Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gemorragik sindromlar, xayriyatki, juda kam uchraydi. Va bu kasallikning og'ir shakli yanada kam uchraydi. Ammo bu faktlar ham bu sizga ta'sir qilmaydi deb o'ylamasligi kerak. Axir, siz bilganingizdek, oldindan ogohlantirilgan - qurollangan. Shuning uchun, uning hayoti va sog'lig'ini saqlab qolish uchun chaqalog'ingizdagi har qanday alomatlarni diqqat bilan ko'rib chiqishga arziydi. Ushbu kasallik, shuningdek, mumkin bo'lgan alomatlar va davolash usullari haqida batafsil ma'lumot olish uchun ushbu maqolani o'qing.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gemorragik sindrom: bu nima?
Yangi tug'ilgan chaqaloqning gemorragik kasalligi tug'ma yoki orttirilgan kasallikdir. To'g'ridan-to'g'ri K vitamini tarkibiga bog'liq bo'lgan ma'lum ivish omillarining etishmasligi natijasida qon ketishining ko'payishi bilan tavsiflanadi.
Ushbu kasallikning tarqalishi 0,Barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlar orasida 3-0,5%. Ammo K vitamini profilaktikasi joriy etilgandan so'ng, bunday holatlar yanada kamaygan - 0,01%.
Bu kasallik qusish qon massalari, teri gematomalari, qonli axlat va ichki qon ketishi bilan namoyon bo'ladi. Ba'zida gemorragik shok, sariqlik va oshqozon-ichak traktining eroziyasi kuzatiladi.
K vitamini va uning organizmdagi vazifasi
K vitamini - uni antigemorragik yoki koagulyatsion omil deb ham atashadi. K vitamini oqsil sintezi va normal qon ivishi uchun zarur bo'lgan vitaminlar guruhidir. Shuningdek, u biriktiruvchi to'qimalarning metabolizmida, suyaklar va buyraklar faoliyatida muhim ahamiyatga ega.
Ushbu vitaminning tanqisligi ovqatning ichaklarda soʻrilishining buzilishi natijasida rivojlanadi. Bu HLA radikallarining to'liq shakllanishiga olib keladi, ular o'z funktsiyalarini to'liq bajarmaydi. K vitamini etishmasligi natijasida qon aylanish tizimining normal faoliyati buziladi. Bundan tashqari, bunday etishmovchilik xaftaga ossifikatsiyasiga, suyak deformatsiyasiga yoki tomirlardagi tuzlarning cho'kishiga olib kelishi mumkin. Kattalar kamdan-kam hollarda bu vitamin etishmasligidan aziyat chekishi isbotlangan, chunki ichak bakteriyalari uni etarli miqdorda ishlab chiqaradi. Ammo bolalarda teri gemorragik sindromi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda rivojlanishining bir qancha sabablari bor.
K vitamini quyidagi oziq-ovqatlarda mavjud: yashil choy, karam, ismaloq, bug'doy (kepak), qovoq, avakado, banan, kivi, sut mahsulotlari, tuxum va maydanoz.
Ammo, masalan, K vitaminining ortiqcha bo'lishi trombotsitlar sonining ko'payishiga, qon yopishqoqligining oshishiga olib keladi. Shuningdektromboflebit, migren, varikoz tomirlari va yuqori xolesterinli odamlar uchun K vitamini bo'lgan ovqatlardan foydalanish tavsiya etilmaydi.
Kasallik shakllari va belgilari
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gemorragik sindromning uchta ko'rinishi mavjud:
- Erta shakl. Ushbu kasallikning dastlabki shakli bunday ko'rinishlar bilan tavsiflanadi: bolaning hayotining birinchi soatlarida yoki kunlarida gematemez, organlarda (buyrak usti bezlari, taloq, jigar) qon ketishi kuzatiladi. Bundan tashqari, bunday kasallik bachadonda boshlanishi mumkin va bu tug'ilishda, bolaning terida ko'rinadigan qon ketishi va intrakranial qon ketishi bo'lganida aniqlanadi. Bu shakl juda kam uchraydi va odatda onaning dori vositalaridan kelib chiqadi.
- Klassik shakl. Ushbu shakl bolaning hayotining ikkinchi yoki beshinchi kunida qon ketishi bilan namoyon bo'ladi. Klassik shaklda burundan qon ketish, teriga qon ketishlar o'g'il bolalarda go'shtni sunnat qilishdan keyin yoki kindikning qoldiq bo'laklari tushganidan keyin paydo bo'ladi. Tug'ilish travması va gipoksiyaga uchragan bolalarda ham intrakranial qon ketish, ichki gematomalar va boshqalar xavfi mavjud. Trombotik buzilishlar tufayli teri ishemik nekrozi paydo bo'lishi mumkin. Tibbiyot muassasalari ma'lumotlariga ko'ra, kasallikning ushbu shakli eng keng tarqalgan.
