Miya tanadagi asosiy organdir. Barcha organ tizimlarining ishi, umumiy holati va hayot sifati uning ishlashiga bog'liq. Muayyan patologiyalarning rivojlanishi bilan miya kislorod etishmasligi tufayli azoblana boshlaydi va bu jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Ushbu kasalliklardan biri yangi tug'ilgan chaqaloqlarda 2-darajali miya ishemiyasi bo'lib, shoshilinch choralar ko'rilmasa va terapiya boshlanmasa, oqibatlari ayanchli bo'lishi mumkin. Keling, bu patologiya nima ekanligini va undan xalos bo'lish mumkinligini ko'rib chiqaylik.
Miya ishemiyasi tushunchasi
Kasallikning nomini hamma ham tushunavermaydi, masalan, "yangi tug'ilgan chaqaloqlarda 2-darajali miya ishemiyasi". Shifokor nimani tushuntirishi va davolash taktikasini tanlashi mumkin. Ushbu patologiya miyaning qon bilan ta'minlanishi buzilgan holatdir. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bu patologiya mustaqil kasallik sifatida tez-tez tashxis qo'yilmaydi.
Ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ishemik ensefalopatiya tashxisi qo'yiladi, bunda miya hujayralari qon bilan ta'minlanmaganligi, ya'ni kislorod etishmasligi tufayli shikastlanadi.
Agar "yangi tug'ilgan chaqaloqlarda 2-darajali miya yarim ishemiyasi" tashxisi qo'yilsa, bu patologiyani qanday davolash kerakligi tananing holatiga va birga keladigan kasalliklarga qarab davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.
Iskemiya sabablari
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bu patologiya bir necha sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin:
- Agar homiladorlik paytida platsenta qon oqimi buzilgan bo'lsa.
- Tug'ilgandan keyin nafas olish buzilishi kuzatildi.
- Nafas olish qiyinlishuvi sindromi.
- Tug'ma pnevmoniya.
- Nafas olishning tez-tez to'xtab qolishlari.
- Intilish.
- Tug'ma nuqsonlar.
Nima sababdan boʻlishidan qatʼiy nazar, yangi tugʻilgan chaqaloqlarda 2-darajali miya ishemiyasi oʻz vaqtida davolanmasa, jiddiy boʻlishi mumkin.
Bolada patologiyaning rivojlanishi
Kislorod qon bilan birga tana orqali tashiladi. Bu barcha organlarning normal ishlashi uchun juda muhimdir. Uning etishmasligi bilan qon oqimi qayta taqsimlanadi va birinchi navbatda yurak va miya kislorodga boy qon oladi. Ma'lum bo'lishicha, qolgan organ tizimlari uning etishmasligidan aziyat cheka boshlaydi.
Agar patologiya o'z vaqtida aniqlanmasa va uni qo'zg'atgan sabablar bartaraf etilmasa, kislorod etishmasligi asta-sekin salbiy ta'sir qila boshlaydi.asab hujayralarining holati - ular o'lishni boshlaydilar. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda 2-darajali miya ishemiyasi shunday rivojlanadi, oqibatlari vaziyatning og'irligiga va shifokorlarning tezkor javobiga bog'liq. Chaqaloq uchun prognoz ham o'lik hujayralar soniga bog'liq bo'ladi. Agar miyaga qon quyilsa, tiklanish va omon qolish ehtimoli sezilarli darajada kamayadi.
Provokatsion omillar
Ishemiya rivojlanishiga turtki boʻlgan bogʻliq omillarni uch guruhga boʻlish mumkin:
Mehnat kursi. Patologiya xavfi ortadi, agar:
- qon ketish chaqaloqni ko'tarishda yoki tug'ish paytida sodir bo'lgan;
- shoshilinch sezaryen;
- tug'ruq vaqtidagi ayolda yuqori harorat;
- erta tug'ilish;
- kichik chaqaloq vazni;
- bulutli amniotik suyuqlik;
- platsentaning muddatidan oldin ajralib chiqishi;
- tezkor mehnat faoliyati.
2. Onaning holati chaqaloqda ishemiyaga olib kelishi mumkin, ayniqsa:
- kelajak ona nevrologik muammolardan aziyat chekmoqda;
- endokrin tizim ishida patologiyalar mavjud;
- kech homiladorlik;
- onada surunkali patologiyalar mavjudligi.
