Jigar sirrozi jiddiy progressiv kasallikdir. Sog'lom holatda bu organ qizil-jigarrang rangga ega. Kasallik paytida u sarg'ish rangga ega bo'ladi. Siroz bilan jigar qayta tiklanadi. Natijada, sog'lom hujayralar shikastlanadi va ularning o'rniga chandiq to'qimasi paydo bo'ladi. Natijada, bu organning ishi buziladi, jigar etishmovchiligi va portal gipertenziya rivojlanadi.
Jigar sirrozi turlari
Sirrozning tasnifi etiologiyasi (kasallik sabablari) va morfologiyasi (tashqi belgilari) boʻyicha sodir boʻladi. Tugunlarning o'lchamiga qarab, bu sodir bo'ladi:
- kichik-tugun (diametri 3 mm gacha);
- SKD (3 mm dan ortiq);
- aralash (turli diametrli tugunlar bilan).
Etiologiyasi va morfologiyasiga qarab, sirroz quyidagilarga bo'linadi:
- alkogolli;
- biliar (jigarda safro turg'unligi bilan);
- kompensatsiyalangan;
- postnekrotik;
- dekompensatsiyalangan;
- portal;
- pigmentlangan.
Jigar sirrozining umumiy belgilari
Sirrozning belgilari kasallikning bosqichiga bog'liq. Boshlang'ich darajada (A sinf) hali hech qanday asoratlar yo'q. Bu kasallikning sababini bartaraf etish uchun ideal vaqt. Bu davrda siz jigarni saqlab qolishingiz va normal hayot kechirishingiz mumkin, chunki bu organ ajoyib regeneratsiya qobiliyatiga ega.
Asoratlar progressiv siroz bilan boshlanadi (B va C darajalari). Qorin hajmi oshadi, xatti-harakatlar va ongda o'zgarishlar mavjud. Tish go'shti va burundan qon keta boshlaydi. Ayollarda sirozning belgilari ko'krakning kattalashishi (jinekomastiya) va hayz ko'rishning to'xtashidir.
Charchoqning kuchayishi, vazn yo'qotishi, bema'nilik, kunduzgi uyquchanlik, uyqusizlik bor. Ishtaha yo'qoladi. Qorin bo'shlig'ida shishiradi hissi bor. Sariqlik rivojlanadi. Najas va siydik normal rangini o'zgartiradi. Oyoqlar shishib, qorin og'rig'i boshlanadi.
Suyuqlik qorin bo'shlig'ida to'planadi. Bakterial infektsiyalar paydo bo'ladi. Tez-tez bosh og'rig'idan aziyat cheking. Erkaklarda sirozning belgilari: jinsiy istak qisman yoki to'liq yo'qoladi va sut bezlari kuchayadi. Qo‘ltiq osti va qo‘ltiq osti tuklari to‘kila boshlaydi.
Sirroz bilan jigar kattalashadi yoki aksincha kamayadi. Har holda, u yanada zichroq bo'ladi. Dalakning kattaligi kattalashadi. Sariqlik va portal gipertenziya belgilari mavjud. Ko'pincha jigar mintaqasida zerikarli va og'riqli og'riqlar mavjud. Jismoniy mehnatdan keyin yoki parhez buzilganda kuchayadi.
Teri qichishi, ko'ngil aynishi va qayt qilish paydo bo'ladi. Buzilgan najas (ich qotishi yoki diareya). Tashqi belgilar qon tomir "yulduzchalar", palmalarning qizarishi. Til qip-qizil rangga aylanadi.
Sirrozni davolash
Sirrozni toʻliq davolab boʻlmaydi, lekin kasallikning dastlabki bosqichida uni sekinlashtirish mumkin. Ilg'or va rivojlangan holatda shifokorlarning sa'y-harakatlari noxush alomatlar va asoratlarni bartaraf etishga qaratilgan.
Tsirrozni davolashning asosi terapevtik choralar hisoblanadi:
- diet;
- diuretiklar;
- virusga qarshi terapiya;
- glyukokortikoid gormonlar;
- portal zonadagi bosimni kamaytiradigan dorilar («Nitrosorbid», «Inderal»);
- jigar hujayralarini himoya qiluvchi gepatoprotektorlar ("Ademetionin", "Silymarin");
- plazmaferez;
- tsirrozning kuchayishi uchun kasalxonaga yotqizish kerak.
