Yurak etishmovchiligi surunkali yoki o'tkir holat bo'lib, uning sababi miokard qisqarish qobiliyatining zaiflashishi va tizimli yoki o'pka qon aylanishida kuzatiladigan tiqilishidir.
Bu juda xavfli holat. Uning paydo bo'lishi va o'tkir yurak etishmovchiligi belgilari uchun qanday shartlar mavjud? Tashxis qanday amalga oshiriladi? Va, eng muhimi, davolanish qanday amalga oshiriladi?
Kasallik haqida
Oʻtkir yurak yetishmovchiligi belgilarini oʻrganishdan oldin ushbu patologiya haqida maʼlumotga ega boʻlish kerak. U qanday rivojlanmoqda? Yurakning kontraktil funktsiyasining pasayishi tufayli tananing gemodinamik ehtiyojlari va ularni amalga oshirishda yurak mushaklarining imkoniyatlari o'rtasida nomutanosiblik rivojlana boshlaydi.
Bu venoz qonning ko'pligi bilan namoyon bo'ladiyurakka kirib borishi va qon tomir to'shagiga qonni chiqarish uchun miyokard yengishi kerak bo'lgan qarshilik paydo bo'lishi.
Oʻtkir yurak yetishmovchiligining sababi yurakning istalgan qismi (oʻng yoki chap qorincha yoki atrium) funksiyasining zaiflashishi hisoblanadi.
Bu kasallik mustaqil emas. Odatda bu miyokard infarkti, aorta qopqog'i kasalligi va gipertenziya natijasidir. Uning shakllanishi kapillyarlar, arteriolalar va o'pka tomirlarida bosimning oshishiga olib keladi. Shu sababli, o'z navbatida, ularning devorlarining o'tkazuvchanligi oshadi. Natijada qonning suyuq qismining terlashi. Natijada, interstitsial, so'ngra alveolyar oqma hosil bo'ladi.
Shartlar va xavf omillari
O’tkir yurak yetishmovchiligiga qanday sharoitlar sabab bo’ladi? Kasallikning belgilari turli yurak-qon tomir kasalliklarida namoyon bo'ladi.
Ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlarning taxminan 60-70% yurak-qon tomir kasalliklari va miokard infarkti bilan kasallangan. Kamroq (14%), nuqsonlari bo'lgan odamlar xavf ostida. Taxminan 11% hollarda dilate kardiyomiyopatiyali bemorlarda uchraydi.
Bundan tashqari, xavf omili keksa yoshdir. Keksalar orasida, IHDdan tashqari, bu kasallik ham gipertenziyani keltirib chiqaradi (bu taxminan 4% hollarda). O'tkir yurak etishmovchiligi belgilariga duch kelgan ko'plab keksa bemorlar 2-toifa qandli diabetdan aziyat chekmoqda.turi, anamnezni aniqlashtirish jarayonida ma'lum bo'lishicha.
Shuningdek, xavf omillari va patologiya rivojlanishi uchun mumkin boʻlgan shartlar qatoriga quyidagilar kiradi:
- O'pka emboliyasi.
- Aritmiya.
- Jismoniy va psixo-emotsional ortiqcha yuk.
- Gipertenziv inqiroz.
- Pnevmoniya.
- IHD rivojlanishi.
- ARVI.
- Buyrak etishmovchiligi.
- Anemiya.
- Kardiotoksik va suyuqlikni ushlab turuvchi dori-darmonlardan uzoq muddat foydalanish.
- Alkogolizm.
- Intensiv massa ortishi.
- Aylanayotgan umumiy qon hajmi ortdi.
- Yuqumli endokardit.
- Revmatizm.
- Miokardit.
Yuqoridagilarning barchasi, shubhasiz, yurakning kompensator mexanizmlarining pasayishiga olib keladi.
Semptomlar
O’tkir yurak yetishmovchiligining birinchi belgilari qanday? Ikkita eng aniq alomatlar mavjud: alveolyar o'pka shishi va kardiyak astma.
Ikkinchi kasallikning hujumi, qoida tariqasida, neyropsik yoki jismoniy stress bilan qo'zg'atiladi. Kechasi paydo bo'ladi, buning natijasida odam qo'rquvda uyg'onadi. Unga havo yetishmaydi, yurak urishi sekinlashadi, tomog'i balg'amli yo'tal bilan qiynala boshlaydi, uni chiqarish qiyin. Bu holat sovuq ter va kuchli zaiflik bilan to'ldiriladi.
