Bexterev kasalligi (ankilozan spondilit) bo'g'imlarning surunkali tizimli kasalligi bo'lib, bu jarayon asosan sakroiliak bo'g'imlarda, shuningdek, umurtqa pog'onasining paravertebral yumshoq to'qimalari va bo'g'imlarida lokalizatsiya qilinadi. Rossiyada aholining 0,3 foizida aniqlanadi.
Ushbu patologiyaga nima sabab boʻladi? Qanday alomatlar uning rivojlanishini ko'rsatadi? Davolash mumkinmi? Ushbu maqola ushbu savollarga javoblarga bag'ishlangan.
Sabablar
Afsuski, shu kungacha ularga toʻliq oydinlik kiritilmagan. Aksariyat tadqiqotchilar ushbu kasallikning asosiy sababi immunitet hujayralarining o'zlarining bo'g'imlari va ligament to'qimalariga nisbatan kuchaygan tajovuzkorligi ekanligiga ishonishadi.
Bechterev kasalligi (ankilozan spondilit) irsiy kasalliklarga chalingan odamlarda rivojlanadi.moyillik. Ular ma'lum bir antijen - HLA-B27 ni aniqladilar, buning natijasida immunitet tizimidagi mashhur o'zgarishlar ro'y beradi.
Ushbu patologiyaning rivojlanishiga sabab nima? Odatda bu surunkali yoki o'tkir yuqumli kasallik yoki hipotermiyadan kelib chiqadigan tananing himoya kuchlarining pasayishi. Shuningdek, kasallikning rivojlanishi tos suyagi yoki umurtqa pog'onasining shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
Bechterev kasalligi uchun xavf omillari (ICD-10; M08.1, M45, M48.1) gormonal buzilishlar, surunkali ichak yallig'lanishi, siydik yo'llari infektsiyalari va allergik reaktsiyalarni o'z ichiga oladi.
Patogenez
Ushbu patologiya qanday rivojlanishini tushunish kerak. Har kimga ma'lumki, umurtqa pog'onasining harakatchanligi elastik intervertebral disklar tomonidan ta'minlanadi, ular vertebra o'rtasida joylashgan. Ustunning o'zi uning lateral, old va orqa yuzalarida joylashgan zich ligamentlar tomonidan barqaror qilingan. Har bir vertebra to'rtta jarayonga ega - yuqori va pastki. Ular bir-biriga harakatlanuvchi bo‘g‘inlar orqali ham bog‘langan.
Bechterev kasalligida nima sodir bo'ladi (ICD-10; M08.1, M45, M48.1)? Immunitet hujayralarining yuqorida aytib o'tilgan tajovuzkorligi tufayli surunkali yallig'lanish jarayoni rivojlana boshlaydi. U umurtqalararo disklar, ligamentlar va bo'g'imlarga ta'sir qiladi.
Shuning uchun biriktiruvchi to'qima tuzilmalari asta-sekin qattiq suyak to'qimasi bilan almashtiriladi. Natijada umurtqa pog'onasining harakatchanligi yo'qoladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, bu jarayon bo'g'imlarga ham ta'sir qiladipastki oyoq-qo'llar. Kamdan-kam hollarda siydik yo'llari, buyraklar, o'pka va yurakka tarqaladi.
Tasnifi
Uni koʻrib chiqishga ham biroz eʼtibor qaratish lozim. Bechterev kasalligining shakllari (ankilozan spondilit) tizimlar va organlarning shikastlanishining tabiati bilan belgilanadi. Quyidagilar ajralib turadi:
- Markaziy shakl. Bunday holda, faqat umurtqa pog'onasi ta'sir qiladi. Kasallik ikki xil bo'lishi mumkin: kifotik (parallel ravishda ko'krak qafasining egriligi va bachadon bo'yni nuqsoni mavjud) va qattiq (bel va ko'krak qafasining egri chizig'i silliqlashadi, buning natijasida orqa qism paydo bo'ladi. hatto taxta kabi).
