Essensial arterial gipertenziya surunkali tipdagi patologiya hisoblanadi. Kasallikning fonida morfologik o'zgarishlar har xil, barchasi uning paydo bo'lish xususiyatiga bog'liq. Keyin, barcha darajadagi og'irlikdagi asosiy gipertenziya nima ekanligini ko'rib chiqing.
Umumiy ma'lumot
Patologiyaning asosiy klinik belgisi qon bosimining doimiy oshib borishi hisoblanadi. Tashxis kasallikning boshqa barcha shakllarini istisno qilishga asoslangan. Essential gipertenziya buyrak funktsiyasining depressorlari pasaygan paytdan boshlab belgilanadi. Avvalo, morfologik o'zgarishlar yurak va qon tomirlariga tarqaladi.
Oddiy variant
Sog'lom holatda chap qorincha qisqarishi fonida bosim hosil bo'ladi. Bunday holda, qon oqimi aortaga chiqariladi va keyin kichik arteriyalarga o'tadi. Bosim darajasi tomirlardagi qon hajmiga, arterial devorlarining kuchlanish darajasiga qarab belgilanadi. Arteriolalarning ohanglari (eng kichik kanallar) ham muhimdir. Gipertenziya - bu gidrostatikning katta doiradagi arterial tomirlarining ko'payishibosim. Odatda, ko'rsatkichlar odamning holatiga qarab o'zgarishi mumkin. Shunday qilib, uyqu paytida ular kamayadi va psixo-emotsional yoki jismoniy stress paytida ular kuchayadi. Biroq, qoida tariqasida, bosim normal holatga qaytadi - 100/60 dan 140/90 gacha. Agar ko'rsatkichlar berilganlardan yuqori bo'lsa, u holda gipertenziya aytiladi. Esansiyel gipertenziya sabablari har xil.
Xavf omillari
Essensial gipertenziya gipertenziyaning eng keng tarqalgan turi hisoblanadi, ammo qo'zg'atuvchi omilni aniqlash har doim ham mumkin emas. Biroq, patologiya bilan og'rigan bemorlarda ma'lum xarakterli munosabatlar topiladi. Masalan, asosiy gipertenziya faqat tuzni iste'mol qilish darajasi kuniga 5,8 g dan oshadigan guruhlarda paydo bo'ladi. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, aslida bunday ortiqcha iste'mol muhim xavf omiliga aylanishi mumkin. Ayniqsa, keksalar, buyrak etishmovchiligi va semirib ketgan odamlar gipertenziya rivojlanishiga moyil. Genetik omil ham bor.
Qandli diabet
Birinchi navbatda, tashxis qo'yishda kasallik tarixi muhim ahamiyatga ega. Essential gipertenziya ko'pincha diabetes mellitus bilan birga keladi. Oshqozon osti bezi Langergans orolchalarining hujayralarini o'z ichiga oladi. Ular insulin gormonini ishlab chiqaradilar. U glyukoza kontsentratsiyasini nazorat qiladi, uning strukturaviy elementlarga o'tishiga yordam beradi. Shu bilan birga, insulin ham qon tomirlarini kengaytiruvchi ta'sirga ega. Odatda, gormon simpatikni rag'batlantirishga qodirfaoliyat. Bunday holda, qon bosimi o'zgarmaydi. Ammo diabet kabi og'ir holatlarda simpatik stimulyator faollik tomirlarni kengaytiruvchi ta'sirni bekor qilishi mumkin.
Genetik omil
Mutaxassislar buni patologiyaning rivojlanishidagi asosiylaridan biri deb hisoblashadi. Biroq, gipertoniya paydo bo'lishi uchun mas'ul bo'lgan genlar topilmadi. Bugungi kunda tadqiqotchilar renin-angiotenziv tizimga ta'sir qiluvchi omillarni o'rganish ustida ishlamoqda. U bosimning oshishiga hissa qo'shadigan biologik faol birikma - renin sintezida ishtirok etadi. Bu tizim buyraklarda joylashgan. Essential gipertenziya taxminan 30% hollarda genetik omillar tufayli yuzaga keladi. Masalan, afro-amerikaliklarda kasallik evropalik yoki osiyoliklarga qaraganda yuqori. Bundan tashqari, bitta yoki ikkala ota-onasi bo'lganlar gipertenziya bilan og'riganlar patologiyaning rivojlanishiga ko'proq moyil bo'lishadi. Kamdan kam hollarda esansiyel gipertenziya buyrak usti bezlarining genetik buzilishi natijasidir.
