Bekhterev kasalligi (ICD-10: M45) - bu yallig'lanish jarayoni bo'lib, intervertebral bo'g'imga ta'sir qiladi, bu esa ankilozning shakllanishiga olib keladi. Kasallikning rivojlanishi natijasida bemorning umurtqa pog'onasi suyaklarning qattiq korsetiga o'ralgan bo'lib, bu harakatchanlikni sezilarli darajada cheklaydi. Ushbu kasallik ilmiy tilda ankilozan spondilit deb ataladi va barchasi "ankiloz" atamasi termoyadroviyni bildiradi.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bu kasallik insoniyatning erkaklar yarmida ko'proq uchraydi, bundan tashqari, ayollar kasallikka toqat qilishlari ancha oson. Kasallik ko'pincha 15 yoshdan 30 yoshgacha bo'lgan yosh guruhida tashxislanadi. Keksa odamlarda kasallik kam uchraydi.
Birinchi ko'rinishlar osteoxondrozga juda o'xshaydi, ammo ankilozan spondilit xavflidir, chunki u umurtqa pog'onasidagi bo'g'imning to'liq immobilizatsiyasini keltirib chiqaradi, bu juda xavflidir. Ankilozan spondilitni qanday davolash mumkin, prognoz va eng yaxshi diagnostika usullari.
Shakllar
Shifokorlar kasallikni umurtqa pogʻonasining qaysi qismi boʻlganiga bogʻliq boʻlgan bir necha shakllarga boʻlishadi.hayratda:
- markaziy - kasallik faqat bitta sohaga ta'sir qiladi - umurtqa pog'onasi;
- rizomelik - nafaqat umurtqa pog'onasi, balki katta bo'g'inlar ham azoblanadi;
- periferik - umurtqa pog'onasidan tashqari, tizza, to'piq va tirsagi ham ta'sirlangan kasallik;
- Skandinaviya - revmatoid artritga juda o'xshaydi, ammo mayda bo'g'inlar azoblanmaydi;
- visseral - nafaqat umurtqa pog'onasi, balki inson tanasining boshqa ko'plab tizimlari va organlari ham ta'sirlanadi.
Bu shakllarning barchasi shunga o'xshash alomatlar bilan namoyon bo'ladi, shuning uchun faqat shifokor tekshiruvdan so'ng aniq tashxis qo'yishi va ma'lum bir holatda Bechterev kasalligini qanday davolash kerakligi haqidagi savolga aniq javob berishi mumkin.
Kasallik sabablari
Bu kasallik idiopatik patologiya sifatida tasniflanadi, ya'ni fan Bechterev kasalligining sabablarini aniq ayta olmaydi. Alomatlar har doim ham ushbu kasallikning rivojlanishini ko'rsatmasligi mumkin. Ammo uzoq davom etgan tadqiqotlardan so'ng ma'lum bo'ldiki, odamlarning 90% dan ortig'ida kasallik HLA tizimining buzilgan geni tufayli rivojlanadi. Aynan u immunitet tizimining turli kasalliklarga normal reaktsiyasi uchun javobgardir.
Patogen floraning organizmga agressiv ta'siri tufayli genlar shikastlanadi, buning natijasida u antijenga aylanadi. U ota-onadan bolalarga yuqadi.
Sog'lom hujayralar bilan aloqada bo'lgan antigen immun tizimi begona deb qabul qiladigan komplekslarni hosil qiladi va ularga hujum qila boshlaydi, natijada yallig'lanish paydo bo'ladi.
Bir qancha omillar mavjudankilozan spondilitning tez rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin:
- genitouriya tizimidagi yallig'lanish jarayonlari;
- mikroorganizmlar - Klebsiella va Streptococcus mavjudligi bilan qo'zg'atilgan ichak va boshqa organlarning shikastlanishi;
- endokrin tizimining disfunktsiyasi;
- tos suyagi sinishi;
- gipotermiya.
Ammo nafaqat gen mutatsiyasi kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Bugungi kunda olimlar hali ham mikroorganizmlarning kasallikning rivojlanishiga qanday ta'sir qilishini aniq ayta olmaydilar, chunki terapiyada antibiotiklar qo'llanilmaydi. Ammo immunitet tizimidagi buzilishlar aynan genetik darajada sodir bo'ladi.
