Glyukokortikosteroidlar (GCS) buyrak usti bezlari korteksida ishlab chiqariladigan endogen gormonlarning analoglari bo'lgan sintetik dorilardir. GCS inson tanasiga bir qator ta'sir ko'rsatadi: yallig'lanishga qarshi va desensibilizatsiya qiluvchi, immunosupressiv, antitoksik va shokga qarshi.
Bugungi kunda Rossiya Federatsiyasi farmatsevtika bozorida bunday dori-darmonlarning katta ro'yxati taqdim etilgan. Ulardan biri - Kortef. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar uni bir qator kasalliklar uchun qabul qilishni tavsiya qiladi.
Tarkib va nashr shakli
Dori og'iz orqali yuborish uchun mo'ljallangan. "Cortef" preparatining asosiy faol moddasi (yo'riqnomada ushbu ma'lumot mavjud) buyrak usti bezlari tomonidan ishlab chiqarilgan gormon bo'lgan gidrokortizondir. Tibbiy muhitda tizimli va mahalliy foydalanish uchun tabiiy gidrokortizon yoki uning efirlari ishlatiladi.
"Kortef" tibbiy preparatida bu gormon 10 mg hajmda mavjud. Qo'shimchalar kabik altsiy stearati, makkajo'xori kraxmal va saxaroza, laktoza, mineral moy va sorbin kislotasi kabi moddalar.
Cortef iste'molchilarga taqdim etiladigan asosiy shakl - bu planshetlar. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, tibbiyot xodimlari va bemorlarning sharhlari ushbu vositaning yuqori samaradorligini ko'rsatadi. Dumaloq shakldagi, yuzasida shtrixli va "CORTEF10" yozuvi siqib chiqarilgan, rangli shisha idishlarga qadoqlangan (har birida 100 dona). Dori-darmonlarni faqat shifokor ko'rsatmasi bilan sotib olishingiz mumkin.
Farmakodinamika
Avval aytib o'tganimizdek, preparat inson tanasiga ta'sir qilishning to'liq ro'yxatiga ega: yallig'lanishga qarshi va zarbaga qarshi, desensibilizatsiya qiluvchi va allergiyaga qarshi, toksiklikka qarshi, metabolizmga qarshi va immunosupressiv. Preparatning tavsifi (foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar) preparat ta'sir qiladigan jarayonlarning massasi haqida ma'lumotni o'z ichiga oladi. Yallig'lanish vositachilarining chiqarilishini inhibe qiladi va mikrofaglar va limfotsitlardan sitokinlar (interferon, interleykinlar) chiqarilishini sezilarli darajada sekinlashtiradi.
Shuningdek, "Kortef" jigarda glikogenning to'planishini rag'batlantiradi, qon tarkibidagi glyukoza miqdorini oshiradi, suyuqlik va Na + ning tanadan chiqarilishini sekinlashtiradi va K + ni oshiradi. Ushbu preparatning bevosita ishtirokida gistamin ishlab chiqarilishi (mediator, ya'ni darhol allergik reaktsiyalar uchun zarur bo'lgan vositachi) kamayadi.
Bundan tashqari, Cortef haqida, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar uyali infiltratlar sonini kamaytiradigan vosita sifatida gapiradi.(qon va limfa aralashmasi bo'lgan hujayralar elementlari) va yallig'lanish o'chog'idagi leykotsitlar va limfotsitlarning tayanch-harakat faolligini bostirish, kapillyar o'tkazuvchanlikning pasayishiga yordam beradi. Preparat sintezni inhibe qiladi va oqsil parchalanish tezligini oshiradi.
"Kortef" gipofiz beziga ta'sir qiladi va kortikotropin (ACTH) ishlab chiqarishni bostiradi, ularsiz buyrak usti bezlari po'stlog'ining ishlashi butunlay to'xtashi mumkin.
Tibbiyot "Cortef": ko'rsatmalar, dastur
Mutaxassislarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, biz ko'rib chiqayotgan dori-darmonlar tibbiyotning turli sohalarida qo'llaniladi. Standart shokga qarshi terapiya samarasiz bo'lgan hollarda bemorni toksik, travmatik, kuyish, kardiogen, operatsion shokdan olib tashlash uchun ishlatiladi. Keling, ushbu fikrlarga batafsil toʻxtalib oʻtamiz.
