog'liq. Agar tirnoqlarning shikastlanishi ahamiyatsiz bo'lsa, unda faqat tashqi vositalar qo'llaniladi. Tizimli dorilar quyidagi hollarda buyuriladi:
- keng teri toshmasi;
- tirnoqning jiddiy shikastlanishi;
- pustular shakldagi psoriaz;
- tashqi terapiya samarasizligi;
- psoriatik jarayonning bo'g'imlarga tarqalishi.
Tashqi tayyorgarlik
Tirnoq plastinkasining psoriazini davolashda tashqi vosita sifatida quyidagi preparatlar qoʻllaniladi:
- Kortikosteroid moylari, kremlari, mometazonli losonlar - "Elok" va "Elok-S", "Mometazon-Akrikhin", "Momat", "Uniderm". Ular tirnoq to'shagiga va terining qo'shni joylariga qo'llaniladi. Yon ta'siri sifatida o'rgimchak tomirlari (to'rlari), periungual tizma va falanks atrofiyasi qayd etilgan.
- D vitaminining analogi bo'lgan kalsipotriol (Kalsipotriol, Daivonex, Daivobet, Xamiol) bo'lgan malhamlar, jellar va kremlar. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ularni kuniga ikki marta 6 oy davomida qo'llash bemorlarning 70 foizida giperkeratozning (tirnoq plastinkasining qalinlashishi va deformatsiyasi) sezilarli darajada kamayishiga olib keladi.
- Klobetazol asosidagi malhamlar, kremlar va laklar - Dermovate, Clobetasol, Cloveit.
- Tiklosporin eritmasi giperkeratoz va tirnoqlarning qorishishiga qarshi samarali.
- Retinoid tazarotenga asoslangan mahalliy preparatlar - "Zorak", "Tazorak", "Tazaroten". Ular giperkeratoz, "yog 'dog'lari", tirnoqlarning eksfoliatsiyasini kamaytirishga yordam beradi. Nojo'ya ta'sirlar sifatida tirnash xususiyati, yonish yoki qichishish hissi paydo bo'lishi mumkin.
- 5-ftorurasil o'z ichiga olgan krem va malhamlar - Belanix, Efudix, Flonida, ftorurasil malhami. Davolashdan oldinUshbu mahsulotlarni bitta tirnoqda sinab ko'rish tavsiya etiladi, chunki tirnash xususiyati reaktsiyasi, giperpigmentatsiya va tirnoqning buzilishi mumkin.
Tizimli terapiya
Ogʻir holatlarda tirnoq psoriazini davolash tizimli vositalar yordamida amalga oshiriladi:
- Retinoidlar (retinoik kislotaning sintetik hosilalari) - "Etretinate", "Acitretin". Ushbu dorilar psoriazni pustular shaklda, subungual giperkeratoz bilan davolashda qo'llaniladi, ammo yon ta'siri mavjud: tirnoqlarda oq dog'lar paydo bo'lishi, ularning mo'rtligi va periungual tizmasining yallig'lanishi. Shuningdek, ushbu dorilarni qabul qilishda jigar holatini kuzatish kerak.
- Siklosporin. Unga asoslangan preparatlar ("Ekoral", "Cyclosporin", "Panimun Bioral" va boshqalar) kuchli immunosupressantlardir. Davolash ko'pincha kalsipotriolni o'z ichiga olgan mahalliy vositalar bilan birlashtiriladi. Uzoq muddatli foydalanish buyrak funktsiyasining buzilishiga va qon bosimining o'zgarishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun bu modda toshbaqa kasalligini davolashda ikkinchi darajali dori sifatida xizmat qiladi.
Biologik ta'sir vositalari
Zamonaviy tibbiyot fanida tirnoq toshbaqa kasalligini davolashning yangi usullari izlanmoqda. Ushbu so'nggi ishlanmalardan biri Alefacept va Infliximab immunomodulyatorlari edi. Ular ta'sirlangan teridagi T-limfotsitlarning g'ayritabiiy faolligini inhibe qilishga qodir, ammo immun tizimining qolgan qismiga ta'sir qilmaydi.
Dori vositalari ifodalaydiin'ektsiyalarni tayyorlash uchun liyofilizat. "Alefasept" mushak ichiga, "Infliximab" - tomir ichiga yuboriladi. Davolash boshlanganidan 12-22 hafta o'tgach, bemorlarning 50 foizida tirnoq toshbaqa kasalligi belgilari butunlay yo'qoladi. Ushbu dorilarning nojo'ya ta'siri yuqorida tavsiflangan tizimli vositalarga qaraganda ancha past. Bunday davolashning kamchiliklari uning yuqori narxini o'z ichiga oladi.
Fizioterapiya
Fizioterapevtik usullardan PUVA va rentgen nurlanishidan foydalaniladi. PUVA terapiyasi tirnoqlarning eksfoliatsiyasini bartaraf etishga yordam beradi, subungual giperkeratozni, "yog 'dog'larini" olib tashlaydi, terida yallig'lanishni kamaytiradi va tirnoq plastinkasining uzunlamasına yorilishini kamaytiradi. Davolashning mohiyati o'simlikdan olingan, fotosensibilizatsiya qiluvchi ta'sirga ega bo'lgan psoralenni olishdan iborat.