Yaqinda sichqonlar ustida olib borilgan tadqiqotlar olimlarga kasallik bemorning qonida aylanib yuradigan infektsiya, antitelalar va T-limfotsitlar ishtirokida rivojlanishini tushunishga yordam berdi. Shunga asoslanib, biz aniq aytishimiz mumkinki, faqat ushbu uchta omilning mavjudligi Bechterev kasalligining rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.
Kasallikning birinchi belgilari
Kasallikning rivojlanishini quyidagi belgilar bilan aniqlashingiz mumkin:
- bel va sakrumda og'riq va qattiqlik, pastki ekstremita va dumbaga nurlanish mumkin, og'riq ertalab kuchayishi mumkin;
- yoshlikda tovonda og'riq paydo bo'lishi mumkin;
- qattiqlik koʻkrak qafasiga tarqaladi;
- CBC ESR ortganini koʻrsatadi.
Agar bu belgilarning barchasi bemorda bir necha oy davomida kuzatilsa, u holdaular odamni revmatologdan maslahat olishga majbur qilishlari kerak.
Kasallik ko'rinishlari
Bechterev kasalligining belgilari umurtqa pog'onasida to'plangan og'riq shaklida namoyon bo'ladi va keyin boshqa belgilar paydo bo'ladi. Alomatlarni dastlabki bosqichlarda aniqlash nafaqat shifokor, balki bemor uchun ham muhimdir.
Og'riq sindromining xususiyatlari:
- og'riq sakrumda namoyon bo'ladi, u ayniqsa ertalab, uyg'onganidan keyin yarim soat davomida odam oyoq-qo'llarini qimirlata olmaydi;
- Kasallikning o'ziga xos xususiyati shundaki, harakat yoki jismoniy zo'riqish to'xtatilgandan keyin og'riq susaymaydi, faqat kuchayadi;
- og'riqning tabiati Bechterev kasalligining shakliga bog'liq bo'lib, umurtqa pog'onasida lokalizatsiya qilingan rizomelik va markaziy og'riqlar, kasallikning rivojlanishi paytida egilish kuzatiladi, ammo periferik shaklda bo'g'imlarning shishishi. oyoqlar birinchi alomat hisoblanadi.
Siz kasallikni og'riq sindromining namoyon bo'lish vaqtiga qarab taniy olasiz. Kechasi ular kuchli, kunduzi esa deyarli eshitilmaydi.
Ichki organlarning buzilishi
Dastlab umurtqa pogʻonasining mayda boʻgʻimlari azoblana boshlaydi, ular yonbosh suyaklarini sakral mintaqa umurtqalari va qov boʻgʻimlari boʻgʻimlari bilan bogʻlaydi. Bo'g'im hosil qiluvchi suyak to'qimasi kasallik rivojlanishi bilan parchalana boshlaydi, natijada o'tkir yallig'lanish, so'ngra surunkali yallig'lanish boshlanadi.
Kıkırdak proliferatsiyasini hosil qiluvchi hujayralar, qo'shma yuzalarbirikadi, so'ngra suyak to'qimasi ularning ichiga o'sadi. Bog'lamlar ham suyaklanadi. Natijada, odam tabiiy ravishda harakat qila olmaydi va forma ishlayotganida u butunlay harakatsiz bo'lib qoladi.
Dastlabki bosqichlarda boshqa bo'g'inlar juda ko'p azob chekmaydi, hamma narsa davriy relapslar bilan sodir bo'ladi. Ammo Bechterev kasalligi rivojlanishi bilan semptomlar yanada aniqroq bo'ladi. Surunkali yallig'lanish biriktiruvchi to'qima tolali to'qima bilan almashtirilganda paydo bo'ladi. Natijada ko'krak va oyoq-qo'llarning bo'g'imlari ankilozga uchraydi.
Bemorlarning chorak qismi ko'z membranalarining yallig'lanishidan aziyat chekadi, keyinchalik ikkilamchi glaukoma kuzatiladi.
