Bilakning dislokatsiyasi - bu radius, to'ntarosh suyak va boldir suyagi bo'g'imlarining bir-biriga nisbatan siljishi. Bunday shikastlanish har doim to'satdan og'riq, kuchli shish va sezilarli deformatsiya bilan birga keladi. Bu holatda jabrlanuvchining harakati cheklangan, ya'ni odam shikastlangan a'zosini qimirlata olmaydi.
Jarohatlanish xususiyatini aniqlash zarurati tug`ilsa, yordamchi tashxis sifatida MRT yoki KT qo`llaniladi. Bilakning dislokatsiyasini davolash uni qayta joylashtirish va keyin 2-3 hafta davomida bo'g'inni gips bilan mahkamlash orqali amalga oshiriladi. Uni olib tashlaganingizdan so'ng, bemor restorativ terapiyani amalga oshirishi kerak: mashqlar terapiyasi, fizioterapiya va massaj seanslariga tashrif buyurish.
Ba'zi ma'lumotlar
Bilakning shikastlanishi eng keng tarqalgan ikkinchi o'rinda turadi va umumiy dislokatsiyalar sonining taxminan 18-22% ni tashkil qiladi. Bu jarohat asosan bolalarda uchraydi, ko'pincha elka suyaklarining sinishi bilan kechadi.
Dislokatsiya to'liq (bo'g'inlar tegmaydi) yoki to'liq bo'lmagan (bo'g'inlar qisman teginish) bo'lishi mumkin. Barcha jarohatlarning taxminan 90% da bilakning ikkala suyagi shikastlanadi. Faqat bitta suyakning izolyatsiya qilingan dislokatsiyasijuda kam.
Ushbu jarohatning xususiyatlarini tushunish uchun bilak qanday shakllanganligini aniq bilishingiz kerak. Tirsak bo'g'imi radius, ulna va humerusning artikulyar sirtlari. U kichik kapsula bilan o'ralgan bo'lib, yon tomonlarida ikkita ishonchli ligamentlar bilan mustahkamlangan.
turlar
Ortopedlar va travmatologlar bilakning dislokatsiyasini tasniflashadi (ICD-10 - S53 bo'yicha), bir nechta turlarni ajratib ko'rsatishadi:
- old;
- divergent;
- orqa;
- lateral (tashqariga);
- medial (ichkariga).
Bundan tashqari, radius va tirsak suyagining alohida jarohatlari ham bor.
Bol bilakning orqa dislokatsiyasi
Bvosita shikastlanish fonida, masalan, tirsagida cho'zilgan cho'zilgan qo'l ustiga tushganda paydo bo'ladi. Vaziyat qo'shma kapsulaning yorilishi va elkaning pastki qismini oldinga siljishi bilan birga keladi. Bilakning orqa dislokatsiyasi ko'pincha kattalarda elka kondillarining, bolalarda esa epikondillarning sinishi bilan birga keladi.
Bunday turdagi jarohatlarda bemorlar shikastlangan joydagi to'satdan, o'tkir og'riqlardan shikoyat qiladilar. Qo'l biroz egilishga majbur. Qo'shish deformatsiyalanadi, hajmi kattalashadi. Tirsakning harakatchanligi cheklangan, hatto biror narsa qilishga urinayotganda ham, jabrlanuvchi odatdagi bahor qarshilikni his qiladi. Bilakning old qismi biroz qisqartirilgan ko'rinadi. Olekranon orqaga va yuqoriga harakat qiladi. Buklanish zonasida yelka suyagining pastki qismi paypaslanadi.
Anterior dislokatsiya
Bunday jarohatjuda kam uchraydi. Shikastlanishning sababi odatda egilgan qo'l bilan tirsak bo'g'imining maydoniga to'g'ridan-to'g'ri zarba berishdir. Bunday dislokatsiya ko'pincha bu sohadagi jarayonning sinishi bilan birga keladi.
Zarar paytida jabrlanuvchi o'tkir og'riqni his qiladi. Tekshiruv paytida bilakning shikastlangan tomonida g'ayritabiiy uzayishi, jarayon sohasida orqaga chekinish aniqlanadi. Bo'g'imning harakatchanligi ham cheklangan va biror narsa qilishga urinayotganda, bahorgi qarshilik seziladi. Uning funksionalligi bilakning orqa dislokatsiyasiga qaraganda ancha saqlanib qolgan.
