Neyrogen siydik pufagi - bu butun bir qator siydik kasalliklarini bildirish uchun ishlatiladigan atama. Ushbu buzilishlar faqat bitta sabab bilan birlashtirilgan, bu asab tizimining ishlashini buzishdir. Shu bilan birga, siydik chiqarish uchun mas'ul bo'lgan tizimning bir qismi buziladi. Asab tizimining boshqa kasalliklarida bo'lgani kabi, bu patologiya yoshdan qat'i nazar, barcha odamlarda paydo bo'lishi mumkin. Neyrogen siydik pufagini davolash haqida biz ushbu maqolada gaplashamiz.
Kasallik haqida umumiy ma'lumot
Ushbu patologiyaning faqat ikkita turi mavjud: hiporefleks va giperrefleks shakl. Ushbu shakllarning har biri detruzorning holati bilan belgilanadi. Kasallikning rivojlanishi, uning belgilari bemorlarga juda ko'p noqulayliklar tug'diradi, turli tibbiy tadqiqotlarning butun ro'yxati orqali tashxis qilinadi. Birinchidan, nevrologik va urologik tekshiruvlar belgilanadi. TerapiyaNeyrogen siydik pufagi dori-darmon va dori-darmonlarsiz davolash orqali davolanadi, ba'zida shifokorlar kateterizatsiyaga murojaat qilishadi, boshqa hollarda esa jarrohlarning aralashuvi talab qilinadi.
Shifokorlar bunday disfunktsiyaga tez-tez duch kelishadi va u siydik chiqishi bilan ixtiyoriy refleks to'planishini amalga oshira olmaslikda namoyon bo'lishi mumkin. Bu, birinchi navbatda, nervlarning funktsional va qo'shimcha ravishda organik shikastlanishlari, shuningdek, bunday jarayonlarni boshqarish uchun mas'ul bo'lgan markazlar tomonidan qo'zg'atiladi.
Patologiya nima bilan birga keladi?
Neyrogen siydik pufagining mavjudligi, sabablari har doim ham aniq emas, odamni ko'plab ijtimoiy faoliyatdan va hayot quvonchlaridan voz kechishga majbur qiladigan, shu bilan uning jamiyat bilan munosabatlarini buzadigan turli xil buzilishlar bilan birga keladi.
Ko'pincha, siydik pufagining neyrogen disfunktsiyasining rivojlanishi fonida, mutaxassislar tos mintaqasida venoz tiqilishi belgilarini kuzatadilar. Ko'pincha, u bilan birga, siydik tizimining ishida distrofik yoki yallig'lanish xarakterli turli xil o'zgarishlar mavjud. Masalan, bu surunkali buyrak etishmovchiligi, arterial gipertenziya va nefroskleroz kabi og'ir patologiyalarni qo'zg'atadigan pielonefrit va ureteral reflyuks bilan sodir bo'ladi. Keyin, ushbu patologiya rivojlanishining asosiy sabablari nimada ekanligini bilib oling.
Sindrom sabablari
Ushbu patologiyaning sababi ko'pincha ulardan birida yuzaga keladigan muvaffaqiyatsizlikdirsiydik jarayonlarini tartibga solish darajalari. Katta yoshdagi aholi orasida bu sindrom ko'pincha o'murtqa shikastlanishlar fonida va qo'shimcha ravishda miya qon tomirlari, jarrohlik, siqish yoki umurtqa pog'onasi sinishi natijasida yuzaga keladi. Shuningdek, neyrogen siydik pufagining sababi (ICD N 31.2) asosan yallig'lanish yoki degenerativ tabiatning asab tizimining ayrim kasalliklari bo'lishi mumkin. Buning sababi, emlashdan keyingi, diabetik yoki toksik kelib chiqishi bo'lgan polinevopatiya bilan birga tuberkuloma kabi o'sma bo'lishi sodir bo'ladi. Shuningdek, xolesteatomalar ko'pincha tarqalgan ensefalomyelit, ensefalit yoki poliradikulonevrit bilan birga sabab bo'ladi.
Bolalarda neyrogen siydik pufagi juda keng tarqalgan. Bunday patologiya tug'ilish travması yoki siydik organlarida tug'ma buzilish oqibati bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bolalarda ushbu sindromning mavjudligi sababi asab tizimi bilan bog'liq tug'ma muammolar bo'lishi mumkin. Nevrologik kasallikka chalingandan so'ng va qo'shimcha ravishda sistitdan keyin siydik pufagining elastikligi pasayishi mumkin va shu bilan birga uning sig'imi pasayadi. Bunday jarayonlar uning o'zini tuta olmasligini keltirib chiqaradi.
