Ko'p odamlarda yuqori qon bosimi (BP) mavjud. Ushbu alomat gipertenziya haqida signal beradi. Bemorlarning deyarli 90 foizida bu mustaqil kasallikdir. Bu qon tomir tonusining miya regulyatsiyasining buzilishi bilan bog'liq. Boshqa barcha holatlarda gipertenziya ba'zi organlarning kasalligi natijasida paydo bo'ladi. Bunday holda, u simptomatik yoki ikkilamchi gipertenziya deb ataladi.
Gipertoniya nimaga olib keladi?
Uni keltirib chiqaradigan koʻplab patologiyalar mavjud. Patologiyani tashxislash qulayligi uchun simptomatik arterial gipertenziyani qo'zg'atuvchi kasalliklar bo'yicha tasnifi qabul qilindi:
- Buyrak - buyrak arteriyasi torayganda paydo bo'ladi. Bunga quyidagi sharoitlar yordam beradi: qon pıhtısının paydo bo'lishi, yallig'lanish, gematomalar, o'smalar, shikastlanishlar, tug'ma arter displaziyasi, pielonefrit, glomerulonefrit.
- Neyrogen - buzilish natijasida rivojlanaditravma, insult yoki neoplazma tufayli miya.
- Endokrin - endokrin tizim kasalliklari tufayli paydo bo'ladi: gipertiroidizm, feokromotsitoma, tireotoksikoz.
- Toksik - bu turdagi simptomatik gipertenziya organizm zaharli moddalar: alkogol, tiramin, qo'rg'oshin, talliy bilan zaharlanganda yuzaga keladi.
- Gemodinamik - yurak-qon tomir tizimi patologiyalari paydo bo'lganda boshlanadi: ateroskleroz, yurak qopqog'i kasalligi, yurak etishmovchiligi.
- Dorivor - ayrim dori-darmonlarni qabul qilishda hosil bo'ladi: kontratseptivlar, asab tizimining stimulyatorlari, steroid bo'lmagan dorilar.
- Stressli - kuyish jarohatlari, keng koʻlamli jarrohlik operatsiyalari natijasida kelib chiqqan kuchli psixo-emotsional shoklardan keyin boshlanadi.
To'liq yordam ko'rsatish uchun, davolash kursini belgilashdan oldin, yuqori qon bosimining sababi aniqlanadi. Ikkilamchi gipertenziyani bartaraf etish uchun antihipertenziv dorilarni qo'llash etarli emas, asosiy kasallikni davolash kerak.
Oddiyligi boʻyicha tasnif
Kursning og'irligiga va chap qorincha gipertrofiyasining kattaligiga va fundus tomirlaridagi o'zgarishlarga qarab, simptomatik gipertenziyaning quyidagi turlari mavjud:
- Vaqtinchalik - bosimning biroz oshishi. Bunga quyidagilar sabab bo'ladi: stress, harakatsiz turmush tarzi, ortiqcha vazn, ortiqcha tuz iste'moli, yomon odatlar. Bunday holda, chap qorinchaning kengayishi va fundusdagi o'zgarishlar kuzatilmaydi. O'z vaqtidadavolash, muammo yo'qoladi.
- Labile - bosimning davriy ortishi. Kamaytirish uchun dorilar qo'llaniladi Chap qorinchaning mumkin bo'lgan gipertrofiyasi va ko'z olmasining ichki yuzasi tomirlarining biroz torayishi. Bosim ko'tarilishi mumkin.
- Barqaror - doimo yuqori qon bosimi. Fundus tomirlarining patologiyalari va chap qorincha miyokardining ko'payishi bilan yuzaga keladi.
- Malignant - doimiy ravishda yuqori qon bosimi, dori-darmonlar bilan yomon kamayadi. Insult va yurak xuruji, shuningdek, fundus bilan bog'liq asoratlar xavfi yuqori.
Semptomatik gipertenziyaning ushbu tasnifi to'liq emas. Bir kasallik emas, balki gipertenziyaga olib kelishi mumkin, ammo ularning kombinatsiyasi, masalan, aortaning aterosklerozi va buyrak shishi. Bundan tashqari, tasniflash surunkali o'pka kasalliklarini o'z ichiga olmaydi, unda bosimning oshishi kuzatiladi.
