Buyrak arteriyasining diametri torayganda, buyrak qon oqimi sezilarli darajada yomonlashadi. Patologik hodisa renovaskulyar gipertenziya kabi kasallikka xosdir. Bu arterial gipertenziya turlaridan biri bo'lib, yuqori qon bosimi bilan og'rigan bemorlarning atigi 3-5 foizida uchraydi. Kasallikning belgilari uning rivojlanishiga sabab bo'lgan sabablarga bog'liq. Keling, ushbu kasallikning patogenezi, klinik ko'rinishi, diagnostikasi va davolash usullarini batafsil ko'rib chiqaylik.
Renovaskulyar gipertenziya - bu nima?
Hozirgi vaqtda yurak-qon tomir tizimining patologiyalari nafaqat keksalarda, balki yosh avlodda ham tobora ko'proq tashxis qilinmoqda. Bu turli omillarning salbiy ta'siriga bog'liq: irsiy moyillik, yomon odatlar, surunkali kasalliklarning mavjudligi. Kasallik boshqa shunga o'xshash patologiyalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bunday kasalliklardan biri renovaskulyar gipertenziyadir.
Sindrom yuzaga keladibuyraklardagi vazokonstriksiya va qon aylanishining yomonlashuvi fonida. O'z vaqtida davolash bo'lmasa, kasallik to'qimalarning ishemiyasiga, buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Qon bosimi bilan bog'liq muammolar bo'lgan kam sonli bemorlarda buzilish tashxis qilinadi. Renovaskulyar gipertenziya bir yoki ikkala buyrakni ham ta'sir qilishi mumkin.
Patogenez
Mutaxassislar tomonidan olib borilgan tadqiqotlarga ko'ra, buyrak arteriyasining torayishi qon bosimini tartibga soluvchi va periferik tomirlar hajmini kamaytirishga mas'ul bo'lgan renin sintezining kuchayishiga olib keladi. Bu buyrakni qon bilan ta'minlashni normallashtirish uchun kerak. Biroq, arteriyaning toraygan lümeni qon oqimiga to'sqinlik qiladi.
Bu jarayon bilan bir vaqtda qonda aldosteron va angiotenzin faolligi oshadi. Birinchi modda - buyrak usti bezlari tomonidan chiqariladigan gormon. U angiotensin (olegopeptid gormoni) tomonidan chiqariladi va faqat natriyni ushlab turish orqali siydik ishlab chiqarishni kamaytirish orqali sog'lom buyrakka ta'sir qiladi. Bu buyraklarning qonni tozalash funktsiyalarini to'liq bajarishiga imkon bermaydi va renovaskulyar arterial gipertenziya kabi kasallikning rivojlanishiga sabab bo'ladi.
Kasallikning patogenezi sindromning qanday tug'ilishi va buyraklarning to'g'ri ishlashini tiklash uchun nima qilish kerakligi haqida fikr beradi. Ta'sir qilingan tomirlarda qon aylanishining to'liq normallashishi bilan bemorning ahvoli yaxshilanadi va kasallik pasayadi.
Kasallik sabablari
Hozirda shifokorlar qo'ng'iroq qilishadipatologik holatning rivojlanishiga turtki bo'lishi mumkin bo'lgan bir nechta asosiy sabablar. Renovaskulyar (renovaskulyar) gipertenziya ko'pincha quyidagi kasalliklar fonida yuzaga keladi:
- Ateroskleroz nefrogen arterial gipertenziyaning asosiy sababidir. Xolesterin plitalari buyraklarga kirish joyida tomirlarning lümenini taxminan yarmiga toraytiradi. Kasallik ko'pincha 40-55 yoshdagi erkaklarga ta'sir qiladi. Ayollarda patologiya odatda 60 yildan keyin o'zini namoyon qiladi.
- Buyrak arteriyalarining fibromuskulyar displaziyasi yallig'lanish jarayoni bo'lib, tomirlarning mushak to'qimalarining tuzilishi o'zgaradi. Giperplaziya ko'pincha yoshlarda, shuningdek, bolalikda uchraydi. Mushak elementlarining giperplaziyasidan tashqari, mikroanevrizmalarning shakllanishi kuzatiladi. Fibromuskulyar displaziyaning etiologiyasi noma'lum.