Jarrohlik davolashda qorin bo'shlig'ida to'plangan suyuqlikni olib tashlash uchun ponksiyonlar amalga oshiriladi. Bypass operatsiyalari amalga oshiriladi (qon oqimi uchun yangi yo'llarni yaratish). Yoki jigar transplantatsiyasi.
Jigar sirozini zuluk bilan davolash
Sirozni zuluklar bilan davolash tavsiya etiladi, lekin faqat shifokor nazorati ostida qo'llanilishi kerak. Bemorning qon holatini va siroz belgilarini doimiy ravishda kuzatib borish kerakligi sababli. Bunday davolanish qanchalik tez boshlansa, natija shunchalik samarali bo'ladi.
Bir protsedura uchun 4 dan 8 gacha zuluk kerak. Asosan, ular bir nechta prefikslarga bo'linadi. Qandayzuluklar erkin so'rishni boshlashi bilanoq, ular olib tashlanadi. Bunday protseduralar haftada ikki marta amalga oshiriladi. Keyin har 7 kunda bir seans. Jami 12 ta protsedura rejalashtirilgan.
Takroriy kurs 2-3 oylik interval bilan amalga oshiriladi. Davolashning umumiy kursi ancha uzoq. Shuning uchun bemorning ratsionida temir moddasi ko'p bo'lgan ovqatlar bo'lishi kerak (go'shtdan tashqari).
Portal sirrozi
Portal tsirrozi kasallikning eng keng tarqalgan shakli hisoblanadi. Buning sabablari gepatit, qon aylanishining yomonligi, spirtli ichimliklar va yomon hazm bo'lishi mumkin. Deyarli butun jigar ta'sir qiladi. Ko'pincha bu kasallik 40 yoshdan keyin erkaklarga ta'sir qiladi.
Sirrozning birinchi belgilari zaiflik, ko'ngil aynishidir. Oshqozon hududida yoqimsiz his-tuyg'ular paydo bo'ladi. Kabızlık yoki diareya paydo bo'lishi mumkin. Agar siroz alkogolizmdan kelib chiqsa, jinsiy istak pasayadi. Ba'zilarida shilliq pardalar va terilar sariq rangga ega.
Eng xarakterli alomat - bu tananing yuqori qismida va qorinda o'rgimchak tomirlarining paydo bo'lishi, barmoqlar va kaftlarning qizil rangi. Shu bilan birga, qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'plana boshlaydi. Gastrit tez-tez rivojlanadi.
Boshlang'ich bosqichda jigar sirrozining belgilari o'ng hipokondriyumda og'irlik va og'riq, ishtahani yo'qotish, doimiy ko'ngil aynishdir. Uyqusizlik, charchoqning kuchayishi va axlatning buzilishi mavjud. Asta-sekin jigar qalinlashadi, hajmi oshadi. Oyoqlar shishib, yoriqlar va tilda oq qoplama paydo bo'lishi mumkin.
Jigar sirrozining uch bosqichi mavjud. Birinchi alomatlar uning ko'payishi hisoblanadi. Ikkinchisida esa, aksincha, kamayadi. Va davom etinguchinchisi teginish uchun juda kichik va zich bo'lib qoladi.
Portal sirozini davolash
Portal sirozini davolashda bemorga yotoqda dam olish kerak. Har qanday jismoniy faoliyatni istisno qilish kerak. Jigar sirozini davolash birinchi navbatda kasallikning sabablarini bartaraf etishga qaratilgan. Shuningdek, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarning oldini olish uchun.
Portal sirozini davolashda spirtli ichimliklarni butunlay tark etish kerak. Bu kasallikning rivojlanishining asosiy sabablaridan biridir. Jigarni tozalash kerak.
Agar portal sirroz gepatitdan kelib chiqsa, davolash birinchi navbatda unga qarshi kurashishga qaratilishi kerak. Jigarga asoratlarni keltirib chiqaradigan dori-darmonlarni istisno qiling.