Tomirlarning patologiyalari
Ko'pgina gipertenziv bemorlarda arteriolalarning yuqori qarshiligi (pasaygan elastiklik) mavjud. Bu tomirlar kapillyarlarga aylanadi. Elastiklik yo'qolganda, bosim ko'tarila boshlaydi. Arteriolalarning bu buzilishining sababi to'liq aniq emas. Shu bilan birga, qon tomirlarining elastikligining pasayishi irsiy omillar, qarish, ortiqcha tuz iste'mol qilish va jismoniy harakatsizlik tufayli gipertenziya bilan og'rigan odamlarga xos ekanligi aniqlangan. ma'lum rol o'ynaydiPatologiyaning rivojlanishi ham yallig'lanish jarayonlariga tegishli. Shu munosabat bilan, qonda C-reaktiv oqsil birikmasini aniqlash prognostik omil bo'lishi mumkin.
Semizlik
Bu esansiyel gipertoniya paydo bo'lishining yana bir muhim omilidir. Ortiqcha tana vazni bilan patologiya ehtimoli 5 baravar yuqori. Masalan, AQShda gipertoniya bilan kasallangan barcha holatlarning uchdan ikki qismi semirish bilan bog'liq. Bemorlarning 85% dan ortig'i massa indeksi 25 dan yuqori.
Natriy
Bu birikma gipertoniya rivojlanishida ham muhim ahamiyatga ega. Gipertenziyaning barcha holatlarining taxminan uchdan bir qismi tanadagi natriyni haddan tashqari iste'mol qilish bilan bog'liq. Kasallikning rivojlanishi aralashmaning suvni ushlab turish qobiliyatiga asoslanadi. Qon oqimida suyuqlikning ko'pligi bilan bosim ko'tariladi.
Renin
Ushbu biologik faol birikmaning ta'siri qon tomir tonusining oshishi bilan bog'liq. Bu bosimning oshishiga olib keladi. Gipertenziya ham past, ham yuqori renin darajasi bilan birga bo'lishi mumkin. Masalan, birikmaning kamayishi afro-amerikaliklar uchun xosdir. Shu munosabat bilan diuretiklar terapiyada samaraliroq hisoblanadi.
Boshqa omillar
Gipertenziya rivojlanishiga horlama sezilarli ta'sir ko'rsatishi aniqlangan. Yosh juda keng tarqalgan va muhim qo'zg'atuvchi omil hisoblanadi. Yillar davomida tomirlar devorlarida kollagen tolalari sonining ko'payishi aniqlanadi. Shu sababliularning qalinlashishi va elastikligini yo'qotishi, lümenning pasayishi bor.
Klinik rasm
Esansiyel gipertenziya qanday namoyon bo'ladi? Ko'pincha patologiyaning belgilari yo'q. Uzoq vaqt davomida faqat ortib borayotgan bosim yagona o'ziga xos namoyon bo'lib xizmat qiladi. Chegara qiymatlari mavjud, ularga ko'ra tashxis belgilanadi. Shunday qilib, "yuqori" (sistolik) bosim uchun bu 140-159 mm Hg ni tashkil qiladi. Art., diastolik uchun - 90-94. Ba'zi hollarda asosiy birlamchi gipertenziya bilan birga keladi:
- Boshning orqa qismidagi bosh og'rig'i.
- Tez yurak urishi.
- Ikki koʻrish.
- Tinnitus.
Bu alomatlarning intensivligi bosimning keskin oshishi bilan ortadi (gipertenziv inqiroz). Vaqt o'tishi bilan tomirlarda va qaytarilmas tabiatning ichki organlarida o'zgarishlar boshlanadi. "Nishon"lar - yurak, buyraklar va miya.
Patologiya bosqichlari
Engil kurs bilan holat bosimning davriy ko'tarilishi bilan tavsiflanadi (diastolik - 95 dan ortiq). Bunday holda, vaziyatni barqarorlashtirish dori vositalaridan foydalanmasdan mumkin. Patologiyaning o'rtacha zo'ravonligi bosimning barqaror o'sishi bilan tavsiflanadi (diastolik - 105-114 oralig'ida). Ushbu bosqichda venulalarning kengayishi, arteriolalarning torayishi, boshqa kasalliklarsiz fundusning qon ketishi aniqlanishi mumkin. Og'ir bosqich bosimning barqaror o'sishi bilan tavsiflanadi (diastolik - 115 dan ortiq). Stabilizatsiyadavlat inqirozdan keyin ham sodir bo'lmaydi. Ushbu bosqichda fundusdagi o'zgarishlar yanada aniqroq. Vaziyat, shuningdek, arteriolo- va arterioskleroz, chap qorincha gipertrofiyasi, kardioskleroz rivojlanishi bilan birga keladi. Ichki organlarda patologik o'zgarishlar ham topiladi.