- Takayasu kasalligi - aortadagi yallig'lanish jarayonlari va qon pıhtılarının shakllanishi bilan bog'liq bo'lgan sindrom. Kasallik pulssiz kasallik deb ham ataladi. Qon tomir to'qimalarining yo'q qilinishi va shishishi fonida qon tomir membranalarining qalinlashishi vazokonstriksiyaga olib keladi. Kasallik autoimmun etiologiyaga ega.
- Tomirlarni mexanik siqish - qon tomirlarining shishlari, kistalari va anevrizmalari shakllanishi fonida yuzaga keladi. Qon oqimi buzilganida renovaskulyar gipertenziya rivojlanadi. Bu nima va bu kasallik bilan qanday kurashish haqida quyida muhokama qilinadi.
Klinik rasm
Kasallikning simptomatologiyasida arterial gipertenziya va buyrak patologiyalari belgilari mavjud. Kasallikning klinik ko'rinishining og'irligi renovaskulyar gipertenziya kursining shakliga varivojlanishiga sabab bo’lgan omillar. Xarakterli belgilarning jadal rivojlanishi bilan ular malign tip haqida gapirishadi. Agar patologiya sekin rivojlansa, kasallik yaxshi xulqli.
Og'ir renovaskulyar gipertenziya ko'p hollarda tashxis qilinadi. Kasallikning belgilari quyidagilardan iborat:
- doimiy yuqori qon bosimi, hatto giyohvand moddalarni iste'mol qilganda ham pasaymaydi;
- normal sistolik qiymatlar fonida diastolik bosimning oshishi;
- miokard gipertrofiyasi;
- bel sohasidagi o'tkir og'riqlar fonida bosimning oshishi;
- buyrak arteriyalarini tinglashda shovqin.
Yoshlikda qon bosimining keskin sakrashi xavotirli boʻlishi kerak. Bu, ayniqsa, yaqin qarindoshlar arterial gipertenziyadan aziyat chekmagan va kasallik meros qilib olinmagan hollarda to'g'ri keladi.
Yaxshi va yomon xulqli renovaskulyar gipertenziya belgilari
Patologik jarayonning sekin rivojlanishi bilan "yuqori" bosimning biroz oshishi va "pastki" bosim ko'rsatkichlarining sezilarli darajada oshishi kuzatiladi. Masalan, 130/110 yoki 140/110 mmHg. Art. Shu bilan birga, bemor umumiy ahvolning yomonlashishi, nafas qisilishi va zaiflik paydo bo'lishidan shikoyat qiladi.
Ko'rishning buzilishi, boshning orqa qismida kuchli og'riq, ko'ngil aynishi va qusish, 120 mm Hg gacha "pastki" bosimning oshishi kabi belgilarning paydo bo'lishi. Art. malign renovaskulyar kasallik rivojlanayotganligini ko'rsatadigipertoniya. Bu holatda mutaxassis qanday bashorat qiladi? Bu juda noqulay, chunki bemorlar kamdan-kam hollarda malakali tibbiy yordamga o'z vaqtida murojaat qilishadi.
To'g'ri tashxis qo'yish va og'ir patologiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun siz gipertenziyaning birinchi belgilari paydo bo'lganda tekshiruvdan o'tishingiz kerak.
Diagnostika usullari
Birinchi tashrifda mutaxassis bemorni laboratoriya tekshiruviga yuboradi. Bunday holda, faqat bemorning alomatlari va shikoyatlari asosida aniq tashxis qo'yish deyarli mumkin emas. Qonda xolesterin, kreatinin, renin, kaliy va aldosteron darajasini aniqlash uchun testlarni o'tkazish kerak. ACE uchun qon zardobini tahlil qilish arteriyalarning stenozini aniqlash imkonini beradi. Laboratoriya tadqiqotlari kasallikni buyraklardagi yallig'lanish jarayonlaridan ajratishga yordam beradi.