- Periferik shakli. Kasallik nafaqat umurtqa pog'onasiga ta'sir qiladi. Periferik bo'g'inlar ham ta'sirlanadi - tirsaklar, tizzalar va to'piqlar.
- Rizomelik shakli. Ildiz bo'g'imlarida yuzaga keladigan o'zgarishlar bilan birga. Odatda yelkalar va sonlar ta'sirlanadi.
- Skandinaviya formasi. Klinik ko'rinish revmatoid artritga o'xshaydi. Qo'shimchalar deformatsiyalanmaydi va buzilmaydi. Ammo mag'lubiyatlar mavjud. Ular qo'lning mayda bo'g'imlariga ta'sir qiladi.
Ba'zi shifokorlar ankilozan spondilitning visseral shaklini qo'shimcha ravishda ta'kidlashadi. Bu holda ankilozan spondilit nafaqat umurtqa pog'onasi va bo'g'imlarning shikastlanishi, balki ichki organlarda sodir bo'lgan o'zgarishlar bilan ham tavsiflanadi. Ular siydik yo'llari, yurak, aorta, buyraklar, ko'zlar va boshqalarga ta'sir qiladi.
Semptomlar
Ayollarda Bechterev kasalligini davolash masalasiga murojaat qilishdan oldinva erkaklar, bu patologiya o'zini namoyon qiladigan belgilarni o'rganish kerak.
Semptomlar asta-sekin paydo bo'ladi. Ba'zi bemorlar oylar, hatto yillar davomida uyquchanlik, surunkali zaiflik, asabiylashish va uchuvchan mushak va bo'g'imlarda og'riqni boshdan kechirishadi. Bu davrda klinik ko'rinish shunchalik zaifki, odamlar shifokorga borishni xayoliga ham keltirmaydi.
Ko'proq tashvishliroq, lekin ayni paytda kamdan-kam uchraydigan dastlabki alomat - davolash qiyin bo'lgan, o'zini tutolmaydigan ko'z kasalliklari. Odatda bular iridotsiklit, irit va episklerit.
Ko'proq tipik alomat - bu lomber mintaqada joylashgan kuchli og'riq va qattiqlik hissi. Bu alomatlar kechqurun, tunga yaqinroq sodir bo'ladi va ertalab kuchayadi. Ularni jismoniy mashqlar va issiq dush yordamida yo'q qilish mumkin.
Kunduz, darvoqe, agar odam uzoq vaqt dam olayotgan bo'lsa, bu hislar ham paydo bo'lishi mumkin. Faol harakatlardan keyin ular yo'qoladi.
Vaqt o’tishi bilan og’riq umurtqa pog’onasiga tarqala boshlaydi. Biror kishi orqa tomonning egri chiziqlari tekislanganini, ko'krak qafasining aniq egilishini sezadi. Mushaklar ligamentlar va bo'g'imlardagi yallig'lanish tufayli doimiy taranglikda.
40 yoshdan keyin erkaklar va ayollarda Bechterev kasalligi keyingi bosqichlarda intervertebral disklarning ossifikatsiyasi bilan namoyon bo'ladi. Bu ularning bo'g'imlari birga o'sishi bilan bog'liq. Umurtqa suyagi o'rtasida qandaydir "ko'priklar" shakllana boshlaydi, ular rentgenogrammada aniq ko'rinadi.
Bu oʻzgarishlarning barchasiyillar davomida juda sekin rivojlanadi. Odamni alevlenme davrlari bezovta qilishi mumkin, ular remissiyalar bilan almashtiriladi.
Ko'pincha sakroiliit deb ataladigan sakrum bo'g'imlarining yallig'lanishi signal signaliga aylanadi. Bu holat dumba chuqurligida lokalizatsiya qilingan og'riq bilan tavsiflanadi, ular vaqti-vaqti bilan son va sonning yuqori qismiga tarqaladi. Ko'pincha bu alomat churra, siyatik asabning yallig'lanishi yoki siyatik belgisi sifatida qabul qilinadi.
