TIA - miyada qon aylanishining juda o'tkir buzilishi bo'lib, u o'zini insultning ba'zi belgilari sifatida namoyon qilishi mumkin. Biroq, tranzistor hujumi va insult o'rtasidagi farq shundaki, u qisqa vaqt davom etadi, shuningdek, inson uchun ruhiy yoki jismoniy oqibatlarga olib kelmaydi.
Ko'pgina hollarda, TIA epizodlari 3-5 daqiqadan ko'proq davom etmaydi, ammo ularning davomiyligi bir kunga etgan holatlar mavjud. Ishemik hujumning oqibatlari og'ir bo'lishi mumkin. Ko'pincha mikro- yoki ishemik insult bilan aralashtiriladi, chunki ular juda o'xshash sabablarga ega. Oddiy qilib aytganda, TIA insult xavfi haqida birinchi va juda ochiq ogohlantirishdir.
Keyinchalik vaqtinchalik ishemik hujumni davolash va alomatlari haqida batafsil.
Kasallik fiziologiyasi
TIA odatda qon tomirlarining neyronlarni kerakli moddalar bilan ta'minlash qobiliyatining pasayishi natijasida yuzaga keladi.kislorod. Bu kasallik juda boshqacha zo'ravonlikka ega bo'lishi mumkin, shuning uchun shifokorlar ishemik insult va vaqtinchalik hujumni farqlashlari qiyin, chunki bu kasalliklar deyarli bir xil tarzda rivojlanadi.
TIAni insultdan ajratishning eng samarali mezoni ma'lum - hujum hech qachon 24 soat davom etmaydi, bu ko'pincha insult bo'lganda sodir bo'ladi.
TIA sabablari:
- Yurak tizimining ritmining buzilishi va qon pıhtılarının shakllanishi, ular zarrachalarga bo'linib, qon oqimi bilan arteriyalarga kirib, qon oqimining buzilishiga olib kelishi mumkin.
- Miya aterosklerozi: xolesterin arteriyalar devorlariga to'planadi. Qon tomir bo'shlig'ining torayishi kuzatiladi, buning natijasida miyaga qon ta'minoti buziladi, aterosklerotik plaklarning rivojlanishi qayd etilishi mumkin.
- Oyoq tomirlarida qon pıhtılarının shakllanishi, ular ham zarrachalarga bo'linib, qon bilan arteriyalarga tushib, miyada qon oqimining buzilishiga olib keladi.
- Bosim pasaytirilmoqda.
- Miyani qon bilan to'yingan arteriyalarning siqilishi: bu asosan uyqu arteriyasiga jarrohlik aralashuvlar paytida yoki boshning kuchli burilishida sodir bo'ladi.
- Qonning qalinlashishi.
- Tromboz xavfi, ayniqsa antifosfolipid sindromning rivojlanishida, uning hujayralari va eritrotsitlariga qarshi qaratilgan.
Shuningdek, kasallikning yuqori xavfini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan belgilarga bemor hayotining ma'lum xususiyatlari kiradi: semirish, alkogol va tamaki iste'moli, shuningdek, harakatsiz turmush tarzi.hayot.
Yuqoridagi omillar miya tomirlariga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, ular torayishi yoki elastikligini yo'qotishi mumkin. Agar tomirlar miya hujayralarini etarli darajada oziqlantirishga qodir bo'lmasa, odamda bunday kasallik paydo bo'lishi mumkin.
TIA belgilari
Oʻtkinchi turdagi miya ishemik xurujining belgilari qon oqimi buzilgan ikkita tomir hovuzidan biriga qarab har xil boʻlishi mumkin. Bu hovuzlar haqida batafsil maʼlumot quyida tasvirlanadi.
Karotid hovuzi
U ichkarida joylashgan uyqu arteriyalari tomonidan hosil bo'ladi. Asab faoliyatini boshqaradigan, shuningdek, tananing sezgirligi va uning motor faolligi uchun mas'ul bo'lgan miya yarim sharlarini qon bilan ta'minlashni rag'batlantiradi. Agar karotid hovuzida qon aylanishi buzilgan bo'lsa, bemor ishemik hujumning quyidagi belgilari bilan bezovtalanishi mumkin. Va ularning ko'pi bor:
- Tabassum qilganda yoki qoshlarni yuqoriga koʻtarganda seziladigan yuz falaji (peshonaning yon tomonlarga assimetrik ajinlari).
