Giyohvandlik xususiyatiga ega turli xil uyqu tabletkalari va og'riq qoldiruvchi vositalar orasida "Tiopental natriy" alohida o'rin tutadi. Ushbu jiddiy kuchli preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar ko'plab bemorlarni qiziqtiradi. Bu farmakologik vosita nima? Qanday hollarda uning tayinlanishi oqlanadi? Natriy tiopentalning ta'sir mexanizmi qanday va uni qanday qo'llash kerak? Preparat yon ta'sirga olib kelishi mumkinmi va dozani oshirib yuborilganda nima qilish kerak? Bu savollarga javoblar "Tiopental natriy" dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda berilgan.
Dori haqida qisqacha
Dori sotib olishdan oldin siz shifokoringizdan natriy tiopental uchun lotincha retsept olishingiz kerak boʻladi. Ushbu preparat kuchli giyohvandlik ta'siriga ega, shuning uchun uni shifokor retseptisiz sotib olish mumkin emas.
Dori nima? Farmakologik bozorda u engil gigroskopik kukun shaklida sotiladi, undan tomir ichiga yuborish uchun eritma tayyorlanishi mumkin. Kukun, bir yoki yarim gramm, o'nta sig'imli shisha idishlarga qadoqlanganyoki yigirma mililitr.
Tezkor tarkib
Bizni qiziqtirgan farmakologik vositaning faol komponenti xuddi shu nomdagi moddadir - tiopental natriy. Lotin tilida “Natriy tiopental” retseptida bu nom shunday yoziladi.
Faol moddasi barbiturik kislota hosilasidir. U ingalyatsion bo'lmagan behushlik sifatida ishlatiladi. Preparatning istalgan ta'siriga nima erishiladi?
Tanaga ta'siri
Dori qon oqimiga kirsa nima bo'ladi? Natriy tiopental inson tanasiga qanday ta'sir qiladi? Ushbu preparatning farmakologik guruhi qisqa muddatli umumiy anestezik va gipnoz ta'siriga ega vena ichiga yuborish uchun behushlikdir.
Qon oqimiga kirib, faol modda nafas olish va vazomotor markazlarni, shuningdek, miyokardning o'zini inhibe qiladi. Asta-sekin, bu ta'sir natijasida bemorning qon bosimi va yurak urishi pasayadi, mushaklarning bo'shashishi seziladi.
"Tiopental natriy" gamma-aminobutirik kislota ta'siriga bog'liq bo'lgan kanallarning ochilishini sekinlashtiradi, shuningdek, xlorid ionlarining asab hujayralariga kirish vaqtini oshiradi. Shuningdek, preparat glutamat va aspartat kabi aminokislotalarning ogohlantiruvchi ta'sirini kamaytiradi.
E'tiborlisi, bizni qiziqtiradigan dori-darmonlar antikonvulsant ta'sirga ega. Bunga neyronlarning qo'zg'aluvchanlik chegarasini oshirish va miya bo'ylab konvulsiv impulslarning o'tkazilishi va tarqalishini blokirovka qilish orqali erishiladi. Preparat ham kamaytiradimiyada sodir bo'ladigan ba'zi jarayonlarning intensivligi.
Natriy tiopental qancha vaqt ishlaydi? Preparat tomir ichiga yuborilganda o'ttiz soniya ichida, to'g'ri ichak orqali qo'llanganda sakkiz-o'n daqiqadan so'ng harakat qila boshlaydi.
Dori qancha davom etadi? Ko'rsatmalarda ko'rsatilgandek, behushlik davomiyligi yigirma dan o'ttiz daqiqagacha o'zgarib turadi. Ushbu davrdan keyin bemor uyg'onadi. Ko'rsatmalarga ko'ra, natriy tiopental uyg'onganidan keyin uyquchanlikka olib kelmaydi. Analjezik ta'sirning davomiyligi bemor uyg'ongan paytda tugaydi.
