Somoji sindromi kamdan-kam uchraydigan, ammo makkor kasallik bo'lib, ayniqsa diabet bilan og'rigan odamlarga ma'lum. Uni qanday aniqlash mumkin va uni davolash mumkinmi?
Somoji sindromi tushunchasi
Qandli diabet bilan insulin dozasini to'g'ri hisoblash kerak, ammo buni qilish ko'pincha qiyin, bu asoratlar bilan to'la. Preparatning doimiy dozasini oshirib yuborish natijasi Somoji sindromidir. Boshqacha qilib aytganda, bu surunkali insulin dozasini oshirib yuborish sindromi. Amerikalik olim Maykl Somoji 1959 yilda ushbu hodisani o'rganib chiqdi va yuqorida aytib o'tilgan moddaning haddan tashqari dozalarini tanaga kiritish gipoglikemiyani - qon glyukoza darajasining pasayishini keltirib chiqaradi degan xulosaga keldi. Bu kontra-insulin gormonlarini rag'batlantirishga va javobga olib keladi - rebound giperglikemiya (qon glyukoza darajasining oshishi).
Ma'lum bo'lishicha, har qanday vaqtda qondagi insulin miqdori kerakli darajadan oshib ketadi, bu bir holatda gipoglikemiyaga, ikkinchisida - ortiqcha ovqatlanishga olib keladi. Va kontra-insulin gormonlarining chiqarilishi qondagi glyukoza darajasining doimiy pasayishiga olib keladi, bu diabetes mellitusning beqaror kursining sababi bo'lib, shuningdek, qonda glyukoza darajasining pasayishiga olib keladi.ketonuriya (siydikda aseton) va ketoatsidoz (qandli diabetning asorati).
Tarixiy faktlar
Insulin birinchi marta 1922 yilda muvaffaqiyatli qo'llanila boshlandi, shundan so'ng uning organizmga ta'siri bo'yicha keng qamrovli tadqiqotlar boshlandi, hayvonlar va odamlarda tajribalar o'tkazildi. Olimlar hayvonlarda preparatning katta dozalari ko'pincha o'limga olib keladigan gipoglikemik shokni keltirib chiqarishini aniqladilar. Gormonning katta miqdori organizmga toksik ta'sir ko'rsatishi taxmin qilingan. O'sha uzoq yillarda preparat tana vaznini oshirish uchun anoreksiya bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun ishlatilgan. Bu gipoglikemiyadan giperglikemiyagacha bo'lgan qon glyukoza darajasida doimiy o'zgarishlarga olib keldi. Davolash kursining oxirida bemorda qandli diabet belgilari paydo bo'ldi. Xuddi shu ta'sir psixiatriyada, shizofreniya bilan og'rigan bemorlarni "insulin shoklari" bilan davolashda sodir bo'ldi. Qandli diabetni davolashda insulin dozasini oshirish va glikemiyani ko'paytirish o'rtasidagi naqsh ham aniqlandi. Bu hodisa Somoji sindromi nomini oldi.
Semptomlar
Tana insulinning surunkali dozasini oshirib yuborishini mustaqil ravishda qanday tushunish mumkin? Somogyi sindromi quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi:
- umumiy farovonlikning yomonlashuvi, zaiflik paydo bo'lishi,
- to'satdan bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uglevodlarni iste'mol qilgandan keyin to'satdan yo'qolishi mumkin,
- uyqu buziladi, tashvishli va yuzaki bo'ladi, tez-tez dahshatli tushlar ko'radi,
- doimiy charchagan his qiladi,uyquchanlik,
- ertalab uyg'onish qiyin, odam o'zini haddan tashqari ko'taradi,
- ko'rish buzilishi ko'zlar oldida tuman, parda yoki yorqin nuqtalarning miltillashi ko'rinishida paydo bo'lishi mumkin,
- kayfiyatning keskin oʻzgarishi, koʻpincha salbiy tomonga,
- ishtahaning oshishi, vazn ortishi.
Bunday alomatlar xavotirli qo'ng'iroqdir, ammo tashxis qo'yish uchun aniq sabab bo'la olmaydi, chunki ular ko'plab kasalliklarning belgilaridir. Tanadagi jarayonlarning to'liq tasvirini testlar yordamida kuzatish mumkin.
Diagnoz
Kasallikning quyidagi belgilari "Somogyi sindromi"ni aniqlashga yordam beradi:
- siydikda keton tanachalarining (aseton) koʻrinishi,
- glyukoza darajasining kun davomida pastdan yuqoriga keskin va tez-tez oʻzgarishi,
- ochiq yoki yashirin gipoglikemiya,
- shamollashda qand miqdorini yaxshilash,
- Qandli diabet insulinning yuqori dozalari bilan yomonlashadi va past dozalarda yaxshilanadi.