Oddiy bosqich ichki organlar va ko'zlardagi o'zgarishlar bilan birga keladi. Statistikaga ko'ra, ular 30% hollarda uchraydi.
Ayollar holatlari
Bu mavzuga alohida e'tibor kerak. Gap shundaki, ayollar bu patologiyaga ko'proq duch kelishadi, ammo ular erkaklarnikiga qaraganda osonroq toqat qiladilar. Bemorlarda kasallikni ko'rsatadigan oltita xarakterli xususiyat mavjud:
- Ankilozan spondilit ko'pincha homiladorlik paytida - tanadagi yuk ortishi bilan rivojlana boshlaydi.
- Yirik bo'g'imlarning shikastlanishi bilan tavsiflangan ko'plab poliartritlarning paydo bo'lishi bilan birga keladi.
- Ayollarda remissiya juda uzoq davom etadi - 5 yildan 10 yilgacha davom etadi.
- Kasallik juda kamdan-kam hollarda bo'g'imlarning immobilizatsiyasi bilan kechadi. Ammo erkaklarda cheklangan erkin harakatlar ko'proq kuzatiladi.
- Sakrum faqat bir tomondan yallig'lanadi. Erkaklar uchun ham. Natijada, jarayon ularning kostovertebral bo'g'imlariga ham ta'sir qiladi.
- Ayollarda patologiya aorta etishmovchiligining rivojlanishi bilan birga bo'lishi mumkin.bosh aylanishi, yurak urishi, bo'yin va boshdagi pulsatsiyaga olib keladigan valf. Erkaklarda yana bir oqibat - sakroiliak bo'g'imlarning yallig'lanishi kuzatiladi.
Prognoz qanday? Ayollarda ankilozan spondilitning belgilari erkaklardagidek xilma-xil va og'ir emas. Shuning uchun ular jiddiy kasalliklarga duchor bo'lish ehtimoli kamroq. Agar patologiya rivojlansa, harakatchanlik faqat qariyalar, hatto qarilik yoshida ham yo'qoladi - va hatto kamdan-kam hollarda. Erkaklar ellik yoshga kelib harakatsiz qolishi mumkin.
Diagnoz
Bu nevrolog va ortoped bilan maslahatlashuvdan boshlanadi. Ankilozan spondilitni aniqlash imkonini beruvchi umurtqa pog'onasining rentgenogrammasi, shuningdek, KT va MRI majburiydir.
Shuningdek, umumiy qon testini o'tkazish muhimdir, unda kasallik bo'lsa, eritrotsitlar cho'kindisining ko'payishi aniqlanadi. Agar shubha tug'ilsa, bemor mashhur HLA-B27 antijenini aniqlash uchun protseduraga yuborilishi mumkin.
40 yoshdan keyin erkaklar va ayollarda Bechterev kasalligi belgilari boshqa kasalliklarga o'xshash bo'lishi mumkin, shuning uchun tashxisning bir qismi sifatida uni degenerativ xarakterdagi patologiyalardan ajratish kerak. Bu osteoxondroz va spondilozga tegishli.
Shundan so'ng kasallikning shakli aniqlanadi, buning uchun qo'shimcha tadqiqotlar belgilanishi mumkin.
Nogironlik
Bu kasallikning davosi yo'q. Ammo agar biror kishi o'z vaqtida yordam so'rasa, shifokor unga malakali davolanishni buyuradi, uning yordamida u sekinlashishi mumkin.patologiya rivojlanishi.
Ankilozan spondilit nogironlikmi degan mantiqiy savol bormi? Ha, lekin quyidagi shartlarga rioya qilgan holda:
- Kasallik tez rivojlanadi.
- Residivlar tuzatildi, ular orasidagi remissiyalar uzoq davom etmaydi.
- O'tkir hujumlar muntazam ravishda sodir bo'ladi va o'rtacha davomiylik bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, boshqa organlar ham ta'sir qiladi, bu boshqa kasalliklarning rivojlanishini rag'batlantiradi.
- Elka yoki son sohasi boʻgʻimlari funksionalligi buzilgan.
