Yurak ishemik kasalligi (CHD) yurak mushagining qon bilan ta'minlanmaganligi natijasida yuzaga keladigan xavfli patologiya. Kasallik o'tkir va surunkali shaklda o'zini namoyon qilishi mumkin. Ko'pincha qon ta'minoti etishmasligi o'limga olib keladi. Kasallikning belgilari uning shakliga bog'liq bo'ladi. Koronar arteriya kasalligi diagnostikasi ham boshqacha bo'ladi.
Patologik jarayonning tavsifi
Keksa yoshdagi o'limlarning 50% dan ortig'i yurak-qon tomir kasalliklari bilan bog'liq. Patologiya zamonaviy kardiologiyaning jiddiy muammosidir. Ko'proq darajada kasallik mehnatga layoqatli yoshdagi (65 yoshgacha) erkaklarga ta'sir qiladi. Ishemiyaning natijasi ko'pincha bemorning nogironligi hisoblanadi. Patologik jarayon yurak mushaklarining qon ta'minotiga bo'lgan ehtiyoji va organga qonning haqiqiy oqimi o'rtasidagi muvozanatga asoslanadi.
Kasallik natijasida kislorod ochligi yuzaga keladi. Bemorning barcha organlari va tizimlari azoblanadi. IHD tashxisini shakllantirishga qarab, patologik jarayonning namoyon bo'lishi ham farqlanadi. Bu yerdaoʻtkir va surunkali miokard ishemiyasini oʻz ichiga oladi.
Kasallik sabablari
90% dan ortiq hollarda kasallikning rivojlanishi koronar arteriyalarning aterosklerozi bilan bog'liq. Patologik jarayon turli darajadagi zo'ravonlik bilan rivojlanishi mumkin. Lümenning engil torayishi bilan semptomlar deyarli ko'rinmasligi mumkin. To'liq qon tomirlari tiqilib qolishi o'lim xavfini oshiradi. “CHD: o'tkir koronar sindrom” tashxisi bemorni kasalxonaga yotqizish sababidir.
Allaqachon mavjud bo'lgan aterosklerotik lezyon fonida, keksa erkaklar va ayollar ko'pincha arterial tromboemboliyani rivojlantiradilar. Spazm paydo bo'ladi, bu koronar tomirlarning obstruktsiyasini yanada kuchaytiradi.
Bemorning qonida lipidlar darajasining oshishi bilan kasallikning rivojlanish xavfi ortadi. Xolesterolga boy yog'li ovqatlar iste'mol qiladigan ortiqcha vaznli odamlar muammolarga duch kelishadi. Giperlipidemiya 40 yildan keyin kuchli jinsiy aloqada rivojlanishi mumkin. Ayollarda patologiya ko'pincha menopauzaning boshlanishi bilan namoyon bo'ladi.
Koroner yurak kasalligini qo'zg'atuvchi yana bir salbiy omil arterial gipertenziyadir. Ushbu patologiya yurak-qon tomir tizimining buzilishi xavfini bir necha bor oshiradi. Dastlabki bosqichda kasallik o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Bemor bosimning oshishini sezmaydi va odatdagi hayotni davom ettiradi. Yurakning ishemik kasalligi II darajali gipertenziya, 2 daraja tashxisi bilan aniqlanishi mumkin. Odatda sodir bo'ladiBu bemor tez yordam mashinasida tibbiy muassasaga etib kelganida. Bemorda gipertonik inqiroz rivojlanadi.
Yomon odatlarga ega bo'lgan erkaklar va ayollarda yurak-qon tomir kasalliklari xavfini sezilarli darajada oshiradi. 35-50 yoshdagi erkaklarda kuniga 20 dan ortiq sigaret chekilsa, o'lim xavfi sezilarli darajada oshadi. Noxush alomatlarga duch kelish uchun ayollar uchun vaqti-vaqti bilan chekish kifoya. Alkogolli bemorlarda yurak xastaligi ancha oldinroq uchraydi.
Qandli diabet, harakatsiz turmush tarzi, noto'g'ri ovqatlanish, doimiy stress ham yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Bir vaqtning o'zida bir nechta salbiy omillar birlashganda patologik jarayonning rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.
IHD tasnifi
Koronar arteriya kasalligi tashxisi nimani anglatadi? Bu sizning sog'lig'ingizga alohida e'tibor berishingiz, profilaktik tekshiruvlar uchun kardiologga muntazam tashrif buyurishingiz kerakligini anglatadi. Ishemiyaning og'irligi, uning rivojlanish tezligi, sabablari - bularning barchasi patologik jarayonning shakliga bog'liq bo'ladi.