Yon zarar
Shuningdek, juda kam. Ulnar yoki median nervlarning shikastlanishi innervatsiya hududida xarakterli sezuvchanlik yo'qolishi bilan birga bo'lishi mumkin. Boshqa barcha dislokatsiyalar singari, lateral jarohatlar ham o'tkir og'riq, bo'g'imdagi harakatning cheklanganligi va bahor qarshiligining mavjudligi bilan tavsiflanadi.
Tashqi jarohat tirsakning ichkaridan tashqariga bevosita ta'siri tufayli paydo bo'ladi. Bunday dislokatsiyalar kamdan-kam hollarda tugallanadi. Bu holat shish, deformatsiya, artikulyar o'qning g'ayritabiiy tashqariga siljishi bilan birga keladi.
Bilakning ichki dislokatsiyasi ham to'g'ridan-to'g'ri zarba fonida sodir bo'ladi. Faqat bu holatda u teskari yo'nalishda - tashqi tomondan ichkariga yo'n altirilishi kerak. Bunday tashxis qo'yilgan bemorlar kuchli og'riqlar haqida xabar berishadi. Bunday holda, tirsak bo'g'imi shish, deformatsiya, o'qning ichkariga siljishi bilan tavsiflanadi.
Simptomatiklar
Odatda bilakning dislokatsiyasi (ICD-10 - S53)quyidagi xususiyatlar bilan tavsiflanadi:
- shikastlangan bo'g'imdagi keskin to'satdan og'riq;
- jiddiy shishish;
- jarohatlangan qoʻlni qimirlata olmaslik;
- oyoq-oyoqlarda sezuvchanlikning sezilarli pasayishi;
- tirsak yaqinidagi qon tomirlari va nervlarning shikastlanishi.
Dislokatsiyaning ko'rinadigan alomatlari shikastlanish turiga bog'liq. Ammo, umuman olganda, klinik ko'rinish tasvirlangan belgilar bilan tavsiflanadi va shikastlanishning barcha turlariga xosdir.
Diagnoz
Bilak suyaklari dislokatsiyasi bilan og'rigan bemorni rentgenologik tekshirish reduksiyadan oldin ham, keyin ham o'tkazilishi kerak. Tasvirlarda koronoid protsess, radius, medial epikondil va kapitatning birgalikdagi jarohatlari ko‘rsatilgan.
Bilakning dislokatsiyasi har doim tirsak bo'g'imining kapsulyar-ligamentli tizimining shikastlanishi bilan kechadi. Bunday holda, suyak bo'lagi bo'ylab lateral ligamentlar shikastlanadi. Medial ligament tirsakning asosiy stabilizatori sifatida ishlaydi. Agar uning yaxlitligi ta'minlansa, bo'g'imdagi dislokatsiya sodir bo'lmaydi. Shikastni bartaraf etgandan so'ng, surunkali patologiyaning oldini olish uchun tirsakning yashirin beqarorligini baholash majburiydir.
Bog'imning kapsulyar-ligamentli tizimining shikastlanishlarini erta tashxislashda radiopak tekshiruv muhim rol o'ynaydi. Ushbu protsedura davomida qo'shma bo'shliqqa maxsus kontrast agent AOK qilinadi. Bilakning dislokatsiyasi bilan va,shunga ko'ra, kapsulyar-ligamentli tizimning shikastlanishi, ishlatiladigan modda para-artikulyar to'qimalarda topiladi. Bu hodisa tavsiya etilgan tashxisni toʻliq tasdiqlaydi.
Bilakning chiqib ketganini davolash
Jarohatlangan qo'lni mahkamlash birinchi yordam sifatida zarur. Shinaning optimal uzunligi elkaning yuqori uchdan bir qismidan jabrlanuvchining barmoq uchlarigacha. Bemorga og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi, shundan so'ng u travmatologiyaga yuboriladi.
Bilakning dislokatsiyasini kamaytirish mahalliy behushlik yoki umumiy behushlik ostida ortoped-travmatolog tomonidan amalga oshiriladi. Jarayonning o'zi jarohat turiga bog'liq.
