Ushbu maqolada Reiter sindromi tasvirlangan: ayollarda simptomlar va davolash, uning shakllari va bu buzilish sabablari. Yuqumli ichak kasalligidan keyin paydo bo'lishi mumkin va uning xususiyatlaridan biri shundaki, alomatlar darhol paydo bo'lmaydi, lekin kechiktirilgan davrda. Patologiyaning xavfi jarayonning tizimli bo'lishi mumkinligidadir. Biroq, o'z vaqtida tashxis qo'yish va davolash bilan kasallikning natijasi ijobiy bo'ladi - bemorlarning 80 foizida sindromning namoyon bo'lishi yo'qoladi.
Qisqa tavsif
Reiter sindromi - bo'g'imlarning yallig'lanishi bo'lib, u otoimmün xususiyatga ega va tizimli ko'rinishlar bilan birga keladi. Ushbu buzuqlikning rivojlanishining boshlang'ich omili o'tkir ichak infektsiyasidir. Erkaklar orasida kasallikning tarqalishi ayollarga qaraganda deyarli 2 baravar yuqori, ammo ikkala jinsdagi Reiter sindromining belgilari va namoyon bo'lishi o'xshashdir. Ko'pincha patologiya 20-40 yoshdagi yoshlarda aniqlanadi.
Yuqumli kasallik fonida bo'g'imlarning shikastlanishi 2-da uchraydi.stsenariylar:
- reaktiv (steril) artrit - qo'shma sumkaning ichki qatlamining allergik yallig'lanishi;
- yuqumli artrit, mikroblar bo'g'imga tushganda.
Tibbiyotda yana bir tushuncha bor - Reiter kasalligi. U sindromdan farq qiladi, chunki uning rivojlanishining asosiy omili genitouriya infektsiyalari (ko'pincha xlamidiya) va kasallikning surunkali va progressiv kechishi. Ko'pgina bemorlarda kasallik bo'g'imlarning ko'p yallig'lanishi shakllanishiga olib keladi.
Sabablar
Reiter sindromi 2 omil tufayli yuzaga keladi:
- oshqozon-ichak infektsiyasi (shigelloz, yersinioz, salmonellyoz, kampilobakterioz va boshqalar);
- genetik moyillik.
Ushbu patologiya yuqumli kasallik davolangandan keyin 1 haftadan 1 oygacha davom etadi. Agar ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, unda bu tashxis dargumon, bo'g'imlarning yallig'lanishining sababi boshqa narsada yotadi. Yuqumli jarayonning o'tkir davrida sindrom kamdan-kam uchraydi.
Ushbu patologiyaning tarqalishi, tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, ichak infektsiyasi bilan kasallangan bemorlarning 1-4% ni tashkil qiladi. Ushbu kasallik qanchalik og'ir bo'lsa, bo'g'imlarning yallig'lanishi ko'rinishidagi asoratlar xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Ammo bemorlarning taxminan 10 foizida artrit ichak infektsiyasi belgilarisiz kechadi.
Bu shunday bemorlarning ko'pincha HLA B27 antijenini tashuvchisi bo'lganligi bilan bog'liq bo'lib, bu otoimmün kasalliklarning rivojlanishida katta ahamiyatga ega. Bemorlarning 80% da uchraydi. Artritdan tashqari,kabi patologiyalar:
- Ankilozan spondilit, bunda bo'g'imlar va umurtqa pog'onasining harakatchanligi artikulyar bo'shliqlarning birlashishi tufayli buzilgan;
- yarali kolit yoki yo'g'on ichak shilliq qavatining yallig'lanishi;
- Kron kasalligi yoki boshqa ichakdan tashqari asoratlar bilan kechadigan oshqozon-ichak traktining granulomatoz yallig'lanishi;
- ko'rish organlari xoroidining yallig'lanishi, bu ko'pincha ko'rlikka olib keladi.
Kasallikning bosqichlari
Ayollarda Reiter sindromining namoyon boʻlishi va belgilari 3 bosqichdan oʻtadi:
- Birinchi bosqichda organizmga bakterial agent kiradi, bu esa ichak infektsiyasi va enterokolitning rivojlanishiga olib keladi.
- Keyin bo'g'imlarda o'tkir yallig'lanish boshlanadi, bu ko'pchilik bemorlarda tiklanish bilan yakunlanadi.
- Agar bemorda irsiy moyillik boʻlsa yoki immuniteti zaif boʻlsa, artrit surunkali holatga kelishi mumkin. Sindromning tizimli ko'rinishlari mavjud.