Quyidagi nogironlik toifalari berilishi mumkin:
- Uchinchi guruh. Bemor o'z kasbi bo'yicha ishlash imkoniyatini yo'qotganda. Shuningdek, agar kasallik qisqa, kamdan-kam uchraydigan relapslar bilan sekin sur'atda rivojlansa, chiqariladi. Umuman olganda, dastlabki bosqichdagi skeletning funksionalligini buzish allaqachon uchinchi guruh uchun sababdir. Bemor individual ravishda aniqroq ma'lumot oladi.
- Ikkinchi guruh. Agar shaxs o'z kasbi bo'yicha to'liq va barqaror ishlay olmasa, beriladi. Qo'l mehnati bundan mustasno. Ikkinchi guruh, agar patologiya faol rivojlansa va relapslar uzoq vaqt davom etsa, shakllanadi. Skelet kasalliklari 2-3 daraja deb baholanadi, ichki organlarga salbiy ta'sir ko'rsatiladi.
- Birinchi guruh. U tayanch-harakat tizimidagi buzilishlar allaqachon o'ta og'ir yoki qaytarilmas oqibatlarga olib kelgan bemorlarga beriladi. Bunday odamlar kasalliklari tufayli nogironlar aravachasiga yoki aravachaga bog'langanyotoq.
Guruh bemorning sog'lig'ini to'liq baholaydigan shifokorlar guruhi tomonidan tayinlanadi. U terapevt, nevropatolog, vertebrolog, travmatolog va boshqa mutaxassislarni o'z ichiga oladi, ularning bilimlari inson organizmida kuzatilgan barcha kasalliklarni aniqlashga yordam beradi.
Yallig'lanishga qarshi terapiya
Bechterev kasalligining sabablari va belgilari yuqorida tavsiflangan. Davolash haqida ham aytib o'tish kerak. Albatta, terapiya murakkab va uzoq davom etadi, shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.
Yallig'lanishga qarshi terapiyani o'tkazish majburiydir, bu bo'g'inlarda ishlaydigan halokatli jarayonlarni to'xtatishga qaratilgan. Steroid bo'lmagan dorilar og'riqni yo'qotishga, kuchayish davrini engillashtirishga va remissiyani yanada uzaytirishga yordam beradi.
Biroq NSAIDlardan uzoq muddat foydalanish jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ularning zarari foydadan ancha ustundir. Shuning uchun endi ular tabletkalarni yozmaydilar - ular sham va in'ektsiyalardan foydalanishni buyuradilar. Steroidal bo'lmagan dorilar to'g'ridan-to'g'ri yallig'lanish o'chog'iga kiritilishi kerak. Shunday qilib, in'ektsiya aniq bo'g'imlarning ta'sirlangan to'qimalariga joylashtiriladi. Ular og'riqli, lekin juda samarali.
"Metotrexate": foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va narxi
Yuqorida ta'kidlanganidek, terapiya har doim shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi. Ammo, ayniqsa, keng tarqalgan dorilar mavjud, ularning harakati alohida muhokama qilinishi kerak. "Metotrexate" ulardan biri.
Bu stimulyatsiya qiluvchi foliy kislotasi antagonistidiradenozin sintezi, immun va yallig'lanish reaktsiyalariga ta'sir qiladi, bu jarayonlarni qo'zg'atadigan hujayralarni yo'q qiladi. U samarali saratonga qarshi dori va sitostatik vosita hisoblanadi, u ham immunosupressiv ta'sirga ega.
Ukol qancha turadi? Uning narxi 350-360 rubldan boshlanadi. "Metotrexate" dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar universal emas - dozasi kasallikning holatiga va e'tiborsizlik darajasiga qarab 6,5 dan 26 mg gacha. Ular odatda minimal dozadan boshlanadi, birozdan keyin (2-3 hafta) uni oshiradi.
Doktor haftada bir marta ukol qiladi. Ba'zi hollarda fraksiyonel dozani buyurish mumkin - bitta doz 12 soatlik interval bilan 2-3 marta bo'linadi.