- Kechikkan shakl. Yangi tug'ilgan chaqaloqning kech gemorragik sindromi chaqaloq hayotining ikki haftasidan keyin rivojlanadi. Bu o'tmishdagi kasalliklar fonida sodir bo'ladi. Intrakranial qon ketish sifatida namoyon bo'ladi(50% hollarda), shuningdek, in'ektsiya qilingan teridan keng qon ketish, bo'r (yoqimsiz hidli yarim suyuq qora axlat) va qon ketish. Asoratlangan hollarda gemorragik shok paydo bo'lishi mumkin.
Qon ketish turi boʻyicha tasnifi
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gemorragik sindrom juda jiddiy kasallikdir. Uning boshqa kasalliklar bilan aloqasini aniqlash uchun tibbiyotda tashxis qo'yishda qon ketish turlari hisobga olinadi. Quyidagilar ajralib turadi:
- Gematoma. Ko'pincha jarohatlar natijasida rivojlanadi va terida, bo'g'imlarda, mushaklarda ko'karishlar shaklida namoyon bo'ladi. Ushbu ko'rinishlar tufayli turli xil deformatsiyalar, shuningdek, bo'g'imlarning qattiqligi, og'ir yoriqlar va kontrakturalar hosil bo'ladi. Qon ketishining namoyon bo'lishi uzoq muddatli xarakterga ega va kelajakda jarrohlik aralashuvi talab etiladi. Xuddi shunday kasallik gemofiliyada ham uchraydi.
- Vaskulit binafsha rang. Otoimmün tizimning infektsiyasi va buzilishlari natijasida kelib chiqqan qon tomirlarining yallig'lanishi natijasida paydo bo'ladi. Tashqi tomondan, u butun tanada toshmalar, mayda pufakchalar bilan ifodalanadi, ular qoralangan dog'larga aylanadi. Agar ular oshqozon shilliq qavatida paydo bo'lsa, ular inqirozga o'xshash kuchli qon ketishiga olib kelishi mumkin. Bunday qon ketish Genoch-Schonlein kasalligi yoki yuqumli gemorragik isitma bilan bo'lishi mumkin.
- Petechial aniqlangan. U mayda petechiyalarning assimetrik joylashuvi bilan namoyon bo'ladi. Katta gematomalar juda kamdan-kam hollarda rivojlanadi. Ko'pincha, bu tish go'shtidan, burundan, siydikdagi qondan va ayollarda bachadondan qon ketishdir. Qon tomir xavfi mavjud. Bunday qon ketish kasalliklarga xosdir: trombotsitopatiya, qon ivishi, trombotsitopenik holatlar va fibrinogen etishmasligi.
- Angiomatoz. U turli xil angiomalar, telangiektaziyalar yoki arteriovenoz shuntlar tufayli rivojlanadi.
- Aralash. Qon ivishining irsiy anomaliyalari yoki fibrinolitiklar va antikoagulyantlarning haddan tashqari dozasi tufayli paydo bo'ladi.
Patogenez. Nima bo'lyapti?
Yangi tug’ilgan chaqaloqlarda birlamchi gemorragik sindromlar, birinchi navbatda, homilada K vitaminining kamligi bilan bog’liq. Bundan tashqari, chaqaloq tug'ilganda, onaning ko'krak sutidan K vitaminining kichik dozasi keladi. Ammo bu vitaminning ichaklar tomonidan dinamik ishlab chiqarilishi tug'ilishdan 3-5 kun o'tgach amalga oshiriladi.
Bevaqt tug'ilgan bolalarda qon ivish omillarining sintezi past darajada bo'ladi. Kasallikning kech davrida jigar kasalligi yoki malabsorbtsiya sindromi (ingichka ichakdagi jarayonlar va funktsiyalarning buzilishi) natijasida qon ivishining buzilishi yuzaga keladi.
Melena yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gemorragik kasallikning tarkibiy ko'rinishlaridan biridir. Uning paydo bo'lishining sabablari me'da shilliq qavatida mayda yaralar paydo bo'lishi, me'da shirasining kislotaliligi oshishi, gastroezofagial reflyuks (oshqozon tarkibini qizilo'ngachga chiqarish) va peptik ezofagit (ko'ngil aynishi, qichishish va quruqlik).yo'tal).
