Inson tanasining har bir organi hayotni ta'minlash uchun zarur bo'lgan funktsiyalarni bajaradigan o'z maqsadiga ega. Organlarning katta qismi ko'plab o'zaro ta'sir qiluvchi komponentlardan tashkil topgan murakkab tuzilmalardir. Ularning funksionalligini tushunish, mumkin bo'lgan patologiya va kasalliklarni aniqlash uchun siz ularning tuzilishini bilishingiz kerak. Jigar portal venasining anatomiyasini bilish muhim gemotopoz organining ishini va tanani tozalashni to'g'ri tushunish uchun nuqtalardan biridir.
Jigar - nima uchun va nima uchun?
Jigar eng muhim organlardan biri bo'lib, ko'plab jarayonlarni ta'minlaydi, bir qator funktsiyalarni bajaradi, ularsiz tana nafaqat to'g'ri ishlay olmaydi, balki yashay olmaydi. Ilmiy ta'rifga ko'ra, jigar tashqi sekretsiyaning eng katta bezi bo'lib, u faqat odamlar va umurtqali hayvonlarda uchraydi. Ushbu organning asosiy funktsiyalaridan biri qonni tozalash bo'lib, u ham jigarning portal vena tizimi tomonidan ta'minlanadi, u asosiy fiziologik moddalarni ta'minlaydi va olib tashlaydi.suyuqlik. Bu jarayon muammosiz o'tishi kerak, aks holda butun tana zarar ko'radi, chunki chiqindi mahsulotlar olib tashlanadigan chiqindi qon barcha keraksiz tarkibiy qismlardan - tanadagi toksinlardan tozalanadi va o'pkaga yuboriladi va u erda karbonat angidridni chiqaradi., kislorod bilan to'yingan va qon aylanishga qaytariladi. tana orqali.
Jigar venoz tizimining tuzilishi
Jigar qon aylanish tizimining muhim organi bo'lgani uchun u katta va kichik tomirlar bilan o'tib, qonni etkazib berish va chiqarishni ta'minlaydi. Tozalash uchun qonni olib yuradigan asosiy struktura portal vena deb ataladigan tomirdir. U jigarning maxsus tarkibiy qismlarini - sinusoidlarni qon bilan ta'minlaydigan ko'plab kichik tomirlarga shoxlanadi, bu erda detoksifikatsiya jarayoni sodir bo'ladi. Keyin qon quyi vena kava orqali yana qon oqimiga kiradi va tana bo'ylab harakatlanadi. Portal venaning anatomiyasining varianti, garchi u joylashuvida ma'lum bir farqni nazarda tutsa ham, 35% hollarda tug'ma xususiyatlar tufayli, lekin aksariyat hollarda ular uning funktsional sifatiga ta'sir qilmaydi. Jigarning bu qon oqimining ilmiy nomi: portae, lotin tilidan "darvozalar" yoki "eshiklar" deb tarjima qilingan. Butun tizim "jigar vestibyuli" deb ataladi, bu uning joylashuvi va maqsadini tavsiflaydi.
Porzal tomirning roli
Jigar kabi organning salomatligi inson tanasining umumiy holatiga bevosita ta'sir qiladi vakasalliklar yoki patologiyalarning mumkin bo'lgan rivojlanishi. Shu bilan birga, darvoza venasining anatomiyasi teri orqali intervension muolajalarni amalga oshirishda, jarrohlik aralashuvni aniq rejalashtirishda, xususan, jigar transplantatsiyasida alohida rol o‘ynaydi.
Jigarning bu asosiy qon aylanish strukturasining roli juda katta, chunki u ovqat hazm qilish traktining diafragma osti qismining tomirlaridan, rektal ampulaning pastki qismi joylashganigacha, qonni to'playdi va etkazib beradi. oshqozon osti bezi, qorin pardadan, taloq va jigardan tashqari safro tizimidan. Jigarning asosiy venoz yo'li chiqindi qonni portal vena shoxlariga olib boradi. Ushbu tuzilmaning anatomiyasi ancha murakkab, chunki qonni tozalash tizimida jigarda sodir bo'ladigan jarayonlarni amalga oshirish eng muhim hisoblanadi.