Yallig'lanish o'pkaning yuqori qismini ta'sir qilishi mumkin. Kavernoz tuberkulyozda bo'lgani kabi, ularda bo'shliqlar paydo bo'lishi mumkin. Buyraklar va jigar ta'sir qiladi, ular asta-sekin normal ishlashni to'xtatadi.
Erkaklardagi kasallik qanday rivojlanadi?
Erkaklardagi ankilozan spondilit go'zal yarmiga qaraganda ancha tez-tez uchraydi. Bundan tashqari, ularning oqimi ancha og'irroq. Qisqa vaqt ichida lezyon umurtqa pog'onasining butun tanasiga tarqaladi va bo'g'imlarni qoplaydi.
Erkaklarda kuchli og'riqlar bilan kechadigan bo'g'imlarning kuchli shishishi kuzatiladi. Bemorlar o'rnidan turish va cho'zish uchun yarim kechada uyg'onishlari kerak, bu og'riq va qattiqlikni bartaraf etishning yagona usuli. Agar sakrum ta'sirlangan bo'lsa, og'riq dumba ichiga chuqur tarqaladi.
Yigitlarda ankilozan spondilit umurtqa pog'onasiga emas, balki bo'g'imlarga ta'sir qiladi. Ammo agar hech qanday choralar ko'rilmasa, kelajakda mag'lubiyatlar davom etadiorqa miya, uning harakatchanligini cheklash. Kichik bo'g'imlardagi odatiy og'riq.
Erkaklar ham ko'pincha boshqa ichki organlarga zarar etkazadilar. Agar ko'zlar ta'sirlangan bo'lsa, iritis rivojlanishi mumkin, agar yurak shikastlangan bo'lsa, uning hududida og'riqli og'riq paydo bo'ladi.
Erkaklarda kasallikning rivojlanishining sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:
- tos a'zolarining shikastlanishi;
- gipotermiya;
- genitouriya tizimidagi yallig'lanish jarayonlari;
- gormonal buzilishlar;
- oshqozon va ichak kasalliklari.
Tashxis toʻgʻri qoʻyilgandan va patologiyaning tarqalish oʻchoqlari aniqlangandan soʻng, ogʻriqni yoʻqotish va simptomlarni olib tashlash uchun erkaklarda Bechterev kasalligini qanday davolash kerakligi haqidagi savolga toʻgʻri javob berish mumkin.
Ayollarda kasallik qanday?
Chiroyli xonimlarda bu kasallik kuchli yarmiga qaraganda 9 barobar kam uchraydi. Shuning uchun ularni tashxislash ancha qiyin. Va bu ayollarda Bechterev kasalligining shakli boshqacha ekanligi bilan bog'liq. Skelet shikastlanishining birinchi alomatlaridan keyin kasallik uzoq vaqt davomida o'zini eslatmasligi mumkin.
Kasallik asosan ko'krak umurtqasidan boshlanadi, u dastlab elkama-kamarga ham ta'sir qilishi mumkin. Mutaxassisni tekshiruv o'tkazayotganda va to'g'ri tashxis qo'yishga harakat qilganda chalkashtirib yuboradigan narsa shu. Poliartrit ko'pincha noto'g'ri tashxis qilinadi. Ko'pincha ayollarda aniq tashxis qo'yish (Bekhterev kasalligi) birinchi alomatlar boshlanganidan keyin 10 kundan kechiktirmay amalga oshirilishi mumkin. Va bu umurtqa pog'onasidagi o'zgarishlar ancha keyin sodir bo'lishi bilan bog'liq.va kuchli yarmi kabi kuchli emas.
Kamdan kam hollarda ossifikatsiya kuzatiladi, bo'g'imlarda harakatchanlik uzoq vaqt davom etadi. Kamdan-kam hollarda boshqa organlar, ayniqsa jigar, buyraklar va yurak shikastlanadi.