Qattiq dieta talab qilinadi. Achchiq, yog'li va qizarib pishgan ovqatlar dietadan chiqarib tashlanadi. Ziravorlar minimal darajada saqlanishi kerak. Konserva, dudlangan mahsulotlar va kolbasalardan foydalanish taqiqlanadi. Ratsiondan shokolad, sarimsoq, pomidor va ularning sharbati, qo'ziqorinlarni chiqarib tashlash kerak. Tuz iste'molini minimallashtirish tavsiya etiladi.
Qovurmasdan har xil sabzavotli sho'rvalardan foydalanish tavsiya etiladi. Har qanday don, dukkakli va donli ekinlar. Kam yog'li sut mahsulotlari, qaynatilgan parranda go'shti, kurka va quyon go'shti. Siz olma va kraker yeyishingiz kerak.
Taomlar kuniga 5-6 marta bo'lishi kerak. Ammo kichik qismlarda. Shu bilan birga, parhez paytida siz o'tlardan tayyorlangan damlamalarni, jigar to'lovlarini ichishingiz kerak. Dori-darmonlarni davolashda o'simlik kelib chiqishi gepatoprotektorlari buyuriladi. Ularjigar to‘qimasini himoya qiladi va uning faoliyatini tiklaydi.
Bundan tashqari, diuretiklar buyuriladi, ular shishishni ketkazadi va ortiqcha to'plangan suyuqlikni tanadan olib tashlaydi. Shuningdek, siroz belgilarini engillashtiradigan dorilar.
Agar bu ishlamasa, operatsiya qilinadi. Va jigar transplantatsiyasi amalga oshiriladi. Portal sirozini davolash uchun ildiz hujayralarini davolash usullari ishlab chiqilmoqda.
Post-nekrotik sirroz
Postnekrotik sirroz ham kasallikning keng tarqalgan shakli hisoblanadi. Ko'pincha virusli gepatit va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishdan keyin paydo bo'ladi. Kamroq - zaharli moddalar bilan zaharlanish, ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish, o'tkir yuqumli kasalliklar. Postnekrotik siroz bilan jigar to'qimalari o'lishni boshlaydi. Organning funktsiyasi va shaklini buzadigan ichki chandiqlar paydo bo'ladi.
Boshlang'ich bosqichda jigar sirrozi belgilari keskin namoyon bo'ladi. To'satdan, oshqozon og'riy boshlaydi, diareya va qusish paydo bo'ladi. Shilliq pardalar va teri sarg'ayadi. Jigar hajmi kattalashadi. Tegilganda og'riq paydo bo'ladi. Ko'ngil aynishi, ishtahaning yo'qolishi va vazn bor.
Oddiylashganda terining qichishi boshlanadi, harorat juda ko'tariladi. Najas oqarib, siydik qorong'i bo'ladi. Ascites, anemiya, yurak etishmovchiligi paydo bo'ladi. Ishga joylashish darajasi keskin kamayadi. Bu sirozning juda xavfli shakli, chunki u jigar saratonini keltirib chiqaradi. O'lim kasallikning istalgan bosqichida sodir bo'lishi mumkin.
Postnekrotik sirozni davolash
Postnekrotik sirozni davolash portaldan kelib chiqadigan asoratlarga qaratilgangipertoniya. Asosan astsitlar. Ratsiondagi protein miqdori kamayadi. Jigar komasini qo'zg'atadigan dori-darmonlardan saqlaning. Agar kerak bo'lsa, mikroblarga qarshi terapiya o'tkaziladi.
Agar asoratlar kuzatilmasa, vaqti-vaqti bilan bemorni tekshirish va kuzatish etarli. Agar siroz kasallikdan kelib chiqsa, u davolanadi (agar uni davolash mumkin bo'lsa).
Alkogolli sirroz
Kasallikning yana bir juda keng tarqalgan shakli bu alkogolli sirrozdir. Uning alomatlari talaffuz qilinishi mumkin, ba'zan esa ular uzoq vaqt davomida umuman bo'lmaydi. Ular jigar shikastlanish darajasiga qarab paydo bo'ladi. Uch bosqich mavjud:
- Kompensatsiya. Kattalashgan jigardan tashqari, sirozning deyarli hech qanday belgilari yo'q. Ba'zida engil ko'ngil aynishi mumkin. Tanada umumiy zaiflik va charchoq bor.
