Transient ishemik hujum (TIA) miya qon aylanishining o'tkir buzilishi bilan namoyon bo'ladi, uning barcha oqibatlari shakllanganidan keyin bir kun ichida tiklanadi. Bunday ko'rinishlar vaqtinchalik va o'z-o'zidan o'tadi, shuning uchun ular vaqtinchalik deb ataladi. Bunday hujumlar bilan og'rigan ko'plab bemorlar shifokorga bormaydi. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, insult bilan og'rigan bemorlarning yarmidan ko'pi ilgari TIA bilan kasallangan. ICD-10 ga muvofiq vaqtinchalik ishemik hujum G45 umumiy kodiga ega. Batafsilroq shifrlash buzilishlarning joylashishini ko'rsatadi. Misol uchun, vaqtinchalik xotira yo'qotish kodi G45.4 bilan belgilanadi. Ko'pincha bu kasallik keksa odamlarga ta'sir qiladi.
Oʻtkinchi ishemik xuruj nima?
Bu miyada qon aylanishining vaqtinchalik buzilishi. Aks holda, u mikrostroke deb ataladi. TIA - yaqinlashib kelayotgan insultni ko'rsatadigan jiddiy holat. Biroq, 24 soatdan ortiq bo'lmagan vaqtdan so'ng, yurak xuruji rivojlanmasdan o'tadi. Vaqtinchalik ishemik hujum miyani ta'minlaydigan tomirlardan biri bloklanganda hosil bo'ladi. Tomir orqali qon oqimi bloklanadihosil bo'lgan aterosklerotik blyashka yoki tromb.
Miyaning ayrim qismlarida qon yetishmasligi tufayli kislorod ochligi boshlanadi, ularning faoliyati buziladi. Ba'zi hollarda kasallik qon ketishi tufayli yuzaga keladi, ammo bu holda qon aylanishi tezda tiklanadi. Kasallik makkordir, chunki u jiddiy qabul qilinmaydi, uning namoyon bo'lishi ortiqcha ish yoki stressning oqibati hisoblanadi. Ba'zida alomatlar uyqu paytida paydo bo'ladi va bemor shunchaki vaqtinchalik ishemik hujumga duchor bo'lganiga shubha qilmaydi, chunki hech qanday oqibatlar qolmaydi. Shuning uchun nevrologlar profilaktika maqsadida yiliga bir marta tekshiruvdan o'tishni maslahat berishadi.
TIA tasnifi
Kasallikning og'irligiga qarab quyidagi darajalar ajratiladi:
- Yengil - alomatlar taxminan o'n daqiqa davomida paydo bo'ladi va keyin hamma narsa tiklanadi. Bunday kurs bilan bemorlar kasallikka ahamiyat bermaydilar va shifokorga bormaydilar, ammo bir muncha vaqt o'tgach, hujumlar qaytalanadi.
- O'rta - belgilar bir necha soatgacha kuzatilishi mumkin, ammo hech qanday oqibatlarga olib kelmaydi.
- Ogʻir - alomatlar bir necha kun davom etadi.
Trombusning joylashuviga ko'ra, xalqaro tasnifga ko'ra, vaqtinchalik ishemik xuruj kasallikning borishi uchun quyidagi variantlardan biriga ega:
- karotid sindromi;
- global vaqtinchalik amneziya;
- aniqlanmagan shakllar;
- miya arteriyalarining bir nechta ikki tomonlama belgilari;
- arterial vertebrobazilar sindromitizim;
- oʻtkinchi koʻrlik.
Kasallik sabablari
Kasallikning rivojlanishi uchun miya tomirlari va qon ivishining holatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan juda ko'p turli xil shartlar mavjud. Quyidagi shartlar vaqtinchalik ishemik xuruj rivojlanishiga yordam beruvchi asosiy omillar hisoblanadi:
- Bachadon bo'yni umurtqasining osteoxondrozi.
- Yuqori qon bosimi.
- Yurak kasalligi natijasida kelib chiqadigan tromboemboliya: aritmiya, miokard infarkti, qopqoq nuqsonlari, endokardit, konjestif yurak etishmovchiligi.
- Progressiv aterosklerotik qon tomir o'zgarishlari. Natijada xolesterin plitalari hosil bo'lib, ular qon bilan tomirlar orqali olib o'tiladi va ularni to'sib qo'yishi mumkin, bu esa qon oqimini sekinlashtiradi.
- Qandli diabet.
