Surunkali yurak etishmovchiligi, uning belgilari quyida tavsiflanadi, bu patologiya bo'lib, uning namoyon bo'lishi qon ta'minoti buzilishi bilan bog'liq. Vaziyat dam olish va jismoniy mashqlar paytida qayd etiladi va tanadagi suyuqlikni ushlab turish bilan birga keladi. Ko'pchilikda yurak-qon tomir kasalliklarini davolash tibbiy va kompleks tarzda amalga oshiriladi. Shifokorga o'z vaqtida kirish qon ta'minotini tezroq tiklashga va patologiyani bartaraf etishga yordam beradi. Keyinchalik, CHF nima ekanligini batafsil ko'rib chiqaylik. Kasallikning tasnifi, belgilari va davolash choralari ham maqolada tasvirlanadi.
Umumiy ma'lumot
Tasnifi juda keng bo'lgan CHF, qonni bo'shatish yoki to'ldirish uchun pompalanadigan organ qobiliyatining pasayishiga asoslangan. Bu holat birinchi navbatda mushaklarning shikastlanishiga bog'liq. Yurak-qon tomir faoliyatiga ta'sir qiluvchi tizimlarning nomutanosibligi ham birdek muhim.
Klinik rasm
Bu qanday namoyon boʻladisurunkali yurak etishmovchiligi? Patologiyaning belgilari quyidagilardan iborat:
- Nafas qisilishi - sayoz va tez nafas olish.
- Charchoqning kuchayishi - oddiy jismoniy faoliyatga tolerantlikning pasayishi.
- Periferik shish. Qoida tariqasida, ular oyoq va oyoqlarda paydo bo'ladi, vaqt o'tishi bilan ular yuqoriga ko'tarilib, sonlarga, qorin pardaning old devoriga, pastki orqa va hokazolarga tarqaladi.
- Tez yurak urishi
- Ytal. Dastlabki bosqichlarda u quruq, keyin kam miqdorda balg'am ajralib chiqa boshlaydi. Keyinchalik unda qon qo'shimchalari aniqlanishi mumkin.
- Ortopnea holati. Bemorda boshini ko'tarib yotish kerak (masalan, yostiqlarda). Yassi gorizontal holatda nafas qisilishi va yo'tal kuchaya boshlaydi.
Patologiya shakllari
Terapevtik choralarga qaramay, bemorning ahvoli yomonlashishi mumkin. Bunday holda, yurak va qon aylanish tizimini yanada chuqurroq tashxislash kerak. Chuqur tadqiqot yashirin qo'zg'atuvchi omillarni ochib beradi. CHFning quyidagi bosqichlari ajratiladi:
- Birinchi (boshlang'ich). CHF ning ushbu bosqichida qon aylanishining buzilishi yo'q. Ekokardiyografiya chap qorinchada yashirin disfunktsiyani aniqlaydi.
- Ikkinchi A (klinik jihatdan ifodalangan). Vaziyat doiralardan birining gemodinamikasi (qon oqimi) buzilishi bilan tavsiflanadi.
- Ikkinchi B (og'ir). Ushbu bosqich ikkala doirada gemodinamikaning buzilishi bilan tavsiflanadi. Organ va qon tomirlarining tuzilishiga zarar etkazilishi ham qayd etilgan.kanallar.
- Ikkinchi (yakuniy). Vaziyat aniq xarakterdagi gemodinamik buzilishlar bilan birga keladi. Nishon a'zolar tuzilishidagi og'ir, ko'pincha qaytarilmas o'zgarishlar ham CHFning ushbu shakliga xosdir.
Patologiyaning tasnifi funktsional turiga qarab ham amalga oshirilishi mumkin. Hammasi to'rtta.
Funktsional turlari
Oldingi bo'limda bo'lgani kabi, aniqlangan CHF bilan davom etayotgan terapevtik tadbirlar fonida ham o'zgarishlar ham yaxshilanish, ham yomonlashuv yo'nalishida bo'lishi mumkin. Funktsional turlarga ko'ra tasnifi quyidagicha:
- Birinchi turi jismoniy faoliyatning cheklanmaganligi bilan tavsiflanadi. Bemor tanaga odatlangan jismoniy faoliyatga patologiya belgilarini ko'rsatmasdan bardosh bera oladi. Haddan tashqari kuchlanish bilan sekin tiklanish yoki nafas qisilishi paydo bo'lishi mumkin.
- Ikkinchi turi ozgina darajada cheklangan faoliyat bilan tavsiflanadi. Patologiya dam olishda hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Tananing odatiy, odatiy jismoniy faoliyati nafas qisilishi, charchoqning kuchayishi yoki ritmning kuchayishi bilan og'rigan bemorlar tomonidan toqat qilinadi. Bu bosqichda yurak diagnostikasi tavsiya etiladi.