Semptomatikni mustaqil gipertenziyadan ajratib turuvchi belgilar
To'g'ri terapiya kursini aniqlash uchun birinchi navbatda gipertoniya turini aniqlash kerak. Agar bemorda buyraklar, nevrologik kasalliklar, endokrin buzilishlar yoki yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq kasalliklar bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, simptomatik arterial gipertenziya rivojlanishi tufayli bosim ko'tariladi deb taxmin qilish mumkin. Ko'pincha asosiy kasallik engil alomatlar bilan yuzaga keladi yoki ularni umuman ko'rsatmaydi. Ehtimol, ikkilamchi gipertenziyani quyidagi belgilar bilan aniqlash mumkin:
- kutilmaganda va doimiy ravishda ko'tarilgan qon bosimi;
- diastolik va sistolik bosim o'rtasidagi katta yoki aksincha kichik farq;
- gipertoniya belgilarining tez rivojlanishi;
- kasallikning malign kursi;
- bemorning yoshi - simptomatik gipertenziya yoshlarda yoki ellik yoshdan oshgan odamlarda rivojlanadi;
- gipertenzivlarni qabul qilishning ta'siri yo'q;
- vahima inqirozining paydo boʻlishi.
Bu belgilar faqat ikkilamchi gipertenziya mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Turini aniqlashtirish uchun kasallikning tashxisini qo'yish kerak.
Ikkilamchi gipertenziya sabablari
Bosimning oshishiga olib keladigan kasallikning mavjudligiga qarab, simptomatik gipertenziyaning sabablari quyidagilardan iborat:
- Buyrak kasalligi - buyrakda qon aylanishining buzilishi, organizmda suyuqlikning to'planishi, tomirlarning torayishi. Yallig'lanish jarayonlari va qon aylanishining buzilishi bilan renin ishlab chiqarish ko'payadi, bu esa qon bosimining oshishiga olib keladi.
- Endokrin kasalliklar - buyrak usti bezlari, qalqonsimon bez, gipofiz bezining buzilishi. Ushbu kasalliklar bilan gormonlar ishlab chiqarish ko'payadi, bu esa gipertenziyani keltirib chiqaradi.
- CNS kasalliklari - shikastlanishlar, intrakranial bosimning oshishi, miya shishi, ensefalit. Qon ta'minotining etarli emasligi qon bosimini oshiradi, bu esa simptomatik gipertenziyaga yordam beradi.
- Yurak-qon tomir tizimining kasalliklari - yurak etishmovchiligi, orttirilgan va tug'ma nuqsonlar, aorta shikastlanishi. Yurak va qon tomirlari ishining buzilishiga olib keladibosim ortib bormoqda.
- Dori-darmonlarni nazoratsiz qabul qilish - antidepressantlar, glyukokortikoidlar, estrogenlarni o'z ichiga olgan og'iz kontratseptivlari.
Ko'pincha ikkilamchi gipertenziya spirtli ichimliklarni muntazam iste'mol qilishga moyil bo'lgan odamlarga ta'sir qiladi. Surunkali alkogolizm simptomatik gipertenziya sabablaridan biridir.
Ikkinchi darajali gipertenziya belgilari
Ikkilamchi gipertenziyaning asosiy alomati yuqori qon bosimi boʻlib, unga asosiy kasallikning belgilari qoʻshiladi. Bemor ko'pincha shikoyat qiladi:
- shovqin va quloqlarda jiringlash;
- tez puls;
- epizodik bosh aylanishi va bosh og'rig'i;
- yurak mintaqasida noqulaylik va og'riq;
- ko'z oldida qora chivinlarning paydo bo'lishi;
- boshning orqa qismida og'riq;
- pastki ekstremitalarning shishishi;
- doimiy charchoq;
- ko'ngil aynishi, ba'zida qusish;
- ortiqcha terlash;
- vaqti-vaqti bilan takrorlanuvchi isitma;
- yuqori qon bosimidan keyin og'ir yoki letargik.
