Quviqning neyrogen disfunktsiyasi - bu organning normal faoliyatining buzilishi. Patologiya juda keng tarqalgan. Urologiya va pediatriyada siydik tizimining barcha kasalliklarining taxminan 10% bu kasallik bilan band. Shu bilan birga, ikkilamchi turdagi tizimning organlarida o'zgarishlar xavfi ortadi. Siydik chiqarishning buzilishi periferik yoki markaziy darajadagi asab regulyatsiyasining buzilishidan kelib chiqadi. Keyin, yoshroq yoshdagi siydik pufagining neyrogen disfunktsiyasi nima ekanligini ko'rib chiqing.
Umumiy ma'lumot
Ayollarda neyrogen siydik pufagi og'ir tug'ilish, ginekologik xarakterdagi jarrohlik aralashuvlar, shuningdek, tos a'zolarining surunkali patologiyalari tufayli yuzaga keladi. Kasallik to'satdan paydo bo'lishi yoki asta-sekin rivojlanishi mumkin. Erkaklarda neyrogen siydik pufagi ko'pincha prostata adenomasi fonida, shuningdek, og'irliklarni ko'tarish bilan bog'liq uzoq muddatli faoliyatdan so'ng paydo bo'ladi. Patologiyada odam siydikning tomchilab ketishini va uni stressli vaziyatlarda ushlab turolmasligini kuzatadi. Boladagi neyrogen siydik pufagi asosiy shaklga ega bo'lishi mumkin. Bunday holda, irsiy asab patologiyalari qo'zg'atuvchi omil bo'lib xizmat qiladi. Yoshroq yoshdagi siyish buzilishi ikkinchi darajali bo'lishi mumkin. Bunday holda patologiyaning shakllanishi ekzogen yoki endogen omillar ta'sirida sodir bo'ladi.
Refleks shakllanishi
Bolaning 3-4 yoshida toʻliq nazorat ostida etuk siyish tartibi mavjud. Tizim rivojlanishning bir necha bosqichlaridan o'tadi - orqa miya shartsiz refleksdan ixtiyoriy refleks harakatiga qadar. Suyuqlik oqimini tartibga solish subkortikal va kortikal miya markazlarini, lumbosakral o'murtqa o'murtqa innervatsiya zonalarini, shuningdek periferik nerv pleksuslarini o'z ichiga oladi. Boladagi neyrogen siydik pufagi innervatsiya va zahira-vakuum jarayonlarining buzilishi bilan birga keladi. Patologiya bir qator jiddiy kasalliklarni qo'zg'atishi mumkin. Bularga, xususan, surunkali buyrak etishmovchiligi, pielonefrit, sistit, gidronefroz, megauretra, vezikoureteral reflyuks kiradi.
Provokatsion omillar
Quviqning neyrogen disfunktsiyasi turli nevrologik kasalliklar natijasida rivojlanadi. Ular suyuqlikni to'plash va chiqarish jarayonida tashqi sfinkter yoki detruzor faoliyatini muvofiqlashtirishning pasayishiga olib keladi. Boladagi neyrogen siydik pufagi rivojlanishi mumkinorganik tabiatning CNS lezyonlari fonida. Ular, o'z navbatida, jarohatlar, o'murtqa ustunning yallig'lanish-degenerativ va neoplastik patologiyalari, tug'ma nuqsonlar, orqa miya va miya kasalliklari bilan qo'zg'alishi mumkin. Bolada neyrogen siydik pufagi paydo bo'ladigan kasalliklarga o'murtqa churralar, tug'ilish jarohatlari, koksiks va sakrumning disgenezi va agenezi, miya yarim palsi va boshqalar kiradi. Ular orqa miya va supraspinal nerv markazlari va organning to'liq yoki qisman ajralishiga olib keladi. Ko'pincha patologiya qizlarda uchraydi. Bu detruzor retseptorlari sezgirligini oshiradigan estrogen bilan to'yinganligining ortishi bilan bog'liq.
