Miya kistasi ta'sirlangan to'qimalarning o'rnini bosuvchi suyuqlik bilan to'ldirilgan uch o'lchovli sharsimon tuzilishdir. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bu birinchi qarashda ko'rinadiganidan ko'ra juda keng tarqalgan tashxis. Har uchinchi bola, qoida tariqasida, ushbu patologiya bilan tug'iladi. Ba'zida shakllanishning kattaligi shunchalik kichikki, chaqaloq hatto hech qanday tashvish ko'rsatmasligi mumkin. Vaqt o'tishi bilan kist izsiz erishi mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda paydo bo'lish sabablari
Yangi tug'ilgan chaqaloqda miya kistasi bir qancha sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin. Uning paydo bo'lish omillari, shuningdek, asab tizimining aksariyat kasalliklarining sabablari bugungi kunga qadar to'liq o'rganilmagan. Kistik shakllanishining asosiy sabablari quyidagi omillarni o'z ichiga oladi:
- Tug'ruq vaqtida jarohatlangan.
- Hayot jarayonida jarohatlar.
- Jarohat olishintrapartum infektsiyaning natijasi, shikastlanish onadan bolaga o'tganda. Bunday holda, herpes virusi ko'pincha kist shakllanishiga olib keladi.
- Markaziy asab tizimining konjenital anomaliyalari va patologiyalarining mavjudligi.
- Miyaning qon aylanishi buzilishlarining ko'rinishi.
- Bola tomonidan yuborilgan asab tizimining infektsiyalari, masalan, meningit yoki ensefalit.
- Miyaga qon quyilishi.
Patologiya turlari
Miya kistasining joylashuvi, tuzilishi va qoʻshimchasiga koʻra sabablari quyidagicha tasniflanadi:
To'g'ridan-to'g'ri paydo bo'lish vaqtida bu kasallik ikki shaklga ega bo'lishi mumkin:
- Homilada asab tizimining rivojlanishidagi anomaliyalar natijasida yuzaga keladigan tug'ma shakl.
- Miya jarohati yoki infektsiya bo'lganda orttirilgan shakl.
Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi kistaning turlari va sabablari ko'pchilikni qiziqtiradi.
Mahalliylashtirishga koʻra tasnif quyidagicha:
- Kistning subependimal turi. Ushbu turdagi kist miya ichida joylashgan bo'lsa, deyiladi. Bu hayotning birinchi yilidagi bolalarda topilishi mumkin bo'lgan eng xavfli miya kistasi. Miya hujayralarining kislorod ochligi yoki ularning o'limi natijasida hosil bo'ladi. O'z vaqtida davolanmasa, bunday patologiya asab tizimiga qaytarilmas zarar etkazishi mumkin. Bunday holatda oqibatlar bolaning nogironligi yoki o'limi bilan birga tananing hayotiy faoliyatining buzilishidir.
- Araxnoid kistaning shakli ustida joylashganmiyaning araxnoid membranasi. Bunday kist gematodinamikani buzgan holda miyaning har qanday hududida lokalizatsiya qilinishi mumkin. Bu avvalgisiga qaraganda kamroq xavfli, ammo jarrohlardan alohida e'tibor talab qiladi. Uning oqibatlari asosan hayot uchun qulayroqdir, ammo terapiyaning yo'qligi bolaning psixomotor rivojlanishida orqada qolishiga olib kelishi mumkin.
Tuzilishi boʻyicha kistalar quyidagi tasnifga koʻra boʻlinadi:
- Kolloid ta'lim turi. Bunday kist hatto intrauterin rivojlanish davrida ham yotqiziladi. Kistning kattaligi katta bo'lmasa, u hech qanday alomat keltirmaydi. Xomilaning ultratovush diagnostikasi bilan kistni osongina ko'rish mumkin. Tana o'sishi bilan kist ham o'sib boradi. Uning asosiy belgisi og'ir gidrosefali hisoblanadi. Kasallikning bu turi neyroxirurgiya shifoxonasida jarrohlik davolashni talab qiladi.
