Ko'pincha bola rivojlanishidagi nuqsonlar yoki homiladorlik davridagi asoratlar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka gipertenziyasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bu holat tibbiy xodimlar tomonidan bolani diqqat bilan kuzatishni talab qiladi.
Yaqinda tug'ilgan chaqaloqlarda yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin, bu yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka gipertenziyasi deb ataladi. Bunday holda, o'pka arteriolalarining doimiy siqilishi, shuningdek, o'pka tomirlarining qarshiligi kuchayadi. Bolalardagi patologiya natijasida o'pka qon oqimi kamayadi.
Yangi tug`ilgan chaqaloqlarda o`pka gipertenziyasi bo`lsa, traxeyada oz miqdorda mekonium - birinchi najas bo`ladi, amniotik suyuqlikning rangi ham o`zgaradi. Patologiya muddatda tug'ilgan bolalarda ham, tug'ilgandan keyin ham paydo bo'lishi mumkin. Bu tomirlarning silliq mushaklari faqat oxirida faol ravishda rivojlanishi bilan izohlanadihomiladorlik.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka gipertenziyasi faqat nafas olish buzilishi bo'lsa, rivojlana boshlaydi. Patologiya tufayli o'pka arteriyasida qon bosimi ko'tarila boshlaydi. Yurakning o'ng qismida, qoida tariqasida, buzilishlar mavjud. Yurak qorinchasidagi kuchli yuk tufayli uning to'liq yoki qisman disfunktsiyasi yuzaga keladi. Gipokalsemiya va gipoglikemiya - bolaning qonida k altsiy va glyukoza miqdori kamayganida vaziyat ancha murakkablashadi.
Kasalliklar statistikasi
Bu nima - o'pka gipertenziyasi haqida ko'proq bilish uchun siz statistikani o'qib chiqishingiz kerak. Kasallik mingdan 1-2 ta yangi tug'ilgan chaqaloqda uchraydi. Reanimatsiyaga muhtoj bo'lgan bolalarning deyarli 10 foizi o'pka gipertenziyasidan aziyat chekmoqda. Shunisi e'tiborga loyiqki, ularning aksariyati muddatidan oldin yoki biroz keyinroq tug'ilgan.
O'pka gipertenziyasi sezaryen bilan tug'ilgan bolalarda bir necha marta tez-tez uchraydi - barcha holatlarning taxminan 85%. Tashxislarning deyarli barchasi yangi tug'ilgan chaqaloqlarga hayotining dastlabki uch kunidayoq qo'yilgan. Bunday erta tashxis tufayli o'lim sonini minimallashtirish mumkin, chunki agar davolanish o'z vaqtida boshlanmasa, kasal chaqaloqlarning taxminan 80 foizi bir necha kun yashaganidan keyin o'lishi mumkin. Bugungi kunda tibbiyot bu nima ekanligini yaxshi biladi - o'pka gipertenziyasi, shuning uchun kasallikni davolash mumkin.
Kasallik rivojlanishining sabablari
To'liq va tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka gipertenziyasi rivojlanishining asosiy sababi asfiksiya yoki gipoksiyaning surunkali shakli hisoblanadi. Kasallikning asosiy ko'rinishi o'pka arteriyasining silliq mushaklarining rivojlanishi va faoliyatining buzilishi bo'ladi, bu esa bolada og'ir nafas olishga olib keladi. Shuningdek, patologiyaning paydo bo'lishiga quyidagi omillar ta'sir qiladi:
- O'pkaning gipoksik xarakterdagi shikastlanishi.
- Diafragma churrasi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka gipertenziyasining sababi bo'lishi mumkin.
- O'pkaning venoz tizimida bosimning oshishi kuzatildi.
- Tomir obstruktsiyasi bor.
- Yangi tug'ilgan chaqaloqda sepsis bor.
- Chaqaloqda tug'ma yurak nuqsoni bor.