Fiziologik parametrlar
Jigarni tekshirish, masalan, ultratovush diagnostikasi paytida, shuningdek, jigarning portal vena tizimi kabi tuzilmani o'rganishni ham o'z ichiga oladi. Bu nafaqat joylashuvi, holati, balki ba'zi fiziologik parametrlar ham muhimdir, ular yordamida mutaxassis organning sog'lig'i yoki patologiyasini baholay oladi. Shunday qilib, sog'lom odamning portal venasining diametri 11 dan 20 mm gacha, kanalning uzunligi 5 dan 8 santimetrgacha. Ushbu me'moriy ko'rsatkichlarning o'zgaruvchanligi muhim aralashuvlardan oldin aniqlanishi kerak - jigarda yoki qo'shni organlarda qorin bo'shlig'i va laparoskopik operatsiyalarning natijasi bevosita joylashuv va xususiyatlarning dastlabki tashxisiga bog'liq.jigar portal venasi kabi organning anatomik tuzilishi. Norma barcha bemorlarda bo'lmaydi. Shunday qilib, kuzatishlar va tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, kamdan-kam hollarda qon aylanish tizimining ushbu bo'limi to'liq yo'q. Jigar vestibulasi tomirlarining joylashuvi o'ziga xosligini etarli darajada tashxislash jarrohlik asoratlarni oldini olishga imkon beradi, masalan, organ transplantatsiyasi paytida.
Jigarning asosiy qon oqimining topografiyasi
Jigarni zararsizlantirish uchun qon bilan ta'minlovchi qon oqimi portal venadir. Ushbu organning topografik anatomiyasi ushbu eng muhim organda sodir bo'layotgan jarayonlarni tushunish uchun muhimdir. Detoksifikatsiya uchun qonni to'playdigan va tashiydigan katta qon tomir o'z nomini jigar vestibyulida joylashgan portal tizimi deb ataladi. Jarrohlik aralashuvi vaqtida mutaxassis tomonidan anatomiyasi hisobga olinadigan jigar portal venasi gepatoduodenal ligamentda, jigar arteriyasi va umumiy o't yo'li orqasida chuqur joylashgan. Bundan tashqari, nervlar, limfa tugunlari va qon tomirlari mavjud. U qorin bo'shlig'ida joylashgan quyidagi organlarning tomirlaridan hosil bo'ladi:
- oshqozon;
- oshqozon osti bezi;
- taloq;
- yogʻon ichak, anus tomirlaridan tashqari;
- ingichka ichak.
Oʻzining haqiqiy yoʻnalishini topgach, portal vena yuqoriga va oʻngga koʻtarilib, oʻn ikki barmoqli ichakning yuqori qismi orqasidan oʻtib, gepatoduodenal ligamentga kiradi va u yerda uning varaqlari orasidan oʻtib, jigar darvozasiga yetib boradi.
asosiy venaning irmoqlari
Jigar darvozasidan oʻtishdan oldin darvoza venasi oʻt pufagidan keladigan oʻt pufagi venasi, oshqozondan chiqadigan oshqozonning oʻng, chap va pilorik venalari bilan toʻldiriladi. Bunday holda, chap oshqozon venasi o'z oqimida yuqori vena kava tizimidan qizilo'ngach venalari bilan bog'lanadi. Keyinchalik u o'z yo'nalishi bo'ylab paraumbilikal venalar bilan anastomozlanadi, ular kindik mintaqasida ichki ko'krak venalari va son va tashqi yonbosh venalarining irmoqlari bo'lgan epigastral venalar bilan bog'lanadi. Darvoza venasi va uning irmoqlari anatomiyasi shuni ko'rsatadiki, butun tananing qoni jigar orqali o'tadi va qon aylanish tizimidagi bu qon tomirlari konglomeratining rolini ortiqcha baholab bo'lmaydi.
Porzal tomir to'shagining bo'linishi
Tibbiyotda inson bilimi va amaliyotining boshqa sohalari bilan oʻxshashlik olib borish qiyin. Ammo baribir, har qanday daryoning to'shagi kabi, portal vena qon tomirlarini birlashtiradi, so'ngra o'z maqsadiga erishgandan so'ng - jigar vestibyuli bir nechta qon oqimlariga bo'linadi. Dastlab, bo'linish ikki qismga bo'linadi, ularning har biri qonni jigarning o'z bo'lagiga olib boradi:
- Oʻng shox r deyiladi. dexter. Jigarning o'ng bo'lagining o'zi chapdan biroz kengroq bo'lganligi sababli, unda joylashgan qon oqimi ham nisbatan chapga qaraganda kattaroqdir. U, o'z navbatida, oldingi va orqa shoxlarga bo'linadi.
- Qorba venasining chap shoxi o’ngdan uzunroq bo’lib, r deyiladi. dahshatli. Bu qon oqimi kanali ko'ndalang qismga shoxlanadi, undantomirlar kaudat bo'lagiga, kindik qismi esa lateral va medial shoxlarga tarqalib, jigar chap bo'lagi parenximasida qoladi.