Xo'sh, qaysi toifadagi bemorlarga Cortef buyuriladi?
Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar, dori tavsifi iste'molchilarga uni endokrinologiyada qo'llash imkoniyati haqida ma'lumot beradi. Bu erda preparat adrenal etishmovchilik, qalqonsimon bezning o'tkir shakli), adrenal giperplaziya (tug'ma tabiat), malign neoplazmalar fonida paydo bo'lgan giperkalsemiya kabi kasalliklarda samarali bo'ladi.
Bundan tashqari, revmatologiyada "Kortef" bursit, artrit (podagra, psoriatik, revmatoid), ankilozan spondilit, nonspesifik tendosinovitni davolashda ijobiy namoyon bo'ladi. Bemorlar yaxshi natijalarga erishadilartizimli qizil yuguruk, o'tkir revmatik yurak kasalligi, polimiyozit, epikondilit uchun Cortefni qabul qilish.
Dermatologiya sohasida "Cortef" dan foydalanish uchun ko'rsatmalar mavjud. Bu erda preparat pemfigus, mikoz fungoides, herpetiformis va eksfoliativ dermatitni davolashda samarali bo'ladi. Shuningdek, u og'ir psoriaz, seboreik dermatit, og'ir eritema multiforme uchun buyuriladi.
Allergistlar Kortefni sarum kasalligi, allergik rinit, atipik va kontakt dermatit, bronxial astma va dori vositalariga individual yuqori sezuvchanlik uchun buyuradilar.
Mutaxassis-oftalmologlar ham bir qator kasalliklarda "Kortef" ni tayinlashni mashq qiladilar. Preparat shox pardaning yarasi va allergik kelib chiqishi kon'yunktivitida, iritis va keratitda, iridotsiklit, nevrit, uevit va boshqalarda samarali. Onkologiya sohasida GCS "Kortef" leykemiya, nevrologiyada - ko'p skleroz uchun buyuriladi.
Cortef yana qayerda ishlatiladi? Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda pulmonologlar (simptomatik sarkoidoz, fulminant o'pka sili, aspiratsion pnevmoniya) va gematologlar (ikkinchi darajali trombotsitopeniya, gemolitik yoki gipoplastik anemiya, eritroblastopeniya) o'z bemorlariga buyurishi mumkinligi haqidagi ma'lumotlar mavjud.
Foydalanish va dozalash
Dori "Cortef" og'iz orqali foydalanish uchun mo'ljallangan. Shu bilan birga, Solu-Cortef eritmasini ishlab chiqarish uchun liyofilizat, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar mushak ichiga, tomir ichiga (tomchilab yoki reaktiv) va periartikulyar yuborishni buyuradi.sumka.
Og'iz orqali yuborishga kelsak, boshlang'ich dozasi tashxis qo'yilgan patologiya va bemorning ahvolining og'irligiga qarab kun davomida 20 dan 240 mg gacha o'zgarishi mumkin. Har bir holatda optimal doza dastlab qabul qilinganni eng kichigiga kamaytirish orqali tanlanadi, bu esa kerakli effektni beradi.
O'tkir holatlarda va shoshilinch terapiya zaruratida Solu-Cortef preparatini tomir ichiga yuborish tavsiya etiladi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar quyidagi standart sxemani tavsiflaydi. Birinchi 100 mg eritma (dastlabki doz) yarim daqiqa ichida kiritiladi. 500 mg preparatning keyingi hajmi 10 daqiqa davomida kiritilishi kerak. Keyin, har 2-6 soatda, bemorning ahvolini doimiy ravishda kuzatib borishni unutmang, protsedurani takrorlash kerak.
Shuni esda tutish kerakki, katta dozalarda "Solu-Cortef" faqat bemorning ahvolini barqarorlashtirish davrida, lekin 3 kundan ortiq bo'lmagan muddatda buyuriladi.
V/m "Kortef" kuniga 125-250 mg miqdorida qo'llaniladi. Preparatning ijobiy ta'siri protseduradan 6-25 soat o'tgach paydo bo'ladi va bir necha kundan bir necha haftagacha davom etishi mumkin.