Tasnifi
Quviq refleksidagi o'zgarishlarga ko'ra, patologiyaning bir necha turlari mavjud. Giperrefleksli siydik pufagi bilan suyuqlik to'planish bosqichida spastik holat paydo bo'ladi. Patologiyaning hiporefleks turi bo'shatish bosqichida detruzor gipotenziyasi bilan birga keladi. Bu siydik pufagining funktsional hajmi bilan siyish refleksining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, yoshi uchun odatdagidan sezilarli darajada katta. Giperrefleksiya bilan reaktsiyaning ko'rinishi belgilangan suyuqlik miqdori to'planishidan ancha oldin qayd etiladi. Patologiyaning refleks turi eng og'ir deb hisoblanadi. Bu to'lib toshgan va to'lgan siydik pufagining mustaqil qisqarishining mumkin emasligi, shuningdek, majburiy bo'shatish harakati bilan birga keladi. Patologiya, shuningdek, detruzorning suyuqlikning ortib borayotgan hajmiga moslashish darajasiga ko'ra tasniflanadi. Shunday qilib, neyrogen pufak bo'lishi mumkinmoslashtirilmagan (inhibe qilinmagan) va moslashtirilgan. Kasallikning bir necha shakllari ham mavjud. Xususan, engil shakl bilan bemor stressli vaziyatlarda siydik pufagini o'z-o'zidan bo'shatadi. Og'ir shaklning belgilari Hinman sindromlarining rivojlanishi - detrusor-sfinkter dissenergiyasi, Ochoa - urofasial patologiya. O'rtacha shakllarda organ faoliyatining beqarorligi qayd etiladi.
Giperrefleksiyaning klinik ko'rinishi
Quviq beqaror bo'lsa nima bo'ladi? Patologiyaning belgilari bo'shatish aktining buzilishida namoyon bo'ladi. Ularning zo'ravonligi va paydo bo'lish chastotasi nervlarning shikastlanish darajasiga qarab belgilanadi. Neyrogen giperaktivlik odatda yosh bolalarda ustunlik qiladi. Bunday holatda tez-tez bo'shatish (kuniga sakkiz martagacha) kichik hajmdagi, imperativ (shoshilinch) chaqiruvlar, enurez va inkontinans kuzatiladi. Semptomlari tananing gorizontaldan vertikalga o'zgarganda paydo bo'ladigan postural neyrogen siydik pufagi kunduzgi pollakiuriya, shuningdek, odatdagi ertalabki qism bilan kechasi siydikning bezovtalanmagan to'planishi bilan birga keladi. Stressli inkontinans oz miqdordagi suyuqlikni yo'qotish bilan tavsiflanadi. Ushbu hodisa jismoniy zo'riqish paytida paydo bo'lishi mumkin. Detrusor-sfinkter dissenergiyasi fonida mutlaq kechikish yoki to'liq bo'shatilmasligi, shuningdek, zo'riqish paytida siydik chiqarish (siyish) mavjud.
Giporefleksiyaning namoyon boʻlishi
Ushbu turdagi patologiya fonida kamdan-kam uchraydigan yokito'lib toshgan yoki to'la siydik pufagi bilan siyishning yo'qligi. Bo'shatish ham sust bo'lishi mumkin, qorin parda devoridagi kuchlanish. Ko'pincha siyishning to'liq bo'lmasligi hissi mavjud. Bu qoldiqning katta hajmi (400 ml gacha) bilan bog'liq. Ba'zi bolalarda siydikning nazoratsiz chiqishi bilan birga paradoksal ishuriya paydo bo'lishi mumkin. Bu olomon organning bosimi ostida cho'zilgan tashqi sfinkterning bo'shlig'iga bog'liq. Dangasa siydik pufagi bilan kamdan-kam siyish qayd etiladi, bu o'g'irlab ketish, yo'l infektsiyalari va ich qotishi bilan birga keladi. Patologiyaning ilg'or bosqichlarida yallig'lanishning rivojlanishi, buyraklardagi qon oqimining buzilishi, parenximaning chandiqlari va buyrakning ikkilamchi qisqarishi, surunkali etishmovchilik va nefrosklerozning shakllanishi xavfi mavjud.