- Kistning dermoid turi teri va soch follikulalarining differentsiatsiyalanmagan hujayralaridan hosil bo'lgan homila embriogenezi fonida hosil bo'ladi. Bunday shakllanishlar o'z-o'zidan erimaydi, jarrohlik davolashni talab qiladi.
- Epidermoid tipi skuamoz epiteliy va keratinlashtirilgan hujayra elementlaridan iborat. Bunday kist chaqaloqlarda uchraydigan eng yaxshisi hisoblanadi, ammo u jarrohlik aralashuvni ham talab qiladi.
- Pineal kista turi. Ushbu shakllanish fonida gidrosefali tez rivojlanadi. Uning ishtirokidagi bolalar asab tizimining yallig'lanish kasalliklariga duchor bo'lishadi.
- Xoroid pleksus kistasi. Ushbu patologiya odatda kichikdir va kasallikning hech qanday alomatini keltirib chiqarmaydi. Shuningdek, u sog'liq uchun xavf tug'dirmaydi, chunki u bachadonda homilada shakllanadi va tug'ilgandan so'ng darhol o'tib ketadi, jarrohlik aralashuvni talab qilmaydi.
Patologiya belgilari
Simptomatik ravishda yangi tug'ilgan chaqaloqdagi miya kistasi turli yo'llar bilan o'zini namoyon qilishi mumkin, bu bevosita ta'lim turiga, uning paydo bo'lish vaqtiga, jarayonning davomiyligiga, hajmiga va lokalizatsiyasiga bog'liq.
Katta massalarning umumiy belgilari ko'krakni rad etishdir. Bunday bolalar ovqatdan keyin yomon ovqatlanishlari va tupurishlari mumkin. Bunday holda, bola letargik va befarq bo'ladi, sekin rivojlanadi, hech qanday sababsiz qichqiradi va injiq bo'ladi. Miya kistasi belgilarini aniqlash qiyin.
Bu bolalarda muvofiqlashtirish buzilgan, ular o'yinchoqlarga yomon munosabatda bo'lishlari mumkin, bu ko'rishning zaiflashishini ko'rsatadi. Shuningdek, tovushlarga reaktsiya bo'lmasligi mumkin, ammo ularda otolaringologik patologiyalar bo'lmaydi. Bunday bolalar, qoida tariqasida, psixomotor rivojlanishda sezilarli darajada orqada qolib, yomon vazn olishadi.
Vaqt oʻtishi bilan yangi tugʻilgan chaqaloqdagi miya kistasi hech qanday tarzda davolanmasa (bu ayniqsa dermoid va araxnoid kistalar uchun toʻgʻri keladi), bolalarda bosh suyagi deformatsiyalanishi mumkin. Bu fonda, miya qismining o'lchami yuz qismidan sezilarli darajada ustun turadi.
Miyaning subependimal tomir kistasiga kelsak, u o'ziga xos xususiyatlarga ega. Bundaykist ko'pincha miyaning motor tuzilishiga ta'sir qiladi, bu esa beixtiyor siqilish, parez va falaj bilan birga konvulsiyalarni keltirib chiqaradi. Kist o'sishi bilan bolada intrakranial bosim kuchayadi va konvulsiv tutilishlar, o'z navbatida, tez-tez uchraydi. Ba'zida bu bolalarda gemorragik insult bo'lishi mumkin. Ko'pincha bolada miyaning qon tomir kistasi boshqa miya tuzilmalariga bosim o'tkazadi, bu esa klinik ko'rinishda o'zgaruvchanlikni keltirib chiqaradi.
Bolalardagi multisistik kasallik
Multitistik ensefalomalaziya - bu juda erta yoshda miya to'qimalariga ta'sir qiladigan og'ir patologiya. Ushbu kasallik oq moddada turli o'lchamdagi ko'plab kavitar tuzilmalarning paydo bo'lishida ifodalanadi, bu umidsizlik prognozi bilan o'ta og'ir kurs bilan tavsiflanadi.
Miyaning multikistik rivojlanishining eng zaif davri homiladorlikning yigirma sakkizinchi haftasidan tug'ilgandan keyingi birinchi kunlargacha bo'lgan bosqichdir. Ko'p nekroz o'choqlarining rivojlanishiga olib keladigan asosiy omillar quyidagilardir:
- Gerpes infektsiyasi va sitomegalovirusning ko'rinishi.