Renovaskulyar gipertenziya kabi jiddiy kasallikning rivojlanishiga shubha qilingan hollarda instrumental tekshirish usullari majburiydir. Tashxis odatda ultratovush tekshiruvidan boshlanadi, uning davomida buyraklar hajmini, neoplazmalar va kistlarning mavjudligini va organning anormal rivojlanishini aniqlash mumkin.
Angiografiya buyraklar tomirlarining holatini o'rganish uchun ishlatiladi. Usul kontrast agentni kiritish tufayli ularning torayish darajasini aniqlash imkonini beradi. Diagnostika usuli bir qator kontrendikatsiyalarga ega, avval ular bilan tanishib chiqishingiz kerak.
Buyrak tomirlarida qon oqimining holatini baholash Dopplerografiyaga imkon beradi. Bu usullardan biriultratovush tekshiruvi. Biroq, an'anaviy ultratovushdan farqli o'laroq, Doppler ko'proq qimmatli ma'lumotlarni olishga yordam beradi. Arterial gipertenziyaning noma'lum etiologiyasi uchun, agar buyrak etishmovchiligiga shubha bo'lsa, neoplazmalarning hajmini va ulardagi qon oqimini baholash uchun buyuriladi.
Radionuklid urografiyasi
Renovaskulyar gipertenziya ko'pincha radionuklid urografiyasi yordamida tashxis qilinadi. Usul tanaga oz miqdorda radioaktiv preparatni kiritishni o'z ichiga oladi. Preparatning faolligi bemor joylashgan gamma-kamera tomonidan qayd etiladi.
Tekshiruv davomiyligi bemorning ahvolining og'irligiga bog'liq. Odatda protsedura 1 soat ichida amalga oshiriladi. Tekshiruv natijasida olingan tasvirlar ikkala buyrakning ishini va ulardagi qon oqimini baholash imkonini beradi.
Radioaktiv dorilar, kontrastli vositalardan farqli o'laroq, har qanday nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi ehtimoli kamroq.
Renovaskulyar gipertenziyani davolash
Bu turdagi gipertoniyani davolashda katta qiyinchiliklar tug'diradi. Kasallik ko'pincha malign shaklda namoyon bo'ladi va dori vositalariga chidamli. Kasallik belgilarining jadal rivojlanishi bilan jigar, miya va o'pkaning ishida buzilishlar paydo bo'lishi mumkin. Odatda bunday hollarda operatsiya qilinadi.
Radikal muolajalar (ko'p hollarda) jiddiy oqibatlarning oldini olishga imkon beradi. Jarrohlik aralashuvi faqat buyraklar o'z funktsiyalarini saqlab qolganda amalga oshiriladi. Bittasiusullari - balonli angioplastika. Operatsiya paytida stenoz arteriyasining lümenine oxirida silikon balonli kateter kiritiladi. Toraygan joyga yetganda, balon puflanadi, bu esa, o'z navbatida, kateterning oxirida joylashgan mikroprotezni ochadi. Texnikaning bir qancha afzalliklari bor - past invazivlik va operatsiya uchun behushlik yo'qligi.
Shuni yodda tutish kerakki, yuqorida tavsiflangan usul buyrak arteriyasining og'zida joylashgan tomirlarning stenozini yoki uning to'liq torayishi bilan tashxis qo'yish uchun mos emas. Bunday holda ochiq operatsiya ko'rsatiladi.
Agar kasallik o'sma, kist yoki gematoma fonida rivojlangan bo'lsa, jarrohlik aralashuvini o'tkazish va neoplazmani olib tashlash kerak. Bu qon oqimini va organning faoliyatini tiklaydi.
Patologiyaning yaxshi kursi bilan konservativ terapiya yordamida qon bosimini juda muvaffaqiyatli pasaytirish, buyrak sohasidagi og'riqni yo'q qilish mumkin. Arterial gipertenziya, shu jumladan renovaskulyar, mutaxassisning qattiq nazorati ostida davolanadi. Bemorning ahvolini yaxshilashga qaratilgan kompleks terapiyani faqat shifokor tanlashi mumkin.