Yumdosh kasalliklar
Gipertenziyaga quyidagilar hamroh boʻlishi mumkin:
- Diabetik nefropatiya.
- Angina.
- Yurak xuruji.
- Koronar arteriyalarning revaskulyarizatsiyasi.
- Miya qon aylanishidagi vaqtinchalik buzilishlar.
- Gemorragik va ishemik insult.
- Koʻrish nervining shishishi.
- Qon ketishi yoki ekssudat.
- Ogʻir retinopatiya.
- Anevrizmani kesish.
- Buyrak va konjestif yurak etishmovchiligi.
Diagnoz
Bu bosim ko'rsatkichlarini baholashga asoslangan. Tashxisni aniqlashtirish uchun kamida uchta mustaqil o'lchov talab qilinadi. Bunday holda, simob tonometri va Korotkov usuli qo'llaniladi. Patologiyaning ikkilamchi shakllarini tashxislash va organlarning shikastlanish darajasini aniqlash qo'shimcha tadqiqotlar yordamida amalga oshiriladi. Xususan, bemorga maxsus va umumiy siydik va qon testlari, ichki organlar va yurakning ultratovush tekshiruvi, turli testlar, EKG va boshqalar buyuriladi.
Kundalik monitoring
Ushbu tadqiqot usulidan foydalanganda bemorga kun davomida qon bosimi darajasini aniqlaydigan avtomatik tonometr qo'yiladi. O'lchovlar orasidagi interval, kabiodatda kunduzi 30-60 daqiqa, kechasi esa 60-120 minut. Natijada, bir necha o'nlab natijalar olinadi. Ma'lumotlarga asoslanib, siz kuniga, kechasi, kunduzi o'rtacha bosimni aniqlashingiz mumkin. To'g'ridan-to'g'ri ko'rsatkichlarga qo'shimcha ravishda siz gipertenziya mavjudligini bilvosita ko'rsatadigan ma'lumotlarni olishingiz mumkin. Bu maʼlumot kunning turli vaqtlarida bosimning koʻtarilish va pasayish tezligini oʻlchash orqali taqdim etiladi.
Essensiyali gipertenziyani davolash
Davlatni barqarorlashtirishning turli usullari mavjud. Tanlov patologiyaning tabiatiga bog'liq bo'ladi. Shunday qilib, asosiy va renovaskulyar gipertenziya namoyon bo'lish intensivligida farqlarga ega. Avvalo, terapevtik choralar bosimni barqarorlashtirishga qaratilgan bo'lishi kerak. Shu bilan birga, barcha xavf omillarini tuzatish kerak. Bemorga chekish va boshqa yomon odatlardan voz kechish, dietani qayta ko'rib chiqish va vaznni normallashtirish kerak. Esansiyel arterial gipertenziya tashxisi qo'yilgan bemorlar uchun davolanish ham qo'shma kasalliklarni bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi kerak: diabetes mellitus va boshqalar. Jismoniy faollik, uyg'onish va uyqu rejimiga alohida e'tibor berilishi kerak. Menyuda tuz va hayvon yog'lari miqdori kamayishi kerak. Shu bilan birga, dietada o'simlik ovqatlari, sut mahsulotlari, donalar, meva va sabzavotlar mavjud bo'lishi kerak. Ushbu mahsulotlar, mikroelementlar va boshqa foydali birikmalar bilan birgalikda vitaminlar tanaga kiradi.
Dori ta'siri
Bu yerdaShuni ta'kidlash kerakki, asosiy gipertenziyani yo'q qilish juda oson. Bugungi kunda Rossiyada ettita toifadagi dorilar tavsiya etiladi. Renovaskulyar gipertenziyani (ikkilamchi) bartaraf etish qiyin. Bunday holda, terapiya birinchi navbatda asosiy patologiyaga qarshi kurashishga qaratilgan. Kasallik uchun buyurilgan dorilar orasida quyidagilar ajralib turadi:
- Diuretiklar (diuretiklar). Ular tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlashga yordam beradi. Bularga "Furosemid", "Hypothiazid" va boshqalar kiradi.
- Beta va adrenoblokatorlar. Ikkinchisi faqat birga keladigan patologiyalar uchun qo'llaniladi. Beta-blokerlarga Nadolol, Acebutolol kiradi.
- K altsiy antagonistlari. Shu bilan birga, dietaning bir qismi sifatida magniyni qo'shimcha iste'mol qilish k altsiy antagonistini ham qabul qilish deb hisoblanishi mumkin.
- ACE inhibitörleri.
- Imidozalin retseptorlari agonistlari.
- Angiotensin retseptorlari antagonistlari (Losartan).
Dori vositalarini tanlash shifokor tomonidan amalga oshiriladi.
