Konjenital katarakta - homila qornidagi linzalarning to'liq yoki qisman xiralashishi. U chaqaloq tug'ilgandan boshlab turli darajada namoyon bo'ladi: deyarli sezilmaydigan oq rangli nuqtadan butunlay ta'sirlangan linzagacha. Boladagi tug'ma katarakta ko'rishning yomonlashishi yoki uning to'liq yo'qolishi bilan tavsiflanadi va bolalarda nistagmus va strabismus ham kuzatiladi.
Patologiya sabablari
Boladagi tug'ma katarakta ko'pincha toksoplazmoz, qizilcha, sitomegalovirus infektsiyasi va gerpes virusini o'z ichiga olgan TORCH infektsiyalari bilan birga keladi. Biroq, bu yagona belgi emas. Har bir kasallikning o'ziga xos belgilari bor. Tug'ma kataraktaning ikkinchi eng keng tarqalgan manbai boladagi metabolik kasalliklar: qandli diabet, hipokalsemiya, Uilson kasalligi, galaktozemiya va boshqalar Ba'zi hollarda patologiya paydo bo'ladi.autosomal retsessiv va autosomal dominant shakllardagi irsiy mutatsiyalar tufayli.
Xromosoma kasalliklari bo'lgan bolada tug'ma katarakt ham yagona belgi bo'lib qolmaydi. U, qoida tariqasida, aqliy va jismoniy rivojlanishdagi nuqsonlar va ma'lum bir nozologiyaga xos bo'lgan boshqa alomatlar bilan birga keladi. Ekzogen ta'sir qilish kasalligining sabablari steroid gormonlar, antibiotik terapiyasi, radiatsiya terapiyasi va boshqa teratogen omillar bilan davolash bo'lishi mumkin. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma katarakta ham alohida qayd etiladi.
Obyektivning xiralashishi mexanizmlari
Obyektivning bulutlanishi ikkita mexanizmdan biri orqali amalga oshiriladi. Avvalo - dastlab noto'g'ri ko'z belgisi. Bu homiladorlikning dastlabki bosqichlarida intrauterin turdagi infektsiyalar, teratogen ta'sirlar va homiladorlikning birinchi trimestrida, organ tizimini shakllantirish davrida yuzaga keladigan xromosoma kasalliklari uchun xosdir. Yana bir mexanizm - allaqachon shakllangan linzalarning mag'lubiyati. Ko'pincha metabolik kasalliklar (diabetes mellitus, galaktozemiya va boshqalar), homiladorlik davrida tashqi omillarning ta'siri (ikkinchi va uchinchi trimestrlarda) uchun xarakterlidir.
Tug'ma katarakta belgilari
Boladagi tug'ma kataraktaning asosiy alomati ob'ektivning ma'lum darajada xiralashishi hisoblanadi. U klinik ko'rinishda iris fonida sezilarli oq nuqta sifatida namoyon bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha bu alomat yo'q bo'lgan tug'ma katarakt holatlari mavjud. Agar lezyon bir tomonlama bo'lsa, strabismus kuzatiladi, ko'pincha birlashadi. Ba'zi hollarda, uning o'rniga, ular topadilarko'z olmasining ritmik patologik q altirashi. Tug'ma ikki tomonlama kataraktasi bo'lgan deyarli barcha bolalarda nistagmus mavjud. Taxminan ikki oyligida sog'lom bola ob'ektni ko'zlari bilan kuzatib boradi, lekin u kasal bo'lganda bu sodir bo'lmaydi yoki chaqaloq har doim faqat sog'lom ko'zi bilan bir tomonga buriladi.
Tug`ma kataraktali bolalar nogironlik huquqiga egami? Quyida bu haqda batafsil.