- Uchinchi turda faoliyatning sezilarli cheklanishi mavjud. Bemorda dam olishda yoqimsiz his-tuyg'ular yo'q. Odatdagidan kamroq intensiv jismoniy faoliyat patologiya belgilarining namoyon bo'lishi bilan birga keladi.
- To`rtinchi turda bemorning har qanday faoliyati noxush tuyg`ularning paydo bo`lishi bilan kechadi. Patologiyaning belgilarikam jismoniy faollik bilan kuchayib, tinch holatda kuzatilgan.
Qon staz zonalari
Buzilishning asosiy lokalizatsiyasiga qarab, bemorda quyidagilar bo'lishi mumkin:
- Oʻng yurak yetishmovchiligi. Bunday holda, turg'unlik kichik doirada - o'pka qon kanallarida qayd etiladi.
- Chap qorincha etishmovchiligi. Bunday holda, turg'unlik katta doirada - o'pkadan tashqari barcha organlarning qon kanallarida lokalizatsiya qilinadi.
- Biventrikulyar (biventrikulyar) etishmovchilik. Bu holda qonning turg'unligi bir vaqtning o'zida ikkita doirada kuzatiladi.
Fazalar
Yurak-qon tomir kasalliklarini davolash klinik ko'rinishga muvofiq tanlanadi. Patologiyalarning namoyon bo'lishi buzilishlarning lokalizatsiyasiga va qo'zg'atuvchi omillarga bog'liq. Terapiyani tanlashda kasallikning tarixi muhim ahamiyatga ega. CHF diastola va/yoki sistolaning buzilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Shunga ko'ra, patologiyaning bir necha bosqichlari ajratiladi. Xususan, bor:
- Sistolik yurak etishmovchiligi. Bu sistolaning buzilishi - qorinchalarning qisqarish vaqti bilan bog'liq.
- Diastolik etishmovchilik. Ushbu bosqich diastolaning buzilishi - qorinchalarning bo'shashish vaqti tufayli yuzaga keladi.
- Aralash shakl. Bunday holda diastola va sistolaning buzilishi kuzatiladi.
Sabablar
CHFni bartaraf etish uchun terapevtik usulni tanlashda darajalar, bosqichlar va shakllar katta ahamiyatga ega. Shu bilan birga, rivojlanish sabablarini aniqlash ham muhimdirpatologiya. Surunkali yurak etishmovchiligi quyidagilardan kelib chiqishi mumkin:
- Miokard infarkti. Bunday holatda yurak mushaklarining bir qismining o'limi sodir bo'ladi, bu unga qon oqimining to'xtashi bilan bog'liq.
- Yurak xuruji boʻlmaganda KKD.
- Arerial gipertenziya - bosimning doimiy oshishi.
- Giyohvand moddalarni qabul qilish. Xususan, saratonga qarshi dorilar va ritmni tiklash uchun dori-darmonlarni qo'llash natijasida patologiya rivojlanishi mumkin.
- Kardiomiopatiya - yurak mushagining o'z arteriyalarining patologiyalari va uning klapanlarining shikastlanishi bo'lmaganda, shuningdek arterial gipertenziya.
- Qandli diabet.
- Qalqonsimon bezning shikastlanishi.
- Buyrak usti bezlari funksiyasining buzilishi.
- Semizlik.
- Kaheksiya.
- Bir qator mikroelementlar va vitaminlar etishmasligi.
- Amiloidoz.
- Sarkoidoz.
- OIV infektsiyalari.
- Terminal buyrak etishmovchiligi.
- Atrial fibrilatsiya.
- Yurak blokadasi.
- Ekssudativ va quruq perikardit.
- Tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlari.
Patologiyani aniqlash
"CHF" tashxisi shikoyatlar va anamnez tahlili asosida qo'yiladi. Shifokor bilan suhbatda bemorga patologiya belgilari qachon paydo bo'lganligi va bemor ularni nima bilan bog'lashi haqida xabar berish kerak. Shuningdek, odam va uning qarindoshlari qanday kasalliklarga duchor bo'lganligi ma'lum bo'ldi. Mutaxassis bemor tomonidan qabul qilingan barcha dorilar haqida bilishi kerak. Jismoniy tekshiruvda terining rangi va shishishi baholanadi. Tinglayotgandayurakda shovqin bor-yo'qligi aniqlanadi. O'pkada turg'unlikning mavjudligi ham aniqlanadi. Majburiy tadqiqot sifatida siydik va qon tahlillari tayinlanadi. Tadqiqotlar CHF kursiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan qo'shma kasalliklarni aniqlashi mumkin. Bunday holatda davolanish fon kasalliklarini bartaraf etishga qaratilgan keng qamrovli bo'ladi. Biokimyoviy qon testi ham buyuriladi. Natijalar xolesterin va uning fraktsiyasi, karbamid, kreatinin, shakar, kaliy kontsentratsiyasini aniqlaydi. Qalqonsimon gormonlar uchun test. Mutaxassis immunologik tadqiqotni buyurishi mumkin. Uning davomida yurak to'qimalariga va mikroorganizmlarga antikorlar darajasi aniqlanadi.