Bunday vaziyatda siz o'tirish holatini olishingiz va oyoqlaringizni tushirishingiz kerak. Bunday holatda bemorni tekshirganda teri rangi oqargan, kulrang, qattiq nafas qisilishi, sovuq ter va siyanoz aniqlanadi.(akrosiyanoz).
Puls juda zaif, lekin tez-tez toʻla. Yurak chegaralari chapga kengaygan, tonusi juda kar. Ritmni "gallop" deb ta'riflash mumkin. Arterial bosim pasayadi. Agar siz o'pkaga quloq tutsangiz, bitta quruq toshmalar aniqlanishi mumkin.
Kichik doiraning turg'unligi kuchayishi tufayli o'pka shishi rivojlanadi. Qattiq bo'g'ilish kuchli yo'tal bilan birga keladi va ko'p miqdorda pushti ko'pikli balg'am ajralib chiqadi.
Hatto uzoqdan turib ham koʻpikli nafas va hoʻl tiriltirgichlar eshitiladi. Bundan tashqari, odamning bo'yin tomirlari shishiradi, teri sovuq ter bilan qoplanadi. Puls ipsimon, tez-tez va aritmik bo'ladi. Har xil nam rallar paydo bo'ladi. Bu nafaqat o'tkir yurak etishmovchiligining klinik belgisi, balki intensiv davolanishni talab qiladigan favqulodda holat. Agar biror kishiga yordam berilmasa, u o'lishi mumkin.
Erkaklar va ayollardagi belgilar
Shuni ta'kidlash kerakki, patologiya ko'pincha jinsga qarab o'zini namoyon qiladi. Albatta, erkaklar va ayollardagi o'tkir yurak etishmovchiligi belgilarining aksariyati o'xshash, ammo ba'zi farqlar mavjud. Va ularga alohida e'tibor berilishi kerak.
Ayollarda yurak muammolari erkaklarnikiga qaraganda kechroq rivojlanadi. Ular o'zlarini menopauzaning boshlanishi bilan (odatda 50 yildan keyin) his qilishadi. Yoshi bilan tanqislik xavfi ortadi va 65 ga ayollar ham erkaklar kabi bunga moyil.
Insoniyatning kuchli yarmi vakillari yurak xurujiga ko'proq duchor bo'lishini eslatib o'tmaslik mumkin emas. Va shuning uchun ular uchuno'z vaqtida tashxis qo'yish va malakali davolanish juda muhim.
Hamma ayollar yurak yetishmovchiligi alomati sifatida og'riqni boshdan kechirmaydilar. Ko'pgina mumkin bo'lgan alomatlar ko'pincha deyarli sezilmaydi. Namoyishlar hujumdan oldin darhol paydo bo'ladi. Bular aritmiya, ko'krak qafasining yonishi, bosh aylanishi, yo'tal, qusish bilan birga bo'lgan ko'ngil aynishi, ovqat hazm qilish muammolari, shuningdek, zaiflik va to'satdan charchoq.
Diagnoz
Ayollar va erkaklardagi o'tkir yurak etishmovchiligi belgilari boshqa kasalliklar fonida rivojlanadigan ikkilamchi sindrom bo'lganligi sababli, tashxisning maqsadi mos keladi - uni imkon qadar erta aniqlash va oldini olish muhimdir. uning rivojlanishi. Eng muhimi, etishmovchilikning oldini olish mumkin, shuning uchun muntazam tekshiruvlar mantiqiy.
Amnezni yig'ishda nafas qisilishi va charchoqqa e'tibor qaratiladi. Bu o'tkir yurak etishmovchiligining dastlabki belgilari. Tashxis, shuningdek, anamnezni olishni o'z ichiga oladi - bemorda gipertoniya, koronar arteriya kasalligi, kardiomiopatiya, revmatik xuruj va miokard infarkti bor-yo'qligini aniqlash kerak.
Bundan tashqari, shifokor astsitni, tez past amplitudali pulsni aniqlaydi, uchinchi yurak tovushini tinglaydi, uning chegaralarining siljishini aniqlaydi.
Agar etishmovchilikka shubha boʻlsa, mutaxassislar quyidagi tadqiqotlarni oʻtkazadilar:
- Qonning gaz va elektrolitlar tarkibi tahlili.
- Kislota-ishqor muvozanatini aniqlash.
- Oqsil ko'rsatkichlarini o'rganish-uglevod almashinuvi.
- Kreatinin va karbamid darajasini aniqlash.
- Kardiospesifik fermentlarni aniqlash.