Teri yorug'likni yaxshi qabul qiladi va fotokimyo teridagi ortiqcha T-yordamchi hujayralarni yo'q qilishga va hujayra bo'linish jarayonini kamaytirishga yordam beradi. Ultraviyole nurlar bilan nurlanish solaryum uskunasini eslatuvchi maxsus kabinalarda amalga oshiriladi. Bundan tashqari, tirnoq toshbaqa kasalligini davolashda terining kichik joylariga ta'sir qilish uchun ixcham portativ qurilmalar mavjud (quyida fotosurat).
Zaif rentgen nurlari bilan terapiya nemis va shveytsariyalik shifokorlar tomonidan taklif qilingan. Ular barmoqlarni 150 kGy ning uchta dozasi bilan nurlantirish tirnoq qalinligining pasayishiga va undagi halokatli jarayonlarning kamayishiga yordam berganligini aniqladilar. Biroq, dozani to'plashdan tashqariRentgen nurlari ta'siri, bu usul faqat vaqtinchalik ta'sir qiladi.
An'anaviy tibbiyot
Uyda tirnoq toshbaqa kasalligini dori-darmonlar bilan davolash an'anaviy tibbiyot retseptlari bilan birlashtirilishi mumkin:
- Romashka, kalendula yoki adaçayı infuzioni bilan vannalar. Bu o'tlar yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, shuningdek, zaif antiseptik. Agar toshbaqa kasalligi qo'ziqorin bilan birlashtirilgan bo'lsa, unda infuzionga bir necha tomchi choy daraxti yog'i yoki dengiz tuzi qo'shilishi tavsiya etiladi. Asbob quyidagicha tayyorlanadi: 2 osh qoshiq. l. quruq xom ashyo 2 osh qoshiq quying. qaynoq suv va yarim soat davomida termosda turib oling. Agar teri qo'polroq va tirnoqlari qalinroq bo'lgan oyoq tirnoqlarini davolash kerak bo'lsa, unda gullar soni 2 barobar ortadi. Infuzion filtrlanadi va ozgina sovutiladi. Suv harorati taxminan 40 ° C, davolanish muddati esa 15 minut bo'lishi kerak. Jarayon kuniga 2-3 marta semptomlar yo'qolguncha amalga oshiriladi. Qon aylanishini va to'qimalarning oziqlanishini yaxshilash uchun davolashni kontrastli vannalar bilan birlashtirish mumkin.
- Dengiz o'tlari bilan davolash. Buning uchun kelpning yangi yoki quruq barglaridan foydalaning. U ko'p miqdordagi mikro va makro elementlarni, vitaminlarni o'z ichiga oladi. Uning tarkibiga kiritilgan polisaxaridlar hujayra immunitetiga ta'sir qiladi, malign hujayralar membranalarini yo'q qiladi va ularni sitotoksik moddalarga o'tkazuvchan qiladi. Laminariya kukuni xona haroratida suv bilan suyultiriladi (issiq suv ozuqa moddalarining yo'q qilinishiga olib kelishi mumkin), 0,5-1 soat davomida shishishiga ruxsat beriladi va barmoqlarga 15-20 daqiqa davomida qo'llaniladi, keyin yuviladi. Kurs - 2 hafta. Mutaxassis bilan maslahatlashgandan so'ng, agar kerak bo'lsa, kursni takrorlash mumkin.
- An'anaviy tibbiyotda toshbaqa kasalligini davolash uchun og'iz orqali qabul qilinadigan va vanna sifatida ishlatiladigan dafna yaprog'ining qaynatmasi ham qo'llaniladi. Uni tayyorlash uchun 2 osh qoshiq. l. tug'ralgan barglar qaynoq suv quyib, 10 daqiqa qaynatiladi. ularning shishishi uchun. Keyin bulon suziladi va kun davomida 3 bo'lingan dozada ichiladi. Terapiya davomiyligi 1 hafta.
Tirnogʻi va uning atrofidagi terini yumshatish uchun har kuni zamburugʻlarga qarshi taʼsirga ega boʻlgan zaytun, kungaboqar yoki qaragʻay yogʻlarini surtish tavsiya etiladi.
Vitamin terapiyasi va ovqatlanish
Vitamin terapiyasi psoriazni kompleks davolashda zaruriy komponentlardan biridir. B guruhi vitaminlari, askorbin va foliy kislotasi, A, E, PP vitaminlari, k altsiy va fosfor mikroelementlari tirnoqning tuzilishini saqlab qolishga yordam beradi. Dori tanlashda vitamin-xamirturush komplekslariga ustunlik berish kerak. Pivo xamirturushi tirnoq plastinkasining o'sishiga yordam beradigan tabiiy vositadir va uning tarkibidagi oltingugurt tirnoq va sochlarda keratin hosil bo'lishi uchun zarurdir.
Psoriaz uchun ovqatlanish to'liq va mustahkamlangan bo'lishi kerak. Oshqozon shilliq qavatini bezovta qiladigan va jigar faoliyatini (achchiq, sho'r, qovurilgan, yog'li, dudlangan) buzadigan ovqatlarni dietadan chiqarib tashlash tavsiya etiladi, chunki bu organizmdan toksinlarni olib tashlashni buzadi. Ichak motorikasini yaxshilaydigan sabzavot va mevalarni ko'paytirish kerak.