- Xomilalik rivojlanish davrida tomirlar devorlarining pishishi kechikdi.
Agar o'pkada joylashgan tomirlarning devorlari rivojlanish va etuklikka vaqt topa olmasa, bu ularning tuzilishining buzilishiga va bolada og'ir nafas olishga olib keladi. Buning natijasida to'liq ishlay oladigan o'pka tomirlari sonining kamayishi kuzatiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka gipertenziyasi uchun ICD-10 kodi P29.3.
Mavjud xavf omillari
Mutaxassislar, shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqda o'pka gipertenziyasining rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan bir qancha qo'shimcha omillarni aniqlaydilar. Arterial kanal quyidagi sabablarga ko'ra yopilishi mumkin:
- ayol homiladorlik davrida steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilgankelib chiqishi;
- atsidoz;
- yangi tug'ilgan chaqaloqda politsitemiya deb ataladigan qon kasalligi bor;
- irsiy moyillik bor;
- intrauterin gipoksemiya yuzaga keldi;
- qornida chaqaloq muntazam ravishda gipoksiyaga duchor bo'lgan;
- ayol homiladorlik paytida tarkibida litiy bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilgan;
- boshqa dorilar;
- toksinlarni chiqaradi.
Pressistent o'pka gipertenziyasi yangi tug'ilgan chaqaloqda qon ivishiga va yurak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin bo'lgan juda murakkab va xavfli kasallikdir. Bunday holda, yurak ritmidagi buzilishlar tez-tez kuzatiladi va bola juda kichik vaznga ega. Murakkab holatlarda chaqaloqning rivojlanishida kechikish yoki hatto o'lim bo'lishi mumkin. Ushbu patologiya bo'lsa, iloji boricha tezroq individual simptomlarni aniqlash va o'pka gipertenziyasini davolashni buyurish kerak.
Homiladorlik davrida ayollarda siz homila yurak ritmining buzilishini ham sezishingiz mumkin, shuningdek, homiladorlik juda normal emas. Ko'pincha o'pka gipertenziyasi yurak kasalligi bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda rivojlanadi. Ushbu kasallikning rivojlanishiga turtki bo'lishi mumkin bo'lgan qo'shimcha xavf omillari orasida qiyin tug'ilish, yangi tug'ilgan chaqaloq uchun juda past Apgar balli kiradi.
Kasallik shakllari
O'pka gipertenziyasining nafaqat turli belgilari va davolash usullari, balki ushbu kasallikning shakllari ham mavjud. Shaklning to'g'ri ta'rifi ham samaradorlikka ta'sir qiladidavolash. Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi o'pka gipertenziyasi asosiy (PHN) bo'lishi mumkin. Bunday holda, chaqaloq tug'ilgandan so'ng darhol patologiyaning aniq belgilari yo'q, ammo bir muncha vaqt o'tgach, doimiy arterial hipoksemiya kuzatiladi. O'pka gipertenziyasining ikkilamchi shakli bolaning birinchi najasini aspiratsiyasi (mekoniy), pnevmoniya, o'pka vazokonstriksiyasi (tomir lümeni tez torayishni boshlaydi) bilan birga keladi.
Patologiya uch xil tarzda rivojlanishi mumkin. Birinchi holatda, o'pka to'shagi normal rivojlanishda davom etadi va unda hech qanday og'ishlar topilmaydi, lekin ayni paytda chaqaloq gipoksiya, atsidoz va boshqa ba'zi kasalliklardan aziyat chekadi. Ikkinchi holatda tomirlarning gipertrofiyasi paydo bo'ladi, lekin kesma maydoni kamaymaydi. Uchinchi holat eng og'ir deb hisoblanadi, bunda tomir devorlarining gipertrofiyasi yuzaga keladi va bu o'zgarishlar qaytarilmasdir.