Farmakokinetik xususiyatlar
Vena ichiga yuborilganda preparat qon oqimi orqali miyaga, yog 'to'qimalariga, jigarga, skelet mushaklari va buyraklarga qirq-oltmish soniya ichida o'tadi. Faol modda tananing barcha to'qimalariga tez tarqalishi tufayli uning ta'siri juda tez yo'qoladi.
Preparatning plazma oqsillari bilan bog'lanishi o'rtacha sakson foizni tashkil qiladi. Bitta administratsiya bilan faol moddaning yarim umri uch dan sakkiz soatgacha o'zgarib turadi. Bolalarda bu jarayon eng tez - bir soatdan bir oz ko'proq. Bu vaqt bola tug'adigan ayollarda (26 soatgacha) va semiz odamlarda (taxminan 27 soat) ko'payadi.
Bizni qiziqtiradigan vosita jigarda metabollanadi, buyraklar orqali chiqariladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, preparat kümülatif ta'sirga ega. Bu behushlikning takroriy kiritilishi bilan mumkin. Bunday holda, natriy tiopentalyog 'to'qimalarida to'planadi.
Bu anestetik qachon oqlanadi?
Preparatni qo'llash uchun ko'rsatmalar
Ko'pincha preparat umumiy behushlik sifatida qisqa muddatli jarrohlik aralashuvlar uchun buyuriladi. Ba'zi hollarda preparat kirish yoki asosiy behushlik vazifasini bajaradi. Ya'ni, u kiritilgandan so'ng, behushlik yoki og'riqni yo'qotish uchun boshqa, kuchliroq dorilarni qo'llash kerak bo'ladi.
Ba'zi hollarda natriy tiopental epileptik holat yoki intrakranial bosimning oshishi bilan kasallangan bemorni davolash uchun ishlatilishi mumkin. Ba'zida in'ektsiya miya hipoksiyasining oldini olish uchun buyuriladi. Bu odatda miya tomirlarida, sun'iy qon aylanish yoki karotid endarterektomiya bilan amalga oshiriladigan neyroxirurgik operatsiyalarda oqlanadi.
Albatta, preparatning kontrendikatsiyasi bor.
Preparatni qachon ishlatmaslik kerak
Preparatning asosiy kontrendikatsiyasi orasida shifokorlar buyrak va jigarning jiddiy patologiyalari, qandli diabet, bronxial astma, kollaps, tananing qattiq charchashi, nazofarenksning yallig'lanish kasalliklari, isitma, o'tkir qon aylanishining buzilishi, xurujlarni qayd etadilar. bemorning o'zida ham, qarindoshlarida ham anamnezdagi o'tkir porfiriya.
Bundan tashqari, ushbu dori emizikli ayollar uchun, shuningdek, intolerans tashxisi qo'yilgan bemorlar uchun anestetik sifatida ishlatilmasligi kerak.natriy tiopental yoki turli xil kelib chiqadigan zaharlanish (alkogol, uyqu tabletkalari, og'riq qoldiruvchi vositalar va boshqalarning dozasini oshirib yuborish tufayli).
Ehtiyotkorlik bilan ushbu vositani homilador ayollarga, o'n ikki yoshgacha bo'lgan bolalarga, shuningdek anemiya, mushak distrofiyasi, surunkali obstruktiv nafas olish kasalliklari, semirib ketish, yurak-qon tomir tizimining og'ir kasalliklari bilan og'rigan odamlarga buyurish tavsiya etiladi. (qobiliyatsizlik, miokard kasalligi) va shunga o'xshash keyingi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlardan tashqari, preparat bir qator nojo'ya ta'sirlarga ega, ular keyingi sarlavhada muhokama qilinadi.
Dori vositalarining salbiy reaktsiyalari
Ushbu preparatni anestezik sifatida ishlatishdan oldin, davolovchi shifokor bemorni natriy tiopentalni qo'llash paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy ko'rinishlar bilan tanishtiradi.