Kasallik diagnostikasi
Birlamchi tashxis homiladorlik davrida ayollarni muntazam ultratovush tekshiruvi paytida amalga oshiriladi. Ob'ektiv ikkinchi trimestrda allaqachon normal, ultratovushda qorong'u nuqta sifatida ko'rinadi. Ikkinchi ultratovush tekshiruvida tashxisni ishonchli tasdiqlash yoki istisno qilish mumkin emas, keyin buni uchinchi trimestrda qilish mumkin. Ushbu bosqichda tashxisni mutlaq aniqlik bilan tasdiqlash mumkin emasligini tushunish juda muhim, ammo kasallikdan shubha qilish mumkin va statistik ma'lumotlarga ko'ra, bu usul juda ishonchli.
Pediatr chaqaloq tug'ilgandan keyin faqat markaziy lokalizatsiya ko'z ob'ektivining kuchli xiralashishini ko'rishi mumkin. Katarakt ko'pincha fizik tekshiruv bilan aniqlanmaydi. Barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun pediatrik oftalmologning tekshiruvi majburiydir. Shifokor ob'ektiv orqali yorug'lik o'tishidagi ozgina nuqsonni ham ko'rib, tug'ma kataraktadan shubhalanishi va tashxis qo'yishi mumkin. Mutaxassis, shuningdek, nistagmus va strabismusni aniqlaydi. Tug'ma katarakta turli xil intrauterin infektsiyalar, xromosoma va metabolik kasalliklar bilan birga kelganligi sababli, ularni tashxislashda.patologiyalar bo'lsa, bola ko'rish organlaridagi nuqsonlarni istisno qilish uchun tekshiriladi.
Instrumental diagnostika usullari
1 yoshli bolada kataraktani aniqlash uchun quyidagi instrumental usullar qo'llaniladi: yoriqli biomikroskopiya, oftalmoskopiya, ko'z olmasining ultratovush tekshiruvi. Ularning barchasi linzalarning shaffofligidagi o'zgarishlarni tekshirish, klinikada o'xshash kasalliklarni istisno qilish imkonini beradi.
Masalan, bolalarda retinopatiya strabismus va ko'rishning buzilishi bilan ham ajralib turadi, ammo bu holda sabab to'r pardaning shikastlanishi bo'lib, oftalmoskop bilan tekshirish unga tashxis qo'yish imkonini beradi. Tashqi ko'zning o'smalari konjenital katarakt kabi ko'rishni sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Vizual tekshirish, rentgen diagnostikasi va ultratovush, oftalmoskopiya usullari ularni farqlash imkonini beradi.
Bolalarda kataraktani engillashtirish uchun qanday vositalar mavjud?
Konjenital katarakt terapiyasi
Har bir bola uchun, uning ko'rish tizimini to'liq tekshirgandan so'ng, individual davolash rejasini tuzish kerak. Agar shaffoflikning o'lchami va linzalarning lokalizatsiyasi ko'rish funktsiyalarining normal rivojlanishiga to'sqinlik qilmasa, katarakt jarrohlik davolashga muhtoj emas, ammo kasallik mutaxassis tomonidan kuzatilishi kerak.
Agar linzadagi bulutlar markaziy koʻrish keskinligini pasaytirsa va uning toʻgʻri rivojlanishiga xalaqit bersa, kataraktani imkon qadar tezroq olib tashlash kerak.
Bolalarda katarakta jarrohligi nima?
Operatsiya haqida
Bu operatsiya linzani olib tashlashga asoslangan.
Boshqa tomondan, jarrohlik terapiyasi ikkilamchi glaukomaga olib kelishi mumkin bo'lgan ko'z ichidagi bosimning oshishi kabi asoratlarning ma'lum bir ehtimoli bilan birga keladi. Operatsiya paytida ishlatiladigan umumiy behushlik ham muhim xavf omiliga aylanadi.
Jarrohlikdan keyin bolaning ko'rish tizimining normal rivojlanishi uchun ko'zlarni kontakt linzalari yoki ko'zoynaklar bilan to'liq tuzatish ajralmas shartga aylanadi. Agar oftalmolog kontaktni toʻgʻrilashni tavsiya qilsa, u odatda foydalanish va foydalanish qulayligi uchun uzaytiriladigan linzalar boʻladi.