Diagnostika usullari
Ayollar va erkaklardagi Bechterev kasalligining alomatlarini boshqa patologiyalar bilan aralashtirib yubormaslik uchun to'g'ri tashxis qo'yish muhimdir. Bu o'z vaqtida davolanishni boshlashning yagona yo'li. Sakroiliitni aniqlash uchun funktsional testlar tavsiya etiladi:
- Kushelevskiy simptomi I. Bemor chalqancha yotadi. Mutaxassis qo'llarini yonbosh suyagiga qo'yadi va ularni bosadi. Agar yallig'lanish bo'lsa, bu bosish og'riq keltiradi.
- Kushelevskiy simptomi II. Bemor yonboshlab yotadi, mutaxassis yonbosh suyaklarini bosadi, natijada tana og'riq bilan javob beradi.
- Makarov alomati. Og'riq shifokor tizza va yonbosh bo'g'imlarini bolg'a bilan urgan paytda paydo bo'ladi.
Shifokor shuningdek harakatlanish cheklovlarini aniqlash uchun testlar o'tkazadi:
Barmoqlarni umurtqa pogʻonasi boʻylab bosganda ogʻriq
- Forestier alomati. Bemor devorga yaqinlashadi, tovonini, boshini va tanasini unga bosishga harakat qiladi. Agar odamda ankilozan spondilit bo'lsa, uning qismlaridan biri sirtga tegmaydi.
- Bachadon bo'yni mintaqasida umurtqa pog'onasining harakatchanligini aniqlash uchun bemordan iyagi bilan ko'kragiga etib borishi so'raladi. Agar kasallik rivojlansa, u holda jag' va sternum orasidagi masofaortadi.
- Tomayer testi. Butun umurtqa pog'onasining harakatchanligini baholashga yordam beradi. Bemor oldinga egilib, erga etib borishga harakat qilishi kerak. Odam polga yetib borishi normal hisoblanadi.
Shuningdek, bemorga instrumental diagnostikadan oʻtish tavsiya etiladi:
- rentgen;
- MRI;
- CT.
Biz laboratoriya tadqiqotlarini unutmasligimiz kerak:
- CBC yuqori ESRni ko'rsatishi mumkin;
- biokimyo yuqori C-reaktiv oqsil, globulin, fibrinogenni ko'rsatadi;
- HLA B27 genining mavjudligi uchun genetik tahlil.
Faqat aniq tashxis qoʻyilsa, terapiya boshlanishi mumkin.
Ankilozan spondilitni davolash
Terapiyaning asosiy maqsadi og'riq va yallig'lanishni kamaytirishdir. Shuningdek, umurtqa pog'onasi qotib qolishining oldini olish va kamaytirish, odamni faol ushlab turish kerak.
Terapiya doimiy bo'lishi va jarayonning og'irligiga to'liq mos kelishi kerak. Bemorga patologiyaning rivojlanishini kuzatib boradigan revmatologga muntazam ravishda tashrif buyurishi yaxshi bo'ladi, uning birinchi alomatlari akademikimiz Bekhterev tomonidan tasvirlangan. Kasallik doimiy monitoringni talab qiladi, va kuchayishi davrida - kasalxonada kuzatuv.
Giyohvand moddalarni davolash steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Ular ikki guruhga bo'lingan: tanlanmagan va tanlangan.
Tanlovsiz:
- "Diklofenak" asosan kuniga uch marta 50 mg tabletkalarda buyuriladi.
- "Ketoprofen","Ibuprofen" yoki "Indometazin" "Diklofenak" o'rniga bo'lishi mumkin, chunki u juda ko'p kontrendikatsiyaga va yon ta'sirga ega.
Tanlangan:
- Ushbu guruhdagi eng mashhur dori Nimesulid hisoblanadi. Kuniga 400 mg dan oshmasligi kerak.
- Boshqa preparatlar ham buyurilishi mumkin: Celebrex, Meloksikam.
Bundan tashqari, glyukokortikosteroidlar buyuriladi. Ular kasallikning eng og'ir namoyon bo'lishi uchun va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar kerakli natijani bermagan hollarda tavsiya etiladi. Gormonlarni qabul qilish kuchli og'riqni yo'qotishga yordam beradi, yallig'lanishni kamaytiradi.
Sulfanilamidlar guruhidan yana bir yaxshi dori bu "Sulfasalazin". Yallig'lanish kuchli bo'lsa, kuniga 3 mg dan qabul qilish tavsiya etiladi.