Birlamchi rivojlanishda ikkilamchi simptomatik gipertenziya hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Bu ko'pchilik charchoq deb qabul qiladigan engil noqulaylik bilan namoyon bo'ladi. Aslida, bu jiddiy kasallikning rivojlanishini ko'rsatadi, bu imkon qadar tezroq davolanishi kerak. Bemorni shifokor tekshirganda, fundusdagi qon tomir o'zgarishlar, chap qorincha gipertrofiyasi yoki ikkinchi ohangning oshishi aniqlanishi mumkin.o'pka arteriyasi. Surunkali kasalliklarga chalingan odam o'zini asoratlardan himoya qilish uchun ikkilamchi gipertoniya belgilarini bilishi kerak.
Farq. asosiy gipertenziya va simptomatik gipertenziya diagnostikasi
Kasallikka tashxis qoʻyish uchun quyidagi standart muolajalar qoʻllaniladi:
- Bemor bilan suhbat - anamnez yig'ish uchun shifokor shikoyatlarni tinglaydi, avvalgi kasalliklar, irsiy moyillik, jarohatlar haqida ma'lumot beradi.
- Tekshiruv - oyoq-qo'llarda va yuzda shish borligi aniqlanadi, qalqonsimon bez paypaslanadi.
- Qon bosimi oʻlchanmoqda. Bemorga kundalik yuritish tavsiya etiladi, u erda bosim o'lchovlari ko'rsatkichlarini yozib oladi.
- Siydikning umumiy tahlili buyuriladi - suv-elektrolitlar balansining buzilishi, yallig'lanish jarayonining mavjudligi aniqlanadi.
- Umumiy va biokimyoviy qon tekshiruvi - ichki organlarning turli kasalliklarini aniqlashga yordam beradi.
- Gormonlar uchun qon testi - endokrin va gemodinamik kasalliklarni aniqlash uchun gormonlar darajasini ko'rsatadi.
- CT - qon tomirlari, o'smalar, organlardagi turli o'zgarishlar holatini aniqlash uchun amalga oshiriladi.
- EKG - yurak mushaklari ishidagi o'zgarishlarni aniqlashga yordam beradi.
- Dopplerografiya - tomirlardagi qon oqimini baholash uchun ishlatiladi.
- Angiografiya - vazokonstriksiyani, qon quyqalari va aterosklerotik plaklarning ko'rinishini aniqlash imkonini beradi.
Tashxisga shubha tugʻilsa, bemor qoʻshimcha muolajalar va tibbiy muolajalar uchun kasalxonaga yotqiziladi.kuzatishlar.
Kasalliklarni davolash
Semptomatik gipertenziyani davolash yuqori qon bosimiga olib keladigan sababni bartaraf etishdan iborat. Barcha holatlarda murakkab uzoq muddatli terapiya olib boriladi, asosiy kasallik va bosimni kamaytirish choralariga qaratilgan. Davolash ikki usulda amalga oshiriladi. Buyrak arteriyalarining aterosklerozi bilan davolashning eng samarali usuli jarrohlik hisoblanadi. Buning uchun ko'pincha stentlash yoki balon angioplastikasi qo'llaniladi. Shuningdek, yurakning mitral qopqog'i nuqsonlarini bartaraf etish masalasini jarrohlik yo'li bilan hal qiladi. Semptomatik gipertenziya uchun radikal jarrohlik buyraklar, endokrin bezlar va miyadagi turli xil o'smalari uchun ajralmas hisoblanadi.
Dori-darmonlarni davolash uchun bemorga quyidagilar kerak bo'ladi:
- Asosiy kasallikning etiologiyasini hisobga olgan holda dori vositalarini tanlash. Har bir holatda ular tananing barcha xususiyatlarini hisobga olgan holda shifokor tomonidan belgilanadi.
- Gipertenziv terapiya. Buning uchun k altsiy kanali inhibitörleri, diuretiklar, beta-blokerlar, antihipertenzivlar, ACE inhibitörleri ishlatiladi.
- Quvvatni tuzatish. Bemorlarga ko'proq sabzavot va sut mahsulotlari iste'mol qilish, ratsionga bo'tqalarni kiritish tavsiya etiladi. Füme, sho'r, konserva va yog'li ovqatlardan bosh torting. To'g'ri ovqatlanish qon bosimining keskin ko'tarilishini va tez-tezligini kamaytirishga yordam beradi.