Enterokolit, undan keyin ayollarda Reiter sindromi rivojlanadi, quyidagi belgilar bilan birga keladi:
- suyuq tabure;
- ishtahaning yo'qolishi, ko'ngil aynishi, qusish;
- meteorizm;
- isitma;
- qorin og'rig'i;
- umumiy intoksikatsiya belgilari - bosh og'rig'i va mushaklarning og'rig'i, zaiflik.
Surunkali enterokolitda boshqa belgilar qo'shiladi:
- almashinadigan diareya va ich qotishi;
- vazn yo'qotish;
- taomni fermentatsiya qilishichaklar.
Xususiyatlar
Reiter sindromi quyidagi xususiyatlar bilan tavsiflanadi:
- bo'g'imlar ko'pincha nosimmetrik tarzda ta'sirlanadi;
- jarayon umurtqa pogʻonasini va ayniqsa uning lumbosakral qismini oʻz ichiga oladi;
- barmoqlar va oyoq barmoqlarining falanjlari yallig'lanib, ular "kolbasaga o'xshash" ko'rinishga ega bo'ladi;
- pastki ekstremitalarning bo'g'imlari shikastlanishga ko'proq moyil;
- tovonning yallig'lanishi va tovon suyagi qo'shilishi tufayli tovon og'rig'i.
Ba'zi bemorlarda oyoq ligamentlari shikastlanishi natijasida tekis oyoqlari paydo bo'ladi. Bo'g'imlarning patologik jarayonda ishtirok etishi ko'p hollarda "pastdan yuqoriga" sxema bo'yicha yoki spiral simptom bo'yicha sodir bo'ladi - qarama-qarshi bo'g'inlar umurtqa pog'onasining ko'tarilish chizig'i bo'ylab ta'sirlanadi.
Ayollarda Reiter sindromi: belgilari va belgilari
Tibbiyotda sindrom belgilarining klassik triadasi qayd etilgan, ular bemorlarning 30% da uchraydi:
- artrit;
- servitsit - bachadon bo'yni to'qimalarining yallig'lanishi;
- ko'rish organlarining patologiyasi.
Artritdan tashqari, servitsit sezilarli noqulaylik tug'diradi. Ayollarda Reiter sindromida uning belgilari quyidagicha:
- koʻp miqdorda vaginal oqindi (shilimshiq yoki yiringli);
- jinsiy organlarda qichishish, yonish;
- qorinning pastki va pastki qismida og'riqni chizish;
- siyish va jinsiy aloqadan keyin noqulaylikning kuchayishi.
Kichik tos a'zolarining boshqa patologiyalari (sistit, bachadon bo'yni eroziyasi, salpingo-ooforit, endometrit) bilan birlashtirilganda.qo'shimcha belgilar paydo bo'ladi:
- tez-tez og'riqli siyish;
- tana haroratining oshishi;
- jinsiy aloqadan keyin qon ketish;
- qorinning pastki qismida kuchli og'riq.
artrit
Boʻgʻimlarning yalligʻlanishi ayollarda Reiter sindromining asosiy xarakterli xususiyati hisoblanadi. Artrit belgilari quyidagicha:
- bo'g'imlardagi og'riq;
- ularning shish tufayli shishishi;
- yallig'langan bo'g'im hududida terining binafsha-moviy rangga bo'yalishi;
- jismoniy faollikning pasayishi, ayniqsa ertalab.
Odatda ta'sirlangan bo'g'inlar soni oltitadan oshmaydi. Quyidagi lokalizatsiya bo'g'imlari ko'pincha yallig'lanadi:
- pastki oyoq va oyoq suyagi artikulyatsiyasi;
- tizza;
- oyoq barmoqlari (ayniqsa bosh barmoqlar);
- lumbosakral bo'g'im;
- sakrum va koksiks artikulyatsiyasi;
- son bo'g'imi.
Ba'zi hollarda asemptomatik shakllar yoki kasallikning o'chirilgan kursi kuzatiladi, bunda tana harorati 37,9 ° C gacha ko'tariladi, zaiflik seziladi, ishtaha yomonlashadi.