- Qizilcha virusi yoki toksoplazma mavjudligi.
- Enterobakteriyalar yoki oltin stafilokokklar ta'siri.
- Intrauterin asfiksiya va tug'ilish travması.
- Sinus trombozining rivojlanishi.
- Tomirlarning malformatsiyasi, shuningdek sepsis mavjudligi.
Miya kistasi aniqlansa, bolada quyidagi asoratlar paydo boʻlishi mumkin:
- Bola yura olmaydigan va gapira olmaydigan jiddiy jismoniy va aqliy rivojlanishning ko'rinishi.
- Epileptik ensefalopatiyaning rivojlanishi, bu epilepsiyaning ko'p tutilishlarida namoyon bo'ladi.
Bu holatda prognoz juda qiyin bo'ladi.
Psevdokistik tuzilmalar
Tibbiylar yangi tug'ilgan chaqaloqning miyasidagi psevdokistaning boshqa shunga o'xshash shakllanishlardan qanday farq qilishini hali aniqlay olishmadi. Ko'pincha mutaxassislar bo'shliqni qoplaydigan epiteliya mavjudligi yoki yo'qligi haqida gapiradilar, ammo bunday hukm hali tasdiqlanmagan. Ammo psevdokist nima va uni bola uchun xavfli anomaliya deb hisoblash mumkinmi? Mutaxassislar soxta ta'limni ajratib ko'rsatadigan bir qator mezonlar mavjud:
- Miyaning lateral qorinchalari jismlari hududida lokalizatsiya qilingan soxta qorin tuzilmalarining mavjudligi.
- Taniq suyuqlik bilan to'ldirilgan kapsula bo'shlig'iga qon quyilmaydi.
- Soxta shakllanishning paydo bo'lishining sababi genetik anomaliyalar bilan aniqlanmaydi, ya'ni ular orttirilgan patologiya haqida gapiradi.
Qorincha psevdoformatsiyasiga ega yuzta chaqaloqdan 95 nafarida rivojlanish buzilishi kuzatilmaydi. To'qimalarda lokalizatsiya qilingan subependimal psevdokist xavfli hisoblanadi. Bu intrauterin buzilishlar fonida paydo bo'lishi mumkin va to'qimalarning gipoksiyasi bilan birga qon ketishini o'z ichiga oladi, bunda lateral qorinchalar shikastlanadi. Ishemiya ham paydo bo'lishi mumkin, bu ma'lum hududlarda hujayra o'limiga olib keladi.uchastkalar.
Xavf, ayniqsa, agar soxta tuzilma o'sishni boshlasa va u shakllangan kasalliklar jiddiy zarar etkazsa. Bunday holatda, uni ishemiya va tug'ilish travmasining boshqa mumkin bo'lgan asoratlarini davolash bilan birga olib tashlash kerak bo'ladi.
Agar psevdoformatsiya bolaning hayotining birinchi yilida bartaraf etilmasa, o'sish dinamikasini kuzatish uchun nevrologga tashrif buyurish bilan birga muntazam ultratovush tekshiruvlari talab qilinadi. Bundan tashqari, siz intrakranial bosim ko'rsatkichlarini va chaqaloqning xatti-harakatlaridagi barcha turdagi og'ishlarni kuzatishingiz kerak bo'ladi. Bunday og'ishlar orasida bolaning diqqatini jamlay olmasligi, uning haddan tashqari ko'z yoshlari va boshqalar bo'lishi mumkin. Ultratovush tekshiruvida juda yaxshi ko'rsatkich anomaliyaning kamayishi bo'ladi.
Patologiya diagnostikasi
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miya kistalarini tashxislash jarayonida ular bir qator xususiyatlarda farqlanadi. Haqiqat shundaki, chaqaloqlarda katta fontanel hali yopilmagan. Odatda u faqat yil davomida yopiladi. Shu munosabat bilan, yangi tug'ilgan chaqaloq, birinchi navbatda, miyaning ultratovush tekshiruvidan o'tadi. Bunday tadqiqot doirasida tajribali mutaxassis ta'limning mavjudligi, hajmi va lokalizatsiyasini aniqlay oladi.