- Subkompensatsiya. Ishtaha yomonlashadi, tana vazni keskin kamayadi, ko'ngil aynishi va qayt qilish paydo bo'ladi.
- Dekompensatsiya. Tananing to'liq charchashi, jigar etishmovchiligi va sariqlik boshlanadi. Siroz va portal gipertenziyaning barcha asoratlari paydo bo'ladi. Qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planadi (astsit). Davolash qiyin. Qon ketishining kuchayishi kuzatiladi. Ongning buzilishi xurujlari bo'lishi mumkin. Ko'pincha qo'shimcha bakterial infektsiya mavjud. Barcha bemorlarda gepatomegaliya, to'rtdan birida esa splenomegaliya rivojlanadi.
Jigarning alkogolli sirrozi kuchayganda, alomatlar va alomatlar tashqi tomondan aniq namoyon bo'ladi. Burun tomirlarining kengayishi kuzatiladi. Parotid bezlari ko'zga tashlanadihajmining oshishi. Yuz xususiyatlari shishib ketadi.
Etanolga ta'sir qilish ichki organlarning shikastlanishiga olib keladi. Nevrit, pankreatit, mastopatiya, ensefalopatiya va boshqa kasalliklar paydo bo'lishi mumkin. Mushak atrofiyasi, xususan, elka kamarida kuzatiladi.
Alkogolli sirozni davolash
Jigar sirrozi belgilari ayollarga qaraganda erkaklarda tez-tez uchraydi. Spirtli ichimliklar "kuchli yarmi" tomonidan ko'proq iste'mol qilinganligi sababli. Alkogolli siroz bilan, birinchi navbatda, suhbatlar o'tkaziladi, uning davomida bemor zararli giyohvandlikdan xalos bo'lishga o'rnatiladi.
Keyin maxsus parhez buyuriladi. Allaqachon tolali to'qima bilan almashtirilgan vayron qilingan jigar hujayralarini tiklash mumkin emas. Shuning uchun davolanish hali ham ma'lum darajada faoliyat yuritayotganlarga qaratilgan. Antiviral davolash kerak bo'lganda qo'llaniladi.
Agar olib tashlash mavjud bo'lsa, tinchlantiruvchi vositalar qo'llaniladi va suyuqlik va elektrolitlar muvozanati tiklanadi. Jigar ensefalopatiyasi bilan alkogolli sirozning asoratlari bilan glyukokortikosteroidlar 30 kunlik kurs uchun buyuriladi. Hujayra o'limini oldini oladigan va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan ursodeoksixol kislotasi.
Oʻt kislotalari va E vitamini antioksidant sifatida ishlatiladi. Ular alkogolli sirozda jigarda ortiqcha toʻplanadigan etanoldan foydalanish uchun zarurdir.
Biliar sirroz
Biliar jigar sirrozi yuqoridagi shakllarga qaraganda kamroq uchraydi. Bu shunday kasallikuning funktsiyalari va tuzilishi buziladi. Safro chiqishining to'xtashi va uning kanallari tuzilishining o'zgarishi oqibati.
Biliar siroz kabi shakldagi kasallikda alomatlar va paydo bo'lish sabablari hali to'liq o'rganilmagan. Bu genetik moyillik tufayli boshlanishi mumkin, deb ishoniladi. Va shuningdek, immunitet yoki infektsiyani buzgan holda. Biliar sirroz birlamchi va ikkilamchi bo'linadi.
Birlamchi biliar sirroz
Birlamchi biliar siroz kabi shaklda simptomlar va belgilar asta-sekin kuchayadi. Biror kishi ko'pincha uzoq vaqt davomida kasallikdan shubhalanmaydi. Va uning ahvoli uzoq vaqt davomida hatto yomonlashmaydi. Ikki bosqich mavjud.
Teri qichishi erta boshlanadi. Bundan tashqari, bu alomat sariqlikdan ancha oldin paydo bo'ladi. Bu alomat olti oydan 1,5 yilgacha undan oldin paydo bo'ladi. Ammo ba'zida qichishish va sariqlik bir vaqtning o'zida paydo bo'ladi. Charchoq, kuchli zaiflik, depressiya, uyquchanlik paydo bo'ladi.