Bir yoshli bolada kataraktani yo'q qilgandan keyin sun'iy linzalarni joylashtirish vaqti juda murakkab. Bu ko'z ichi linzalari ko'z olmasining normal o'sishiga xalaqit beradi degan xavotirlar bilan bog'liq. Ob'ektivning optik kuchini hisoblash aniq bo'lishi mumkin emas, chunki ko'zning sinishi kuchi va hajmi o'zgaradi. Biroq, to'g'ri hisoblangan ko'z ichi linzalari, ya'ni IOL, operatsiyadan keyingi afakiyani tuzatishning eng fiziologik usuli hisoblanadi.
Boladagi katarakta bilan nima qilish ko'pchilik uchun qiziq.
Agar chaqaloq umuman ko'rmasa, mutaxassislar unga jarrohlik aralashuvni buyuradilar. Shu bilan birga, u chaqaloq hayotining ikkinchi yilida amalga oshiriladi, chunki bu vaqtga kelib ko'z o'zining intensiv rivojlanishini tugatgan, ammo hajmi bo'yicha u kattalarning ko'rish organiga deyarli bir xil. Boshqa narsalar qatorida, hayot yili bo'yichabola yurishni boshlaydi va buni ko'rishsiz qilish juda qiyin. To'liq kataraktasi bo'lgan bolalarning ota-onalari ko'pincha 3-4 oyligida jarrohlik amaliyotini so'rashadi, ammo bir nechta ko'z patologiyasi institutlarining tajribasi shuni ko'rsatadiki, bunday operatsiyalar bir yoshgacha bo'lgan bolalar uchun tavsiya etilmaydi. Shu bilan birga, aralashuvni 4-5 yilgacha kechiktirish kerak emas, chunki ko'z uzoq vaqt davomida vizual stimullarsiz to'g'ri rivojlana olmaydi. Biz chaqaloqning rivojlanishi haqida ham unutmasligimiz kerak, agar u atrofdagi dunyoni ko'ra olmasa, u sezilarli darajada sekinlashadi.
Hozirda katarakta quyida tavsiflangan usullar yordamida olib tashlanadi.
Kapsuladan tashqari olib tashlash
Bu usul linzalarni butunlay yo'q qilishni o'z ichiga oladi, uning o'rniga sun'iy ob'ektiv qo'yiladi. Operatsiya paytida bemorning ko'z pardasi kesiladi, keyin u bir-biriga tikiladi. Chokning mavjudligi bolaning ko'rish qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkin (bu usulning kamchiliklari). Yana bir kamchilik - tiklanish jarayonining uzoq davom etishidir.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar ham mavjud: yallig'lanish jarayonlari, infektsiyalar, onkologik kasalliklar va chaqaloqlik mavjudligi.
Fakoemulsifikatsiya
Ko'z qobig'ida kichik kesma qilinadi, u orqali ultratovushli prob o'tkaziladi, u linzalarni yo'q qiladi va olib tashlaydi. Bunday holda, bemorga sun'iy linzalar kiritiladi. Bu operatsiya qandli diabet, shuningdek, kon'yunktivit va shox parda distrofiyasi bo'lgan bolalarda bajarilmaydi.
Kapsulyar ekstraktsiya
Bunday holda, linzalar bilan bir vaqtda chiqariladikapsula. Ob'ektiv muzlatish orqali chiqariladi. Kichkina bolalar uchun aralashuv amalga oshirilmaydi (bunday kontrendikatsiya bolaning ko'zlarining anatomik tuzilishiga bog'liq).
Femtosoniyali lazer
Obyektiv lazer nurlari yordamida shox pardaga zarar yetkazmasdan chiqariladi. O'tkazish uchun yagona ko'rsatkichlar: haddan tashqari pishgan katarakta, ko'z shox pardasining xiralashishi, ko'zning maxsus anatomik tuzilishi.
Agar tug'ma katarakt terapiyasi ko'rish organlarining yakuniy tiklanishiga olib kelmasa, katta yoshli bemorlarga bulutli hududni rezorbsiya qilish uchun samaraliroq vositalar buyuriladi, ular orasida ta'sirlangan hududga tanlab ta'sir ko'rsatadigan faol polimer birikmalari kiradi.