Patologiyaning rivojlanish bosqichlari
Yangi tug'ilgan bolalarda patologiya kattalardagi kabi bosqichlarga bo'linadi:
- Birinchi bosqich butunlay qaytariladigan deb hisoblanadi, prognozi ancha yaxshi. Tashxisni 26-35 mm gacha bo'lgan pulmoner magistralda qon bosimi ko'rsatkichlari mavjud bo'lganda amalga oshirish mumkin. rt. st.
- Ikkinchi bosqich - bosim ko'rsatkichlari 36-45 mm oralig'ida. rt. st.
- Uchinchi bosqich - qon bosimi ko'rsatkichlari 46-55 mm gacha ko'tariladi. rt. st.
- To'rtinchi bosqich eng qiyin va ko'pincha uni davolash ijobiy natija bermaydi. Bunday holdaholatda, o'pka magistralidagi arterial bosim 55 mm dan oshadi. rt. st.
Kasallik belgilari
Bolada o'pka gipertenziyasi bo'lganida paydo bo'ladigan birinchi alomatni nafas qisilishi deb atash mumkin, bu hatto to'liq dam olish holatida ham yo'qolmaydi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning nafaqat o'pkasi, balki tananing boshqa elementlari ham azoblanadi. Ko'pincha mushaklarning kramplari mavjud, bir muncha vaqt o'tgach, siz to'liq o'sish va rivojlanishning buzilishini sezishingiz mumkin, vazn juda sekin olinadi. O'pka gipertenziyasining boshqa belgilariga quyidagilar kiradi:
- tug'ilgandan so'ng darhol siyanoz rivojlana boshlaydi, terining siyanozi bor;
- pnevmoniya rivojlanadi;
- desaturatsiya;
- taxipnea - chaqaloqda juda tez nafas olish;
- bolaning traxeyada oz miqdorda mekonium bor;
- jigar juda kattalashgan;
- Yangi tug'ilgan chaqaloqda diafragma churrasi bor.
Deyarli barcha holatlarda qon bosimi juda pasayadi, ammo o'pka inqirozining rivojlanishi bilan keskin sakrash bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, o'pka gipertenziyasi paydo bo'ladi. O'pka gipertenziyasi bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar giperkapnik bo'lishi mumkin. Bunday patologiya mavjud bo'lganda, bolaning qonida juda ko'p karbonat angidrid mavjud. Agar siz rentgenga tushsangiz, yurak biroz kattalashganini ko'rishingiz mumkin - kardiomegaliya bor.
Bolalarda doimiy o'pka gipertenziyasi rivojlanishi bilan yurak shovqinlari paydo bo'la boshlaydi. Ko'krak qafasining egiluvchan joylari orqaga tortiladi vakarbonat angidrid miqdori chaqaloqdagi gipoksiya rivojlanishi bilan bir vaqtda ortadi. Bu alomatlar faqat kislorodli terapiya bilan bartaraf etilmaydi. Faqatgina mutaxassis bolani to‘liq tekshirgandan so‘ng to‘g‘ri davolash usulini tanlashi mumkin.
Patologiya diagnostikasi
Chaqaloqda o'pka gipertenziyasining birinchi belgilari paydo bo'lgandan so'ng, shifokorlar ushbu patologiyaning mavjudligini istisno qilish uchun to'liq tekshiruv o'tkazadilar. Siyanozning mavjudligi, maydalangan nafas olish uchun kislorod etkazib berishga reaktsiya ham chiqarib tashlanadi yoki tasdiqlanadi. Diagnostika uchun eng ishonchli natijaga erishish uchun bir necha xil usullardan foydalaniladi.
Elektrokardiografiya
EKG faqat o'ng qorinchada shikastlanganda aniq natija berishi mumkin. Bundan tashqari, uning ishida og'ishlar mavjudligini aniqlashingiz mumkin. Shuni esda tutish kerakki, ba'zi o'zgarishlar yangi tug'ilgan chaqaloq uchun norma hisoblanadi.