Patologiya belgilari
Neyrogen siydik pufagining eng keng tarqalgan alomati, jarohatlar markazdan yuqorida joylashganida paydo bo'ladi, shifokorlar sog'lom odamlarga qaraganda tez-tez sodir bo'ladigan doimiy siyishni ko'rib chiqadilar. Tez-tez va qiyin siyish bo'lgan stranguriya ham paydo bo'lishi mumkin.og'riq kuzatiladi. Siydik o'g'irlab ketish ham mumkin.
Ushbu patologiya belgilari namoyon boʻlishida yaxshi oʻrnatilgan tizim yoʻq. Bu omil, ayniqsa, tegishli alomatlar paydo bo'lganda doimo noqulaylik va qo'rquvni boshdan kechirishga majbur bo'lgan kasal odamlarning ijtimoiy faolligiga ta'sir qiladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bunday alomatlar har doim eng mos bo'lmagan paytda paydo bo'ladi.
Bunday alomatlar siydik chiqarish jarayoni ustidan ixtiyoriy nazoratni yo'qotish yoki kamaytirishning namoyonidir. Bu, shuningdek, detruzorning adaptiv funktsiyalarining yo'qolganligini ko'rsatadi. Neyrogen disfunktsiya fonida siydik pufagida kerakli miqdordagi siydik to'planmaydi, shu bilan birga mustaqil siyish saqlanib qoladi.
Sakrum ustidagi lezyon mavjudligida kasallik belgilari
Agar lezyon markazi sakrum ustidagi sohaga tushsa, detrusor giperrefleksiyasi paydo bo'lishi mumkin. Shoshilinch siydik o'g'irlab ketish tez-tez sodir bo'ladi, masalan, bu miya kasalliklari bilan mumkin. Orqa miya shikastlanishining o'ziga xos xususiyati shundaki, retikulospinal kanallar azoblanadi, ular detruzorning sinergik integratsiyasi jarayonida muhim rol o'ynaydi va bundan tashqari, siydik yo'li sfinkteri. Shu munosabat bilan, uretral sfinkterning qisqarishining majburiy jarayoni mavjud. Buning fonida siyish kechikishi va siydik pufagi ichidagi bosim oshishi mumkin.
Omurilikning bunday patologiyalari bilan tez-tez uchraydisiydik chiqarish. Bundan tashqari, majburiy siyish mavjud. Shunday qilib, majburiy siydik o'g'irlab ketish istisno qilinmaydi, uning fonida stranguriya kuzatiladi. Neyrogen siydik pufagining bir xil mashhur belgisi (biz allaqachon aytib o'tgan ICD 10 kodiga ko'ra) intervalgacha siyish bo'lib, u intervalgacha o'tadi. Jetning uzilishi paytida odam perineum va pastki qorinda og'riqni boshdan kechiradi. Bunday holatda siydik pufagi to'liq bo'shatilmasligi mumkin. Qolgan siydik siydik pufagi va uning yo'llarida hosil bo'ladigan turli xil yallig'lanishlarga olib keladi. Ushbu jarohatlar mavjud bo'lganda, chiziqli sfinkter to'liq bo'shashmasligi mumkin, bu esa odamlarning falaj bo'lishiga olib keladi. Bu falaj sfinkterni ushlab turolmaslikka olib keladi.
Sakrumda lezyon mavjudligida kasallik belgilari
Shikastlanish to'g'ridan-to'g'ri sakrum hududida hosil bo'lgan hollarda refleks qisqarishlari susayadi. Bundan tashqari, chiziqli sfinkter ham qisqarish qobiliyatini yo'qotadi. Bunday hollarda bemorda siydik chiqarish istagi yo'qolishi mumkin. Agar talablar yo'qligi fonida bemor majburiy bo'shatishni amalga oshirmasa, siydik pufagi to'lib ketishi va siydik o'g'irlab ketish paydo bo'lishi mumkin. Siydik chiqarishda qiyinchiliklar ham bo'lishi mumkin, bu nozik oqim shaklida namoyon bo'ladi, ammo siydik pufagi to'liq bo'shatolmaydi. Sakral lezyon bo'lsa, terapiya o'z vaqtida o'tkazilmagan neyrogen siydik pufagi turli kasalliklarning sababi bo'lishi mumkin vabundan tashqari, buzilishlar. Bunday kasalliklarga vesikoureteral reflyuks, surunkali buyrak etishmovchiligi va pielonefritning rivojlanishi kiradi.