Birinchidan, gap bosh aylanishi va letargiya, shuningdek, xotira buzilishi haqida ketmoqda. Ushbu alomatlar ko'pincha behushlikdan foydalangandan keyin operatsiyadan keyingi davrda kuzatiladi. Bu markaziy asab tizimining dozaga bog'liq depressiyasiga bog'liq. Bemorlar natriy tiopentaldan foydalanish haqida nima deyishadi? Ushbu preparatni ko'rib chiqishda odamlar konvulsiv tutilishlar, mushaklarning burishishi, uyquchanlik va tashvish kabi noxush hodisalarga duch kelganliklarini ta'kidlashadi. Juda kamdan-kam hollarda bemorlar gallyutsinatsiyalar, bel og'rig'i, tartibsizlik va boshqalar kabi behushlikka salbiy reaktsiyalar bilan bezovta bo'lgan.
Bundan tashqari, bemorlarning fikriga ko'ra, preparatni qo'llaganidan so'ng ular yurak ritmidagi uzilishlar, bosimning pasayishi, kollaps haqida tashvishlanishgan.
Nafas olish tizimi bronxospazmlar, nafas olish qiyinlishuvi, hapşırma yoki yo'tal bilan anesteziyadan foydalanishga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Dori-darmonlarni qo'llaganidan keyin odamda qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi va qayt qilish mumkin.
Boshqa noxush alomatlar qatorida bemorlar teri toshmasi, ürtiker, epidermisning qizarishi, hiqichoqni qayd etadilar.
To'g'ridan-to'g'ri preparat kiritilganda, odam in'ektsiya joyida og'riq yoki yonish, in'ektsiya sohasidagi terining qizarishi, peeling, vazospazmni his qilishi mumkin.
Yuqorida qayd etilgan alomatlar soni va zoʻravonligini kamaytirish uchun anestezikadan qanday foydalanish kerak?
Umumiy ma'lumot
Yuqorida aytib o'tilganidek, preparat tomir ichiga yuboriladi. Manipulyatsiya juda ehtiyotkorlik bilan va sekin amalga oshirilishi kerak. Ukol faqat ixtisoslashgan sharoitlarda, ya'ni yurak faoliyatini va nafas olishni ta'minlash uchun zarur qurilmalar joylashgan tibbiy muassasalar devorlari ichida amalga oshiriladi.
Bolalarga preparatni toʻgʻri ichak orqali qoʻllashga ruxsat beriladi, yaʼni eritmani toʻgʻri ichakka yuborish mumkin.
Sifatli anesteziyani ta'minlash uchun natriy tiopentalning kerakli dozasi qanday? Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, kattalarga 2-2,5% eritma buyuriladi, ammo ba'zi hollarda dozani besh foizga oshirish mumkin. Keksa bemorlar, zaif odamlar va bolalarga bir foizli eritma beriladi.
Natriy tiopentalni kerakli dozaga qanday suyultirish kerak?
Tavsiyalareritma tayyorlash
Kukun in'ektsiya uchun maxsus steril suv, 5% glyukoza eritmasi yoki natriy xlorid tuz eritmasi bilan suyultiriladi. Tayyorlangan mahsulot suyultirilgandan keyin darhol ishlatilishi kerak. Uni saqlash yoki muzlatish mumkin emas.
Besh foizli eritma tayyorlash uchun siz bir gramm kukunni yigirma mililitr inyeksiya suvida suyultirishingiz kerak. Preparatning 1,25% ni tayyorlash uchun 0,5 gramm kukunga qirq mililitr suv qo'shish tavsiya etiladi.
Koʻpaytirish jarayonining oʻzi qanday kechadi? Bu juda oddiy.
Kerakli miqdordagi suyuqlik shpritsga tortiladi, so'ngra kukunli flakonga qo'shiladi, shundan so'ng idishni dori bilan kuchli silkitib, hamma narsa yaxshilab aralashtiriladi. Dori butunlay erishi va shaffof bo'lishi kerak, aks holda uni qo'llash mumkin emas.
Maxsus doza
Va endi anesteziolog tomonidan belgilanishi mumkin bo'lgan preparatning o'ziga xos dozalari haqida gapiraylik. Kattalar uchun behushlik sifatida, behushlikning birinchi bosqichida preparatning sinov miqdori qo'llaniladi - taxminan 25-75 milligramm. Keyin, bir daqiqadan so'ng, asosiy doza deb ataladigan bemorning tana vaznining kilogrammiga uch-besh milligramm preparat miqdorida kiritiladi. O'rtacha, bu ikki yuzdan to'rt yuz milligrammgacha dori. Odatda bu doza ikki-to'rt marta bo'linadi va istalgan effekt olinmaguncha har 30-40 soniyada vena ichiga yuboriladi.