3. Homiladorlikning borishi ham juda muhim: agar preeklampsi yoki eklampsi kuzatilgan bo'lsa, yangi tug'ilgan chaqaloqda 2-darajali miya ishemiyasi kabi patologiyaning rivojlanishi uchun barcha imkoniyatlar mavjud. Buning oqibatlari bo'lishi mumkinboshqacha.
Bu omillar patologiya rivojlanishining 100% kafolati emas. Hatto intrauterin buzilishlar ham har doim tug'ilishdan keyin miya yarim ishemiyasining rivojlanishi bilan tugamaydi, agar patologiya o'z vaqtida aniqlansa va barcha choralar ko'rilsa, oqibatlarni bartaraf etish mumkin.
Kasallik qanday namoyon boʻladi
Bu patologiya turli darajadagi namoyon bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning 2-darajali miya yarim ishemiyasi og'ir alomatlarga ega va darhol davolanishni talab qiladi. Shifokorlar va onamni nima ogohlantirishi kerak:
- Mushak tonusi pasayadi.
- Nafas olishda katta pauzalar.
- Tendon reflekslari yomon.
- Sekin Moro reflekslari.
Quyidagi sindromlar ham qayd etilgan:
- Besabab yig'lashda, bezovta va yuzaki uyquda, hayratda qoladigan qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi sindromi.
- Gidrosefalik sindromni boshning kattalashishi va katta shnur boʻshligʻi bilan aniqlash mumkin.
- Konvulsiv sindrom mavjud.
- Yangi tugʻilgan chaqaloqlarda 2-darajali miya yarim ishemiyasi boʻlsa, depressiya sindromi soʻrish va yutish reflekslarini susaytiradi, mushaklar tonusi zaiflashadi, strabismus paydo boʻlishi mumkin.
- Eng jiddiy sindrom komatozdir. Agar u mavjud bo'lsa, chaqaloqning ahvoli og'ir, reflekslar yo'q, tashqi ogohlantirishlarga reaktsiya yo'q, past bosim, nafas olish muammolari paydo bo'ladi.
Kislorod etishmasligi chaqaloqning hayotiga tahdid solganda
Agarbu patologiya 1 darajaga ega, keyin u engil lezyon hisoblanadi va shifokorlar yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini Apgar shkalasi bo'yicha 6-7 ballda baholaydilar. Asab tizimining bunday qo'zg'alish darajasi, agar bola o'z vaqtida tug'ilgan bo'lsa va erta tug'ilgan chaqaloqlarda zulm bilan namoyon bo'ladi. Bu holat 5-7 kun davomida kuzatilishi mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda 2-darajali miya ishemiyasi yanada jiddiy oqibatlarga olib keladi, klinik konvulsiyalar, nafas olishni to'xtatish, suzuvchi qo'l harakati paydo bo'lishi mumkin. Agar laboratoriya tekshiruvlari o'tkazilsa, miya parenximasining shikastlanishi, qon oqimining tezligining buzilishi aniqlanadi.
Agar uzoq vaqt davomida vosita faolligi, ishtahaning pasayishi, yutishning buzilishi bo'lsa, nevrolog bilan shoshilinch maslahatlashuv zarur.
Ogʻir daraja koma bilan yakunlanishi mumkin, bu esa chaqaloqning hayoti uchun xavflidir. Alomatlarning kuchayishi gidrosefali rivojlanish xavfini oshiradi.
Kasallik qanday aniqlanadi
Deyarli har doim miya ishemiyasining namoyon boʻlishi tugʻruqdan soʻng darhol boshlanadi. Agar kasallik engil darajaga ega bo'lsa, unda belgilar o'z-o'zidan yo'qolishi mumkin, ammo og'ir shakl ularning alomatlarini biroz engillashtirishi mumkin, ammo faqat bir muncha vaqt, keyin esa yangi kuch bilan yana alangalanadi. Shuning uchun, agar ishemiyaga shubha qilingan bo'lsa, turli diagnostika muolajalarini bajarish kerak, ular orasida:
- Bolaning reflekslarini tekshirish va vaziyatni Apgar shkalasi bo'yicha baholash.