Aytishim kerakki, siydik pufagining har qanday denervatsiyasi bilan jiddiy buzilishlar kuzatiladi. Bolalar va kattalardagi siydik pufagining neyrojenik disfunktsiyasi ko'pincha siydik pufagi sklerozining sababi bo'lgan sistit va qo'shimcha ravishda uning ajinlari bilan birlashtirilishi mumkin. Bunday asorat yuzaga kelganda, ko'pincha jarrohlik yo'li bilan siydik pufagi hajmini oshirishga murojaat qilish kerak.
Diagnostika
Ta'kidlash joizki, ushbu patologiyada alomatlar juda xilma-xil va murakkab xarakterga ega, shuning uchun tashxis qo'yish qiyin. Bunday holda, to'g'ri davolanishni amalga oshirish uchun nafaqat tashxis qo'yish, balki kasallikning patogenezini ham aniqlash kerak. Shuningdek, qanday o'zgarishlar va qaysi organlarda sodir bo'lganligini aniq aniqlash kerak.
Birinchi navbatda shifokorlar bemorlarning tarixini diqqat bilan tahlil qilishadi. Bu siyish buzilishining tabiati haqida ma'lumot olish, umumiy buzuqlik, tashnalik, ko'rish buzilishi va qo'shimcha ravishda ichak kasalliklari shaklida boshqa belgilar mavjudligini aniqlash imkonini beradi. Bundan tashqari, siydik buzilishlarining dinamikasi haqidagi ma'lumotlarni aniqlashtirish talab etiladi. Kerakli tashxisni o'rnatish asab tizimining kasalliklari mavjudligi haqidagi ma'lumotlar bilan sezilarli darajada soddalashtiriladi. Xususan, pastki falaj bilan kechadigan patologiyalartana hududi. Bosh jarohatlari va orqa miya churralari mavjudligini ham hisobga olish kerak.
Bemorni tekshirish
Uchrashuvda shifokor bemorni tekshiradi, birinchi navbatda uning tashqi ko'rinishini baholaydi. Misol uchun, ba'zida yurishda noaniqlik bor, odam esa u tomondan u tomonga ag'darishi mumkin. Bu yurish ham o'rdak deb ataladi. Bundan tashqari, shifokorlar umumiy sezuvchanlik bilan reflekslarni o'rganishadi. Palpatsiya bilan vizual tekshiruv o'tkazish oqma, o'murtqa churralar mavjudligini va bundan tashqari, koksiksin va boshqa nuqsonlarning rivojlanmaganligini aniqlaydi. Siydik chiqarish va defekatsiya jarayoni bilan bog'liq muammolar mavjudligi zig'irdagi dog'lar va sunnat terisining gipertrofiyasi bilan birga hidni chiqarishi mumkin. Quviqning holatini (uning kengayishi) baholash va buyrakning nozikligini tekshirish bir xil darajada muhimdir. Bundan tashqari, shifokor sfinkter atoniyasi mavjudligini aniqlaydi.
Rentgen tekshiruvlarini o'tkazish
Laboratoriya tekshiruvlarining bir qismi sifatida neyrogen siydik pufagi (ICD kodi N 31.2) uchun majburiy siydik sinovi va Zimnitskiyga ko'ra namuna olish hisoblanadi. Anemiyani aniqlashga yordam beradigan qon testi, shuningdek, buyrak etishmovchiligi bilan yuzaga keladigan elektrolitlar muvozanatini aniqlashga imkon beradigan turli xil biokimyoviy qon testlari bilan birga buyuriladi. Boshqa narsalar qatorida, tozalash sinovlari o'tkaziladi.
Ushbu sindromni tashxislash jarayonida bir xil darajada muhim jihatdirrentgen tekshiruvlari:
- Buyrak konturining hajmini va qo'shimcha ravishda siydik pufagini baholashga imkon beradigan rentgenografiyani o'tkazish. Ushbu tadqiqot koksiksin rivojlanmaganligi bilan birga o'murtqa kanalning bo'linishini ko'rsatadi. Shuningdek, u orqa miya churralari va boshqa deformatsiyalar mavjudligini tasdiqlashi mumkin.
- Ayollarda neyrogen siydik pufagi uchun uretrotsistografiya siydik pufagining torayishi yoki kengayishi, soxta divertikullar va boshqalar bilan birga siydik pufagining siljishini aniqlash imkonini beradi.
- Ekskretor urografiya buyraklar faoliyatini baholashda tos a'zolarining o'lchamidagi o'zgarishlarni sezish imkonini beradi.
- Koʻtarilayotgan pyelografiya. Aytishim kerakki, bugungi kunda bu tartib kamdan-kam hollarda bevosita qo'llaniladi.
- Radioizotop renografiyasini bajarish. Ushbu tadqiqot buyraklar holati va faoliyatini baholaydi.