Ekokardiyografi
Bu usul bolada o'pka gipertenziyasi borligini aniq aytishga imkon bermaydi. Echo EKGga qo'shimcha usul hisoblanadi, shuning uchun mutaxassis tashxisning batafsil rasmini olish imkoniyatiga ega. EchoCG bolada tug'ma yurak nuqsonlari mavjudligini, shuningdek, ushbu organning rivojlanishidagi boshqa anormalliklarni aniqlash imkonini beradi. Bundan tashqari, ushbu diagnostika usulidan foydalanib, siz miyokardning funksionalligini eng aniq baholashingiz mumkin.
Rentgen
Bolaning ko'krak qafasini rentgen nurlari yordamida tekshirishko'p hollarda yurakning o'ng tomoni hajmining kattalashishi mavjudligini aniqlash uchun.
Shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqda o'pka gipertenziyasi mavjudligini umumiy, biokimyoviy qon testi yordamida tasdiqlashingiz mumkin. Shuningdek, mutaxassislar qonning gaz tarkibini o'rganishadi, bu sizga kislorod va karbonat angidridning qanday darajasini va normadan qanday og'ishlarni aniq aniqlash imkonini beradi. Giperoksiya uchun test bolada o'ng va chap tanlovlar sonini aniqlash imkonini beradi. Differensial diagnostika sifatida gipertoksik, giperventiliya testlaridan foydalanish mumkin. Nihoyat tashxisni tasdiqlash uchun davolovchi shifokor magnit-rezonans tomografiyani buyurishi mumkin.
Kasalliklarni davolash
Ushbu patologiyaning terapiyasi dastlab pulmoner tomirlardagi bosimni tartibga solishga (pasaytirishga) qaratilgan. Kislorod bilan davolash darhol amalga oshiriladi va u butunlay bolaning ahvoliga bog'liq bo'ladi. Kislorod chaqaloqning tanasiga niqob yoki maxsus ventilyator orqali berilishi mumkin. Natijada, qon tomirlarining kislorod bilan ta'minlanishi darhol yaxshilanadi. Jarayon juda sekin amalga oshiriladi, chunki qondagi karbonat angidrid darajasi keskin pasayganda, tomirlar yana toray boshlaydi - vazokonstriksiya hujumi takrorlanadi.
Ko'pincha shifokorlar o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasini - yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun IVLni buyurishi mumkin. Shu tufayli o'pka juda tez ochiladi. Azot oksidi silliq mushaklarni bo'shashtira boshlaydi, bu esa o'pka tomirlarining kengayishiga olib keladi. Bundan tashqari,bu organda qon oqimini sezilarli darajada oshiradi. Ayniqsa og'ir holatlarda ekstrakorporeal membranani kislorod bilan ta'minlash qo'shimcha terapiya hisoblanadi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasida k altsiy, suyuqlik, glyukoza miqdorini normal darajada ushlab turish uchun maxsus dorilar qo'llaniladi. Agar bolada sepsis bo'lsa, antibiotiklardan voz kechish mumkin emas. Davolash uchun vazokonstriktorlar ham qo'llaniladi, ulardan eng keng tarqalgani Tubokurarin, Tolazolin, natriy nitroprussid, alfa-adrenergik antagonistlar.
Shuningdek, yurak yetishmovchiligi rivojlanishining oldini olish uchun davolash uchun maxsus preparatlardan foydalanish mumkin. Bularga dopamin, adrenalin va dobutamin kiradi. Ba'zida hipoksiyani oldini olish uchun dori vositalaridan foydalanish mumkin, masalan, Eufillin. O'pkalarni to'liq ochish uchun mutaxassislar Surfaktant dozasini kiritishlari mumkin.
Agar o'pka gipertenziyasi infektsiyadan kelib chiqqan degan taxminlar mavjud bo'lsa, antibiotik terapiyasi majburiy davolash usuli hisoblanadi. Juda kamdan-kam hollarda diuretiklar yoki antikoagulyantlar qo'llanilishi mumkin. Ulardan foydalanish uchun ma'lum ko'rsatkichlar bo'lishi kerak, chunki bunday dorilarni qo'llash xavfi juda yuqori, bu kattalardagi o'pka gipertenziyasini davolashdan ajralib turadigan xususiyatdir.