Qorqa venasining o’ng va chap shoxlari jigar tanasidan o’tib, ko’plab mayda va mayda tomirlarga shoxlanadi, ular orqali qonning diffuziyali detoksifikatsiyasi jarayoni sodir bo’ladi. Keyin qon pastki portal vena tomonidan to'planadi. Aksincha, bunday nom mutlaqo to'g'ri emas. Tozalashdan keyin qonni to'kadigan bu katta tomir pastki kava vena deb ataladi.
Qurilish xususiyatlari
Ilm portal vena tizimining asosiy tomirlarining anatomiyasi har bir odamda ma'lum o'zgaruvchanlikka ega ekanligini aniqladi. Bu arxitektonik va morfometrik xarakteristikalar va uning ildizlari va irmoqlarining parametrlari nuqtai nazaridan portal vena magistralining shakllanishiga tegishli. Bu portal tizimini o'rganishning muhim qismidir, ayniqsa patologiyalarni tashxislash, asoratlarni kamaytirish uchun operatsiyadan oldingi tayyorgarlik. Tibbiyot olimlari portal venaning o'zi, uning irmoqlari, anastomozlari, ildizlarining joylashishi odamning yoshiga va ichki organlarning mavjud patologiyalariga bog'liqligini aniqladilar. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, odamlarning atigi 30 foizi umumiy qabul qilingan standartlarga javob beradigan portal tizimi arxitekturasiga ega. Boshqa hollarda, portal venaning variant anatomiyasi operatsiyadan oldingi yoki jarrohlik davrlarida tashxis qilinadi yoki aniqlanadi. Bunday og'ishlar ko'p hollarda tabiatda patologik emas va jigar va boshqa organlarning faoliyatiga ta'sir qilmaydi. Shuningdektananing qon aylanish tizimining portal jigar tuzilishining o'ziga xos xususiyati anastomozlarning ko'pligi - kava venasining ulanishidir.
Me'yor va patologiyadan chetga chiqish
Tadqiqot yoki operatsiyalarni olib borishda va olingan ma'lumotlarni bir butunga yig'ishda olimlar juda kamdan-kam hollarda va butun dunyo bo'ylab ularning 30 ga yaqini borligini aniqladilar, odamda umuman portal tomir yo'q. Ko'pgina hollarda (taxminan 70%), bu qon oqimining o'zgaruvchanligi anastomozlarning turli kombinatsiyalarida va tomirning o'zi kattaligida namoyon bo'ladi. Ammo portal tizimining genetik jihatdan aniqlangan xususiyatlaridan tashqari, unda butun organizmning holatiga ta'sir qiluvchi patologik o'zgarishlar rivojlanishi mumkin.
Portal tizimining trombozi ko'p odamlarga ta'sir qiladi, chunki qon quyqalari va xolesterin to'yib ovqatlanmaslik, oshqozon-ichak traktidagi buzilishlar, chiqarish tizimi kabi ko'plab sabablar natijasida hosil bo'ladi. Piletromboz ikki shaklda paydo bo'lishi mumkin:
- surunkali progressiv - qon oqimi qisman bloklanadi, qon harakati qiyinlashadi, bu butun organizmning holatiga ta'sir qiladi;
- to'liq tromboz - portal venaning lümeni butunlay bloklangan, bu sog'lig'ining keskin yomonlashishiga, o'limga olib keladi.
Qorqa venasi trombozining belgilari - bu organda qon oqimining kuchayishi tufayli o'ng hipokondriyumda og'riq, ko'ngil aynishi, qusish, isitma, taloqning kengayishi (splenomegaliya). Bu alomatlar bir vaqtning o'zida paydo bo'lib, umumiy yomonlashadibemorning sog'lig'ining holati. To'liq tromboz ichak infarktiga olib keladi.
Piletrombozning surunkali kursi ko'pincha o'tkir belgilarga ega emas. Bu boshqa tomirlar portal venasining ishini o'z zimmasiga olganida, kompensatsiya mexanizmlarining faollashishi tufayli yuzaga keladi. Kompensatorlarning imkoniyatlari tugagach, astsit, qizilo'ngach va qorin old devorining to'g'ridan-to'g'ri venalarining kengayishi, qorinda yashirin og'riqlar va subfebril harorat paydo bo'ladi.
Surunkali piletrombozning oqibatlari progressiv surunkali ishemiya va jigar sirrozi (bu kasallik piletromboz manbai bo'lmagan hollarda).