Bundan tashqari, gipovitaminoz K ning kech shakli rivojlanishiga turtki boʻlishi mumkin boʻlgan omillar: diareya (1 haftadan ortiq davom etadigan), safro yoʻllarining atreziyasi (tugʻma patologiya), gepatit va sariqlik.
Sabablar
Ushbu kasallikning bir nechta mumkin bo'lgan sabablari yuqorida aytib o'tilgan, shuning uchun aytilganlarni umumlashtirib, bir nechta omillarni qo'shishga arziydi. Shunday qilib, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gemorragik sindromning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:
- erta tug'ilgan chaqaloqning tug'ilishi;
- onaning homiladorlik davrida antikoagulyantlardan foydalanishi;
- onaning noto'g'ri ovqatlanishi;
- homiladorlik davrida antibiotiklar yoki antikonvulsanlardan foydalanish;
- onadagi enteropatiya (oziq-ovqat hazm qilishda ishtirok etadigan fermentlar ishlab chiqarilishining buzilishi yoki to'liq yo'qligi);
- ona gepatopatiyasi (jigar kasalligi);
- ichak disbakteriozi;
- preeklampsi (homilador ayollarning kech toksikozi);
- bolada gepatit;
- malformatsiyalar (o't yo'llarining noto'g'ri tuzilishi);
- malabsorbtsiya sindromi;
- tug'ruqdan keyingi profilaktikaning etishmasligi, K vitamini analoglarini yuborish;
- chaqaloqni sun'iy oziqlantirish;
- antibiotik terapiyasi.
Birlamchi diagnostika
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda teri-gemorragik sindromning diagnostikasi omillarni aniqlash orqali amalga oshiriladi vashuningdek, batafsil tekshirish, laboratoriya natijalarini tekshirish. Anamnezni o'rgangach, pediatr quyidagilarni topadi:
- dori qabul qilayotgan ona;
- to'yib ovqatlanmaslik;
- bolada gemorragik sindromga olib kelishi mumkin boʻlgan kasalliklar.
Bundan tashqari, pediatr bolaning kasalligining birinchi belgilari va uning namoyon bo'lish intensivligi haqida savollar beradi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gemorragik sindrom bilan protokol barcha turdagi tanani o'rganishdan so'ng to'ldiriladi.
Keyin fizik tekshiruv o'tkaziladi, ya'ni bolaning ong holatini, uning jismoniy faolligini tekshirish va baholash. Bunday tekshiruv teridagi qon ketishini, sariqlikni, shuningdek, gemorragik shokni aniqlashga imkon beradi.
Laboratoriya diagnostikasi
Laboratoriya tadqiqotlari gemostazni aniqlash va baholash uchun tayinlanadi (tananing reaktsiyalari, uning vazifasi qon ketishining oldini olish va to'xtatishdir). Tahlillar to'plamiga quyidagilar kiradi:
- trombin vaqtini o'lchash (qon ivish ko'rsatkichi);
- fibrinogen miqdorini o'rganish (qon ivish jarayonini yakunlashda ishtirok etadi);
- trombotsitlar darajasini tekshirish (qon ivishini ta'minlash);
- qon pıhtısining tortilish vaqtini aniqlash (qonning siqilish va qisqarish jarayoni);
- Byurker bo'yicha qon ivish vaqtini o'lchash;
- plazmani qayta kalsifikatsiya qilish vaqtini aniqlash (qon ivish bosqichlaridan birining holati ko'rsatkichi).
Agar gemorragik sindromning sabablari va oqibatlariyangi tug'ilgan chaqaloqlar aniqlanmagan, keyin ultratovush tekshiruvi buyuriladi, bu esa bosh suyagi suyaklarida qon ketishini aniqlaydi.
Bundan tashqari, qoʻshimcha diagnostika buyurilishi mumkin:
- irsiy koagulopatiya;
- trombotsitopenik purpura (past trombotsitlar soni bilan tavsiflangan kasallik);
- DIC (to'qimalardan tromboplastik moddalarning faol chiqishi tufayli qon ivishining oshishi).
Davolash
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gemorragik sindromlar bola organizmiga vitamin K analoglarini (shuningdek, vikasol deb ataladi) kiritish orqali davolanadi. Ushbu 1% li eritma bolaga mushak ichiga 2-3 kun davomida har 24 soatda bir marta yuboriladi.
Agar yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotiga qon ketishi tahdid solsa va ularning intensivligi yuqori bo'lsa, shifokorlar protrombin kompleksini 15-30 U/kg yoki yangi muzlatilgan plazma 1 kg ga 10-15 ml dan yuboradilar. chaqaloqning tanasi.