- To'liq qon ro'yxati.
- MRI oʻrtacha yoki ogʻir boʻlishi kutilsa. Ushbu tadqiqot tuzilmalarni ko'rib chiqishga yordam beradimiya va ularning zarar darajasini aniqlang.
- Ultratovush - miya shishi yoki qon ketishini aniqlash imkonini beradi.
- Elektroensefalogramma - og'ir kasallikka chalingan yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun majburiy.
Agar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda 2-darajali miya yarim ishemiyasi tashxisiga shubha qilingan bo'lsa, barcha tadqiqotlardan so'ng davolash belgilanadi.
Iskemiya terapiyasining asosiy maqsadlari
Agar barcha tadqiqotlardan soʻng tashxis tasdiqlansa, u holda normal harorat, namlik, tashqi ogohlantirishlardan himoyalanish choralari koʻriladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda terapiya imkon qadar kamroq tajovuzkor bo'lishi kerak. Unda quyidagi maqsadlar mavjud:
- Tegishli ventilyatsiyani amalga oshiring.
- Gemodinamikani qoʻllab-quvvatlang.
- Tahlillarning biokimyoviy parametrlarini doimiy monitoringini olib boring.
- Tulovning oldini olish uchun mashq qiling.
Miya ishemiyasi qayerda davolanadi
Biz allaqachon bilib oldikki, bu kasallikning bir necha darajalari bor, ular kursning og'irligi bilan farqlanadi. Terapiya butunlay simptomlarga bog'liq bo'ladi.
- Agar engil daraja bo'lsa, hatto tug'ruqxonada ham shifokorlar kerakli choralarni ko'rishadi va chaqaloqni chiqarib yuborishadi. Keyinchalik, nevrologga tashrif buyurish va kerakli maslahatlarni olish tavsiya etiladi. Eng ko'p tavsiya etilgan massajva kun tartibiga rioya qilish.
- Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda 2-darajali miya ishemiyasi, bu allaqachon aniqlangan, kasalxonada davolanishni talab qiladi va kasalxonada davom etadi, chunki alomatlar allaqachon jiddiyroq.
- Ogʻir holatlarda bola tugʻilgandan soʻng darhol reanimatsiyaga yotqiziladi.
Iskemiyani davolash usullari
Ushbu patologiya konservativ davoning yo'qligi bilan tavsiflanadi, chunki o'lik miya hujayralarini hayotiy hujayralar bilan almashtirib bo'lmaydi. Ammo o'z vaqtida buyurilgan parvarishlash terapiyasi kasallikning rivojlanishini to'xtatishga imkon beradi va reabilitatsiya qilish imkonini beradi.
Agar patologiya og'ir bo'lsa, u tug'ilgandan keyin darhol ko'rinadi. Bunday hollarda quyidagilarni bajaring:
- O'pkaning sun'iy ventilyatsiyasini o'tkazing, bu o'z-o'zidan nafas olishni tiklashga yordam beradi. Shundan so'ng ular doimo chaqaloqning holatini kuzatib boradilar.
- Yurak ritmi buzilishining oldini olish uchun yurakni qoʻllab-quvvatlovchi terapiya kerak, Dopamin, Dobutamin buyuriladi.
- Fenobarbital va Fenitoin tutilishning oldini olishga yordam beradi.
- Yangi usullardan biri gipotermiyadir. Bu miya hujayralarining o'lim darajasini pasaytiradi, deb ishoniladi. Ammo bu faqat shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Agar harorat bir necha darajaga tushirilsa, bola asta-sekin isitiladi.
Kasallik yengil kechsa, unda yaxshilanadigan dori-darmonlarni qabul qilish kifoyamiyaga qon aylanishi va neyronlarning keyingi shikastlanishining oldini oladi.
Gidrosefali rivojlanish xavfi mavjud bo'lganda, Furosemid, Manitol buyuriladi.
Kasallikning 2 va 3 darajalari yanada jiddiy oqibatlarga olib keladi, shuning uchun ishemiya asoratlarining rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan barcha choralarni ko'rish va terapiyani buyurish muhimdir. Ular diqqat etishmasligi buzilishi kabi engil yoki og'irroq bo'lishi mumkin, jumladan demans va nogironlik.