To'satdan koronar o'lim koronar kasallikning eng xavfli shaklidir. Bu yurak mushagini qon bilan ta'minlashni to'liq to'xtatish bilan bog'liq kutilmagan holat. Faqatgina 20% hollarda bemorni muvaffaqiyatli reanimatsiya qilish mumkin.
O'lim xavfi "IHD: stressli angina" tashxisi qo'yilsa kamayadi. Ishemiya xurujlari vaqti-vaqti bilan stress yoki ortiqcha fonda o'zini namoyon qiladijismoniy faoliyat. O'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilsa, bemorning ahvoli yaxshilanadi. Angina pektoris uchta kichik guruhga bo'linadi: barqaror, beqaror va spontan.
Miokard infarkti koroner yurak kasalligining bir turi boʻlib, koʻpincha oʻlimga olib keladi. Patologik jarayon yurak mushagini qon bilan ta'minlashning keskin to'xtashi bilan bog'liq. Yurak xuruji kichik o'choqli yoki katta fokusli bo'lishi mumkin. Agar bemorning hayoti saqlanib qolsa, kelajakda postinfarkt kardioskleroz rivojlanishi mumkin. Bu nima? Bu yurak mushagi hujayralari o‘rnini chandiq to‘qimasi bilan almashtiradigan holat.
Yurak etishmovchiligi patologik jarayonning yana bir shaklidir. Bu qon tomirlarining tiqilib qolishi tufayli yurakning nasos funktsiyasining buzilishiga olib keladigan sindrom. Dastlabki bosqichda kasallik o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Surunkali yurak yetishmovchiligi hayot uchun xavf tug‘diradi.
Koronar arteriya kasalligi tashxisini shakllantirish variantlari
Kasalliklarning xalqaro tasnifida koronar arteriya kasalligi XI sinf - qon aylanish tizimining kasalliklari sifatida tasniflanadi. Surunkali ishemik yurak kasalligi va o'tkir angina pektorisini ajrating. Koroner arter kasalligi tashxisining mumkin bo'lgan formulalari:
- atriyal fibrilatsiya;
- Koronar arteriya anevrizmasi;
- stabil angina;
- tozalanmagan angina;
- yurak anevrizmasi;
- Asemptomatik miokard ishemiyasi va boshqalar
Bemorlarning tibbiy yozuvlarida siz patologik jarayonning boshqa nomlarini topishingiz mumkin. Biroq, xalqaro tasniflagich ko'pincha ishlatiladikoronar arter kasalligi tashxisini shakllantirish uchun (misolni yuqorida ko'rish mumkin). Agar bemor boshqa davlatdan davolanishga yotqizilgan bo‘lsa, bu mutaxassisga o‘z yo‘nalishini tezda topish imkonini beradi.
Simptomatiklar
Koroner yurak kasalligi qanday namoyon bo'ladi? Semptomlar va davolash patologik jarayonning shakliga bog'liq bo'ladi. Umuman olganda, kasallik remissiya va alevlenme davrlari bilan to'lqinli kursga ega bo'lishi mumkin. Bemorlarning uchdan bir qismi patologik jarayonning hech qanday belgilarini umuman sezmaydilar va birinchi yurak xurujida yoki profilaktik tekshiruv vaqtida ularning holatini bilib olishadi. Ishemik yurak kasalligi asta-sekin rivojlanishi mumkin. Patologik jarayonning rivojlanishi bilan uning shakllari ham o'zgaradi.
Ko'pincha kasallik haddan tashqari jismoniy zo'riqish yoki stress fonida o'zini namoyon qiladi. Nafas qisilishi, retrosternal og'riq, oyoq-qo'llarning zaifligi kabi noxush belgilar paydo bo'ladi. Ko'pgina bemorlar charchoqning kuchayishi, bosh aylanishi haqida shikoyat qiladilar. Ba'zi hollarda ongni yo'qotishdan keyin kasallikni aniqlash mumkin. "IHD: paroksismal atriyal fibrilatsiya" tashxisi bilan allaqachon rivojlanayotgan yurak etishmovchiligi fonida patologik jarayonni aniqlash mumkin. Bemorda kuchli nafas qisilishi, pastki va yuqori ekstremitalarning shishishi rivojlanadi.