Biroq, yuqorida aytib o'tilganidek,"Tiopental natriy" nafaqat anestezik sifatida ishlatiladi. Murakkab o'ziga xos sharoitlarni davolash uchun preparat quyidagi dozalarda buyuriladi:
- Tulovni toʻxtatish uchun oʻn daqiqa davomida 75-125 milligramm dori yuboring.
- Lokal behushlikdan kelib chiqqan konvulsiyalarni bartaraf etish uchun 125-250 milligramm 10 daqiqa davomida ham buyuriladi.
- Miya gipoksiyasi bo'lsa, bizni qiziqtirgan dori bemorning har bir kilogramm vazniga 1,5-3,5 milligramm miqdorida yuboriladi. In'ektsiya bir daqiqa ichida, vaqtinchalik qon aylanishini to'xtatish boshlangunga qadar amalga oshiriladi.
- Ba'zi hollarda, preparat zarur savollarga javob berish uchun odam yarim ong holatiga tushganda, giyohvand moddalarni tahlil qilish uchun ishlatilishi mumkin. Bunday hollarda yuz milligramm natriy tiopental kerakli holatga kelguncha bir daqiqa davomida yuboriladi.
Bolalar va giyohvand moddalar
Ular kichik bemorlarni davolash uchun preparatni qoʻllamaslikka harakat qilsalar ham, agar behushlik zarur boʻlsa, preparat har bir kilogramm vazniga uch-besh milligramm dozada buyuriladi. Preparat vena ichiga bir marta uch-besh daqiqa davomida reaktiv yuboriladi. Bu doza bir yoshgacha bo'lgan chaqaloqlar uchun amal qiladi.
Bir yoshdan oʻn ikki yoshgacha boʻlgan bolalarga preparat har bir kilogramm vazniga besh-sakkiz milligramm miqdorida qoʻllaniladi.
Natriy tiopentalning besh foizli eritmasi rektal orqali yuboriladi. Preparatning dozasi quyidagicha hisoblanadi: kichik bemorning bir yillik hayoti uchun 0,04-0,05 gramm (agar bolaning yoshi bo'lmasa).uch yildan etti yildan oshadi).
Ogohlantirishlardan foydalaning
"Tiopental natriy" umumiy behushlik uchun jiddiy kuchli vosita bo'lganligi sababli, uni anesteziolog tayinlash asosida faqat professionallar qo'llashlari kerak. Mutaxassis preparatning dozasini nafaqat zarur bo'lgan behushlikning davomiyligi va chuqurligiga qarab, balki bemorning individual sezgirligiga qarab ham qaror qiladi.
Siz preparatni faqat tomir ichiga yuborishingiz mumkin. Eritmaning arteriyaga kirishi tomir trombozini, nekrozini va hatto gangrenani qo'zg'atishi mumkin.
Preparat arteriyaga tushganini vaqtida qanday aniqlash mumkin? Agar ongli bemor idishdagi yonish hissi haqida shikoyat qilsa, buni aniqlash mumkin. Agar odam hushidan ketsa, epidermisning qorayishi, vaqtincha oqartirish yoki dog'li siyanoz behushlikning noto'g'ri qo'llanilishini ko'rsatadi. Bunday holda, manipulyatsiyani zudlik bilan to'xtatish va lezyon joyiga "Geparin" eritmasini kiritish kerak. Antikoagulyant terapiya va brakiyal pleksus blokadasi ham amalga oshirilishi kerak.
Agar preparat teri ostiga tushsa, u holda mahalliy anestezikani kiritish, shuningdek epidermis yuzasini isitish kerak. Bu qon aylanishini faollashtiradi va infiltratning rezorbsiyasiga yordam beradi.