Birlamchi siroz kabi kasallikning kech bosqichida alomatlar aniq namoyon boʻladi. Assit bor. Va bu jigar etishmovchiligining birinchi belgisidir. Qon tomirlari "yulduzchalari", ensefalopatiya paydo bo'ladi. Ba'zilarida ksantomalar va ksantelazmalar (ko'z atrofidagi blyashka) mavjud. Bemorlarning to'rtdan birida teri giperpigmentatsiyasi kuzatiladi.
Birlamchi biliar sirozni davolash
Biliar sirozni davolash simptomlarning intensivligini kamaytirish va kasallikning rivojlanishini sekinlashtirishga asoslangan. Murakkabliklar davolanmoqda va ularning paydo bo‘lishining oldi olinmoqda.
Avvalobemor barcha yomon odatlardan voz kechishi va jigarni yo'q qiladigan dori-darmonlarni qabul qilishi kerak. Qattiq dieta talab qilinadi va jismoniy faoliyat taqiqlanadi. Sirozni davolashda barcha birga yuruvchi yuqumli surunkali kasalliklar bir vaqtda davolanadi.
Agar instrumental aralashuv (tish muolajalari va boshqalar) amalga oshirilsa, infektsiyani oldini olish uchun antibiotiklar buyuriladi. Birlamchi biliar siroz, uning belgilari dekompensatsiya bosqichiga o'tishni anglatadi, yotoqda dam olishni va statsionar davolanishni talab qiladi. Fizioterapiya, stress testlari va balneologik muolajalar kontrendikedir.
Kompensatsiya davrida ratsional ovqatlanish va 5-sonli parhez zarur. Agar ensefalopatiya yuzaga kelsa, protein miqdorini kamaytirish kerak. Agar astsit paydo bo'lsa, tuzni dietadan chiqarib tashlang. Jismoniy faollik va past haroratlarda ishlash bundan mustasno. Yurish va biroz jismoniy mashqlar qilish tavsiya etiladi.
Ba'zi dorilar bundan mustasno: ayrim turdagi antibiotiklar, aminoglikozidlar va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar. Qo'llash:
- immunosupressorlar;
- glyukokortikoidlar (minimal dozalarda);
- ursodeoksixol kislotasi;
- D-penitsilamin;
- antigistaminlar.
Agar bemor jigar sirroziga yetib boruvchi oxirgi bosqichga oʻtgan boʻlsa, alomatlar va alomatlar jarrohlik aralashuv zarurligini aniq koʻrsatadi. Misol uchun, jigarning keskin o'sishietishmovchilik. Bunday holda, faqat jigar transplantatsiyasi bemorni qutqarishi mumkin. Bunday operatsiyadan keyin ko'pchilik deyarli 10 yil yashashi mumkin. Transplantatsiyadan keyin bemorlarning atigi 15 foizi qaytadi.
Ikkinchi darajali biliar sirroz
Ikkinchi darajali biliar sirroz safroni olib tashlaydigan yoʻllarning qisman yoki toʻliq tiqilib qolishi bilan rivojlanadi. Ayollar erkaklarnikidan ikki baravar tez-tez kasal bo'lishadi. Odatda ikkilamchi shakl o't pufagidagi jarrohlik amaliyoti, uzoq muddatli surunkali pankreatit yoki o'simtadan keyin paydo bo'ladi.
Ikkilamchi biliar siroz kabi kasallikda simptomlar birinchi navbatda obstruktsiyaning sababi bilan bog'liq. Keyin bir xillari asosiy shaklda paydo bo'ladi.
Ikkinchi darajali biliar sirozni davolash
Ikkinchi darajali biliar sirozni davolashda dastlab kasallikning sababi bartaraf qilinadi. Jarrohlik manipulyatsiyasi yordamida (bougienage, toshlarni olish, kanallarni kengaytirish va boshqalar). Operatsiya tugagandan so'ng bemorning umrini uzaytirish mumkin bo'ladi.
Agar operatsiya qilishning iloji bo'lmasa, terapiya birlamchi biliar sirozda qo'llaniladiganga o'xshaydi. Bunday holatda davolanish obstruktsiya darajasiga, uning sabablariga va ularni bartaraf etish imkoniyatiga bog'liq.