Albatta, EKG ham buyuriladi. Ushbu protsedura miyokard ishemiyasini, gipertrofiyani, aritmiyani aniqlashga yordam beradi. Ular velosiped ergometriyasini va treadmill testini (stress faoliyati) o'tkazishlari mumkin. Ular yurak funktsiyasining zahiraviy imkoniyatlarini aniqlash uchun zarur bo'lgan yukning asta-sekin ortib borayotgan darajasini bildiradi.
Shuningdek, bemorlarga ultratovush ekokardiyografi ko'rsatiladi. Uning yordamida ayollar va erkaklarda o'tkir yurak etishmovchiligi belgilari paydo bo'lishiga sabab bo'lgan sababni aniqlash mumkin. Xuddi shu usul miyokardning nasos funktsiyasini baholashga imkon beradi.
Majburiy MRI. Bu usul orttirilgan yoki tug‘ma yurak nuqsonlari, koronar arteriya kasalligi, arterial gipertenziya va boshqa kasalliklarni muvaffaqiyatli aniqlashga yordam beradi.
Yana ko'plab bemorlarga ko'krak qafasi va o'pkaning rentgenogrammasi ko'rsatiladi. Shunday qilib, siz kichik doirada kardiomegaliya va turg'un jarayonlarni aniqlashingiz mumkin.
Shuningdek diagnostika jarayonida qorinchalarning qisqarish qobiliyatini baholash, ular qanchalik keng ekanligini aniqlash muhim ahamiyatga ega. Shu maqsadda radioizotop ventrikulografiya qilinadi.
Agar erkaklar yoki ayollarda oʻtkir yurak yetishmovchiligining jiddiy belgilari boʻlsa, u holda jigar, qorin, oshqozon osti bezi va taloqni ultratovush tekshiruvidan oʻtkazish majburiydir. Bu ichki organlarda jarohatlar mavjudligini aniqlash uchun zarur.
Prinsiplarterapiya
Ushbu patologiya hayot uchun xavfli holat bo'lib, shuning uchun o'tkir yurak etishmovchiligining birinchi belgilari paydo bo'lganda, malakali tibbiy yordamni o'z vaqtida ko'rsatish juda muhimdir. Uning paydo bo'lish sabablari boshqacha bo'lishi mumkin, ammo terapiya umumiy tamoyillarga asoslanadi.
Reanimatologlarning harakatlari nimaga qaratilgan? Bu:
- Zararlangan tomirlar orqali qon oqimini tiklash.
- Yurak tezligini tartibga solish.
- O'pka emboliyasini bartaraf etish.
- Yurak mushagining yaxlitligini tiklash (buning uchun shoshilinch operatsiya qilinadi).
- Astmatik yengillik.
- Kislorod terapiyasi.
- Ogʻriq qoldiruvchi.
- Miokardning kontraktil faolligining kuchayishi.
- Qon hajmining kamayishi.
- Tomir qon aylanishini normallashtirish.
Sabablari va belgilari yuqorida tavsiflangan o'tkir yurak etishmovchiligi belgilarini sezsangiz, darhol tez yordam chaqirishingiz kerak. Kechikish o'lim xavfini oshiradi. Agar patologiya chaqmoq tezligida rivojlansa, shifokorlarga reanimatsiya qilish uchun maksimal 30 daqiqa vaqt beriladi.
Birinchi yordamni qanday ko'rsatish kerak?
Odamda o'tkir yurak etishmovchiligining aniq belgilari bo'lsa, birinchi yordam ko'rsatilishi kerak. Harakatlar algoritmi:
- Bemorni qulay holatda, oyoqlarini pastga tushirish kerak.
- Uning nafas olishini qiyinlashtiradigan kiyimlarini echib oling.
- Toza havo bilan ta'minlang.
- Tez yordam chaqiringyordam.
- Biror kishi bilan gaplashing, u hushida bo'lishi uchun uni chalg'iting. Uni tinchlantirishga ishonch hosil qiling.
- Oyoq va qoʻllaringizni iliq suvga botiring (sekin), keyin bosimni oʻlchang. Ko'rsatkichlar 90 mm Hg dan oshsa. Art., siz unga bir tabletka nitrogliserin berishingiz kerak.
- Hujum boshlanganidan 15 daqiqa o'tgach, bir songa turniket qo'ying. Har 30-40 daqiqada bir marta pozitsiyani o'zgartiring (agar shifokorlar uzoq vaqt sayohat qilishsa).