- Turmush tarzi oʻzgarishi. Bosimni barqarorlashtirish va xavfli asoratlarni oldini olish uchun shifokorlar vaznni kamaytirish, ochiq havoda ishlash uchun vaqtni ko'paytirish va yomon odatlardan voz kechishni maslahat berishadi. Bu tadbirlarning barchasi to'qimalarda kislorod almashinuvini yaxshilashga va qon tomir tizimini mustahkamlashga va shuning uchun bosimning normallashishiga yordam beradi.
Semptomatik arterial gipertenziyaning ma'lum bir turi uchun to'g'ri tanlangan davolash va bemorni parvarish qilish, ayniqsa qariyalarda, gipertoniyani sezilarli darajada kamaytiradi yoki butunlay yo'q qiladi va asosiy kasallikning kechishini osonlashtiradi. Terapiyani tanlashda shifokor bosimning oshishiga olib kelgan o'ziga xos kasallikni, gipertenziya belgilarining og'irligini, bemorning individual xususiyatlarini va uning yoshini hisobga oladi.
Buyrak gipertenziyasi
Tibbiy statistik ma'lumotlarga ko'ra, ikkilamchi gipertenziya holatlarining aksariyati buyrak kasalligi bilan bog'liq patologiyalarda sodir bo'ladi, deb ishoniladi. Bularga buyraklar tuzilishining orttirilgan yoki konjenital patologiyalari va ularni oziqlantiradigan arteriyalar kiradi. Kasallikning og'irligi buyrak tomirlarining tiqilib qolish tezligiga bog'liq. Buyrak patologiyasi rivojlanishining boshida bemorning bosimi o'zgarmaydi.
Simptomatik buyrak gipertenziyasi organ to'qimalari allaqachon sezilarli darajada ta'sirlanganda o'zini namoyon qila boshlaydi. Kasallik, ayniqsa, pielonefrit tashxisi qo'yilgan bemorlar uchun xavflidir. Buyrak pelvisidagi yallig'lanish jarayonlari yuqori qon bosimining sezilarli xavfini yaratadi. Glomerulonefrit deb ataladigan boshqa buyrak infektsiyasi ham ikkilamchi gipertenziyani keltirib chiqaradi. Ta'kidlanishicha, buyrak gipertenziyasi ko'pincha yoshlarda uchraydisog'lig'iga befarqlik. Buyraklarning yuqumli kasalliklarida simptomatik arterial gipertenziya ko'pincha malign kursga ega.
Bolalarda gipertoniya
Arterial gipertenziya bilan bolalarda qon bosimining oshishi doimiy yoki inqiroz shaklida namoyon bo'lishi mumkin. Hayotning birinchi yillaridagi bolalar kamdan-kam hollarda bu kasallikdan aziyat chekishadi. Ko'pincha u o'smirlarda boshqa kasallikning ikkinchi darajali belgisi sifatida, balog'at yoshida rivojlanadi. Bu gormonal va vegetativ muvaffaqiyatsizliklar bilan kechadigan tananing qayta tuzilishi bilan bog'liq. Bolalik va o'smirlik gipertenziyasining paydo bo'lishi yoshga va ichki organlarning patologiyalariga bog'liq. Yosh guruhlarida gipertenziyaning eng ko'p uchraydigan sabablari:
- Chaqaloqlarda - buyrak arteriyalarining torayishi va qon ivishi, buyraklar, o'pkalar tuzilishidagi tug'ma nuqsonlar, yurak nuqsonlari.
- Maktabgacha yoshdagi bolalarda - buyrak to'qimalarida yallig'lanish, aorta va buyrak tomirlarining torayishi, xavfli Vilms o'smasi.
- 10 yoshgacha bo'lgan maktab o'quvchilarida - buyraklarning yallig'lanishi, buyrakning strukturaviy kasalliklari.
- O'n yoshdan oshgan bolalarda birlamchi arterial gipertenziya, buyrak parenximasining yallig'lanishi bor.
Bosimning oshishiga olib keladigan boshqa anomaliyalar ham bor:
- endokrin kasalliklar;
- tizimli vaskulit;
- miya patologiyalari;
- biriktiruvchi toʻqima kasalliklari;
- nazoratsiz dori.