Shunday qilib, orqa dislokatsiyani kamaytirish uchun bemor gorizontal holatda joylashtiriladi va shikastlangan qo'l to'g'ri burchak ostida o'rnatiladi. Shifokor elkaning tashqi tomonida turadi va uning pastki qismini tirsagidan mahkam ushlaydi. Yordamchi biroz o'ngda bo'lishi va bemorning qo'lini olishi kerak. Shu bilan birga, mutaxassislar shikastlangan bo'g'inni muloyimlik bilan egib, qo'llarini silliq ravishda uzaytiradilar. Travmatolog olekranon va radial cho'tka ustiga bosib, bilakni oldinga, elkasini esa orqaga siljitadi. Qisqartirish jarayoni odatda hech qanday qiyinchiliksiz davom etadi va bosish paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.
Oldingi dislokatsiya bo'lsa, jabrlanuvchi stolga yotqiziladi va qo'l to'g'ri burchakka olib tashlanadi. Yordamchi yelkani teskari yo'nalishda tuzatadi va tortadi, travmatolog esa tirsagini bukadi, bir vaqtning o'zida bilakni tortadi va qo'lning proksimal qismini pastga bosadi.
Ichkarida dislokatsiya aniqlanganda, bemor divanga yotqiziladi va to'g'ri burchak hosil bo'lgunga qadar qo'l xuddi shu tarzda tortiladi. Yordamchilardan biri elkasini mahkamlaydi va ushlab turadi, ikkinchisi bilakni eksa bo'ylab cho'zadi. Travmatolog proksimal sohani bosadi va bir vaqtning o'zida tashqi kondilni tashqaridan ichki tomonga bosadi.
Tashqi dislokatsiyada yordamchi oʻgʻirlangan yelkani toʻgʻri burchak ostida mahkamlaydi, shifokor esa bilakning yuqori qismini ichkariga va orqaga bosib choʻzadi.
Kamaytirilgandan so'ng, radial arteriya hududida pulsni, kapsulani chimchilash va bo'g'imning beqarorligini istisno qilish uchun tirsakning harakatchanligini tekshirish kerak. Albatta, rentgenografiya qilish kerak. Bundan tashqari, kontrastli artrogramma va bilak valgus protsedurasi bilan rentgenogrammani o'tkazish maqsadga muvofiqdir.
Orqaga yoki oldingi dislokatsiyani qisqartirgandan so'ng, gips 1-2 hafta davomida qo'llaniladi. Yanal zararni bartaraf etgandan so'ng, bandaj uch hafta davomida qo'llaniladi. Bu vaqtdan so'ng bemorga elektroforez, parafin terapiyasi, SMT va terapevtik mashqlar shaklida fizioterapevtik muolajalar buyuriladi.
Bolalarda izolyatsiya qilingan dislokatsiyalar
Bunday jarohatlar juda kam uchraydi. Ko'pincha, bir yoshdan uch yoshgacha bo'lgan bolalar ta'sir qiladi. Shikastlanish to'satdan chayqalish, qo'lni tortib olish yoki yiqilish vaqtida chaqaloqni qo'lidan ushlab turishga urinish tufayli paydo bo'ladi. Bunday holatda bola odatda hududdagi og'riqdan shikoyat qiladiqo'shma. Shu bilan birga, shikastlangan qo'l tananing bo'ylab cho'ziladi va tirsagini egishga urinishlar og'riq bilan birga keladi. Muammoni bo'g'im va bilakni tekshirish orqali aniqlashingiz mumkin.
Bunday dislokatsiyali rentgen nurlari juda kam ma'lumot beradi, shuning uchun u juda kam uchraydi. Kamaytirish uchun travmatolog bilakni muloyimlik bilan tortadi, qo'lni tirsagida asta-sekin egib, kaftni pastga aylantiradi. Shu bilan birga, shifokor barmoqlarini radiusning boshiga bosadi. Qayta joylashtirishda siz xarakterli chertishni eshitishingiz mumkin. Ushbu protsedura odatda oson, nozik va deyarli og'riqsiz amalga oshiriladi. Anesteziya talab qilinmaydi, chunki pasayish bolaga dislokatsiyaning o'ziga qaraganda ancha kamroq noqulaylik keltiradi.