Imumkin asoratlar
O'pka gipertenziyasi juda xavfli kasallik bo'lib, uning mavjudligida yangi tug'ilgan chaqaloqning yuragiga yuk bir necha marta ortadi. Statistika shuni ko'rsatadiki, har 10 boladan 8 tasishunga o'xshash kasallik bilan faqat bir necha kun yashashi va o'tkir yurak etishmovchiligi tufayli o'lishi mumkin. U juda tez to'planadi va ayni paytda doimiy hipoksemiya tufayli vaziyat yomonlashadi. Agar davolanish boshlanmasa, qolgan ikki bola kamida besh yoshga to'lgunga qadar yashay olmaydi.
Shuningdek, asoratlar tromboz, aqliy va jismoniy rivojlanishning kechikishini o'z ichiga oladi. O'pka gipertenziyasi bo'lgan bolalarda gipertenziv inqirozlar juda tez-tez uchraydi.
Patologiyaning oldini olish
Bugungi kunda mutaxassislar aniq ro'yxatni nomlay olmaydilar, ularning fikrlariga rioya qilgan holda, yangi tug'ilgan chaqaloqda o'pka gipertenziyasi rivojlanish xavfini 100% bartaraf etish mumkin. Buni hech kim ushbu patologiyaning eng keng tarqalgan sabablaridan immunitetga ega emasligi bilan izohlash mumkin. Shu bilan birga, quyidagi oddiy maslahatlarga amal qilish foydali bo'ladi:
- Homiladorlik paytida sog'lom bo'ling.
- Bachadondagi homilaning infektsiya xavfini minimallashtirishga harakat qilish kerak.
- Homiladorlik davrida shifokor tavsiyasi yoki nazoratisiz hech qanday dori qabul qilinmasligi kerak.
- Ayolni butun homiladorlik davrida kuzatadigan ginekologning barcha maslahat va koʻrsatmalariga amal qilishingiz kerak.
Prognoz
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka gipertenziyasi bilan prognoz juda qulay. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, so'nggi bir necha yil ichida o'pka rivojlanayotgan holatlar sonigipertoniya. 1500 homiladorlikdan patologiya faqat bir necha marta sodir bo'ladi. Agar kasallik o'z vaqtida aniqlansa va darhol davolansa, 10 ta yangi tug'ilgan chaqaloqdan 9 tasi omon qoladi va hayotning taxminan birinchi yilida ularning salomatligi nisbatan normaldir.
Yangi tug'ilgan chaqaloqda rivojlanadigan doimiy o'pka gipertenziyasi jiddiy asoratlar va hatto o'limga olib kelishi mumkin, shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka gipertenziyasi xavflidir. Shu munosabat bilan davolanishni imkon qadar tezroq boshlash kerak. Birinchi belgilar paydo bo'lganda, siz mutaxassislardan yordam so'rashingiz kerak. Davolanish qanchalik tez boshlansa, bolaning sog'lom va to'laqonli hayot kechirish imkoniyati shunchalik ko'p bo'ladi. Tibbiyot xodimlari yangi tug'ilgan chaqaloqlarda doimiy o'pka gipertenziyasini davolash protokolini ishlab chiqishlari kerak.
Vaqtni behuda oʻtkazmang va hammasi bir-ikki soat yoki bir necha kundan keyin oʻtib ketadi deb oʻylamang. O'pka gipertenziyasi - bu kasallik bo'lib, unda daqiqalar hisobga olinadi va hali ham zaif yangi tug'ilgan chaqaloq hayotining har bir soati oxirgi bo'lishi mumkin. Shuning uchun terapiyani imkon qadar tezroq boshlash va qimmatli vaqtni behuda sarflamaslik kerak.