Ultratovushli skanerlash, shuningdek, sistometriya, uroflowmetriya, sfinkterometriya va profilometriya shaklida turli urodinamik tadqiqotlar bilan birga amalga oshiriladi. Tadqiqotlarga qaramay sabablari noma'lum bo'lgan neyrogen siydik pufagi shifokorlar tomonidan idiopatik deb ataladi.
Neyrogen siydik pufagini davolash
Tashxis qo'yilgandan so'ng nevrolog va urolog bir vaqtning o'zida terapiya o'tkazadilar. Davolash buzilishlar soniga, ma'lum asoratlarning mavjudligiga, fon patologiyalarining mavjudligiga va qo'shimcha ravishda bemorda bu disfunktsiyaning davomiyligiga bog'liq. Ushbu kasallikni davolash o'z ichiga oladitibbiy, nofarmakologik va jarrohlik aralashuvlar. Bolalarda neyrogen siydik pufagini davolash eng yumshoq usullardan boshlanadi.
Disfunktsiya turlari haqida gapirganda, shuni ta'kidlash kerakki, giperaktiv variantni davolash osonroq. Qoida tariqasida, siydik pufagi mushaklarining kuchlanishini engillashtiradigan va qon aylanishini yaxshilaydigan dorilar bemorlarga yordam beradi. Ko'pincha bemorlarga trisiklik antidepressantlar buyuriladi, masalan, Melipramin. Shifokorlar, shuningdek, Propanthelin, Buscopan yoki Oxybutynin shaklida turli xil adrenerjik blokerlar yoki antikolinerjik preparatlarni buyurishi mumkin.
Neyrogen siydik pufagini dori-darmonsiz davolash usullari orasida tos mushaklarini mashq qilish uchun juda yaxshi bo'lgan mashqlar terapiyasi kiradi. Bundan tashqari, bemorlarga to'g'ri kun tartibi, fizioterapiya va psixoterapevtik usullar bilan birga ichish rejimini barqarorlashtirish buyuriladi.
Kasallikning hipoaktiv shakli turli infektsiyalar xavfi bilan bog'liq. Ayollar va erkaklardagi neyrogen qovuqni davolashning bir qismi sifatida siydik pufagini muntazam ravishda bo'shatish kerak, ba'zida kateterizatsiyaga murojaat qilish kerak. Dori-darmonlar orasida turli xil xolinomimetiklar samarali deb hisoblanadi, ular siydik pufagi harakatini yaxshilaydi va qoldiq siydik miqdorini kamaytiradi. Shuningdek, ba'zi hollarda shifokorlar alfa-blokerlar bilan alfa simpatomimetiklarni buyuradilar. Antibakterial preparatlar bilan davolash majburiydir.
Quviq gipotenziyasi rivojlanishi bilan tez-tez murojaat qilish kerak bo'ladi.jarrohlik aralashuvi. Masalan, siydik pufagi bo'yinining transuretral huni rezektsiyasi amalga oshiriladi, bu sizga siydik pufagini bosib tarkibdan xalos bo'lishga imkon beradi. Patologiyaning giperaktiv shakli bo'lsa, tashqi sfinkterda kesma amalga oshiriladi, buning natijasida bosim pasayadi. Bunday operatsiyadan keyin detruzorning funksiyasi vaqt o'tishi bilan sozlanadi.
Ayollar va erkaklarda neyrogen siydik pufagini davolash yana nimani o'z ichiga oladi?
Ushbu sindrom bilan shifokorlar jarrohlik usuli yordamida siydik pufagini kattalashtirishga murojaat qilishlari mumkin. Buning uchun plastik to'qimalar qo'llaniladi va ureteral reflyuks yo'q qilinadi. Operatsiya vaqtida shifokorlar sistostomiya drenajini o'rnatadilar, bu esa bo'shatish jarayonini ta'minlaydi.
Bolalarda siydik pufagining neyrogen disfunktsiyasining oldini olishning bir qismi sifatida shifokorlar siyishning umumiy chastotasini, chaqiriqlarini kuzatishni, shuningdek, oqimning intensivligini kuzatishni maslahat berishadi. Quviqning to'liq bo'shatilmaganligi haqidagi eng kichik buzilishlar yoki his-tuyg'ular mavjud bo'lsa, uchrashuv uchun nevrolog bilan urolog bilan uchrashuvga yozilish kerak. Bunday davolash kasallikning dastlabki bosqichida rivojlanishini aniqlashga yordam beradi, bu esa keyinchalik bolalarda neyrogen qovuqni davolashda jarrohlik aralashuvidan qochish imkonini beradi.