- Oyoq-qo'llarning harakatchanligining buzilishi, ayniqsa bir tomonlama yoki butun tananing falajlanishi.
- Dizartria - nutqning xiralashishi va xiralashishi.
- Motor afazi - odamga so'zlarni talaffuz qilish qiyin: u so'zining nuqsonliligini biladi, shuning uchun u lakonik bo'lishga harakat qiladi.
- Sezgi afazi - bemor unga aytilgan nutqni tushunmaydi: u notanish odamlarning nutqini tushunmagani uchun chalg'igan ko'rinadi. Bemor mumkingapir, lekin nutqi ma'nosiz.
- Mutizm - nutq butunlay yo'q.
- Koʻz olmalarining yon tomonlardagi harakatchanligi cheklangan, ular butunlay harakatsiz boʻlishi mumkin.
- Muzlagan nigoh, oʻng yoki chap tomonga qaratilgan.
- Qisman yoki toʻliq koʻrlik.
- Kognitiv buzilish: odam vaqt necha ekanligini, yilning qaysi vaqti, qayerga kelganini qiyinchilik bilan tushunadi, hisoblash, yozish va o'qish qiyin - bemor matndagi joylarda iboralar va harflarni chalkashtirib yuboradi..
Bu nima ekanligini eslatib o'tish kerak, oyoq-qo'llarning paresteziyasi. Bu kasallikning belgilaridan biridir. TIAni xarakterlovchi oyoq-qo'llarda yonish va karıncalanma 60% hollarda uchraydi. Shuning uchun siz TIAda oyoq-qo'l paresteziyasi nima ekanligini bilishingiz kerak va bunday alomat paydo bo'lganda vahima qo'ymang.
Vertebrobasilar havzasi
U umurtqa pogʻonasida joylashgan ikkita arteriyadan hosil boʻlib, qon aylanishi, nafas olish va boshqa hayotiy funktsiyalar uchun javob beradigan miya poyasini qon bilan taʼminlaydi.
Bu hovuzda qon aylanishi buzilgan taqdirda odatda ishemik xurujning quyidagi belgilari yuzaga keladi:
- beqaror yurish: tik turgan bemor yon tomonlarga chayqaladi;
- tizimli vertigo, bemor hatto yolg'on yoki o'tirganda ham muvozanatni saqlash uchun begona narsalarni ushlab turishga harakat qiladi;
- muvofiqlashtirilmagan harakatlar: ular supurmoqda;
- ko'zning harakatchanligi buzilganolma: yon tomonlarda harakatlanish cheklangan, ular hatto harakatni to'xtatishi mumkin;
- tremor: faol harakatlarni bajarayotgan bemorda oyoq-qo'llari q altiraydi;
- sezuvchanlikning buzilishi: tanani ikki qismga ajratuvchi chegara kindik va burun uchi orqali oʻtkazilgan chiziqdan hosil boʻladi;
- tananing ayrim qismlarining harakatchanligining buzilishi;
- nistagmus: koʻz olmalari yon tomonga tebranadi;
- to'satdan ongni yo'qotish;
- nafas olish buzilishi.
Oddiylik darajasi
Hozirda davomiyligiga qarab TIA zoʻravonligining quyidagi darajalari maʼlum:
- Yengil TIA - hujum 10 daqiqadan ortiq davom etmaydi. Asosiy simptom ishemik xuruj paytida bosh aylanishi.
- Oʻrtacha TIA – alomatlar maksimal 10 daqiqa davom etadi va bir kungacha davom etadi. Ishemik xuruj paytida ongni yo'qotish bu bosqichning asosiy belgisidir.
- Og'ir TIA - hujum bir kun davom etishi mumkin, organik alomatlar vaqtinchalik hujum hujumidan keyin yoki bir vaqtning o'zida barcha alomatlar saqlanib qolishi mumkin. Ushbu bosqichda ishemik xurujda hemiparez asosiy simptom sifatida ishlaydi.
Oʻtkinchi hujumning eng aniq belgisi kasallikning tarqalish va yoʻq qilish tezligidir. TIA tez boshlanishi, qisqa davom etishi va normal holatga qaytishi bilan tavsiflanadi. TIA epizodlari o'xshash belgilar bilan tez-tez takrorlanishi mumkin.