Lazerli kataraktani davolash yoshga to'lgan va tug'ilishdan boshlab ob'ektiv tanasi xiralashgan kattalar uchun amalga oshiriladi. Lazer usuli lateral va old kataraktlarning qisman qutbsiz holatlarini eritishi va qisman to'liq xiralikni yo'qotishi mumkin.
Prognoz
Hozirgi vaqtda davolashning jarrohlik usullari koʻp hollarda qulay prognozni taʼminlaydi. Aytish kerakki, konjenital monokulyar katarakt ancha yomon davolanadi va hali ham ushbu patologiyadan kelib chiqqan juda ko'p turli xil asoratlarni keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, katarakt juda kamdan-kam hollarda alohida kuzatiladi va shuning uchun prognoz hamroh bo'lgan kasalliklarga tashxis qo'yiladi: xromosoma patologiyalari, metabolik kasalliklar, infektsiyalar va boshqalar.maqola).
Profilaktika
Konjenital kataraktadan profilaktika homiladorlik davrida amalga oshiriladi. Ayolning infektsiyali bemorlar bilan aloqasini istisno qilish, teratogen omillarning (radiologik diagnostika va davolash usullari, chekish, spirtli ichimliklar va boshqalar) ta'sirini minimallashtirish kerak. Qandli diabet bilan og'rigan ayollar homiladorlik davrida endokrinologning nazorati ostida bo'lishadi. Ko'pgina hollarda xromosoma patologiyalari tug'ilishdan oldin ham tashxis qilinadi va keyin ayol homiladorlikni to'xtatish yoki chaqaloqni ongli ravishda olib borish to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin. Tug'ma kataraktaning maxsus profilaktikasi yo'q.
To'g'ri ovqatlanishni ham unutmasligimiz kerak. Sabzavot va mevalar, ko'katlar, dengiz mahsulotlari, yong'oqlar, sut mahsulotlarini iste'mol qilish kerak. Katarakt uchun qanday rezavorlar bolaga yordam beradi? Ko'katlar ko'rish uchun ayniqsa samarali. Barcha qovurilgan va yog'li ovqatlar, achchiq ovqatlar, dudlangan go'sht va tuzlangan bodringlardan voz kechish tavsiya etiladi.
Bolalarda tug'ma katarakta tufayli nogironlik
Bolaning ikkinchi koʻzi sogʻ boʻlsa, unga nogironlik berilmaydi.
Kasallik o'z vaqtida davolashni talab qiladi, chunki uning rivojlanishi bilan ko'rishning sezilarli darajada yo'qolishi, to'liq yo'qolishi mumkin. Bu nogironlik, kelajakda hayot sifatining keskin yomonlashishi, mehnat qobiliyatini yo'qotish demakdir.
Sharhlar
Foydalanuvchilarning ta'kidlashicha, bolalarda ko'zning tug'ma kataraktasini to'liq olib tashlash murakkab operatsiyalar qatoriga kirmaydigan operatsiya hisoblanadi. Bu kabi muvaffaqiyatli aralashuvlaryirik klinikalarda amalga oshiriladi. Birinchidan, bir ko'z operatsiya qilinadi, uch oy o'tgach, ikkinchisi. Bunday holda, ko'rish darhol qaytmaydi, chunki ko'z ko'rishni o'rganishi kerak, lekin ikki oydan keyin bola ob'ektlarni ajrata boshlaydi va kosmosda harakatlana boshlaydi. Ko'zlar albatta ko'ra boshlaydi, eng muhimi chaqaloqning ko'rish qobiliyatini rivojlantirish, ya'ni ob'ektiv yo'qligini qoplaydigan qavariq linzali ko'zoynak taqish va maxsus mashqlar bilan shug'ullanish.
Ota-onalarning ta'kidlashicha, eng muhimi, o'z vaqtida mutaxassislar ko'rigidan o'tish va vaqtida davolanish. Bundan tashqari, ular vakolatli shifokorni tanlash muhimligini ta'kidlashadi. Operatsiyani ishonchli klinikada qilgan ma'qul.