Somogyi sindromi diagnostikasi ko'p hollarda hatto mutaxassislar uchun ham qiyin, har doim ham endokrinologga murojaat qilish darhol to'g'ri natijalarni berishi mumkin. Buning sababi shundaki, bemorning alomatlari va uning tanasida yuzaga keladigan buzilishlar ham insulinning ortiqcha, ham uning etishmasligi haqida signal berishi mumkin. Ushbu jarayonlarda klinik ko'rinishlar bir xil, surunkali dozani oshirib yuborish faqat qachon aniqlanishi mumkinmutaxassisning doimiy nazorati va tahlillarni to'liq o'rganish. Tashxis tipik klinik ko'rinishlar, tez-tez uchraydigan gipoglikemik holatlar, yuqori glisemik fluktuatsiya darajasi kabi ko'rsatkichlar asosida qo'yiladi.
Differensial tashxis
Tashxis qo'yishda Somogyi sindromi "tong" hodisasining namoyon bo'lishi bilan osongina chalkashib ketadi, chunki bu ikki patologiyaning belgilari bir xil. Biroq, sezilarli farqlar ham mavjud. "Tong" hodisasi nafaqat qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda, balki sog'lom odamlarda ham uchraydi, u tongda giperglikemiya bilan namoyon bo'ladi. Bu jigarda tezda yo'q bo'lib ketishi yoki ertalab kontrainsulyar gormonning sekretsiyasi oshishi tufayli bazal insulin darajasining etishmasligi bilan bog'liq. Somogyi sindromidan farqli o'laroq, bu hodisaning namoyon bo'lishi gipoglikemiyadan oldin emas. To'g'ri tashxis qo'yish uchun siz ertalab soat ikkidan to'rtgacha glikemiya darajasini bilishingiz kerak, surunkali dozani oshirib yuborish sindromi bo'lgan bemorda u kamayadi va tongda giperglikemiya bilan og'rigan bemorda u o'zgarmaydi. Ushbu kasalliklarni davolash butunlay teskari: agar birinchi holatda insulin dozasi kamaytirilsa, ikkinchi holatda u oshiriladi.
Somogyi sindromida qandli diabetning xususiyatlari
Qandli diabetning surunkali insulin dozasini oshirib yuborish sindromi (CPSI) bilan birikmasi zararli ta'sir ko'rsatadi, kasallik ayniqsa og'ir. Doimiy ravishda haddan tashqari oshirilgan dozalarni qabul qilish fonida gipoglikemiya yashirin shaklga ega bo'ladi. Qandli diabetdagi somoji sindromi bemorning umumiy holatiga ham, uning xatti-harakatlariga ham ta'sir qiladi.
Hech qanday sababsiz kayfiyatning keskin o'zgarishi bu kasallik bilan tez-tez uchraydi. Har qanday ish yoki o'yin bilan ishtiyoq bilan shug'ullansa, bir muncha vaqt o'tgach, odam birdan sodir bo'layotgan hamma narsaga qiziqishini yo'qotadi, letargik va befarq bo'lib qoladi, tashqi sharoitlarga befarq bo'ladi. Ba'zida sababsiz norozilik yoki tajovuz kuzatilishi mumkin. Ko'pincha bemorda tuyadi kuchayadi, ammo shunga qaramay, ba'zida ovqatga keskin salbiy munosabatda bo'ladi, odam ovqat eyishni rad etadi. Bunday alomatlar bemorlarning 35% da uchraydi. Ko'proq tez-tez uchraydigan shikoyatlarga zaiflik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i va uyqu buzilishi kiradi. Ba'zilar to'satdan va qisqa muddatli ko'rish buzilishi haqida xabar berishadi (ko'z oldida parda yoki yorqin "chivinlar" shaklida).
Davolash
Somoji sindromini davolash insulin dozasini to'g'ri hisoblashni o'z ichiga oladi. Buning uchun yuborilgan dori miqdorini sozlash kerak, bemorning ahvolini qat'iy nazorat qilish bilan u 10-20% ga kamayadi. Somogyi sindromi qancha vaqt davolanadi? Shaxsiy ko'rsatkichlarga qarab, turli xil tuzatish usullari qo'llaniladi - tez va sekin. Birinchisi ikki hafta, ikkinchisi 2-3 oy davom etadi.