Yurak xurujidan oldin bemorlarda psixo-emotsional alomatlar ham bo'lishi mumkin - vahima hujumlari, o'lim qo'rquvi. To'satdan koronar sindrom bilan bemor ongni yo'qotadi, nafas olish va puls yo'qolishi mumkin. Bemorning hayot ehtimoli to'g'ri ko'rsatilgan birinchi yordamga bog'liq.
Kasallik diagnostikasi
Faqat individual belgilar asosida yurak-qon tomir kasalliklarini aniqlash mumkin emas. Tashxis shifoxona sharoitida kardiolog tomonidan amalga oshiriladi. Maxsus instrumental texnika qo'llaniladi. Bemor xarakterli shikoyatlardan so'ng tekshiruvga yuboriladi - tez charchash, oyoq-qo'llarning shishishi, sternum orqasidagi og'riq.
Yurak-qon tomir tizimining har qanday kasalliklarini tekshirishning muhim usuli bu elektrokardiogramma (EKG). Qurilma yurakning elektr ishini qayd qiladi. Agar miyokard ishida biron bir og'ish bo'lsa, bu darhol aniqlanadi. Grafik nomlari bo'yicha yurak mushaklaridagi patologik o'zgarishlarning lokalizatsiyasini aniqlash mumkin. EKG yordamida o'tkir va surunkali kasalliklarni aniqlash mumkin. Ba'zi hollarda chuqurroq o'rganish buyuriladi - kunlik EKG monitoringi. Texnika yurak ishida vaqti-vaqti bilan yuzaga keladigan anormalliklarni aniqlash imkonini beradi.
Yurakning ultratovush tekshiruvi ko'plab tibbiyot muassasalarida mavjud bo'lgan yana bir usuldir. Yurak to'qimalarini skanerlash paytida organning hajmini, uning patologik o'zgarishlarini aniqlash mumkin. Bundan tashqari, texnika jismoniy yoki giyohvandlik ta'sirida yurak holatini baholashga imkon beradi.
Laboratoriya va diagnostika testlari katta ahamiyatga ega. Tadqiqot sizga koroner yurak kasalligi shaklini aniqlash imkonini beradi. Semptomlar va davolash to'g'ridan-to'g'ri patologik jarayonning turiga bog'liq bo'ladi. Bemor qon testini o'tkazishi kerak. Kasallikning rivojlanishi ma'lumlar sonining ko'payishi bilan ko'rsatiladifermentlar. Mutaxassis, shuningdek, qondagi lipidlar va xolesterin darajasini ham o'rganadi.
Kasalliklarni davolash
Terapiya usulini tanlash to'g'ridan-to'g'ri koronar arteriya kasalligi tashxisining formulasiga bog'liq. Biroq, koroner yurak kasalliklarining barcha turlari uchun bir xil bo'ladigan asosiy ko'rsatmalar mavjud. Davolashning barcha usullari dorivor va dori-darmonlarga bo'linadi. Endovaskulyar davolash keng qo'llaniladi. Eng qiyin holatlarda mutaxassislar jarrohlik aralashuvga murojaat qilishadi.
Dori-darmonsiz terapiya, birinchi navbatda, turmush tarzi oʻzgarishlarini oʻz ichiga oladi. Bemorga chekish va spirtli ichimliklarni tashlash, dietani sozlash, ochiq havoda ko'proq vaqt o'tkazish kerak. Cheklovlar, shuningdek, tashxisni shakllantirishga bog'liq bo'ladi. IHDda qopqoq etishmovchiligi bilan bemor ortiqcha jismoniy faoliyatdan voz kechishi kerak bo'ladi. Ayrim bemorlar kasbini oʻzgartirishi yoki erta nafaqaga chiqishi kerak.
Koroner yurak kasalligi bilan ovqatlanishga alohida e'tibor berish kerak. Yurak mushaklariga yukni cheklash uchun tuz va suvni iste'mol qilishni kamaytirish kerak. Bu shish paydo bo'lishini kamaytiradi. Kam kaloriyali parhez aterosklerozning rivojlanishini sekinlashtiradi. Hayvonlardan olingan yog'larni butunlay rad qilish tavsiya etiladi. Bemor uchun parhez uning tanasining individual xususiyatlarini hisobga olgan holda tuziladi.