Shuningdek, Bechterev kasalligi bilan og'rigan bemorga antimetabolitlarni qabul qilish tavsiya etiladi. "Metotrexate" bu kasallikni davolashda revmatologlar tomonidan 50 yildan ortiq vaqt davomida qo'llanilgan. Preparat eng kuchli yallig'lanishga qarshi vositadir.
Azatioprin, siklofosfamid immunosupressantlar sifatida ishlatiladi, agar boshqa dorilar yordam bermasa, bemorlarga tavsiya etiladi.
Dori terapiyasidan tashqari, mutaxassislar fizioterapiya mashqlarini qo'shadilar, lekin faqat remissiya davrida. Bemorning suzishga borishi yaxshi bo'lardi. Davolashning asosiy asosi muntazam jismoniy faoliyatdir. Har bir bemor uchun individual mashqlar to'plami tanlanadiuning shakli va kasallikning bosqichiga qarab. Gimnastika kuniga ikki marta 30 daqiqa davomida bajarilishi kerak.
Og'riq va yallig'lanishni engillashtiradigan fizioterapiya. Bemorlarga tavsiya etiladi:
- ultratovush;
- Bernard oqimlari;
- parafin terapiyasi;
- balneoterapiya;
- refleksologiya.
Ankilozan spondilit, shifokorlar va bemorlarning sharhlari bu haqiqatni tasdiqlaydi, uni boshqa revmatik kasalliklar kabi davolash mumkin emas, ammo uzoq muddatli remissiyaga erishish mumkin. Buning uchun shifokorning barcha tavsiyalarini diqqat bilan bajarishingiz kerak.
To'g'ri yondashuv bilan bu kasallikka chalingan odamlar to'liq hayot kechirishadi, o'zlarini ozroq inkor qilishadi.
Shifokorlarning turmush tarzi maslahati
Asosiy qoidaga rioya qilish kerak - bu muntazam jismoniy faoliyat. Ertalab va kechqurun mashqlarni bajarishga ishonch hosil qiling, lekin juda zaiflashtirmaydi. Jismoniy faollik bo'g'imlarning harakatchanligini saqlashga yordam beradi.
Faqat qattiq karavotda uxlang, zambil tushmaydi. Minimal yostiq.
Prinsip bo'yicha kiyim tanlang - iloji boricha issiq, lekin nafas oladigan. Agar bachadon bo'yni mintaqasi sovuqqa ayniqsa sezgir bo'lsa, u holda kozoklar va turtlenekalar eng yaxshi tanlovdir. Oyoq kiyimlari qalin, elastik taglikka ega boʻlishi kerak, yurish paytida yostigʻi boʻlishi kerak.
Oziq-ovqat sog'lom bo'lishi kerak. Ortiqcha vazn umurtqa pog'onasiga yomon ta'sir qiladi, unga qo'shimcha yuk tushadi. Qandli va yog'li ovqatlarni kamaytiring.
IshlagandaOrqa tarafingiz qattiq stulga oʻtirishingiz kerak, ish joyi toʻgʻri tashkil etilgan boʻlishi kerak, shunda siz egilib yoki boʻyningizni egishingiz shart emas.
Dam olishdan keyin oʻtib ketmaydigan, faqat kuchayadigan ogʻriq paydo boʻlganda, terapiyani oʻz vaqtida boshlash va jiddiy qaytalanishning oldini olish uchun darhol shifokorga boring.
Prognoz va oldini olish
Bunday kasallik bilan og'rigan bemorlar to'liq hayot kechirishlari mumkin, asosiysi shifokor tavsiyalariga amal qilishdir, ammo oldini olish uchun hech kim yo'q. O'zingizni kasallikdan himoya qilish uchun ishlamaydi, chunki olimlar aytganidek, bu genetik patologiya bo'lib, bachadonda yotqizilgan. Ayollar, odatda, yoshligidanoq to‘g‘ri ovqatlanish va sport bilan shug‘ullanishga o‘rgatgan bo‘lsa, ularda bu kasallik borligini sezmasliklari mumkin.
