Infektsiya natijasida kelib chiqadigan va buyraklarning tos suyagi, kosa va kanalchalarini ta'sir qiladigan yallig'lanish surunkali pielonefrit deb ataladi. Bu buyrak patologiyasi holatlarining 65% da uchraydigan eng keng tarqalgan kasallikdir. Ayollar bunga ko'proq moyil bo'ladi, bu ularning uretraning tuzilishi bilan bog'liq, buning natijasida bakteriyalarning tanaga kirishi ancha osonlashadi. ICD-10 kodiga muvofiq surunkali pielonefrit N11 qiymatiga ega.
Sabablar
Kasallikning eng keng tarqalgan sabablari bor. Ushbu kasallikning birinchi omili tanadagi ko'rinish va agent deb ataladigan infektsiyaning farovonligi hisoblanadi. Shifokorlar Escherichia coli ni pielonefritning eng asosiy va tez-tez qo'zg'atuvchisi deb hisoblashadi, ammo bu boshqa infektsiyalar uni keltirib chiqarmaydi degani emas. Masalan, bu kasallikni keltirib chiqaradigan infektsiyalar turli stafilokokklar, streptokokklar, proteuslar va enterokokklardir.
Bakteriyalardan tashqari qo'ziqorin infektsiyalari ham kasalliklarga olib kelishi mumkin. Ushbu mikroorganizmlarning yuqishi ikki yo'l bilan sodir bo'ladi:
- Urinogen yoki ortib boruvchi. Uretra bilan aloqada bo'lgan infektsiyaorgan ko'tariladi. Mikroorganizmlarning yuqish usuli ayollarda uchraydi.
- Gematogen. Yuqtirish yo'li qon oqimi orqali sodir bo'ladi. Bakteriyalar va zamburug'lar zararlangan hududdan organga o'tadi, ular qon tomirlari orqali infektsiyalanishi mumkin.
Kasallik sog'lom tanaga hujum qila olmaydi. Shu munosabat bilan, pielonefrit paydo bo'lishi mumkin bo'lgan ma'lum omillar mavjud. Birinchi omil - umumiy immunitetning pasayishi. Ikkinchisi esa buyraklarning tug'ma yoki orttirilgan zaifligi yoki ularning kasalliklari bo'lib, bu siydik chiqishining buzilishiga olib keladi.
Kasallik belgilari
Surunkali pielonefrit belgilari uning bosqichiga bog'liq. Birlamchi pielonefrit ikkilamchidan ko'ra aniqroq alomatlarga ega. Surunkali pielonefritning kuchayishi bilan quyidagi alomatlar ajralib turadi:
- Tana haroratining 39 darajaga koʻtarilishi.
- Tos bo'shlig'ida og'riq paydo bo'lishi, shu jumladan og'riq bir tomonlama yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin.
- Siydik chiqarish kasalliklarini aniqlash.
- Tananing yomonlashishi, charchoq.
- Ishtaha yo'qligi.
- Doimiy bosh ogʻrigʻi.
- Qornida qusish va koʻngil aynishi bilan ogʻriq.
- Tanadagi vizual o'zgarishlar, ya'ni shish va shishning mavjudligi.
Remissiya davrida bu kasallikni tashxislash ancha qiyin. Bunday kursning surunkali pielonefritining mumkin bo'lgan belgilari quyidagilardan iborat:
- Bel mintaqasida engil va vaqti-vaqti bilan og'riq.
- Og'riqtortayotgan yoki og‘riyotgan bo‘lishi mumkin.
- Siydik chiqarishda tartibsizliklar yo'q va agar ular sezilsa, umumiy fonda ular bemor uchun muhim emas.
- Tana harorati deyarli oʻzgarishsiz qolmoqda, lekin kechqurun 37 darajagacha biroz koʻtarilishi mumkin.
- Tanadagi charchoqning kuchayishi, ayniqsa kasallik e'tibordan chetda qolsa va to'g'ri davolanmasa. Shuningdek, bemorlar uyquchanlik, ishtahaning yo'qolishi va sababsiz bosh og'rig'ini seza boshlaydilar.
- Rivojlangani sari siyish, poʻstloq, quruqlik va terining rangi oʻzgarishi bilan bogʻliq muammolar koʻpayadi.