Patologiya rivojlanishining dastlabki bosqichida quyidagi dorilar guruhlarini qo'llash ko'rsatiladi:
- Angiotensin retseptorlari blokerlari (yurak xuruji va insult xavfini kamaytiradi);
- ACE inhibitörleri (sitoprotektiv va qon tomirlarini kengaytiruvchi ta'sirga ega);
- K altsiy kanal blokerlari (k altsiy darajasini barqarorlashtiradi).
Renovaskulyar gipertenziya ham davolanadidiuretiklar va qon bosimini pasaytiradigan dorilarni qo'llash. Dori-darmonlarning dozasi bemorning ahvolining og'irligiga bog'liq. Dori-darmonlarni uzoq muddat qo'llash bilan har olti oyda qondagi kaliy darajasini tekshirish kerak. Eng aniq terapevtik ta'sir faqat dorilarning maksimal dozasida kompleks terapiya bilan ta'minlanadi.
Xalq usullari
Renovaskulyar arterial gipertenziyani davolash xalq usullari yordamida amalga oshirilishi mumkin. Biroq, ularni an'anaviy tibbiyot bilan birgalikda qo'llash yaxshiroqdir. Xalq retseptlari qon bosimini normallashtirish, qon tomirlarini xolesterin plitalaridan tozalash va qon oqimini yaxshilash imkonini beradi. Yaxshi natija - yovvoyi guldan foydalanish. O'simlik kuchli diuretik ta'sirga ega. Buyrak bosimi bilan 1 osh qoshiqni pishirish kerak. l. bir stakan qaynoq suv bilan mevalarni 15 daqiqa davomida suv hammomida turib oling va kuniga ikki marta choy sifatida qabul qiling.
Lingonberry barglari infuzioni yuqori qon bosimini kamaytirishga yordam beradi. Ilgari barglar (2 osh qoshiq) eziladi va 250 ml qaynoq suv quyiladi. Olingan aralash kamida yarim soat davomida suv hammomida turib, filtrlanadi, sovutiladi va kuniga 3 marta stakanning uchinchi qismida olinadi.
Agar renovaskulyar gipertenziya rivojlanishning dastlabki bosqichida aniqlangan bo'lsa, siz quyidagi tarkibiy qismlardan infuzion tayyorlashingiz mumkin:
- yalpiz - 2 osh qoshiq. l.;
- dolana inflorescences - 3 osh qoshiq. l.;
- qayin barglari - 3 osh qoshiq. l.;
- kurtak choy barglari -4 osh qoshiq. l.;
- motherwort - 4 osh qoshiq. l.
Dori to'plamining tarkibiy qismlari alohida idishda yaxshilab aralashtirilishi kerak. Har kuni siz 3 g kollektsiyadan va 300 ml qaynoq suvdan yangi qaynatmani tayyorlashingiz kerak. Bir soat davomida damlamani infuz qilish kerak. Suzilgandan keyin ichimlik kuniga uch marta 100 ml dan olinadi.
Lavlagi sharbati qon tomirlariga katta foyda keltiradi. Uni har kuni 100-120 ml dan, asal qo'shib yoki sharbatni toza suv bilan suyultirilgandan keyin ishlatish tavsiya etiladi. Sharbat tarkibidagi komponentlar xolesterin plitalari va mayda qon pıhtılarının parchalanishiga yordam beradi.
Oziq-ovqat
Renovaskulyar gipertenziya tashxisi qo'yilgan odamlarda parhez doimiy ravishda ko'rsatiladi. Soya, tuz, yog'li va füme ovqatlarni iste'mol qilishni cheklash kerak. Tana uchun foyda dengiz o'tlari, sabzavotlar, mevalar, hayvonlarning oqsillari (tuxum, sut) olib keladi. Har kuni yog'li baliq iste'mol qilish tavsiya etiladi.
Uglevodlar buyraklar patologiyasida parhez ovqatlanishning asosi hisoblanadi. Kuniga iste'mol qilinadigan protein miqdorini hisoblash majburiydir. Statsionar davolanish sharoitida bemorlarga 7-raqamli parhez jadvali buyuriladi. Agar ular tuxumga alerjisi bo'lsa, ularni sut mahsulotlari bilan almashtirish mumkin.
