Jigar komasi jigar sirrozi bilan bog'liq bo'lgan ensefalopatiyaning eng og'ir bosqichidir. Jigar etishmovchiligi bilan og'rigan odamda yuzaga keladigan og'ir neyrofiziologik sindrom bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, bu holat asab tizimining tushkunligi bilan birga keladi. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, bunday holat odamlarda og'ir intoksikatsiya natijasida yuzaga keladi va bundan tashqari, organ yaxlitligiga zarar etkazish fonida yoki o'tkir va surunkali kasalliklar tufayli uning ko'pgina hujayralarining nobud bo'lishi tufayli yuzaga keladi.
Bunday koma prognozi o'z vaqtida davolash va sayoz lezyon sharoitida qulaydir. Agar bemorda surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lsa, tiklanish ehtimoli sezilarli darajada kamayadi. Jigarning chuqur shikastlanishi fonida jarayon qaytarilmas va juda noqulay prognozga ega. Keyinchalik, rivojlanish fonida odamlarda qanday alomatlar kuzatilganligini bilib olingbu patologik holat, shuningdek, birinchi yordam nima bo'lishi kerakligini va davolash qanday amalga oshirilishini bilib oling.
Patologiya tavsifi
Shuni ta'kidlash kerakki, jigar komasi jigar sirrozining ekstremal bosqichidir. Ushbu patologik holatning rivojlanishi turli omillar bilan bog'liq. Keling, asosiylarini ko'rib chiqaylik, ular, birinchi navbatda, quyidagi sabablarni o'z ichiga oladi:
- Jigar etishmovchiligi mavjudligi.
- Xun oqsillarini parchalash mahsulotlariga ta'sir qilish. Bu holda, biz birinchi navbatda ammiak haqida gapiramiz.
- Porto-kaval anastomozlarning paydo bo'lishi, ya'ni jigarni chetlab o'tadigan qon oqimi uchun aylanma yo'llar, bu ko'plab toksik moddalarning hech qanday tarzda zararsizlantirilmasligiga, balki qon aylanish tizimida erkin aylanishiga olib keladi..
Shifokorlar sirozda jigar komasining quyidagi turlarini aniqlaydilar:
- Koma, bu jigar to'qimalarining nekrozi tufayli rivojlanadi.
- Koma, bu jigar yoki tizimli kollaterallarning shakllanishi natijasida yuzaga keladi. Shu bilan birga, zaharli mahsulotlarni zararsizlantirish mutlaqo yo'q.
- Komaning aralash turi yuqoridagi sabablarning ikkalasi ham mavjudligini ko'rsatadi.
Bundan tashqari, siroz fonida jigarning o'zi neytrallash funktsiyasini bajarishni to'xtatadi. Shu bilan birga, portal qon oqimining buzilishi miya mintaqasida qon tomir o'zgarishlarga olib keladi.
Jigar komasining belgilari qanday? Bu savol ko'pchilikni qiziqtiradi. Eng dahshatli oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun ularni o'z vaqtida tanib olish muhimdir.
Jigar sirrozi tufayli koma oldidan simptomlar
Koma odatda jigar sirrozi kabi patologiyaning og'ir bosqichida sodir bo'ladi. Odatda bu bosqichda turli xil jigar funktsiyalarining har qanday buzilishi sodir bo'ladi. Masalan, zaharli moddalarni neytrallash bilan birga oqsillar sintezi ham to'xtaydi. Kasal odamlarda simptomlar sariqlik, yuqori isitma, astsit, shish, jigar yoki taloqning kengayishi shaklida bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ushbu kasallikka chalingan bemorlarda qon ketishining kuchayishi, butun tanada terida kichik nuqta toshmasi paydo bo'lishi mumkin.
Laboratoriya xulosalari odatda rivojlangan sirozni ko'rsatadi. Misol uchun, test natijalari albumin, xolesterin, protrombinning pasayishini aks ettiradi va qon ivishi bilan bog'liq boshqa omillar kuzatiladi. Boshqa narsalar bilan bir qatorda, laboratoriya tadqiqotlarida globulin, bilirubin, aminotransferazlar va boshqalarning ko'payishi kuzatiladi. Bundan tashqari, qonda ammiakning ko'payishi aniqlanadi. Jigar komasiga yordam darhol bo'lishi kerak.