- Og'iz bo'shlig'ida blyashka paydo bo'ladi va og'iz bo'shlig'ining umumiy quruqligi aniqlanadi.
- Bu kasallik koʻpincha arterial gipertenziya bilan kechadi, bu esa bosimning keskin oshishiga olib keladi.
- Burundan qon ketishi mumkin.
Surunkali pielonefritning ilg'or bosqichida suyak va bo'g'imlarda og'riqlar aniqlanadi. Kasallik siyishning ko'payishi (kuniga 3 litrgacha siydik) va qattiq tashnalik bilan namoyon bo'ladi.
Bosqichlar
Surunkali pielonefrit buyrak toʻqimalarida yalligʻlanish rivojlanishining toʻrt bosqichiga ega.
Birinchi bosqich yig'ish yo'llarining bir xil atrofiyasi bilan tavsiflanadi (siydik chiqarish uchun mo'ljallangan naychalar). Ushbu bosqichdagi glomerullar butunlay sog'lom, ularda patologik jarayonlar sodir bo'lmaydi. Bundan tashqari, medullaning biriktiruvchi to'qimasida ozgina leykotsitlar infiltratsiyasi mavjud.
Ikkinchi bosqich biriktiruvchi to'qimalarning shikastlanishi va kichik o'simtaning atrofiyasi mavjudligi bilan tavsiflanadi.glomerullar soni, shundan so'ng ular eriydi. Glomeruliyadan keyin uning atrofidagi buyrak kanalchalari o'lishni boshlaydi. Ayrim tomirlar sezilarli darajada toraygan, qisilgan va yopilgan.
Uchinchi bosqichda sogʻlom buyrak toʻqimasi chandiq bilan almashtiriladi, buyrak hajmi qisqaradi va boʻrtiq va tushkunlik bilan ajinlangan koʻrinishga ega boʻladi.
Toʻrtinchi bosqich, yalligʻlanish faolligiga qarab, quyidagilarga boʻlinadi:
- Faol. Bu bosqich keyingi bosqichga oʻtishi mumkin.
- Latent (sokin bosqich). Ikkalasini ham keyingisiga o‘tkazish va avvalgisiga qaytish mumkin.
- Remissiya - klinik tiklanish bosqichi, ya'ni kasallik borligi belgilarining yo'qligi va siydik tahlilining yaxshilanishi.
Murakkabliklar va oqibatlar
Surunkali pielonefritni noto'g'ri davolash bilan, alevlenme davri paydo bo'lishi mumkin. Uzoq vaqt davomida kuchayishi bilan o'tkir pielonefrit mexanizmiga ko'ra yuzaga keladigan asoratlar paydo bo'ladi. Surunkali pielonefritning barcha shakllarida asorat surunkali buyrak etishmovchiligi shaklini oladi. Buning belgisi - sutkada chiqariladigan siydik miqdorining ko'payishi, shuningdek, uning konsentratsiyasining pasayishi, doimiy tashnalik va quruq og'iz.
Surunkali buyrak etishmovchiligi quyidagi bosqichlarga ega:
- Yashirin (yashirin). Ushbu bosqichda surunkali pielonefrit fonida alomatlar deyarli ko'rinmaydi.
- Konservativ. Tez charchash biroz seziladijismoniy faollik, umumiy zaiflik, ayniqsa kechqurun yaqqol namoyon bo'ladi, vazn va ishtahaning keskin pasayishi.
- Og'ir alomatlar faqat terminal yoki oxirgi bosqichda namoyon bo'la boshlaydi. Shu bilan birga, og'izdan ammiak hidi va doimiy bosh og'rig'i mavjudligi aniqlanadi. Teri oqarib, quruq, xira bo'ladi. Barcha tana tizimlarining ishi yomonlashmoqda. Tanadan toksinlarni olib tashlash qiyin, ular odatda siydik bilan chiqariladi.
Surunkali pielonefritning uzoq davom etishi pedunculit, ya'ni buyrak eshigi zonasida yallig'lanish va buyrakning deformatsiyasiga olib keladigan nefroskleroz kabi kasalliklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Diagnoz
Qoidaga ko'ra, pielonefritning surunkali shakllarida tashxis qo'yish ancha qiyin. Tashxis kasallikning yashirin kursi bilan murakkablashadi. Boshqa kasalliklar haqidagi ma'lumotlar ushbu patologiyaning rivojlanish sabablarini aniqlashga imkon beradi. Ko'pincha shifokorlarga tashxis qo'yishda ular quyidagi anomaliyalarning mavjudligi yoki yo'qligi bilan qiziqishadi:
- Buyraklar va siydik chiqarish organlarining patologiyalari.