Semptomlarning yengilligi terapiya boshlanganidan 5-6 hafta o'tgach kuzatiladi. Maksimal ta'sir olti oydan keyin o'zini namoyon qiladi.
Leflunomid
Ushbu preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni ham o'rganish kerak. Chunki bu vosita bozorda deyarli yagona dori hisoblanadi, uning xavfsizligi va samaradorligi dalillarga asoslangan tibbiyot nuqtai nazaridan tasdiqlangan. Biroq, u planshet shaklida keladi.
"Leflunomid" dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar ushbu vositaning inson tanasiga ta'sirini batafsil tavsiflaydi. Undan foydalanib, siz yallig'lanishga qarshi, antiproliferativ va immunomodulyator ta'sirga erishishingiz mumkin.
Ushbu tabletkalarni immunitet tanqisligi, jigar patologiyalari, kamqonlik,trombotsitopeniya, buzilgan gematopoez, leykopeniya, buyrak etishmovchiligi, gipoproteinemiya, shuningdek homilador va emizikli ayollar. Bunday bemorlarda Bechterev kasalligining prognozi, agar ular ko'rsatmalarga e'tibor bermasalar, yoqimsiz bo'ladi.
Dori qanday qabul qilinadi? Tabletkalar toza gazsiz suv bilan yutiladi. Davolash kuniga 10 mg dozadan boshlanadi. Ertasi kuni hamma narsa takrorlanadi - shifokor bir vaqtning o'zida bemorning ahvolini kuzatib boradi, vaqtni va dozani sozlashi mumkin. Tananing reaktsiyasiga asoslanib, preparat bilan keyingi uzoq muddatli davolanish buyuriladi.
Prednizolon
E'tiborga loyiq uchinchi dori. U kuchli og'riq va shishish bilan tavsiflangan surunkali yuqumli yoki yallig'lanish kasalliklarini davolash uchun ishlatiladi.
Ankilozan spondilit uchun "Prednizolon" ni qanday qabul qilish kerak? U nafaqat planshetlar, balki in'ektsiya uchun eritma shaklida ham mavjudligini hisobga olsak, intraartikulyar in'ektsiyalarga afzallik beriladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar homiladorlik, yuqumli kasalliklar, periartikulyar osteoporoz, artroplastika, patologik qon ketish va bo'g'imda bakterial kelib chiqadigan yallig'lanish jarayonining mavjudligi.
Preparat tez so'riladi, shuning uchun ta'sir tez keladi. "Prednizolon" toksik, yallig'lanishga qarshi, allergiyaga qarshi, shokga qarshi va ekssudativ ta'sirga ega.
Boshqa tavsiyalar
Xo'sh, yuqorida qisqacha jiddiy va xayriyatki, to'liqkam uchraydigan kasallik. Va nihoyat, ilgari aytib o'tilmagan ankilozan spondilit bilan kurashishga yordam beradigan klinik tavsiyalarni ko'rib chiqishga arziydi. Siz ularni quyidagi roʻyxatda tanlashingiz mumkin:
- Terapiya, albatta, mikroblarga qarshi vositalarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Ko'pincha bu Sulfasalazin.
- Kortikosteroidlar NSAID in'ektsiyalari muvaffaqiyatsizlikka uchragan taqdirda beriladi.
- Profilaktika sifatida Dimexide bilan kompresslar qo'llanilishi kerak.
- Fizioterapiyani e'tiborsiz qoldirmaslik kerak - massaj, terapevtik vannalar, loy bilan davolash va sovuqqa ta'sir qilish.
Va, albatta, o'rtacha jismoniy faoliyat rag'batlantiriladi. Fizioterapiya mashqlari (dastur shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadi) yoki hovuz foydasiga tanlov qilish yaxshidir.
Shuni yodda tutish kerak: mutaxassis tomonidan belgilangan o'z vaqtida davolash kasallikning rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin. Bu esa bemor qariguncha to‘liq hayot kechira olishini bildiradi.