DiagnozTIA
Boshlash uchun shifokor kasallikning anamnezini va bemorning mavjud shikoyatlarini o'tkazadi: hissiy buzilishlar, ko'rishning buzilishi shikoyatlari qachon paydo bo'lganligini, birinchi shikoyatlardan qancha vaqt o'tganligini aniqlaydi. Bemor faol jismoniy mashqlar paytida bunday shikoyatlar takrorlanadimi yoki tinch holatdami, ogohlantiruvchi alomatlar avvalroq qayd etilganmi yoki yo'qligi haqida aniq ma'lumot berishi muhim.
Shuningdek, nevrologik tekshiruvdan o'tishingiz kerak: nevrologik muammolar belgilarini izlash - ko'rish va sezgirlikni yo'qotish, shuningdek, oyoq-qo'llarni harakatga keltira olmaslik. O'z vaqtida qon ivishiga shubha qilish uchun siz albatta qon testini o'tkazishingiz kerak.
Shifokor odatda quyidagi muolajalarni buyuradi:
- MRI va boshning KT: bu usullar qatlam-qatlam bo'lib, miyaning tuzilishi va dizayni to'g'risidagi ma'lumotlarni imkon qadar to'liq olish imkonini beradi. Tranzistor hujumi bilan, insultdan farqli o'laroq, ular miyada mavjud patologiyalarning maxsus alomatlarini topmaydilar.
- EKG yurak etishmovchiligi belgilarini aniqlay oladi.
- Ekstrakranial arteriyalarning ultratovush tekshiruvi ularning ochiqligini tekshirishga yordam beradi. Ular odatda bo'yin qismida joylashgan bo'lib, miyani qon bilan ta'minlaydi.
- Echo-KG yurak mintaqasida qon quyqalarini aniqlash uchun o'tkaziladi.
- Kranyal arteriyalarning o'tkazuvchanligini baholash uchun MRI.
- TCDG arterial qon oqimini baholash imkonini beradi. Bunday holda, ultratovush tekshiruvi to'g'ridan-to'g'ri ma'bad maydoniga qo'llaniladi.
TIA davolash
Chunki kasalxonaga kirganda, odamda qanday kasallik borligini aniqlash juda qiyin - ishemikinsult yoki vaqtinchalik ishemik xuruj - shoshilinch ravishda to'liq davolanishni boshlashingiz kerak.
Odatda bunday tashxis bilan bemor nevrologiyaga yotqiziladi va psixolog, logoped, nevropatolog va kardiolog (ritm va bosim buzilishlarida) ishtirokida kuzatilishi va davolanadi. TIA belgilarini aniq aniqlamasdan turib, insult va ikkinchi ishemik xurujning rivojlanishi xavfini kamaytirish mumkin bo'lmaydi.
Odatda simptomlari yuqori boʻlgan ishemik xuruj uchun dorilar quyidagilardir:
- Qon bosimini pasaytirishga yordam beruvchi dorilar: birinchi kunida uni tushirish mutlaqo mumkin emas, chunki bu ham miyaga qon ta'minotini kamaytiradi.
- Trombolitik davolash - miya tomirlarining lümenini to'sib qo'ygan qon quyqalarini eritadigan dori qon oqimiga yuboriladi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, bu usul juda ko'p kontrendikatsiyaga ega, ayniqsa birinchi alomatlar boshlanganidan kamida 3 soat o'tgan bo'lsa. Trombolitik terapiyani o'tkazish qon ivish faolligining pasayishi tufayli oshqozon, ichak yoki intraserebral qon ketish xavfi bilan tahdid qilishi mumkin.
- Qon oqimini yaxshilash uchun dorilar (qon reologiyasini yaxshilaydigan antikoagulyantlar va antitrombotsitlar).
- Yurak ritmini tiklashga yordam beruvchi antiaritmik dorilar.
- Miyaning ovqatlanishini yaxshilash va uning tiklanishini tezlashtirish uchun neyroprotektorlar.
Ishemik xurujda birinchi yordam bemorni tibbiy muassasaga yetkazish va kerakli dorini yuborishdan iborat.
Jarrohlik
Oʻtkinchi ishemik xurujdan keyingi davolanish quyidagi jarrohlik turlaridan birini oʻtkazish zaruriyatini ham oʻz ichiga olishi mumkin:
- Karotis angioplastikasini stentlash imkoniyati bilan: tiqilib qolgan arteriya maydoniga uning uchida ballon bilan kateter kiritiladi, u shishiriladi va blyashka ustiga bosiladi. Arteriya ichiga metall to‘r o‘rnatilgan trubka arteriya torayib ketishining oldini oladi.