- Ayollarning reproduktiv tizimining yallig'lanish kasalliklari.
Surunkali tarafkash pielonefrit ko'pincha engil alomatlar bilan o'tib ketadi, bu esa uni aniqlashni qiyinlashtiradi. Bunday hollarda tashxis laboratoriya va instrumental tadqiqot usullari natijalariga asoslanadi. Jismoniy tekshiruv buyraklardagi patologik jarayonlarni aniqlamasligi mumkin. Bu terining rangparligi, yuz va ko'z qovoqlarining shishishi mavjudligini ob'ektiv tekshirishdan iborat.lomber mintaqaga urish paytida noqulaylik, shuningdek, vizual intoksikatsiyani aniqlashga yordam beradi.
Bemorlarda surunkali pielonefritning (ICD-10: N 11) laboratoriya tadqiqotlari quyidagilardan iborat:
- Umumiy siydik tahlili. Uning yordamida qondagi leykotsitlarning miqdoriy ko'rsatkichi aniqlanadi.
- Zimnitskiy usulida siydik tahlili. Natijalarga ko'ra, buyraklarning funktsional holati baholanadi, siydik miqdori va zichligi kunning turli vaqtlarida aniqlanadi.
- To'liq qon ro'yxati gemoglobin miqdorini, eritrotsitlar cho'kish tezligini va qonning hujayra tarkibini aniqlashga qaratilgan.
- Qonning elektrolitlar tarkibida oʻzgarishlar mavjudligini aniqlaydigan biokimyoviy qon tekshiruvi.
Bemorlarni instrumental tekshirish quyidagicha:
- Buyraklarning ultratovush tekshiruvi buyrakning ichki qismini ham, uning membranasini ham tekshirish imkonini beradi.
- Buyraklarni o'rab turgan tomirlarning ultratovush tekshiruvi buyrak membranasining qon oqimining buzilishini baholashga imkon beradi.
- Rentgen tekshiruvi (jumladan, kompyuter tomografiyasi) buyraklar va siydik yo'llarining keng ko'lamli anomaliyalarini, masalan, organlar hajmi yoki shaklidagi o'zgarishlarni aniqlashi mumkin.
- MRI tanaga kontrast moddalarni kiritishda kontrendikedir bo'lgan bemorlarda o'tkaziladi.
Surunkali pielonefrit (ICD-10: N 11) surunkali glomerulonefritga o'xshash xususiyatlarga ega, bu yuqoridagi usullardan foydalanganda tashxisni murakkablashtiradi. Shuning uchun differentsial diagnostika asoslanadiyuqoridagi usullar bilan qayta-qayta aniqlangan anamnez ma'lumotlari to'plami. Bunday tashxis bilan siydik cho'kmasini o'rganishga, ya'ni uning bakteriologik tarkibini aniqlashga katta e'tibor beriladi.
Dori terapiyasi
Shuni ta'kidlash kerakki, antibiotiklardan foydalanmasdan ayollar va erkaklardagi surunkali pielonefritni davolash mumkin emas. Shuning uchun, bu bosqich aniqlanganda, ular darhol antibiotiklarni qabul qilishni boshlashga harakat qilishadi. Preparatning turi buyraklarning yallig'lanishiga sabab bo'lgan bakteriyalarning antibiotikga sezgirligiga bog'liq bo'ladi. Agar antibiotiklar juda kech qabul qilinsa yoki to'liq bo'lmagan kurs o'tkazilsa, bunday dorilar bilan davolashning yuqori samaradorligi yo'qolishi mumkin. Buning sababi, vaqt o'tishi bilan bakteriyalar soni ko'payib, zararlangan hududda ham ko'payadi.
Surunkali pielonefritni antibiotiklarga davolashda asosiy talab: maksimal samaradorlik bilan minimal toksiklik. Shuningdek, antibiotik ko'pchilik patogen bakteriyalar bilan kurashishi kerak.