Aniqroq tashxis qo'yish uchun miyaning kompyuter tomografiyasi o'tkaziladi. Besh yoshgacha bo'lgan chaqaloqlar uchun ushbu protseduraning o'ziga xos xususiyati shundaki, u behushlik ostida amalga oshiriladi, bu esa asoratlar xavfini oshiradi.
O'tkazish uchun bolalarni anesteziyaga kiritishKistik shakllanish diagnostikasining bir qismi sifatida magnit-rezonans tomografiya yangi tug'ilgan chaqaloqlarning doimiy harakatlanishi tufayli zarur, bu esa tadqiqotni amalga oshirishni imkonsiz qiladi. Anesteziya turi individual ravishda tanlanadi, ammo bolani tibbiy uyquga kiritish uchun eng keng tarqalgan dori Tiopental hisoblanadi. Bunday diagnostika har to'rt oyda bir marta dinamikada yoki ko'rsatmalarga muvofiq rejadan tashqari o'tkazilishi kerak. Bu usul psevdokistani ham ajratishga yordam beradi.
Qaysi bolalarda miya kistalari tekshirilishi kerak?
Bunday tekshiruv quyidagi hollarda zarur:
- Xavf guruhiga, birinchi navbatda, onalari homiladorlik paytida birinchi marta gerpes bilan kasallangan bolalar kiradi.
- Ayolning homiladorligi oligohidramnioz, katta homila va boshqa homila anomaliyalari koʻrinishidagi asoratlar bilan kechgan taqdirda.
- Tug'ilishda jarohat olgan bolalar.
Miya kistasini qanday davolash mumkin?
Patologiyani davolash
Miyada kista hosil boʻlishi bola uchun oʻlim jazosi emas. Hamma narsa bevosita ta'limning lokalizatsiyasiga va uning turiga bog'liq. Davolash, qoida tariqasida, konservativ, ya'ni tibbiy va jarrohlik bo'linadi. Kistik shakllanish hajmi o'smasa va yangi nevrologik alomatlar paydo bo'lmasa, konservativ davo buyuriladi.
Bolalarga dorilar buyuriladi, ularning harakati qonning reologik xususiyatlarini yaxshilashga va umumiy gemodinamikani normallashtirishga qaratilgan. Ko'pincha buyuriladiimmunomodulyatorlar, ayniqsa kasallik infektsiyadan kelib chiqqan hollarda. Patogenning o'zi terapiyasi haqida unutmasligimiz kerak, chunki bu antibiotiklar antiviral va antifungal preparatlar bilan birgalikda qo'llaniladi. Psevdokistalar ham konservativ davoga mos keladi.
Subependimal kistalar vaqt o'tishi bilan yo'qoladi, shundan so'ng MRIda kichik yopishqoqlik paydo bo'lishi mumkin. Dermoid va araxnoid ta'lim turi bilan vaziyat biroz yomonroq. Ular davolashda alohida yondashuvni talab qiladi. Bolaning o'sishi bilan birga, kist ham o'sib boradi, bu esa atrofdagi to'qimalarni siqib chiqaradi. Bunday holatda neyroxirurgik operatsiya talab etiladi.
Miya kistasini olib tashlash palliativ va radikal usullar yordamida amalga oshiriladi. Ko'pincha, birinchisiga afzallik beriladi. Palliativ terapiya shakllanish bo'shlig'ini manevr qilish yoki uni endoskopik usul yordamida olib tashlashdan iborat. Manevr paytida kistga drenaj kiritiladi, u orqali uni bo'shatish kerak. Shu bilan birga, shunt bir muncha vaqt bo'shliqda qoladi, bu esa infektsiyalarni kiritish uchun qo'shimcha eshiklarni ochadi. Yana bir kamchilik shundaki, bundan keyin ham kistaning o'zi qoladi, ya'ni u yana to'lib ketishi mumkin.
Endoskopik texnika asoratlari jihatidan kamroq xavflidir. Neyroxirurg endoskop yordamida bolaning miyasiga kiradi. Kistda teshik ochiladi, u sterilizatsiya qilinadi. Bu muolajani tajribali mutaxassis bajarishi kerak, chunki yaqin atrofdagi miya tuzilmalariga katta zarar yetkazish xavfi mavjud.