Yuqoridagi sabablar bo'lmasa, tashxis birlamchi gipertoniya hisoblanadikasallik, simptomatik gipertenziya - aks holda. Bolada birlamchi gipertenziya sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:
- ortiqcha vazn;
- irsiyat;
- doimiy hissiy taranglik;
- temperament;
- juda koʻp tuz.
Bolalardagi ikkilamchi gipertenziyaning klinik koʻrinishi
O'rtacha gipertenziya klinik ko'rinishlarning yo'qligi bilan tavsiflanadi, shuning uchun ota-onalar va bola kasallikning paydo bo'lishidan xabardor bo'lmasligi mumkin. Charchoq, bosh og'rig'i va asabiylashish haqida shikoyatlar odatda bolaning yosh xususiyatlariga va katta o'quv yukiga bog'liq. To'liq tekshiruv vegetativ disfunktsiyalarni, buyraklar yoki yurakning tuzilishidagi anomaliyalarni aniqlaydi. Gipertenziyaning aniq shakli bilan bolaning farovonligi yomonlashadi va barqaror bo'ladi. U boshi aylana boshlaydi, yurak urishi, yurak og'rig'i paydo bo'ladi, xotira pasayadi. Vrach qabulida taxikardiya, chap qorincha gipertrofiyasi, tolaning vazokonstriksiyasi aniqlanadi.
Semptomatik arterial gipertenziyaning xavfli shakli va kasal bolaga g'amxo'rlik qilish ota-onalardan alohida e'tibor talab qiladi. Bosim yuqori qiymatlarni olishi mumkin va davom etayotgan terapevtik choralar kam samaraga ega. Bunday holda, yuqori o'limga olib keladigan natija mavjud. Gipertenziv inqiroz uchun quyidagi asoratlar xosdir:
- Ko'rishning buzilishi, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, konvulsiyalar, ongning buzilishi bilan kechadigan o'tkir gipertenziv ensefalopatiya.
- Chap qorincha etishmovchiligi bilanyurakdagi og'riq, nafas qisilishi, o'pka shishi.
- Buyrak etishmovchiligi, oqsilning yuqori ajralishi, siydikda qon, siydik miqdorining kamayishi.
Bolalarda simptomatik gipertenziya qaytarilmas oqibatlarga olib kelmaslik uchun erta tashxis qo'yish kerak.
Kasalliklarning oldini olish
Ikkilamchi arterial gipertenziyaning oldini olish boʻyicha profilaktika choralariga quyidagi tadbirlar kiradi:
- Sog’lom ovqatlanish qoidalariga amal qiling. Ushbu chora ortiqcha vazn paydo bo'lishining oldini oladi va tanani foydali moddalar bilan ta'minlaydi. Dengiz mahsulotlari, tsitrus mevalari, quritilgan mevalar, asal, ko'katlarni iste'mol qilishni ko'paytirishingiz, xolesterin darajasini oshiradigan va qon tomirlarini to'sib qo'yadigan hayvon yog'larini kamaytirishingiz kerak. Pishirish uchun go'sht faqat kam yog'li navlardan foydalaning. Ratsionda kaliyga boy ovqatlar miqdorini oshiring, tuzni kamaytiring.
- Vitamin-mineral komplekslarni vaqti-vaqti bilan qo'llang.
- Doimiy jismoniy mashqlar va sport bilan shug'ullaning. Mumkin bo'lgan yuk qon tomir tizimini mustahkamlashga yordam beradi.
- Chekishni toʻxtating.
- Stressli vaziyatlardan qoching. Kun tartibiga rioya qiling: kamida sakkiz soat uxlang, har kuni sayr qiling.
Ushbu tavsiyalarga qo'shimcha ravishda siz spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilmasligingiz kerak. Ortiqcha vaznli odamlar maxsus parhezga rioya qilishlari kerak. Asab tizimini mustahkamlash uchun B vitaminlari bo'lgan mahsulotlardan foydalaning:dukkaklilar va har qanday yong'oqlar. Tavsiyalar bajarilsa, gipertoniyaning oldini olish qiyin bo'lmaydi.