Bu holatda bemorlarda asta-sekin jigar ensefalopatiyasi rivojlanadi, keyinchalik u komaga o'tadi. Ensefalopatiyaning rivojlanishi noto'g'ri ovqatlanish bilan birga katta qon ketishidan ta'sirlanadi, masalan, oziq-ovqatda protein miqdori ko'p bo'lsa. Har qanday infektsiyalar, spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish va shunga o'xshashlar ham ta'sir qilishi mumkin. Jigar sirrozi fonida yaqin orada koma paydo bo'lishini ko'rsatadigan belgilar quyidagilardir.omillar:
- Vaqt va makonda orientatsiya bilan bog'liq qiyinchiliklarning paydo bo'lishi. Shu bilan birga, ba'zida odam o'z shaxsiyatini aniqlashda qiynaladi.
- Holatning oʻzgarishi, haddan tashqari qoʻzgʻalishdan tortib, aldanish, tushkunlik va uyquchanlikgacha.
- Muvofiqlashtirish seziladi.
- Elektroensefalografiyada o'zgarishlarning paydo bo'lishi, masalan, o'ta sekin delta to'lqinlarining paydo bo'lishi, alfa ritmi sekinlashadi va hokazo.
Simptomatiklar
Jigar komasi miya faoliyati bilan bogʻliq boʻlgani uchun uning belgilari koʻpincha boshqa kasalliklar va hatto oddiy charchoq bilan chalkashib ketadi, bu esa notoʻgʻri davolanishga olib keladi va prognozni sezilarli darajada yomonlashtiradi.
Klinik alomatlar asta-sekin rivojlanadi:
- Bemorning kayfiyati o'zgarishi kuzatiladi. Biror kishi tashvish, tushunarsiz eyforiya yoki sog'inish tuyg'usini boshdan kechiradi.
- Bemor atrofdagi boʻshliqda yomon orientatsiyaga ega boʻla boshlashi mumkin.
- Uyqu va boshqa miya funktsiyalari bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin.
- E'tiborli alomatlar orasida yuz mushaklarining qisqarishi va chaynash mushaklarining uzoq muddatli spazmlari kiradi.
- Sirrozning dastlabki bosqichlarida jigar hidi, shuningdek, sariqlik ham kuzatilishi mumkin, bu jigarning keng shikastlanishi bilan juda kam uchraydi. Jigar komasining belgilari shu bilan tugamaydi.
- Yana bir koʻrish alomati gemorragik sindrom boʻlib, petexial qon ketishlarda namoyon boʻladi, bu ayniqsayonoqlarda ko'rinadi.
- Koma fonida astsitlar kuzatilishi mumkin, bu qorin bo'shlig'ida erkin suyuqlik to'planishini ko'rsatadi.
- Oxirgi klinik alomatlar bosimning pasayishi, vosita qoʻzgʻalishning yoʻqligi va pulsning yomon sezilishi bilan birga konvulsiv tutilishlardir.
Kasallik bosqichlari
Shifokorlar jigar komasining uch bosqichini ajratadilar. O'ziga xos alomatlar ushbu bosqichlarga bog'liq bo'lib, ular ko'proq yoki kamroq darajada namoyon bo'ladi:
- Birinchi bosqich - prekoma, uning fonida hissiy beqarorlik kuzatiladi. Bemor bir vaqtning o'zida kuchli terlash va bosh aylanishi haqida shikoyat qila boshlaydi. Bu holat bir necha kungacha davom etadi, keyin esa sezilarli darajada yomonlashadi.
- Ikkinchi bosqich - bu tahdidli koma va bunday vaziyatlarda vaziyat soat sayin yomonlashishi mumkin. Yuqoridagi belgilarga ongni yo'qotish, xotira buzilishi va kayfiyatning o'zgarishi bilan birga qo'shiladi. Qo'llarning titrashi vizual tarzda qayd etiladi. Bu muddat oʻn kungacha davom etadi.
- Jigar komasining uchinchi bosqichi allaqachon koma hisoblanadi. Bu vaqtda barcha alomatlar eng yuqori cho'qqisiga chiqadi. Shoshilinch yordam ko'rsatilmasa, reflekslar susayadi, ko'z qorachig'i kattalashadi va shu bilan birga nafas olish to'xtaydi.
Patologik holat rivojlanishining mumkin boʻlgan sabablari
Jigar sirrozida jigar komasi organizmda zaharli moddalarning to'planishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Quyidagi sabablar bu holatga olib keladi:
- Tashqi toksik omillarga ta'sir qilish, masalan, mishyak, fosfor yoki zamburug'lar bilan zaharlanish va hokazo.
- Jigarga gepatotoksik ta'sir ko'rsatadigan dorilarni qabul qilish. Bu Atofan, Paratsetamol, barbituratlar va shunga o'xshash dorilar bo'lishi mumkin.