Agar kerak bo'lsa, Kortef in'ektsiyalari intraartikulyar yoki periartikulyar qopga kiritiladi. Katta bo'g'inlar (elka, tizza, kestirib) uchun samarali doz 25-50 mg ni tashkil qiladi, ammo o'tkir holatlarda u 100 mg ga yetishi mumkin. Kichkina bo'g'inlar (tirsaklar, bilaklar, barmoqlarning falanjlari) uchun 1 marta 10-20 mg in'ektsiya qilish kifoya qiladi. Takrorlangprotseduralar har 1-3 haftada tavsiya etiladi (ba'zan talab qilinadi va tez-tez - har 3-5 kunda).
Umuman olganda, Kortef bilan terapiyaga kelsak, faqat davolovchi shifokor qo'llash usuli va dozasini tanlashi mumkin. To'satdan davolanishni to'xtatish istalmagan, alevlenme ehtimoli yuqori. Davolanishni yakunlash dozani asta-sekin kamaytirish orqali amalga oshiriladi.
"Cortef" dan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar
Biz ko'rib chiqayotgan dori-darmonlarni qabul qilish mumkin bo'lmaganda, tanadagi kasalliklar va holatlarning ma'lum ro'yxati mavjud. Bular virusli, zamburugʻli yoki bakterial kelib chiqadigan parazitar va yuqumli kasalliklar (yaqin oʻtmishda oʻtgan, hozir sodir boʻlgan).
Agar bemorga oʻtkir psixoz, dekompensatsiyalangan qandli diabet tashxisi qoʻyilgan boʻlsa yoki odamda hipotiroidizm, tireotoksikoz, arterial gipertenziya, oshqozon-ichak yarasi va yuqumli yoki yarali tabiatdagi dermatologik shikastlanishlar boʻlsa, uni buyurmang.
"Solu-Cortef" preparatini artikulyar in'ektsiya uchun kontrendikatsiyalarning to'liq ro'yxati mavjud. Yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq qator muammolar, jumladan, yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti uchun dori buyurmang.
Bir martalik doza uchun, hatto "hayotiy" zarurat uchun ham, preparatning tarkibiy qismlariga individual yuqori sezuvchanlik foydalanishga qarshi koʻrsatma hisoblanadi.
Keruvchi namoyonlar
Yon ta'sirlarning chastotasi va yorqinligi bir nechta sabablarga bog'liq bo'lib, ularning ro'yxati mavjud"Cortef" preparati uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar. Davolovchi shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan ko'rsatmalar, dozalar, kurs davomiyligi, albatta, kuzatilishi kerak. Belgilanishning sirkadiyalik ritmiga (kun va tunning o'zgarishi bilan bog'liq bo'lgan turli xil biologik jarayonlar intensivligidagi o'zgarishlar) ham ma'lum bir ahamiyat beriladi.
"Kortef" ni qabul qilishga javoban endokrin tizim glyukozaga sezuvchanlikning pasayishi, steroid tabiatdagi qandli diabetning rivojlanishi va buyrak usti bezlari faoliyatini bostirish bilan javob berishga qodir. Itsenko-Kushing sindromining rivojlanish ehtimoli bor, uning asosiy belgilari oy shaklidagi yuz, gipofiz tipidagi semirish, qon bosimining oshishi, miyasteniya gravis va ayollarda turli xil hayz davrining buzilishidir.
Oshqozon-ichak traktining reaktsiyasi ko'ngil aynishi va qusish, oshqozon-ichak traktining turli qismlarida pankreatit va steroid yarasi, qon ketishi va uning (GIT) devorlarining teshilishi, eroziv ezofagit kabi alomatlar bo'lishi mumkin.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan Cortefga salbiy reaktsiyalar (ko'rsatmalar ushbu ma'lumotni tasdiqlaydi) aritmiya, bradikardiya, tromboz va qon bosimining oshishi hisoblanadi. Miokard infarktining o'tkir va subakut shakllari fonida Cortef nekroz o'choqlarining tarqalishiga, chandiq to'qimalarining shakllanishiga to'sqinlik qilishi mumkin, bu esa yurak mushagining yorilishiga olib kelishi mumkin.