Har doim nafas olishni to'xtatish xavfi borligini bilish muhimdir. Bunday holda, quyidagi amallarni bajaring:
- Odamni tekis yuzaga, orqa tomoniga qo'ying. Boshingiz ostiga qandaydir rolik qo'ying.
- Qoʻllaringizni kaftlaringiz bilan pastga qoʻying, ularni sternumga qoʻying (pastki uchdan bir qismi) va daqiqada 60-65 marta siltanishni boshlang.
- Bir vaqtning o'zida sun'iy nafas olishni amalga oshiring. Agar reanimatsiya bir kishi tomonidan amalga oshirilsa, unda uning algoritmi quyidagicha bo'lishi kerak: har 13-15 zarba, 2-3 marta nafas oling. Assistent bilan 5 ta surish 1 nafas uchun hisoblangan.
- Yarim daqiqadan so'ng siz reanimatsiya qanchalik samarali bo'lganini baholashingiz kerak. Agar hamma narsa to'g'ri bajarilgan bo'lsa, o'quvchilar yana yorug'likka reaksiyaga kirisha boshlaydi va terining normal rangi ham tiklanadi.
- Boshqalari natija bermasa ham, reanimatsiya davom etishi kerak. Faqat shifokorlar kelganida toʻxtatish mumkin boʻladi.
Ishlatilgan dorilar
O'tkir yurak belgilari asosida tashxisni tasdiqlashdaetishmovchilik, patologiyani davolash ushbu holatdagi odamga buyurilgan dorilar bilan amalga oshiriladi. Albatta, bu erda yondashuv mutlaqo individualdir. Ammo odatda ular bunday vositalarni buyuradilar:
- Pressor aminlari. Bular dobutamin, dopamin va norepinefrindir. Ushbu dorilar miyokard faoliyatini tartibga solishga yordam beradi.
- Fosfodiesteraza inhibitörleri. Eng yaxshi variant - Amrinon va Milrinon. Ular o'pka tomirlarining ohangini yaxshilaydi, o'pka etishmovchiligi va nafas qisilishi belgilarini yo'q qiladi.
- "Levosimendan". Hozirgi vaqtda bu mikrofibrillalarning ishini tartibga soluvchi yagona dori. Odatda etishmovchilikning dastlabki bosqichida buyuriladi.
- "Digoksin". Aritmiya paytida qorincha qisqarishining chastotasini kamaytirish uchun ishlatiladi. Ammo bu dori juda ko'p nojo'ya ta'sirlarga ega va shuning uchun amalda kamdan-kam qo'llaniladi.
- "Nitrogliserin". Ushbu vositani qabul qilish qon tomirlarining silliq devorlarini bo'shashtiradi, buning natijasida tananing ortib borayotgan bosimga munosabati pasayadi. Hujum yaqinlashganda olinadi.
- "Natriy nitroprussid". "Nitrogliserin" kabi ishlatiladi. Ammo preparat jiddiy, uni haftada 4 martadan ko'p qabul qilish mumkin emas.
- "Furosemid". U vazodilatuvchi ta'sirga ega, shuningdek, siydikning chiqishini tezlashtiradi. Natijada, yuqori va pastki ekstremitalarning shishishi yo'qoladi.
- "Morfin". Bu giyohvand analjezik bo'lib, faqat o'ta og'ir holatlarda vagal ta'sirni kuchaytirish va yurak ishini qisqa muddatli optimallashtirish uchun qo'llaniladi. Ko'p nojo'ya ta'sirlar mavjuddori ham o'ziga qaram qiladi.
Boshqa preparatlar ham buyurilishi mumkin. Qanday bo'lmasin, yuqorida aytilganlarning barchasi faqat simptomatik davolash uchun ishlatiladi. Yurak etishmovchiligining o'zini bu dorilar bilan bartaraf etish mumkin emas. Ammo bemorga bu holatga chidash osonroq bo'ladi.
Boshqa namoyonlarni davolash
Patologiyaning mohiyatini va o'tkir yurak etishmovchiligi belgilarini o'rganib, siz ushbu kasallikning boshqa ko'rinishlari qanday yo'q qilinishini bilishingiz kerak.
O'pka shishi bilan, masalan, tomirlardagi bosimni normallashtirish juda muhimdir. Bu qonning o'tkazuvchanligini tezlashtiradi va uning kislorod bilan to'yinganligini oshiradi. Ushbu maqsadlar uchun fosfodiesteraza inhibitörleri buyuriladi. Nazorat ostidagi kardio mashqlari ham tavsiya etiladi.