Agar bolada gemorragik shok bo'lsa, u holda mutaxassislar infuzion terapiyani o'tkazadilar (yangi muzlatilgan plazma quyishdan keyin qon oqimiga eritma kiritish). Shundan so'ng, agar kerak bo'lsa, bolaga eritrotsitlar massasi 5-10 ml/kg dan quyiladi.
Birinchi yordam
Birinchi yordam, siz bilganingizdek, hayotni saqlab qolishi mumkin va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gemorragik sindrom bilan - bu istisno emas. Tavsiya etilgan harakatlar:
- Qon ketishini to'xtating. Buning uchun sizga bosim bandajlari kerak bo'ladi (agar tomirlardan qon bo'lsa), har qandaymuz paketi (ichki qon ketishida), turundalar yoki tamponlar (agar burundan qon ketgan bo'lsa), turniket (arterial qon ketishda).
- Aminokaproik kislotani reaktiv yoki tomir ichiga tomizing.
- Qon oʻrnini bosuvchi moddalar: dekstran, fiziologik eritma yoki plazma preparati.
- Barcha koʻrsatkichlarni doimiy ravishda kuzatib boring: nafas olish, tana harorati, puls va qon bosimi.
- Bolani kasalxonaga yotqizish shart.
Prognoz
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gemorragik sindrom bo'lsa, oqibatlari va prognozi juda qulay bo'lishi mumkin. Ya'ni, agar kasallikning engil darajasi kuzatilsa va o'z vaqtida davolash ko'rsatilsa, prognoz yaxshi bo'ladi. Ammo, afsuski, tibbiyotda kech aniqlangan kasallik sindromning asoratlanishiga va hatto o'limga olib keladigan holatlar tasvirlangan.
Kasallikning oqibatlari
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gemorragik sindromni qanday oqibatlarga olib keladi va qancha vaqt davolash kerak? Bu ota-onalar boladagi tashqi va ichki o'zgarishlarga qanchalik tez e'tibor berganiga bog'liq bo'ladi. Mumkin bo'lgan oqibatlar orasida eng ko'p uchraydiganlarini ajratib ko'rsatish mumkin:
- miya qon ketishi;
- adrenal etishmovchilik;
- kuchli ichki qon ketish;
- yurak tizimining buzilishi;
Gipovolemik shok ham tez-tez oqibat bo'lib, u tana haroratining ko'tarilishi, terining rangparligi, past qon bosimi va umumiy zaiflik shaklida namoyon bo'ladi.
Bularning barchasini oldini olish uchun, qanday qilibfaqat gemorragik sindromning birinchi belgilari paydo bo'lsa, iloji boricha tezroq shifokor bilan maslahatlashish zarur.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gemorragik sindrom - klinik ko'rsatmalar
Ushbu sindromning eng og'ir oqibatlarini oldini olish uchun yuqoridagi sabablarga ko'ra xavf ostida bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarga profilaktika maqsadida vikasolni yuborish kerak. Bu xavf guruhiga bolalar kiradi:
- agar ona homiladorlik paytida disbakterioz haqida tashvishlansa;
- qiyin va shikastli tug'ilishdan omon qolish;
- tugʻilganda asfiksiya bilan ogʻrigan;
- agar ona qon ivishiga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilgan bo'lsa;
- kesariya bilan tug'ilganlar.
Agar ota-onalar gemorragik muammolarga duch kelsa, unda siz A, C, E vitaminlari (qon tomirlarining kuchiga ta'sir qiladi) va K, sabzavotlar, mevalar va oqsillarni o'z ichiga olishi kerak bo'lgan dietaga rioya qilishingiz kerak. Har qanday jarohat yoki boshqa zararlardan qochishga harakat qiling. Shuningdek, bunday tashxis qo'yilgan odamlar shifokorlar tomonidan tez-tez tekshirilishi kerak. Agar farzand ko‘rishni rejalashtirayotgan bo‘lsangiz, genetik mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak.
Hamma biladiki, umr boʻyi shifokorlar nazoratida boʻlgandan koʻra profilaktika choralarini koʻrish va kasallikning rivojlanishiga yoʻl qoʻymaslik yaxshiroqdir.
Ushbu maqola yana bir bor isbotlaydiki, tanadagi barcha jarayonlar, qanday bo'lishidan qat'i nazar, bir-biri bilan bog'liq va agar bitta mexanizm buzilgan bo'lsa, boshqalari to'g'ri ishlamaydi. Quvontiradigan yagona narsa shundaki, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda edematoz-gemorragik sindrom juda kamdan-kam hollarda og'ir holatda kuzatiladi va uni davolash mumkin.
<div <div class="