Umuman olganda, turli organlar va tizimlar Cortefdan foydalanishga u yoki bu tarzda salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.inson tanasi. Markaziy asab tizimi va hissiy organlar, metabolik kasalliklar va tayanch-harakat tizimi tomonidan namoyon bo'lishi mumkin. Turli xil allergik reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Eng to'liq ma'lumot "Cortef" preparatini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarda mavjud.
Homiladorlik va laktatsiya
Bolani tug'ish va emizish davrida "Cortef" preparatini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni qabul qilish qat'iyan man etiladi. Preparatning tavsifi (preparatning ba'zi shakllarida benzil spirtining mavjudligi o'z-o'zidan gapiradi) kortefni bunday davrlarda buyrak usti bezi etishmovchiligi, nafas qisilishi va nafas qisilishi rivojlanishi shaklida qo'llash mumkin bo'lgan ta'siri haqida ma'lumotni o'z ichiga oladi. o'lim.
Homiladorlik davrida onalari gidrokortizon olishga majburlangan bolalar buyrak usti bezlari yetishmovchiligining dastlabki belgilarini aniqlash uchun tibbiy xodimlar tomonidan diqqat bilan kuzatilishi kerak.
Men nimaga e'tibor berishim kerak?
"Kortef" preparatini qo'llash bilan davolanish davrida foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar tuzni iste'mol qilishni cheklaydigan dietaga rioya qilishni tavsiya qiladi. Bundan tashqari, tana etarli miqdorda protein olishi kerak. Shuningdek, ushbu davrda har qanday emlashni amalga oshirish mumkin emas. Qon bosimi ko'rsatkichlarini, qondagi glyukoza kontsentratsiyasini va uning ivish qobiliyatini doimiy monitoringini o'tkazish kerak. Bundan tashqari, siydik miqdori va bemorning vaznini nazorat qilish muhimdir.
Har qanday stressli vaziyatlarda terapiya o'tayotgan odamlar"Cortef" dan foydalanish bilan kurs, GCS dozasini oshirish kerak. Sil kasalligi bilan og'rigan bemorlarga kelsak, faol bosqichda bo'lganlar Cortefni faqat asosiy kasallikni davolashga qaratilgan tegishli terapiya bilan parallel ravishda olishlari kerak. Yashirin sil kasalligi bo'lsa yoki tuberkulin testlari o'tish jarayonida tibbiy xodimlar bemorning ahvolini diqqat bilan kuzatib borishlari va kerak bo'lganda tegishli kimyoprofilaktikani buyurishlari kerak.
Agar preparatning retsepti ikkilamchi adrenal etishmovchilikning rivojlanishiga sabab bo'lgan bo'lsa, dozani asta-sekin kamaytirish orqali vaziyatni normallashtirish mumkin. Terapiya kursi tugagandan so'ng, ushbu turdagi etishmovchilik yana bir necha oy davomida kuzatilishi mumkin. Ushbu davrda yuzaga kelgan stressli vaziyatlar GCS tayinlanishini qayta boshlashdan dalolat beradi.
Ko'zning oddiy gerpetik infektsiyasiga kelsak, Cortef (ko'rsatmalar, qo'llash, ekspert sharhlari maqolada muhokama qilinadi) va boshqa har qanday GCS juda ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak, chunki shox parda teshilishi rivojlanishi mumkin.
Sog'liqni saqlash xodimlari Kortef bilan davolash fonida individual yuqumli kasalliklar asemptomatik, yashirin va turli darajadagi zo'ravonlik darajasiga ega bo'lishi mumkinligini bilishlari kerak. Qo'llaniladigan kortikosteroidlarning dozalari oshishi bilan yashirin infektsiyalarning rivojlanish ehtimoli ortadi. Ya'ni, Kortef ta'sirida infektsiyalarga qarshilik pasayadi, yuqumli kasallikni lokalizatsiya qilish qobiliyati.o'choq.
Kortefning immunosupressiv dozalari yoki boshqa GCS buyurilganlarga suvchechak yoki qizamiq bilan kasallangan odamlar bilan aloqa qilmaslik tavsiya etiladi. Agar bunday aloqalar hali ham sodir bo'lsa, darhol shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.
GCS ruhiy kasalliklarga olib kelishi yoki mavjud psixotik namoyonlarni kuchaytirishi, emotsional beqarorlikni kuchaytirishi mumkin.