Bir qarashda siz insulin dozasini kamaytirish sindromning yoʻqolishiga olib keladi deb oʻylashingiz mumkin, ammo bu unday emas. Qo'llaniladigan dori miqdorini kamaytirish qandli diabetning kursini yaxshilamaydi, kompleks davolash kerak. Bu dietaga ta'sir qiladi (normallashtirilganoziq-ovqat bilan iste'mol qilinadigan uglevodlar miqdori), jismoniy faoliyat. Insulin har ovqatdan oldin buyuriladi. Somogyi sindromiga qarshi kurashda faqat kompleks yondashuv ijobiy natijalar berishi mumkin.
Prognoz
O'z vaqtida tashxis qo'yilgan surunkali insulin dozasini oshirib yuborish sindromi ijobiy prognozga ega. O'zingizga, tananing signallariga, sizning ahvolingizdagi har qanday o'zgarishlarga g'amxo'rlik qilish juda muhim va agar o'zingizni yomon his qilsangiz, darhol shifokor bilan maslahatlashing, masalan, Akademicheskaya (Moskva) Endokrinologiya markazida. Davolashning ijobiy natijalarida shifokorning professionalligi va tajribasi asosiy rol o'ynaydi. Tashxis qo'yilmagan sindrom bilan prognoz noqulay: insulinning doimiy dozasini oshirib yuborish bemorning ahvolini yomonlashtiradi, qandli diabetning kechishi yomonlashadi.
Profilaktika
CPISning oldini olishning asosiy yo'nalishlari qator tadbirlarni o'z ichiga oladi.
- Qandli diabetda dietaga qat'iy rioya qilish, bemor uchun to'g'ri tanlangan va uglevod almashinuvi uchun kompensatsiyani kafolatlash kerak. Biror kishi o'z dietasini rejalashtirishi, iste'mol qilingan oziq-ovqatning uglevod qiymatini hisoblay olishi va kerak bo'lsa, mahsulotni etarli darajada almashtirishi kerak.
- Insulin terapiyasi ma'lum bir bemor uchun zarur bo'lgan dozalarda amalga oshiriladi. Shifokorning vazifasi, agar kerak bo'lsa, tuzatish kiritish, bemorning vazifasi - uning tanasining namoyon bo'lishini kuzatish.
- Qandli diabet uchun doimiy jismoniy faollik zarur, ayniqsa bemor harakatsiz hayot tarzi bilan shugʻullansa yoki harakatsiz ish bilan shugʻullansa.
- Kasallik jarayonini doimiy ravishda kuzatib borish, individual jadval boʻyicha va kerak boʻlganda endokrinolog bilan maslahatlashish.
- Tananing holatini, farovonligini adekvat baholash, shubhali alomatlarni tezda aniqlash.
- Kundalik hayotda oʻz-oʻzini nazorat qilish uchun sharoit yaratish, bemorlar va oila aʼzolariga oʻz-oʻzini nazorat qilish tamoyillarini oʻrgatish.
Bolalarda Somoji sindromi
Qandli diabet bilan og'rigan bolalar har doim ham o'z tanalaridagi o'zgarishlarni kuzata olmaydilar, bu ko'pincha imkonsiz bo'lib tuyuladi, shuning uchun kasallikning borishini nazorat qilish ota-onalarning tashvishidir. Siz uxlayotgan chaqaloqni diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak, chunki insulin ta'siri asosan tunda sodir bo'ladi va bolaning xatti-harakati ko'p narsalarni aytib berishi mumkin. Sindromning namoyon bo'lishi bilan uning uyqusi bezovta va yuzaki bo'lib, shovqinli nafas olish bilan birga keladi. Bola tushida tushida qichqirishi yoki yig'lashi mumkin. Uyg'onish qiyin, shundan so'ng darhol tartibsizlik paydo bo'ladi.
Bu ko'rinishlarning barchasi gipoglikemik holatning belgisidir. Kun bo'yi bola letargik holatda qoladi, u injiq, asabiylashadi, o'yinlarga yoki o'qishga qiziqish bildirmaydi. Apatiya kutilmaganda, hech qanday sababsiz, har qanday mashg'ulot jarayonida paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha sababsiz tajovuzkorlik, kayfiyat o'zgarishi oldindan aytib bo'lmaydi. Ko'pincha sindromli bolalar depressiyadan aziyat chekishadi. Davolash kattalardagi kabi bir xil printsipga muvofiq amalga oshiriladi. Masalan, Akademicheskayadagi Endokrinologiya markazi yordam beradi vabolalar Somogyi sindromini engish uchun.