Quyidagi dorilar surunkali pielonefritning kuchayishini davolash uchun ishlatiladi:
- penitsillinlar ("Ampitsillin", "Oksatsillin", "Sultamitsillin", "Amoxiclav");
- sefalosporinlar ("Seporin", "Kefzol", "Sefepim", "Seftriakson", "Sefotaksim", "Tsefiksim");
- nalidiksik kislota ("Nevigramon", "Negram");
- aminoglikozidlar ("Kolimitsin", "Kanamitsin", "Gentamisin", "Amikatsin","Tobramitsin");
- ftorxinolonlar ("Moksifloksatsin", "Levofloksatsin", "Ciprinol", "Ofloksatsin");
- nitrofuranlar ("Furadonin", "Furazolidone");
- sulfanilamidlar ("Etazol", "Urosulfan");
- antioksidantlar (tokoferol asetat, askorbin kislota, retinol, selen).
Yuqori samaradorlikka qaramay, antibiotiklar bir qator yon ta'sirga ega. Agar salbiy reaktsiya aniqlansa, dozani to'g'irlash yoki preparatni almashtirish kerak. U yoki bu antibiotikni tanlash uchun shifokor siydik tahlili orqali bemorda qanday kislotalilik borligini aniqlashi kerak, chunki u yoki bu dori bilan davolash samaradorligi ushbu ko'rsatkichga bog'liq.
Antibiotiklar ko'proq kamida 2 oy davomida tavsiya etiladi. Ba'zida samarali chora - bu birinchi antibiotikni ikkinchisi bilan 10 kunlik kurs davomida almashtirish. Muayyan bemor uchun antibiotiklarni davolashning davomiyligi tadqiqotlar natijalariga bog'liq bo'ladi. Ular zararlangan organdan olingan koloniyani ekish va antibiotiklarga sezgirlikni o'rganish uchun tushadilar. Agar kasallik rivojlangan bo'lsa va bemorning ahvoli og'ir bo'lsa, unga antibiotiklar kombinatsiyasi buyuriladi. Ular tabletkalar shaklida ham, in'ektsiya shaklida ham olinadi.
Xalq muolajalari
Patrushka surunkali pielonefritga qarshi kurashda asosiy yordamchi hisoblanadi. Bu detoksifikatsiya qiluvchi va antispazmodik ta'sirga ega bo'ladi, antiseptik bo'lib xizmat qiladi va eng muhimi, siydik tizimining faoliyatini yaxshilaydi, to'plangan toksinlarni olib tashlashga yordam beradi.tanasi. Petrushka bilan birgalikda arpabodiyon, selderey, piyoz, loviya va maruldan foydalanish tavsiya etiladi, bu asosiy komponentning buyrak to'qimalariga ta'sirini kuchaytirishga yordam beradi. Haftada bir marta non va tuzsiz bir dasta ishlatish kerak.
Ayollarda surunkali pielonefritni davolashda siz suv ichishdan bosh tortishingiz kerak, uni rezavorlar bilan almashtiring, masalan:
- malina;
- qulupnay;
- klyukva;
- lingonberries;
- blackberry.
Ular buyraklarga yuk yaratmasdan tanaga kerakli namlikni toʻldirishga yordam beradi.
Muhim ta'sir tinctures bo'ladi. Kerakli o'tlarni bir xil miqdorda olish kerak, aralashtiriladi va 1 osh qoshiq xom ashyo uchun 200 mililitr suv hisobi bilan qaynoq suv bilan quyiladi. Ikki soatga qoldiring va torting. Ovqatdan o'ttiz daqiqa oldin kuniga to'rt marta yarim stakan ichish kerak. Bu dori iliq holda qabul qilinishi kerak.
Talab qilinadigan oʻsimlik toʻlovlari:
- Anis mevalari, qayin barglari, Avliyo Ioann o'ti, uch rangli binafsharang.
- Kovberry barglari, Ivan choyi, petrushka ildizi, g'oz shingil, maydanoz ildizi.
Diyet
Surunkali pielonefritda bemorlarga koʻp miqdorda suyuqlik boʻlgan parhez buyuriladi. Klinik tavsiyalarga qat'iy rioya qilish kerak, aks holda vaziyat yomonlashishi mumkin.