Kortef (yoki boshqa GCS) fonida ba'zi bemorlarda Kaposi sarkomasi rivojlangani haqida ma'lumotlar mavjud. Biroq, preparat to'xtatilgandan so'ng, klinik remissiya kuzatildi.
Dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin yuzaga keladigan asoratlar to'g'ridan-to'g'ri kurs davomiyligi va dozaga bog'liq bo'lganligi sababli, davolanish kursini boshlash to'g'risidagi qaror, uning davomiyligi va maqbul dozalari shifokor tomonidan kutilayotgan foydalarni baholagandan so'ng qabul qilinadi. uning bemori va preparatning mumkin bo'lgan xavflari.
Boshqa dorilar bilan oʻzaro taʼsiri
Shunday qilib, biz Cortef nima ekanligini muhokama qildik. Ushbu preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar, foydalanish uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar va yon ta'siri ham ko'rib chiqiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, bemorlarga preparatni buyurishda mutaxassislar gidrokortizon bir qator moddalar bilan o'zaro ta'sir qilishi va bu birikmalar tanaga jiddiy zarar etkazishi mumkinligini hisobga olishlari kerak.
Birinchidan, gidrokortizon farmatsevtik jihatdan boshqa preparatlar bilan mos kelmaydi va ulanishga urinayotganda erimaydigan moddalar hosil qilishi mumkin. In-ikkinchidan, yurak glikozidlarining toksikligini oshiradi, buning natijasida gipokalemiya rivojlanishi mumkin, keyin esa aritmiya kuchayishi xavfi mavjud.
"Cortef" ning bevosita ishtirokida (xususan, uning asosiy komponenti) atsetilsalitsil kislotasining (ASA) ajralib chiqish tezligi oshadi va uning qondagi miqdori pasayadi.
Gidrokortizon fonida jonli antiviral vaktsinalardan foydalanish viruslarning faollashishiga va infektsiyaning rivojlanishiga turtki berishi mumkin.
Paratsetamol Cortef bilan birgalikda gepatotoksik bo'lishi mumkin. Uzoq muddatli foydalanish bilan organizmdagi foliy kislotasi kontsentratsiyasi oshadi. Yuqori dozalarda gidrokortizon somatropin (o'sish gormoni) samaradorligini pasaytiradi.
Bundan tashqari, asosiy faol moddasi gipoglikemik dorilarning samaradorligini pasaytiradi, ammo kumarin hosilalarining antikoagulyant ta'sirini oshiradi. "Cortef" D vitaminining ichak lümeninde Ca2+ ning so'rilishiga ta'sirini inhibe qiladi. Gidrokortizon ta'sirida siklosporin va ketokonazolning toksikligi oshadi.
Efedrin, teofillin, rifampitsin, har qanday barbituratlar kabi moddalar mavjudligida kortikosteroidlar ta'sirining terapevtik ta'siri kamayadi. Akne paydo bo'lishi va hirsutizmning rivojlanishi (erkak turiga ko'ra ayollarda terminal - qattiq va quyuq - sochlarning haddan tashqari o'sishi) gidrokortizon bilan parallel ravishda boshqa steroid gormonal dorilarni (anabolik, estrogenlar, og'iz kontratseptivlari) qabul qilishdan oldin sodir bo'ladi.
Cortef haqida iste'molchilar fikri
"Cortef" juda murakkab dori bo'lib, salbiy sharhlarga ega emas. Garchi ijobiy tomonlari ko'p bo'lsa ham. "Cortef" preparatining tavsifi (tibbiyot xodimlarining sharhlari bu haqiqatni tasdiqlaydi) tushunishga imkon beradi: uning ko'lami qanchalik keng, yon ta'sirlar ro'yxati qancha davom etadi. Bemorlarning o'zlarining sharhlariga ko'ra, u tezda kimnidir azob-uqubatlardan xalos qildi, buning natijasida hayot sifati yaxshilandi, kimdir uchun u juda ko'p salbiy taassurot qoldirdi va bemorlarning fikriga ko'ra, hech qanday ta'sir ko'rsatmadi.
Ushbu dori yaxshi yoki yomonmi, Cortef kabi dori uchun juda tor savol. Bu erda asosiy narsa davolovchi shifokorning tajribasi va bilimiga tayanish va uning barcha tavsiyalariga amal qilishdir.