Preparatni buyurishda alkogolizmdan aziyat chekadigan odamlar uning ta'siriga yaxshi javob bermasligini hisobga olish kerak, shuning uchun anestetik ta'sir qisqa muddatli bo'lishi mumkin.
Preparat ta'sirida, ya'ni umumiy behushlik kiritilayotganda bemorning kislorodga kirishini ta'minlash kerak.
Preparatni dorivor maqsadlarda qoʻllaganingizda, uning oʻziga qaram boʻlishini bilishingiz kerak.
Anestetikning haddan tashqari dozasi
Bu juda kam uchraydi, ammo preparatning haddan tashqari yuqori dozasini qo'llash bilan birga keladigan noxush alomatlarni bilish hali ham muhimdir. Nimaga e'tibor berishim kerak?
Birinchidan, bemorda qon bosimining keskin pasayishi, taxikardiya, nafas olish depressiyasi, bronxospazm kuzatilishi mumkin. Hatto o'pka shishi va yurak tutilishi ham mumkin.
Bunday hollarda, tajribali anesteziologlar aytganidek, natriy tiopentalning antipodi bo'lgan bemegridni o'z vaqtida kiritish muhimdir. Keraksiz simptomlarni bartaraf etish uchun tegishli terapiya qo'llaniladi. Misol uchun, nafas olish to'xtaganda, o'pkaning kislorod yoki sun'iy ventilyatsiyasi buyuriladi, konvulsiyalar bilan diazepam yuboriladi va hokazo. Ba'zi istisno hollarda mushak gevşeticilar kerak bo'lishi mumkin.
Boshqa dorilar bilan oʻzaro taʼsiri
Ko'rsatmalarga ko'ra, "Tiopental natriy" kontratseptivlar, kumarin hosilalari (bilvosita antikoagulyantlar), glyukokortikosteroidlar va griseofulvinning ta'sirini kamaytirishga qodir. Ushbu dori-darmonlarni mushak gevşetici, askorbin kislota, atropin, antibiotiklar, trankvilizatorlar, tubokurarin xlorid, skopolamin, efedrin va boshqalar bilan birga qabul qilish qat'iyan man etiladi.
Agar anestezik antihipertenziv dorilar, ganglion blokerlari yoki diuretiklar bilan birgalikda ishlatilsa, bu mumkin.bosimning keskin pasayishi. Bu bizni qiziqtirgan dori va diazoksidni parallel ravishda tayinlash bilan ham mumkin.
Antidepressantlar va analeptiklarni qabul qilish "Natriy tiopental" ta'sirini kamaytiradi. H1-gistamin blokerlari va naychali sekretsiyani bloklaydigan dorilar (masalan, probenetsid bo'lishi mumkin) anestetik dori ta'sirini kuchaytiradi.
“Natriy tiopental” sharhlari
Ko'pchilik bu vosita haqiqatan ham samarali va samarali ekanligiga qo'shiladi, ayniqsa operatsiya davridagi behushlik haqida gap ketganda. Preparat deyarli nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarmadi, hatto bolalar tomonidan nisbatan oson toqat qilindi.
Biroq, preparatni qo'llash kuchli nojo'ya ta'sirlarni va behushlikni kiritish uchun tananing salbiy reaktsiyalarini keltirib chiqaradigan holatlar mavjud. Bunga nima sabab bo'lganini aniqlash qiyin: shifokorlarning beparvoligi, bemorning individual sezgirligi yoki anestezikaning o'zining salbiy xususiyatlari.
Qanday boʻlmasin, bu preparat faqat tibbiy maqsadlarda va faqat ixtisoslashgan reanimatsiya muassasalarida qoʻllanilishi kerak.
“Natriy tiopental”ning analoglari
Bizni qiziqtirgan preparatning asosiy o'rnini bosuvchi moddalar orasida Pentotal va Tiopental KMP kabilarni ajratib ko'rsatish kerak. Ushbu mablag'lar bir xil faol moddaga ega va in'ektsiya eritmasini tayyorlash uchun kukun hisoblanadi. Shuning uchun, bu dorilarni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar deyarli bir xil bo'lishi ajablanarli emas.