Shifokorlarning asosiy vazifasi qon bosimini tezda normallashtirish va gipoksiya rivojlanishining oldini olishdir. Ushbu maqsadlar uchun diuretiklar qo'llaniladi. Ayniqsa og'ir holatlarda mashhur morfin ishlatiladi.
Agar gipertoniya va yurak shoki yuzaga kelsa, qon bosimini normallashtirish va yurak mushagining nasos funktsiyasini tartibga solish muhimdir. Bu erda kaliy va azot oksidi sintezining inhibitörleri yordam beradi. Bundan tashqari, diuretiklar yoki bir xil nitrogliserin ko'rsatiladi.
Yurak mushaklarining o'tkazuvchanligi buzilgan yoki sinusoidal impuls yo'qolgan taqdirda, miokard reaktsiyasi rag'batlantiriladi. Keyin ular pressor aminlariga murojaat qilishadi va vaznni normallashtirish uchun ular maxsus parhezni buyuradilar. Usho'r, yog'li, qizarib pishgan va tarkibida xolesterin bo'lgan barcha narsalardan voz kechishni anglatadi.
Taxikardiya odatda Digoksin bilan tezda bartaraf etiladi. Biroq, u juda ehtiyotkorlik bilan qabul qilinadi.
Shuningdek, shifokorlar qondagi nitrat oksidi, k altsiy va magniy kontsentratsiyasini tartibga soladi. Shu maqsadda klassik antiaritmiklar, shuningdek, ovqatlanish mutaxassisi bilan maslahatlashish buyuriladi.
Profilaktika
O'tkir yurak etishmovchiligining belgilari, belgilari va davolash usullari haqida bilganingizdek, profilaktika choralari haqida bilishingiz kerak. Bugungi kunga kelib, ushbu patologiyaning o'ziga xos profilaktikasi yo'q. Kardiologlar tomonidan tavsiya etilgan barcha tadbirlar sog'lom turmush tarzining umumiy qabul qilingan kontseptsiyasiga juda mos keladi. Vaziyatni yaxshilashga va tutilish chastotasini minimallashtirishga nima yordam beradi?
- Kardiolog, terapevt, shuningdek, boshqa yuqori malakali shifokorlar tomonidan muntazam tekshiruvlar (barchasi insonda ma'lum kasalliklar mavjudligiga bog'liq).
- Chekishni tashlash va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni minimallashtirish. Garchi spirtli ichimliklarga "tabu" qo'yish maqsadga muvofiqdir. Agar biron bir tizim yoki organlarning surunkali kasalliklari mavjud bo'lsa, unda taqiq majburiydir.
- Tana vazningizni nazorat qiling. Kilogramm olishiga yo'l qo'ymang. Har qanday ortiqcha kilogramm yurakka qo'shimcha yuk beradi. Shuning uchun, agar odamning vazni normadan chetga chiqsa, siz dietangizni qayta ko'rib chiqishingiz kerak. Buni qanday qilishni sizga dietolog aytib beradi.
- Oʻrtacha jismoniy mashqlar. Bu,Ular qanchalik kuchli bo'lishi odamning sog'lig'iga bog'liq.
- Har qanday psixo-emotsional ortiqcha yukni istisno qilish. Buni bemorning o'zi ham, uning yaqin doirasi bo'lgan odamlar ham hisobga olishlari kerak. Siz uni haddan tashqari zo'riqish va stressli vaziyatlarga olib kelolmaysiz.
- Ish va dam olish rejimiga rioya qilish. Jismoniy ortiqcha kuchlanish ham qabul qilinishi mumkin emas.
- To'g'ri ovqatlanish. Odatda, etishmovchilik bo'lsa, past energiya qiymati (2300-2500 kkal) va oqsillar va uglevodlar ko'p bo'lgan №10 dietasi buyuriladi.
- Kunlik qon bosimi monitoringi.
O'tkir yurak etishmovchiligining belgilari, belgilari va tashxisini muhokama qilish yakunida shuni ta'kidlash kerakki, ushbu patologiyadan aziyat chekadigan odamlarning 5 yillik omon qolish darajasi 50% ni tashkil qiladi. Ammo prognoz o'zgaruvchan bo'lib, ular kasallikning og'irligi, hamroh bo'lgan fon, turmush tarzi va terapiya samaradorligiga ta'sir qiladi. Agar davolanish dastlabki bosqichlarda boshlangan bo'lsa, unda patologik holatlarning rivojlanishiga to'sqinlik qilib, bemorning ahvolini to'liq qoplash mumkin.