- Jigar distrofiyasiga olib keladigan ovqat hazm qilish tizimi kasalliklarining mavjudligi, masalan, kolestaz yoki saraton va shunga o'xshashlar.
- Gepatit B va A viruslarining salbiy ta'siri.
- Yuqumli mononuklyoz va sariq isitma virusining salbiy ta'siri.
- Ogʻir stressli vaziyatlarga taʼsir qilish.
- Katta hududda kuyishlar mavjudligi.
- Septik abortlar.
Jigar komasining boshqa sabablari ham boʻlishi mumkin.
Ushbu patologiyaning turlari
Ushbu patologiyani qo'zg'atuvchi omillarga qarab, shifokorlar komaning bir nechta turlarini ajratadilar:
- Jigar komasining endogen turi. Bunday holda, jigar va nekrozning hujayra tuzilishi vayron bo'ladi. Natijada, tana o'zining to'g'ridan-to'g'ri funktsiyalarini bajara olmaydigan va organizmda zaharli moddalarning to'planishini qo'zg'atib, shunchaki ishlashni to'xtatadi.
- Ekzogen turi, ayniqsa ovqat hazm qilish tizimida qon ketishiga xosdir.
- Aralash turi ba'zi jigar hujayralari nekrozi fonida va bundan tashqari, sirrozda ammiakni iste'mol qilish natijasida yuzaga keladi.
- Jigar komasining mineral turi, qoida tariqasida, gipokalemiya va elektrolitlar muvozanati bilan tavsiflanadi.
Keyin, biz bunday kasalliklarning rivojlanishi fonida bemorlar uchun prognoz odatda qanday ekanligini bilib olamiz.siroz mavjudligida patologik holat.
Jigar sirozida jigar komasining prognozi qanday?
Jigar sirrozi mavjudligida prognoz ko'pincha umidsizlikka uchraydi, ayniqsa koma haqida gap ketganda. Bunday holatda davolanish yordam bermasligi mumkin. Kasallikning belgilari kasallikning birinchi bosqichida o'rnatilishi kerak. Eng xavfli belgi qon ketishdir, chunki qon nafaqat qizilo'ngachga, balki qorin bo'shlig'iga ham tushishi mumkin.
Jigar komasining prognozi bevosita organning regenerativ qobiliyatiga bog'liq, ya'ni bemorning yoshi qulay natijada katta rol o'ynaydi. Shuningdek, sariqlikning boshlanishidan ensefalopatiyaning birinchi belgilarigacha o'tgan vaqt ham muhim omil hisoblanadi. Neyropsikiyatrik simptomlarning rivojlanishi boshqa ko'plab omillar bilan birga ta'sir qiladi.
Agar siroz bilan og'rigan odam oxirgi bosqichda tashxis qo'yilgan bo'lsa, unda omon qolish ehtimoli past bo'ladi. Shifokorlar tomonidan taqdim etilgan statistik ma'lumotlarga ko'ra, holatlarning taxminan to'qson foizi o'lim bilan yakunlanadi. Agar bemor hech bo'lmaganda ushbu kasallikning ikkinchi bosqichida shifokorga murojaat qilsa, omon qolish ehtimoli ortadi.
Jigar komasida shoshilinch yordamni koʻrib chiqing.
Ushbu patologiyada birinchi yordam qanday bo'lishi kerak?
Ushbu kasallikka tashxis qo`yish uchun klinik ko`rinish hisobga olinadi, laboratoriya va instrumental usullar ham qo`llaniladi. Bunday hollarda, bu majburiydirgastroenterolog va reanimatolog kabi mutaxassislarning maslahati. Agar odam juda kasal bo'lib qolsa va jigar komasining yorqin simptomatologiyasi mavjud bo'lsa, bemorga malakali mutaxassis kelishidan oldin ham birinchi shoshilinch yordam ko'rsatilishi kerak. Nima qilish kerak:
- Birinchi navbatda tez yordam chaqirishingiz kerak. Buzilish boshlangan vaqtga e'tibor berish juda muhim.
- Bemorni yonboshlab yotqizish va u yetarlicha havo olishiga ishonch hosil qilish kerak.
- Ushbu kasallik noto'g'ri xatti-harakatlar bilan birga fikrlash buzilishi bilan ajralib turishini hisobga olsak, bemor hech qanday tarzda o'ziga shikast etkazmasligiga ishonch hosil qilish kerak.
- Qusish sodir bo'lganda og'izni qusishdan tozalang.
- Jigar komasida shoshilinch yordam koʻrsatishning asosiy printsipi qoidadir - bemorga koʻp suyuqlik bering.