Diagnoz
Siydik chiqarish buzilishlari paydo bo'lganda, keng qamrovli tekshiruvdan o'tish kerak. U pediatr, psixolog, nevrolog, nefrolog, urolog kabi shifokorlarni jalb qilishi kerak. Tashxis anamnezni olishni o'z ichiga oladi. Patologiyaning rivojlanishiga oilaviy moyillik, shikastlanishlar, asab tizimining kasalliklari va boshqalar mavjudligi aniqlanadi. Instrumental va laboratoriya tadqiqotlari natijalari ham baholanadi. Patologiya fonida infektsiyani va buyrakning funktsional buzilishlarini aniqlash uchun qon va siydikning biokimyoviy tahlili, Nechiporenko, Zemnitskiy bo'yicha test, shuningdek bakteriologik tahlil o'tkaziladi. Urologik tekshiruv ultratovushni o'z ichiga oladi. Qoldiq hajmini aniqlash bilan buyraklar va siydik pufagi tekshiriladi. ham ichidatekshiruv rentgen diagnostika usulini o'z ichiga oladi. Chiqaruvchi va ko'zdan kechiruvchi urografiya, bo'shliq sitografiyasini bajaring. Buyrak tizimining KT va MRI, endoskopiya, radioizotop tekshiruvi ham amalga oshiriladi. Quviqning holatini baholash normal harorat va ichimlik sharoitida o'z-o'zidan siyishning kunlik hajmi va ritmini kuzatish orqali amalga oshiriladi. Kasallikni aniqlashda tizimning pastki qismlari funktsional holatini urodinamik tekshirish, uroflowmetriya, tabiiy to'ldirishda ichki bosimni o'lchash, elektromiografiya, profilometriya, sistometriya (retrograt) yuqori diagnostik ahamiyatga ega. Echo-EG, EEG, miyaning MRI, umurtqa pog'onasi va bosh suyagining rentgenogrammasi, shuningdek, bolalarda neyrogen siydik pufagiga shubha qilish uchun ham amalga oshiriladi. Komarovskiy o'z maqolalaridan birida klinik tahlilni (CAM) batafsil tasvirlab beradi.
Terapevtik aralashuvlar
Ular buzilishlarning turi, og'irligi, qo'shma kasalliklarga qarab belgilanadi. Qoidaga ko'ra, differentsial taktikalar qo'llaniladi. Ko'pgina mutaxassislar gomeopatik vositalarni buyuradilar. Biroq, bu vositalarga ishonmaydigan shifokorlar ham bor. Misol uchun, agar bolalarda neyrogen siydik pufagi aniqlansa, u gomeopatik preparatlarni tavsiya etmaydi, Komarovskiy. Aytish kerakki, shifokor odatda bunday terapiyaga shubha bilan qaraydi. Biroq, amaliyotda gomeopatiya juda samarali bo'lgan ko'plab holatlar mavjud. O'z vaqtida tashxis qo'yish va to'g'ri tanlangan terapiya taktikasi etarli darajada imkon beradipatologiyani tezda yo'q qiling.
Dori ta'siri
Gipertoniyani bartaraf etish uchun bemorlarga M-xolinoblokatorlar buyuriladi. Bularga "Atropin", "Oksibutinin" (besh yoshdan boshlab bemorlar uchun) kabi dorilar kiradi. Shuningdek, trisiklik antidepressantlar (masalan, Melipramin), Ca + antagonistlari (bular Nifedipin, Terodilin preparatlari), nootropiklar (ular orasida Picamilon, Pantogam preparatlari) ko'rsatilgan. Bolalarda neyrogen siydik pufagi aniqlansa, ona va valerian damlamasi ham tavsiya etiladi. Xalq usullari bilan davolash sizga asosiy terapiya samaradorligini oshirishga, shuningdek, minimal xavf bilan vaziyatni engillashtirishga imkon beradi, chunki u minimal yon ta'sirga ega. Tungi enurez mavjud bo'lganda, besh yoshdan boshlab bemorlarga neyrohipofizning antidiuretik steroidining analogi - desmopressin buyurilishi mumkin. INFEKTSION rivojlanishining oldini olish uchun bemorlarga uroseptiklarning kichik dozalari tavsiya etiladi. Bularga, xususan, nitrofuranlar (Furagin preparati), oksixinolonlar (5-NOC preparati), ftorxinolonlar (nalidiksik kislota), Kanefron preparati, immunokorrektiv ta'sir (Taktivin, Levamizol preparatlari) kiradi.
Qo'shimcha
Vaziyatni engillashtirish uchun siyish 2-3 soat ichida jadvalga muvofiq belgilanadi. Shuningdek, muntazam kateterizatsiya, xolinomimetiklarni qo'llash, antikolinesteraza preparatlari,adaptogenlar. Dorivor dengiz tuzi qo‘shilgan vannalar tavsiya etiladi.
Operativ usullar
Neyrogen qovuq bo'lsa, endoskopik aralashuvlar amalga oshiriladi. Xususan, organning bo'yin qismini transuretral rezeksiyasi, siydik yo'llarining og'ziga kollagen implantatsiyasi, botulinum toksinining intrauretral va intradetruziv in'ektsiyalari amalga oshiriladi. Aralashuvlar siyish uchun mas'ul bo'lgan nerv ganglionlarida ham amalga oshiriladi. Ichak sistoplastikasi yordamida siydik pufagi hajmini oshirish amalga oshiriladi.