Miyaning xoroid pleksus kistalarini davolashning radikal usuli juda kam qo'llaniladi. Ko'pincha u dermoid shakllanishlar bilan amalga oshiriladi. Bu usul, birinchi navbatda, bosh suyagi qutisini ochish va keyin kistni olib tashlashni o'z ichiga oladi. Ammo bu juda katta xavf va bosh suyagi nuqsonini qo'zg'atish xavfi katta. Bundan tashqari, trepanatsiya oynasi qanday yopilishini taxmin qilish juda qiyin. Jarrohlik plastinkasi o'rnida keyinchalik regeneratsiya jarayonlari buzilishi mumkin.
Prognoz qanday?
Ota-onalar bilishi kerakki, tug'ma yoki orttirilgan lezyonlarni muvaffaqiyatli davolash erta tashxis qo'yishni talab qiladi, bunga quyidagilar kiradi:
- Neyrosonografiya.
- Dopller ensefalografiyasini bajarish.
- Pozitron va emissiya va qoʻshimcha ravishda magnit-rezonans tomografiyani amalga oshirish.
- Miya sintigrafiyasini bajarish.
Kichik hajmlar va o'z vaqtida davolash bilan hayot uchun prognoz qulaydir. Ammo kist katta bo'lsa va biron sababga ko'ra jarrohlik davolash mumkin bo'lmagan yoki o'z vaqtida o'tkazilgan bo'lsa, oqibatlar tuzatib bo'lmaydigan bo'lishi mumkin. Bunday bolalar jismoniy, psixomotor va oxir-oqibat jinsiy rivojlanishda orqada qolishi mumkin. Ular, boshqalardan farqli o'laroq, ko'rish va eshitishdan sezilarli darajada azob chekishadi. Ko'pincha ular o'chirib qo'yiladi.
Katta yoshdagi miya kistasi
Boshdagi kist - miya to'qimalarida suyuqlik bo'lgan pufakchali kapsula. U miyaning har qanday qismida joylashgan bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha bo'lishi mumkinmiya yarim korteksining araxnoid qoplamida topilgan.
Kist jarohatlar, kasalliklar va o'lik hujayralar bo'lgan joylarning shakllanishiga yordam beradigan boshqa ta'sirlar tufayli tug'iladi. Temporal va parietal loblar o'rtasida suyuqlik mavjud. Anormal joylar paydo bo'lganda, bu suyuqlik o'lik to'qimalarni almashtiradi. Keyin uning hajmi ortadi va bo'shliq hosil bo'lib, u kistaga aylanadi.
Miyaning pineal kistasi - o'rta miya epifizida joylashgan suyuqlik bilan to'ldirilgan bo'shliq. Kasallik juda kam va hech qanday alomat yo'q.
Miyaning pineal kistasi kamdan-kam hollarda gormonal holatning buzilishiga olib keladi. Bundan tashqari, atrofdagi nerv tuzilmalarining siqilishiga olib kelmaydi. O'simtaga aylanmaydi.
Miyaning retroserebellar kistasi yaxshi xulqli o'sma sifatida tasniflanadi. Bu ham suyuqlik bilan pufakchadir. Bu kulrang modda nekrozi rivojlanadigan miyaning istalgan joyida paydo bo'lishi mumkin.
Siz uchrashishingiz mumkin:
- Retroserebellar araknoid kista. Bunday holda, neoplazmalar miyaning membranalari o'rtasida paydo bo'ladi. Ular miya omurilik suyuqligi bilan to'ldirilgan.
- Retroserebellar CSF kistasi. U bosh jarohati, qon ketishi, miyadagi yallig'lanish jarayonlari, jarrohlik operatsiyalaridan keyin rivojlanadi.
Quyidagi belgilarni keltirib chiqaradi:
- ko'rish va eshitish keskinligi pasaygan;
- kuchli bosh og'rig'i paydo bo'ladi;
- konvulsiyalar;
- to'satdan ongni yo'qotishi mumkin;
- oyoq-qo'llarining xiralashishi;
- boshi titrayapti.