- Metabolik jarayonlardagi nosozliklar.
- Atrial fibrilatsiya.
- Miya tomirlarining anomal burilishlari.
- Otoimmün va qon tomirlarining yallig'lanish kasalliklari.
- Antifosfolipid sindromi.
- Distoniya, vaqtinchalik qaytariladigan spazmlar va qon tomir parezlari bilan namoyon bo'ladigan angiopatiya.
- Qon ketishi va koagulopatiya (qon ivishining buzilishi). Bu hodisalar, shuningdek, qon pıhtılarının shakllanishiga va qon tomirlarining tiqilib qolishiga olib keladi.
- Migren.
Vaqtinchalik ishemik hujumning xavf omillari va sabablari quyidagi hodisalarni o'z ichiga oladi:
- sun'iy yurak klapanlari;
- alkogolizm: tanani zaharlash yoki undan kichik dozalarda ham tizimli foydalanish;
- tamakini suiiste'mol qilish;
- kichik jismoniy faollik.
Odamda qancha koʻp tetiklar boʻlsa, TIA xavfi shunchalik yuqori boʻladi. Og‘ir yurak xastaligi va endokrin kasalliklari bo‘lgan bolalarda vaqtinchalik ishemik xuruj belgilari namoyon bo‘ladi.
Bolalarda TIA kasalligi
Asosan, kasallik katta yoshdagi toifadagi odamlarda tashxis qilinadi, bu tananing tabiiy qarishi bilan bog'liq. Bolalar va o'smirlarda TIA nimaga olib keladi? Kasallik rivojlanishining muhim omillari orasida:
- bo'yin va bosh arteriyalarining aterosklerozi;
- tomir to'shagining turli og'ishlari;
- Qon ketishining buzilishi, yurak mushaklarining muvofiqlashtirilmagan qisqarishi va infektsiyalar bilan bog'liq yurak va klapanlarning bo'shliqlarida pıhtıların shakllanishi.
Bolalarda vaqtinchalik ishemik xurujning aniq sababini aniqlash uchun to'liq tekshiruvdan o'tish kerak. Avvalo, ota-onalar farzandini nevrologga ko'rsatishi kerak, u:
- suhbat olib boradi va kasallikning boshlanishining barcha tafsilotlarini bilib oladi, jismoniy mashqlar bilan shug'ullanadi, oila tarixini bilib oladi;
- miya tomirlarining ochiqligini aniqlash uchun KT yoki MRI yordamida tadqiqot buyuriladi;
- EEG (elektroensefalogramma) epilepsiyani istisno qilishga yordam beradi.
Keyingi shifokor - pediatr. Katta ehtimol bilan, qon ivish parametrlarini har tomonlama tahlil qilish talab qilinadiu bilan bog'liq tug'ma kasalliklarni istisno qilish yoki tasdiqlash mumkin. Qon pıhtılaşma jarayoni o'smirning kontratseptiv vositalardan foydalanishi, solaryumga tez-tez tashrif buyurishi, xun takviyeleri, giyohvand moddalar yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish natijasida ham rivojlanadi. Keyingi muhim sabab - shish paydo bo'lishi, buning natijasida tromboz paydo bo'lishi mumkin. Uni aniqlash uchun KT va MRI maʼlumotlaridan foydalaniladi.
Aminokislota homosistein uchun qon testini o'tkazish kerak. B6 va B12 vitaminlari etishmaydigan odamlarda uning darajasi ko'tariladi va bu aterosklerozning rivojlanishiga yordam beradi va qon pıhtılarını qo'zg'atadi.
Bolaning yuqori qondagi xolesteringa irsiy moyilligi ham erta aterosklerozga yordam beradi. Buni tasdiqlash uchun lipoprotein A uchun qon testini o'tkazish kerak.
Yurak shovqinlari va ohanglarini tinglaydigan kardiologga tashrif buyurish kerak. Patologiyalarni aniqlash uchun elektrokardiogramma, yurak va bo'yin tomirlarining ultratovush tekshiruvi zarur. Shifokor anormal qon oqimi va qon ivishiga olib kelishi mumkin bo'lgan tug'ma nuqsonlarni qidiradi.
Tekshiruvlar koʻp vaqt talab etadi, ammo ular vaqtinchalik ishemik xurujni oʻz vaqtida davolash va kasallikning keyingi rivojlanishining oldini olish uchun sabablarni aniqlash uchun zarurdir.