Dermatologik belgilar
Ayollarda Reiter sindromining belgilari va namoyon bo`lishi nafaqat bo`g`imlarning yallig`lanishi bilan bog`liq. Ba'zi bemorlarda quyidagi dermatologik kasalliklar kuzatilishi mumkin:
- Giperkeratoz - terining keratinlanishi, uning og'riqsiz qalinlashishi. Patologik o'choqlar ko'proqfaqat oyoq va kaftlar tagida paydo bo'ladi. Yakka papulalar yoki blyashka tananing istalgan joyida paydo bo'lishi mumkin va tashqi ko'rinishida psoriazga o'xshaydi.
- Tirnoq plitalari holatining yomonlashishi - ularning sariq rangga bo'yalishi, barmoqlarning yumshoq to'qimalarining qalinlashishi va tozalanishi.
- Limfadenopatiya - inguinal limfa tugunlarining ko'payishi.
- Kamdan kam hollarda miokardit, glomerulonefrit rivojlanadi, skelet mushaklari va periferik nervlar yallig'lanadi.
Ko'z jarohati
Reiter sindromining ko'rish organlari tomonidan namoyon bo'lishi quyidagi kasalliklarning rivojlanishi hisoblanadi:
- kon'yunktivit;
- irisning yallig'lanishi, ko'rishning yomonlashishiga olib keladi;
- sklera va kon'yunktiva orasidagi biriktiruvchi to'qimalarning shikastlanishi;
- qon tomirlari tarmog'i joylashgan ko'z membranasining yallig'lanishi.
Kon'yunktivit ko'pincha asemptomatik bo'lib, bir necha kun davom etadi. Yallig'lanish faqat bitta ko'zda yoki bir vaqtning o'zida ikkalasida ham rivojlanishi mumkin. Shu bilan birga, bemorlar og'riq, kuchli lakrimatsiya, fotofobi haqida tashvishlanadilar.
Diagnoz
Infeksiya va organizmdagi oʻzgarishlarni aniqlash uchun Reiter sindromi uchun quyidagi turdagi testlar buyuriladi:
- OAK - ESR, trombotsitlar soni, immunoglobulin IgA va leykotsitlarning ko'payishi aniqlanadi;
- biokimyoviy qon tekshiruvi - C-reaktiv oqsil, revmatik omil, fibrin miqdorining oshishi;
- OAM - leykotsitlar, oqsilni aniqlash mumkin;
- najas tahlili, koprogram.
Qachonservitsit sindromlarining rivojlanishi ginekolog bilan maslahatlashishni va hujayra madaniyatini aniqlash uchun bachadon bo'yni smearini olishni ko'rsatadi.
Reiter sindromining instrumental diagnostikasi quyidagi turdagi tibbiy ko'riklarni o'tkazishdan iborat:
- Boʻgʻimlar, umurtqa pogʻonasi va sakroiliak boʻgʻimlarning rentgenogrammasi. Suratlarda bo'g'imlarning shishishi, kasallik uzoq davom etganda esa suyaklarning parchalanish joylari, bo'g'imlar orasidagi bo'shliqning torayishi aniqlangan.
- Qoʻshma boʻshliqdan sinovial suyuqlik namunasi. Shu bilan birga, boshqa turdagi artritlarga ham xos bo'lgan o'ziga xos bo'lmagan o'zgarishlar aniqlanadi - yopishqoqlikning pasayishi, pıhtıların mavjudligi, leykotsitlarning yuqori konsentratsiyasi. Ushbu turdagi tekshiruv asosan podagra va septik artritning differentsial diagnostikasi uchun o'tkaziladi.
Qo'shimcha tadqiqot sifatida davolovchi shifokor quyidagilarni buyurishi mumkin:
- EKG;
- FGDS;
- Buyrak va qorin ultratovush tekshiruvi;
- oftalmolog va dermatolog maslahati.
Dori terapiyasi
Ushbu sindromni davolashning asosi quyidagi dorilar hisoblanadi:
- Antibakterial vositalar. Ular aniqlangan patogenga va uning antibiotiklarga sezuvchanligiga qarab tanlanadi. Dori vositalari sifatida tetratsiklinlar guruhidan dorilar, "Ciprofloksatsin" va boshqalar buyuriladi. Antibiotiklar bilan davolashdan so'ng terapiya samaradorligi 4-5 haftadan so'ng kuzatiladi.
- Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar - Diklofenak, Aceklofenak,"Naproksen", "Indometazin", "Nimesulide" va boshqalar. Ular bo'g'imlar va umurtqa pog'onasidagi yallig'lanishning intensivligini kamaytiradi, shuningdek, og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega.