Jigarning o'zida og'riq bilan bog'liq muammolarni bildira oladigan nerv uchlari yo'q. Shuning uchun profilaktik tekshiruvlar yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolarni erta aniqlash manbai bo'lishi kerak.
Tashxis qanday qo'yiladi?
Inson tanasining tuzilishi, shu jumladan portal venaning anatomiyasi uzoq vaqtdan beri hayotiylikdan keyingi tadqiqotlar orqali o'rganilgan. Zamonaviy texnologiyalar tananing ushbu tuzilishini diagnostika maqsadida, shuningdek, jarrohlik aralashuvining salbiy asoratlarini kamaytirish uchun operatsiyadan oldingi tayyorgarlik uchun invaziv bo'lmagan usulda tekshirish imkonini beradi. Jigar va portal venani tekshirish quyidagi usullar yordamida amalga oshiriladi:
- umumiy qon testi;
- qon testi biokimyoviy;
- angiografiya;
- doppler;
- magnit-rezonans kompyuter tomografiyasi;
- ultratovushdiagnostika.
Eng keng tarqalgan tadqiqot usullaridan biri bu ultratovush. Uning yordami bilan ko'pchilik patologiyalar aniqlanadi, shuningdek, ko'proq informatsion tekshirish usullariga ehtiyoj bor. Bu juda arzon va ma'lumotli, murakkab tayyorgarlik davrini talab qilmaydi va mutlaqo og'riqsizdir.
Angiografik usullar tadqiqot asbob-uskunalari, rentgen apparati, kompyuter tomografiyasi va kontrast moddadan foydalangan holda qon tomirlari holatini o'rganish usullaridir.
Doppler - tomirlarning qon aylanish tizimidagi qon oqimining intensivligini baholashga qaratilgan qo'shimcha ultratovush usuli.
Magnit-rezonansli kompyuter tomografiyasi oʻrganilayotgan organ yoki tuzilma boʻlimlaridan tasvirni olishning eng aniq usuli hisoblanadi. To'qimalarning holatini, neoplazmalar mavjudligini yoki organ arxitekturasining patologiyasini aniqlash imkonini beradi.
Qorqa venasini tekshirish usullari bemorning shikoyatlarini, oldingi tadqiqotlar natijalarini hisobga olgan holda tanlanadi.
Kanal buzilishlarini davolash mumkin
Qorqa venasini davolash - bu kasallikning bosqichiga, aniqlangan qo'shma kasalliklarga, bemorning umumiy sog'lig'iga va mutaxassis tomonidan to'plangan anamnezga qarab tibbiy choralarning butun majmuasidir. Hammasi bo'lib, u quyidagi tarkibiy qismlardan iborat:
- Antikoagulyantlarni qabul qilish - tomirlarning rekanalizatsiyasini rag'batlantiradigan va trombotsitlar va xolesterinning blyashka yopishishini inhibe qiluvchi dorilar. Bular geparin kabi dorilar,pelentan.
- Trombolitiklar - mavjud qon pıhtılarını erituvchi va ularning qayta shakllanishining oldini oluvchi dorivor moddalar, masalan, streptokinaza, urokinaz.
- Transhepatik angioplastikani amalga oshirish orqali jarrohlik aralashuvi, intrahepatik portosistemik manyovr bilan tromboliz. Dori-darmonlarni davolash samarasiz bo'lganda yoki piletrombozning o'tkir shaklida buyuriladi.
Jigar portal venasi qon oqimining buzilishi bilan og'rigan ko'plab bemorlar asoratlarni davolashni talab qiladi va ular irmoq tomirlaridan qon ketish yoki ichak ishemiyasi bo'lishi mumkin. Ushbu patologiyalar jarrohlik yo'li bilan davolanadi, so'ngra tiklanish davri va umr bo'yi qaytalanishning oldini oladi.
Portal venaning anatomiyasi qonni jigarga zararsizlantirish uchun etkazib beradigan qon tomirlarining murakkab to'plamini o'z ichiga oladi. Ushbu kompleksni tashxislashning zamonaviy invaziv bo'lmagan usullari jarrohlik aralashuvlar paytida mumkin bo'lgan asoratlarni imkon qadar to'liq istisno qilish, shuningdek, patologiyalarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun mavjud og'ishlar, neoplazmalar va qon oqimining buzilishini o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi. bir nuqtada qaytarib bo'lmaydigan kasalliklar.
Qon aylanish tizimidagi portal venaning rolini ortiqcha baholash mumkin emas - u jigar hujayralarida detoksifikatsiya uchun qon to'plash va etkazib berish uchun javobgardir. Uning normal faoliyatisiz insonning umumiy farovonligiga erishish mumkin emas.