Tez yordam shifokorlari odatda bemorning ahvolini dastlabki baholaydilar. Agar shifokor asabiy hayajonni sezsa, bemorga mushak ichiga bir foizli Dimedrol eritmasi yuboriladi. Qon tomir etishmovchiligini tashxislashda, qoida tariqasida, Kordiamin in'ektsiyalari va Mezatonning bir foizli eritmasi qo'llaniladi.
Dori-darmonlarni qabul qilish
Sirrozda jigar komasini davolash kasalxonada quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:
- Ichaklarni tozalash va agar sharoit imkon bersaBemorga laksatiflar yoki ho'qna qilish tavsiya etiladi, buning uchun natriy gidrokarbonatning ikki foizli eritmasi ishlatiladi.
- Toksik komponentlarning shakllanishi va kontsentratsiyasini kamaytirish uchun darhol antibakterial vositalar buyuriladi. Qoidaga ko'ra, antibiotiklar turli bakteriyalar va viruslarning hayotiy faolligi bilan birga oqsil parchalanish mahsulotlari miqdorini kamaytiradi.
- Sog'lom jigar hujayralarini himoya qiluvchi va bu organning regenerativ qobiliyatini kuchaytiruvchi gepatoprotektorlar ham muhimroqdir.
- Antikonvulsant preparatlar jigar komasini davolashda mushaklarning qattiqligini bartaraf etish uchun buyuriladi.
- Bemorga asabiy hayajonni nazorat qilish uchun tinchlantiruvchi dorilar beriladi.
- Bemorga shuningdek, glyukokortikoidlar va turli xil eritmalar, masalan, glyukoza, natriy xlorid va boshqalar yuboriladi. Dozaj shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadi.
- Boshqa narsalar qatorida detoksifikatsiya qiluvchi preparatlar qoʻllaniladi, ular ichakka naycha orqali yuboriladi.
- Agar kasallik buyrak yetishmovchiligidan kelib chiqqan boʻlsa, gemodializ talab qilinishi mumkin.
- Gipoksiya holatida bemorga qo'shimcha kislorod berilishi kerak, bu odatda burun orqali amalga oshiriladi.
- Davolash vitaminlar va qo'shimcha ravishda energiya muvozanatini saqlash uchun juda muhim bo'lgan turli koenzimlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi.
- Agar vaziyat juda e'tiborsiz bo'lsa va bemor og'ir ahvolda bo'lsa, u holda dori terapiyasibekor qilish va jigar transplantatsiyasini o'z ichiga olgan maxsus operatsiyani bajarish. Operatsiya oldidan bemorning ahvoli oldindan barqarorlashtiriladi.
Ushbu patologiyani davolash uchun hech qanday holatda xalq davolanish usullaridan foydalanishga murojaat qilmaslik kerak, chunki bu faqat insonning ahvolini og'irlashtiradi va muvaffaqiyatli davolanish uchun zarur bo'lgan qimmatli vaqtni o'tkazib yuboradi.
Profilaktik choralar qanday bo'lishi kerak?
Ushbu patologiya yuzaga kelmasligi uchun nima qilish kerak? Bu keng tarqalgan savol, keling, uni batafsil ko'rib chiqaylik. Siroz fonida jigar komasi xavfini kamaytirish uchun quyidagi muhim qoidalarni hisobga olish kerak:
- Turli jigar kasalliklarini va ayniqsa, sirozni o'z vaqtida davolash kerak.
- Biror kishi faqat shifokor tomonidan koʻrsatilishi kerak boʻlgan dori-darmonlarni etarli darajada qabul qilishi kerak.
- Har qanday o'z-o'zini davolashdan bosh tortish juda muhim, nafaqat siroz fonida, balki boshqa barcha turdagi kasalliklar uchun ham.
- Turli zaharli moddalar bilan aloqa qilganda juda ehtiyot bo'lishingiz kerak, buning uchun himoya kiyimidan foydalanish va qo'shimcha ravishda barcha turdagi himoya usullaridan foydalanish kerak.
- Sog'lom turmush tarzini olib borish kerak, unda har qanday yomon odatlardan voz kechish kerak.
- Siz dietangizni oʻzgartirishingiz va vitaminlarga boy oziq-ovqatlar, shuningdek, minerallar va salomatlik uchun muhim boʻlgan boshqa moddalarni kiritishingiz kerak.
Shunday qilib, qila olasizXulosa shuki, siroz fonida jigar komasi kabi hodisa juda jiddiy kasallik bo'lib, uni muvaffaqiyatli davolash uchun imkon qadar tezroq shifokor bilan maslahatlashish zarur.