Koroner yurak kasalligi bilan og'rigan bemorning umrini uzaytirish imkonini beradimurakkab dori terapiyasi. Adrenoblokatorlar, antiaritmik preparatlar buyuriladi. Gipertenziyada qon bosimini normallashtiradigan dorilar qo'shimcha ravishda qo'llaniladi. Diuretiklar shishishni kamaytirishga yordam beradi. Agar shifoxonada o'tkazilgan dori terapiyasi yaxshi natija bermasa, bemor kardiojarroh maslahatiga yuboriladi.
Zararlangan hududni normal qon bilan ta'minlashni tiklash uchun koronar arteriya bypass grefti amalga oshiriladi. Qon yurak mushagiga to'liq oqishi mumkin bo'lgan bypass tomir to'shagi yaratiladi. Operatsiya yurak urishi yoki kardiopulmoner bypass bilan amalga oshirilishi mumkin.
Kichik lezyonlar uchun minimal invaziv usullar qo'llaniladi. Koronar angioplastika - shikastlangan tomirning balon kengayishi. Yurakni normal qon bilan ta'minlash uchun zarur bo'lgan klirens hosil bo'ladi.
Koroner yurak kasalligining asoratlari
Koroner arteriya kasalligining oldini olish katta ahamiyatga ega. O'z vaqtida terapiyani rad etish bemorning hayotiga tahdid soladigan jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Miyokard infarkti xavfli oqibatlardan biri bo'lib, yordam so'rashdan bosh tortishga olib keladi. Tomirlarning lümeninin tiqilib qolishi tufayli yurak mushagining qon ta'minoti buziladi. Ko'p hollarda ta'sirlangan to'qimalarning nekrozi rivojlanadi. Quyidagi belgilar yurak xurujining rivojlanishini ko'rsatishi mumkin: tinch holatda rivojlanayotgan kuchli ko'krak og'rig'i, qo'rquv hissi kuchayishi, odatiy og'riq qoldiruvchi vositalar vaziyatni yaxshilamaydi. Bunday bilanalomatlar paydo bo'lsa, darhol tez yordam chaqirish kerak.
Miokard infarkti bilan xarakterli bo'lmagan alomatlar ham rivojlanishi mumkinligini yodda tutish kerak. Ba'zida "o'tkir qorin" belgilari mavjud - shishiradi, ko'ngil aynishi, diareya. Ba'zi bemorlarda astmatik sindrom rivojlanadi. Bemor hech qanday sababsiz bo'g'ilishni boshlaydi. Shu bilan birga, bemorda ong va nutqda chalkashlik mavjud.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha hech qanday alomatsiz yurak xuruji rivojlanadi. Patologik jarayonning yagona belgisi ishdan keyin charchoqning kuchayishi bo'ladi.
Yurak etishmovchiligi koroner kasallikning yana bir xavfli asoratidir. Miyokardning kontraktilligi keskin kamayadi. Bemor oddiy harakatlar qila olmaydi. Engil jismoniy zo'riqish bilan ham nafas qisilishi paydo bo'ladi. O'tkir yurak etishmovchiligi o'pka shishi va o'lim bilan xavflidir. Kasallikning surunkali shaklida organlarning kislorod bilan to'liq ta'minlanishi buziladi.
Davolash prognozi
Afsuski, yurak-qon tomir kasalliklarini butunlay davolash mumkin emas. Biroq, to'g'ri terapiya va mutaxassisning barcha retseptlariga rioya qilish bilan bemor yana ko'p yillar yashashi mumkin. To'g'ridan-to'g'ri prognoz turli omillarning o'zaro ta'siriga bog'liq. Shunday qilib, gipertoniya va koronar arteriya kasalliklarining kombinatsiyasi bilan to'liq hayot kechirish imkoniyati keskin kamayadi. Noqulay omillar orasida ortiqcha vazn, diabet ham bor.
Kasalliklarning oldini olish
Sog'lom turmush tarzi davriyprofilaktik tekshiruvlar, har qanday noxush alomatlar uchun tibbiy yordamga o'z vaqtida murojaat qilish - koronar arter kasalligining eng yaxshi oldini olish. To'g'ri ovqatlanish katta ahamiyatga ega. Balansli ovqatlanish blyashka hosil bo'lish ehtimolini kamaytiradi.
Agar sizga allaqachon yurak-qon tomir kasalligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, turmush tarzingizni qayta ko'rib chiqishga to'g'ri keladi. Patologik jarayonning rivojlanishini to'xtatish mumkin emas. Biroq, o'z vaqtida davolash va yomon odatlardan voz kechish kasallikning rivojlanishini sezilarli darajada sekinlashtiradi.