Kompensatsiyalangan jigar sirrozi
Kompensatsiyalangan sirroz bilan odam kasallik haqida bilmasligi mumkin, chunki hech qanday maxsus alomatlar yo'q. Jigar normal ishlaydi. Bemor hech narsadan tashvishlanmaydi. Va tashxis faqat muntazam tekshiruvda amalga oshirilishi mumkin. Yoki to'satdan - operatsiya paytida.
Kompensatsiyalangan sirroz bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan sirozning yagona belgilari isitma, kaftlarning qizarishi va burundan qon ketishidir. Ammo kasallikning bu shakli bilan odamlar o'nlab yillar davomida yashashi mumkin. Bundan tashqari, hech qanday asoratsiz.
Kompensatsiyalangan jigar sirrozini davolash
Kompensatsiyalangan sirozni davolash kasallikning bosqichiga bog'liq. Agar u "harakatsiz" holatda bo'lsa va rivojlanmasa, unda faqat vitamin-mineral komplekslari va 5-sonli qattiq dieta belgilanadi. Sigaret va spirtli ichimliklarni butunlay tark etish kerak. Gepatotoksik dorilarni qabul qilmang.
Kompensatsiyalangan tsirroz kuchaygan bo'lsa, u holda 5a-sonli dieta kuchaygunga qadar belgilanadi. B vitaminlari, foliy kislotasi va kokarboksilaza kerak. Sut qushqo'nmasi tanadan toksinlarni olib tashlashga yordam beradi. Bundan tashqari, u yallig'lanishga qarshi, gepatoprotektiv ta'sirga ega va mushaklarning spazmlarini engillashtiradi.
Dekompensatsiyalangan sirroz: alomatlar va davolash
Dekompensatsiyalangan sirroz bilan jigar kompensatsiyalangan sirrozga qaraganda yomonroq holatda. Fibroz boshlanadi. Sirozning barcha belgilari mavjud. Eng sezilarli umumiy holatning yomonlashishi, sariqlik va astsitlar.
Dekompensatsiyalangan tsirrozni davolashda asosiy e'tibor mahalliy ko'rinishlarni (astsit va boshqalar) va mavjud patologiyalarni bartaraf etishga qaratilgan. Kasallikning o'tkir davrida jigar faoliyatini qo'llab-quvvatlovchi vositalar qo'llaniladi. Ammo buning uchun bemorni maxsus tibbiy muassasaga olib borish kerakqurilmalar oʻrnatilgan markazlar.
Aktiv gepatit B bo'lgan dekompensatsiyalangan sirrozda Lamivudin terapiyasi qo'llaniladi. Bemorning ahvolini sezilarli darajada yaxshilaydi va jigarga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Dekompensatsiyaning birinchi namoyon bo'lishida eng yaxshi variant jigar transplantatsiyasi bo'ladi.
Jigarning pigmentli sirrozi: belgilari va davolash
Jigarning pigmentli sirrozi tashqi tomondan teridagi dog`lar va siydikda qand borligi bilan namoyon bo`ladi. Kasallikning yana bir nomi - bronza diabet. Ko'pincha, u kam miqdordagi fermentlar shaklida meros bo'lib o'tadi. Natijada, lipofusin va gemosiderin ko'plab organlarda (jumladan, jigarda) to'planadi.
Keyin kichik kapillyarlarda yallig'lanish jarayonlari va sklerotik o'zgarishlar boshlanadi. Bu organlarning deformatsiyasiga olib keladi. Jigar kattalashadi va zichroq bo'ladi. Ammo uning ishi to'xtatilmaydi. Vaqti-vaqti bilan diabet belgilari mavjud: tashnalik, ishtahani kuchayishi. Siydikda shakar paydo bo'ladi va uning qondagi miqdori ortadi.
Pigmentar sirrozning prognozi noqulay. O'lim jigar etishmovchiligi, diabetik koma yoki qon ketishidan kelib chiqadi. Davolashda qon quyish, in'ektsiya kurslari buyuriladi. Qandli diabet va asoratlar simptomatik davolash bilan davolanadi.