Miyani qon bilan ta'minlash
Kasallikning belgilari shikastlangan tomirlar joylashgan miya sohasiga bog'liq. Ikkita qon tomir hovuzi mavjud:
- Karotid, bu yerda uyqu arteriyalari joylashgan. Ular yarim sharlarni qon bilan ta'minlashga ta'sir qiladimiya sezgirlik, motor faolligi va yuqori asabiy faoliyat uchun javobgardir.
- Vertebrobasilar, miya poyasini ta'minlovchi umurtqali va bazilyar arteriyalarni o'z ichiga oladi. Miyaning bu qismi hayotiy funktsiyalar uchun javob beradi: ko'rish, qon aylanishi, xotira, nafas olish.
Karotid hovuzida qon aylanishining buzilishida vaqtinchalik ishemik xuruj belgilari
Kasallik ko'rinishlari:
- Oyoq-qo'llarining harakat qobiliyatining buzilishi. Ko'pincha bu bir tomonda sodir bo'ladi: chap qo'l va oyoq yoki faqat bitta a'zoda. Ba'zi hollarda butun tanada falaj bo'lishi mumkin.
- Tananing yarmida (chap yoki oʻngda) yoki ikkalasida bir vaqtning oʻzida sezish yoʻq.
- Yuz yarmining falajlanishi. Tabassum qilganda yuqori labning assimetrik ko‘tarilishi kuzatiladi.
- Nutq tushkunlikka tushadi: aytilgan so'zlarda noaniqlik paydo bo'ladi, eshitilgan narsani tushunish qobiliyati yo'q, va o'z nutqida tushunarsiz va tushunarsiz bo'lishi mumkin, so'zlarni to'g'ri talaffuz qila olmaslik yoki to'liq talaffuz qilish nutq yo'qligi.
- Koʻrishning buzilishi: ikkala yoki bitta koʻz olmasining harakatlanishi toʻxtaydi, qisman yoki toʻliq koʻrlik paydo boʻladi.
- Intellektual qobiliyatlar yoʻqoladi: bemor qayerdaligini ayta olmaydi, vaqtni aniqlay olmaydi.
- Yuqori asabiy faoliyatdagi muvaffaqiyatsizlik yozish va o'qish qobiliyatining yo'qligi bilan namoyon bo'ladi.
Vertebrobazilar havzasida qon aylanishining buzilishidan kelib chiqadigan simptomlar
Bu holda vaqtinchalik ishemik xuruj belgilari paydo bo'ladi:
- yurishning beqarorligi - u yoqdan bu tomonga chayqalish;
- doimiy bosh aylanishi - hamma narsa aylanayotganga o'xshaydi;
- boshning orqa qismidagi bosh og'rig'i;
- supurish va noto'g'ri harakatlar;
- q altiraydigan oyoq-qo'llar;
- bir yoki ikkala ko'zda ko'z olmasining harakati cheklangan;
- tinnitus;
- tananing yarmida yoki butun tanada sezuvchanlik yo'qolishi;
- kechikish va tartibsizlik nafas olish;
- oyoq-qo'llarini harakatlantirish qobiliyatining buzilishi;
- kutilmagan ongni yo'qotish.
Kasallik diagnostikasi
Agar TIA tez rivojlansa, kasallik belgilari tez yordam kelishidan yoki shifokorga tashrif buyurishdan oldin yo'qoladi, shuning uchun vaqtinchalik ishemik xuruj tashxisini qo'yishda quyidagi testlar talab qilinadi:
- Bemorning shikoyatlarini tahlil qiling va kasallikning anamnezini yig'ing: birinchi alomatlardan beri qancha vaqt o'tganligini, ko'rish, yurish, sezgirlik buzilganmi yoki yo'qmi, yurak va qon tomirlari kasalliklari ilgari tashxis qo'yilganmi yoki yo'qligini bilib oling.
- Bemorni koʻrish qobiliyatini yoʻqotish, sezuvchanlik, oyoq-qoʻl harakati uchun vizual tekshiruvdan oʻtkazing.
- Qon ivishi uchun qon testi.
- Jigar va buyraklar faoliyatini tekshirish uchun siydik tahlili.
- CT - qon tomir obstruktsiyasini aniqlash uchun.
- EKG - yurak ritmi etishmovchiligi belgilarini aniqlaydi.
- Yurakning ultratovush tekshiruvi - qon quyqalarini aniqlash uchun amalga oshiriladi.