- Karotid endarektomiya uyqu arteriyasining og'ir yoki haddan tashqari torayishi uchun qo'llaniladi. Operatsiya paytida arteriya ochiladi, shundan so'ng u yaxshilab tozalanadi va yopilishi kerak.
Murakkabliklar
Işemik xuruj insultga aylanganda bemorda nevrologik nuqson rivojlanadi:
- dizartriya, bunda nutq buzilishi qayd etiladi;
- falaj;
- Kognitiv buzilish - Kognitiv buzilish va xotirani yo'qotish.
Bolalarda TIA
Odatda bu kasallik kattalarda aniqlanadi, chunki bu organizmning a'zolari va to'qimalarining qaytarilmas qarishiga bog'liq. Ammo bolalar orasida kasallik holatlari mavjud, bunga quyidagi omillar yordam beradi:
- tomir tagining og'ishi;
- boshda joylashgan arteriyalarning aterosklerozi;
- qon ivishining buzilishi tufayli klapanlarda va yurakda tromb hosil bo'lishi;
- infektsiyalar;
- yurak mushaklarining muvofiqlashtirilmagan qisqarishi.
Bilish uchunbolada TIA sababi, MRI va kompyuter tomografiyasini, shuningdek, epilepsiya paydo bo'lishini istisno qilish uchun EEGni o'tkazish uchun dastlab nevrolog bilan bog'lanish kerak. Bundan tashqari, keng qamrovli tahlil qilish uchun pediatrga tashrif buyurishingiz va qon ivish tizimini tekshirishingiz kerak. Bundan tashqari, ular qo'shimcha ravishda trombozni qo'zg'atadigan, shuningdek, ateroskleroz ko'rinishini qo'zg'atadigan maxsus aminokislota bo'lgan homosistein uchun tahlil qiladilar.
TIAni oldini olish
Oʻtkinchi ishemik xuruj paydo boʻlishining oldini olish uchun quyidagi klinik tavsiyalar berilgan. Bemorga to'g'ri ovqatlanish kerak, qizarib pishgan va yog'li ovqatlarni iste'mol qilishni iloji boricha cheklash kerak. Gipertenziv dorilarni qo'llash orqali qon bosimini nazorat qilish muhimdir.
Tibbiy usullar ritm buzilishlarini bartaraf etish uchun ham samarali bo'lishi mumkin, yurak ritmining buzilishi uchun maxsus antiaritmik preparatlarni qo'llash ko'rsatiladi, siz qon ivishini bartaraf etadigan dorilarni, shuningdek trombozning oldini olish uchun dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak.
Xolesterin almashinuvini yaxshilash, aterosklerotik tomirlar jarayonining faolligini kamaytirish uchun bemor statinlarni qabul qilishi kerak. Qon ivishini kamaytirish uchun odatda antiplatelet agentlari olinadi. Takroriy vaqtinchalik hujumlarning oldini olish hayot tarzini o'zgartirish, shuningdek, o'tkir kasalliklarni o'z vaqtida tuzatishdir.
Ayniqsa og'ir holatlarda miyani etarli miqdorda qon bilan ta'minlaydigan arteriyalarni jarrohlik yo'li bilan toraytirish ko'rsatiladi. Arteriyalarning haddan tashqari torayishi bo'lsa, vauyqu arteriyalarining ichki qoplamidan aterosklerotik plaklarni olib tashlashda bosh suyagi arteriyalarini toraytirish uchun uyqu endarterektomiyasi va ekstrakranial mikroanastomoz qo'llaniladi.
Natija
Agar biror kishi yoki uning qarindoshi allaqachon ishemik xurujga uchragan bo'lsa, u o'ziga juda ehtiyot bo'lishi kerak, chunki insultning keyingi rivojlanishi xavfi mavjud. Yordamga muhtoj bo'lgan birinchi signal - miyaning qon aylanishining buzilishi. Vaqtinchalik ishemik xurujga olib kelishi mumkin bo'lgan sababni o'z vaqtida aniqlash va yo'q qilish uchun tajribali nevrologga darhol murojaat qilish kerak.