- Multivitaminlar - "Duovit", "Complivit", "Alphabet", "Vitrum" va boshqalar.
- Gastroprotektorlar - Omeprazol, De-Nol, Escape, Biogastron, Duogastron va boshqalar.
- Miyospazmolitiklar - Tolperison, Tizanidin, Tizalud.
Mahalliy fondlar
Tarkibida NSAID bo'lgan malhamlar, kremlar yoki jellar topikal terapiya sifatida ishlatiladi:
- Voltaren.
- Nise.
- Fastum.
- Diklofenak.
- Ortofen va boshqalar.
Ular yallig'lanish o'chog'iga bevosita terapevtik ta'sir ko'rsatadi. Mahalliy qo'llash tizimli NSAID bilan davolashda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar xavfini ham kamaytiradi.
Gormonal dorilar
Ushbu kasallikning progressiv kursi va uning yorqin namoyon bo'lishi bilan shifokor glyukokortikoidlarni - Betametazon, Prednizolonni buyurishi mumkin. Ular mahalliy darajada qo'llaniladi - in'ektsiya qo'shma bo'shliqqa va qo'shni to'qimalarga kiritiladi. Terapiya davomiyligi o'rtacha 3 hafta. Bu davolash yallig'lanishni kamaytiradi.
Agar patologik jarayonda ko'p sonli bo'g'inlar ishtirok etsa, u holda gormonal preparatlar bemorga tomir ichiga yuboriladi. Kasallikning tizimli namoyon bo'lishi, buyrak yoki yurak shikastlanishi bilan glyukokortikoidlar qisqa kurslarda buyuriladi. Konyunktivaning yallig'lanishi uchun ko'z tomchilari yoki deksametazonli malhamlar qo'llaniladi.
Dori-darmonsiz davolash
Reiter sindromini fizioterapiya bilan ham davolash mumkin:
- Glyukokortikoidlar va NSAIDlar bilan fonorez. Ushbu usulning printsipi ultratovush to'lqinlarining zararlangan hududga ta'siri bo'lib, bu dorilarning chuqur kirib borishiga va maksimal terapevtik ta'sirga yordam beradi.
- Diadinamik oqimlar elektroterapiya usuli bo'lib, unda bo'g'inlar va uning atrofidagi joylar past chastotali impulsli oqimlardan ta'sirlanadi. Ular asab tizimiga va mushaklarga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Natijada mahalliy qon ta'minoti, to'qimalar almashinuvi yaxshilanadi va og'riq qoldiruvchi ta'sir paydo bo'ladi.
- Magnit terapiyasi. Magnit maydon sinovial suyuqlikda girdobli oqimlarning paydo bo'lishiga olib keladi va murakkab jismoniy va biologik ta'sirga ega. Magnitoterapiya ta'siri avvalgi usulga o'xshaydi.
- Lazer terapiyasi. Lazer nurlari to'qimalarga termal ta'sir ko'rsatadi. Shishish susayadi, qon aylanishi va to'qimalarning oziqlanishi yaxshilanadi, bu ularning yangilanishini rag'batlantiradi.
- Bo'g'imlarni massaj qilish, mushaklar atrofiyasi rivojlanishining oldini oladi va to'qimalarda metabolik jarayonlarni tezlashtirishga yordam beradi.
Kasallik uzoq davom etganda quyidagi tavsiyalarga amal qilish kerak:
- kuchlanishga olib keladigan omillardan qochishga harakat qiling (yuqumli kasalliklar, hipotermiya, stress, chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish);
- koʻp toʻyinmagan yogʻli kislotalarga, shuningdek meva va sabzavotlarga boy parhezga rioya qiling;
- bilan mashq qilingo'rtacha jismoniy faollik, haftada 1-2 marta fizioterapiya mashqlari.
Asoratlar va prognoz
Ayollardagi Reiter sindromi, uning namoyon bo'lishi va belgilari yuqorida tavsiflangan, quyidagi turdagi asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin:
- bo'g'imlarning deformatsiyasi va ularning subluksatsiyasi;
- mushak atrofiyasi;
- osteoporoz;
- yurak va buyraklar faoliyatining buzilishi.
Yuqorida tavsiflangan tizimli ko'rinishlar bo'lmasa va o'z vaqtida davolansa, kasallikning natijasi ijobiydir. HLA B27 antijeni bo'lgan bemorlarda prognoz unchalik qulay emas, chunki ko'pincha ichki organlarning funktsiyalari buzilgan.