- Darajadagi tomirlarning ultratovush tekshiruvibo'yin va miyani oziqlantiradi.
- TKDG - bosh suyagida joylashgan arteriyalarning qon oqimi baholanadi.
- MRI - bosh suyagi ichidagi arteriyalarning o'tkazuvchanligi ko'rinadi.
- Agar kerak boʻlsa, terapevtga murojaat qiling.
To'plangan anamnez, tahlil natijalari va tekshiruv vaqtida olingan ma'lumotlarga asoslanib, bemorga aniq tashxis qo'yiladi va shifokor tegishli davolash kursini belgilaydi.
TIA davolash
Oʻtkinchi ishemik xuruj uchun klinik koʻrsatmalar terapiyaga qaratilgan boʻlib, u kasallikning sabablarini bartaraf etishga va relapsning oldini olishga qaratilgan. Tez tiklanish uchun davolanish bemor tibbiy yordamga murojaat qilgandan so'ng darhol boshlanadi. Nevrologiya bo'limiga yotqizilgan. Terapiya uchun quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi:
- Qon bosimini pasaytirish. Ular kasallikdan keyingi ikkinchi kuni qo'llanila boshlaydi, aks holda miyaga qon ta'minoti pasayadi.
- Antikoagulyantlar - qon ivish faolligini pasaytiradi, qon pıhtılarının shakllanishiga yo'l qo'ymaydi.
- Statinlar vaqtinchalik ishemik hujumni davolash uchun ishlatiladi. Ular aterosklerozning oldini oladi va qondagi xolesterin miqdorini kamaytiradi.
- Neyroprotektorlar - miya ovqatlanishini yaxshilaydi.
- Antiaritmik - yurak ritmini tiklaydi.
- Koronarit - qon tomirlarining spazmini engillashtiradi.
- Miya qon aylanishini yaxshilang.
- Nootropiklar - neyronlarning ishini qo'llab-quvvatlash uchun.
Murakkabliklar va oqibatlar
Semptomlarga tez javob berish va o'z vaqtida davolash bilan inson qisqa vaqtdan keyin normal hayotga qaytadi. O'z vaqtida davolanmagan vaqtinchalik ishemik xurujning natijasi ishemik insult bo'lib, bu kasallikka chalingan barcha odamlarning yarmida rivojlanadi. Natijada doimiy nevrologik nuqsonlar:
- falaj - oyoq-qo'llarning harakatlanishining buzilishi;
- xotira yo'qolishi, kognitiv yo'qotish;
- depressiya, chalg'itish, asabiylashish;
- beg'ubor nutq.
Ba'zi hollarda prognoz umidsizlikka olib keladi, bu nogironlikka va ba'zan o'limga olib keladi.
TIAni oldini olish
Kasallikning oldini olish uchun:
- Jismoniy faollikni oshiring. O'rtacha jismoniy faollik qon aylanishini normallantiradi, immunitetni mustahkamlaydi va nafas olish tizimini barqarorlashtiradi, TIA xavfini kamaytiradi. Yurish, suzish, terapevtik mashqlar, velosiped va yoga afzallik beriladi.
- Ratsioningizga rioya qiling. Ratsionda yog'li, sho'r, füme, baharatlı, konservalangan ovqatlar cheklanishi kerak. Don, sabzavot va mevalarga ustunlik bering. Yuqori qon ivishi va yuqori qon shakar uchun maxsus ovqatlanish dasturi uchun dietologdan yordam so'rang.
- Surunkali kasalliklarni o'z vaqtida davolash. Har qanday kasallikning kuchayishi bilan o'z vaqtida yordam talab qilinadi.shifokor tomonidan buyurilgan dorilar bilan tana.
- Qon bosimini nazorat qilish. Agar kerak bo'lsa, dori bilan tuzating.
- Yomon odatlardan voz keching: chekish va spirtli ichimliklar.
- Xavf omillarini olib tashlash. Xolesterin darajasini va qon ivishini muntazam ravishda kuzatib boring. Agar kerak bo'lsa, ularni zudlik bilan tuzating.
TIA sabab bo'lgan g'ayritabiiy holatni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, vaqt o'tishi bilan u yomonlashadi. Ushbu kasallik odamni qon tomir xavfi ortishi haqida ogohlantiradi. Bunday signalni tinglab, bemor sog'lig'ining keyingi yomonlashuvining oldini olishi va normal hayotga qaytishi kerak.