Oddiy bosim ostida kunlik norma quyidagicha bo'lishi kerak: oqsillar - 95-105 g, yog'lar - 75-85 g, uglevodlar - 400 g, tuz - 7-9 g, suyuqlik - taxminan 2 litr, jami kaloriya tarkibi bir vaqtning o'zida bo'lishi kerak2900-3100 kaloriya. Qabullar soni - 5 marta.
Yuqori bosim bilan elementlarning kunlik normasi quyidagicha: oqsillar - 70-80 g, yog'lar - 55-75 g, uglevodlar - 400 g, tuz - 3-5 g, suyuqlik - taxminan 2 litr, umumiy kaloriya tarkibi - 2400 -2900 kaloriya. Qabullar soni - 5 marta.
Ba'zan ro'za kunlarini o'tkazish tavsiya etiladi. Masalan, bugun ko‘proq meva, ertaga esa ko‘proq sabzavot iste’mol qiling.
Diyet qilganda quyidagi ovqatlarni iste'mol qilish kerak:
- go'sht, parranda go'shti, baliqning parhez navlari, ularni qaynatish va bug'da pishirishga ruxsat beriladi;
- go'shtli sho'rvalar;
- sut mahsulotlari;
- oq yoki kulrang non;
- makaron, don va un;
- xom sabzavotlar;
- tuxum;
- meva va rezavorlar;
- asal, murabbo, zefir, marshmallow;
- har qanday choy va sharbatlar.
Surunkali pielonefritda taqiqlangan ovqatlar boʻyicha klinik koʻrsatmalar quyidagilardan iborat:
- dudlangan va sho'r ovqatlar;
- har qanday qo'ziqorin;
- yog'li bulyonlar;
- dukkaklilar;
- o’tga chidamli yog’lar;
- boy kremli tort;
- fast-fud va koʻp tuzli gazaklar;
- qahva va shokolad;
- alkogol.
Profilaktika
Siz shuni bilishingiz kerakki, surunkali buyrak pielonefriti juda katta noqulayliklar keltirib chiqaradi. Shuning uchun bu kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun profilaktika choralarini ko'rish muhimdir. Surunkali pielonefrit paydo bo'lishining oldini olish uchun ushbu patologiyaning o'tkir bosqichini to'liq davolash va keyinchalik muntazam ravishda amalga oshirish kerak.shifokorga murojaat qiling. Oldini olish uchun buyraklarni bakteriyalardan himoya qilish muhim.
Buning uchun koʻp hollarda buyraklardagi yalligʻlanish jarayonini kuchaytiruvchi quyidagi kasalliklarni toʻliq davolash kerak: koprostaz, surunkali kolit, xoletsistit. Homilador ayollarda pyelonefritning oldini olish muhim ahamiyatga ega. Statistikaga ko'ra, agar siz homiladorlik paytida pielonefritni engishga muvaffaq bo'lsangiz, unda kasallikning surunkali shakli hech qachon sodir bo'lmaydi.
Shuningdek, surunkali pielonefritning kuchayishining oldini olishda umumiy gigiena choralari, sifatli va muvozanatli ovqatlanish, ratsionda vitaminlarga boy oziq-ovqat mavjudligi haqida unutmang. Boshqa kasalliklarning rivojlanishini o'z vaqtida oldini olish va organizmdagi patogen mikroblarni kamaytirishga qaratilgan antibakterial kurslarni muntazam ravishda o'tkazish muhimdir.
Spa davolash
Terapiyaning sanatoriy shakli surunkali pielonefritni davolashda ijobiy natija beradi (ICD-10 kodi - N11). Bunday holda, yallig'lanishni olib tashlash, buyraklarni tozalash va bemorning ahvolini normal holatga keltirish uchun eng so'nggi usullar qo'llaniladi. Sanatoriy tomonidan taqdim etilgan tadbirlar majmuasi tufayli bemor odatdagi hayot ritmiga tezroq qaytadi.
Surunkali pielonefritni sanatoriyda qanday davolash mumkin? Bunga quyidagilar kiradi:
- Diyet.
- Loy vannalari.
- Mineral suv bilan davolash.
- Gidrotreatment.
- Issiqlik terapiyasi.
Protseduralarning har biri faqat tayinlangandan keyin amalga oshiriladiDoktor