Komarovskiyning kasallik haqidagi fikri
Agar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda 2-darajali miya ishemiyasi bo'lsa, Komarovskiy dori terapiyasi natija beradi deb hisoblaydi, ammo hamma kutgandek emas. Bu o'tkir davrda, miyaga zarar etkazuvchi omilning ta'siri kuzatilganda juda muhimdir, ammo, qoida tariqasida, patologiya keyinchalik miya uchun tiklanish davri boshlanganda aniqlanadi. Bu vaqtda massaj va fizioterapiya samaraliroq bo'ladi, bu esa miyani tiklash jarayoniga yordam beradi. Doktor Komarovskiyning fikricha, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda barcha nevrologik ko'rinishlar miyaning immaturiyasi bilan bog'liq bo'lib, jiddiy surunkali patologiyalar bo'lmasa, asta-sekin pasayadi.
Miya ishemiyasining oqibatlari
Hozirgi vaqtda tibbiyot miya ishemiyasining jiddiy oqibatlaridan qochish imkonini beruvchi rivojlanish darajasida, ammo tashxisni oʻz vaqtida aniqlash sharti bilan. Ushbu kasallikka chalingan ko'plab chaqaloqlar charchoq, giperaktivlik, xotira muammolarini boshdan kechirishadi, bu esa ta'sir qilishi mumkinmaktab faoliyati. Hatto (yangi tug'ilgan chaqaloqlarda 2-darajali miya ishemiyasi tashxisi qo'yilgan bo'lsa) oqibatlar bo'lsa ham, onalarning sharhlari shifokor bilan maslahatlashib, kerakli dori-darmonlarni qabul qilsangiz, ularni bartaraf etish mumkinligini tasdiqlaydi.
Ularning yordami bilan siz chaqaloqning haddan tashqari faolligiga sezilarli ta'sir ko'rsatishingiz, uning xotirasi va e'tiborini yaxshilashingiz mumkin, mos ravishda maktabda ishlash ham yaxshilanadi. Yordamchi simptomlarni engishga yordam beradigan malakali mutaxassisni topish juda muhim.
Miya ishemiyasining eng og'ir oqibatlari miya yarim palsi va epilepsiyadir. Ammo bu ko'pincha eng og'ir holatlarda va o'z vaqtida tashxis qo'yilmaganda sodir bo'ladi.
Ota-onalar farzandi uchun nima qilishi mumkin
Hatto 2-darajali patologiya ham jumla emas. Dori terapiyasi kursini tugatgandan so'ng tiklanish davri boshlanadi. Bu vaqtda ota-onalar muhim rol o'ynaydi, bu ko'pincha patologiyaning oqibatlari qanchalik og'ir bo'lishiga bog'liq. Kichkintoyning normal rivojlanishi uchun ota-onalar:
- Farzandingiz bilan muntazam ravishda nevrologga tashrif buyuring.
- Chaqalog'ingizga shifokor buyurgan dori-darmonlarni bering.
- Ogʻishlarni oʻz vaqtida sezish uchun psixomotor rivojlanishni diqqat bilan kuzatib boring.
- Kun rejimi boʻyicha tavsiyalarga qatʼiy amal qiling.
- Agar bola haddan tashqari qoʻzgʻaluvchan boʻlsa, unga tinch muhit yarating, shovqin manbalarini yoʻq qiling.
- Koʻproq ochiq havoda boʻling.
- Masaj kurslarini oling.
- Chaqaloq bilan mashq qiling, shifokor mashqlar toʻplamini tavsiya qilishi mumkin.
Har qanday nevrologik muammolarni hal qilish mumkin, chunki bolaning asab tizimi hali to'liq shakllanmagan, u ancha moslashuvchan va tiklanishga qodir, shuning uchun siz taslim bo'lolmaysiz. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda 2-darajali miya yarim ishemiyasi tashxisi bilan ham, oqibatlari unchalik dahshatli bo'lmasligi mumkin. Ota-onalarning g'amxo'rligi va mehr-muhabbati, albatta, shifokorlarning yordami, albatta, mo''jiza yaratadi va bola tengdoshlaridan qolishmaydi.