Uskuna yordamida tadqiqot
EKG yurak urishi ritmini baholashga, ritm buzilishlarini, organ hajmini aniqlashga, shuningdek qorinchalardagi sikatrik o'zgarishlarni aniqlashga imkon beradi. Shovqinni tahlil qilish uchun fonokardiogramma qo'llaniladi. Uning yordami bilan klapanlarning proektsiyasida sistolik yoki diastolik shovqin mavjudligi aniqlanadi. O'pka va yurakning tuzilishini baholash uchun sternumning oddiy rentgenografiyasi qo'llaniladi. Ushbu tadqiqot, shuningdek, qonni pompalaydigan organning bo'limlarining hajmi va hajmini aniqlash, tiqilishi mavjudligini aniqlash imkonini beradi. Ekokardiyografiya yurakning barcha qismlarini o'rganish uchun ishlatiladi. Jarayon davomida bo'limlar va vanalar devorlarining qalinligi aniqlanadi. Shuningdek, ekokardiyografiya yordamida o'pka tomirlarida bosimning oshishi qanchalik aniq ekanligini aniqlash mumkin. Qonning harakatini tahlil qilish Doppler ekokardiyografi paytida amalga oshiriladi. Shifokor boshqa tadqiqotlarni buyurishi mumkintasvirlanganlarga qo'shimcha.
CHF davolash: tavsiyalar
Avvalo bemorga maxsus parhez buyuriladi. Ratsionda stol tuzining miqdori kuniga uch gramm va suyuqliklar 1-1,2 litr bilan cheklangan. Mahsulotlar oson hazm bo'lishi, yuqori kaloriyali bo'lishi, kerakli miqdorda vitaminlar va oqsillarni o'z ichiga olishi kerak. Bemorni muntazam ravishda tortish kerak. 1-3 kun ichida 2 kg dan ortiq vazn ortishi, qoida tariqasida, tanadagi suyuqlikni ushlab turish va CHF dekompensatsiyasini ko'rsatadi. Davolash psixologik yordamni o'z ichiga olishi mumkin. Bu bemorning tiklanishini tezlashtirishga qaratilgan. Bemorning qarindoshlariga ham psixologik yordam ko'rsatilishi mumkin. Bemorlar uchun yuklarni butunlay rad etish istalmagan. Har bir bemor uchun faollik darajasi individual ravishda belgilanadi. Dinamik yuklarga ustunlik berish kerak.
Asosiy dori terapiyasi
Yurak yetishmovchiligi uchun preparatlar guruhlarga bo'linadi: asosiy, qo'shimcha va yordamchi. Birinchisiga quyidagilar kiradi:
- ACE inhibitörleri. Ular patologiyaning rivojlanishini sekinlashtiradi, yurak, buyraklar, qon tomirlarini himoya qiladi va qon bosimini nazorat qiladi.
- Angiotensin retseptorlari antagonistlari. Ushbu dorilar ACE inhibitörlerine nisbatan murosasizlik uchun yoki ular bilan birgalikda tavsiya etiladi.
- Beta-blokerlar ("Concor", "Anaprilin" va boshqalar preparatlari). Ushbu asboblar bosim va chastotani nazorat qilishni ta'minlaydikasılmalar, antiaritmik ta'sirga ega. Beta-blokerlar ACE inhibitörleri bilan birgalikda buyuriladi.
- Diuretiklar (preparatlar "Amilorid", "Furosemid" va boshqalar). Bu mahsulotlar tanadan ortiqcha suyuqlik va tuzni olib tashlashga yordam beradi.
- Yurak glikozidlari. Bu dorilar asosan atriyal fibrilatsiya uchun kichik dozalarda buyuriladi.
Qo'shimcha mablag'lar
- Satinlar agar CHF sababi IHD bo'lsa, buyuriladi.
- Bilvosita antikoagulyantlar. Ushbu guruhning dorilari tromboemboliya va atriyal fibrilatsiyaning yuqori ehtimoli bilan buyuriladi.
Yordamchi dorilar
Ushbu mablag'lar og'ir asoratlar bilan maxsus holatlarda buyuriladi. Bunga quyidagilar kiradi:
- Nitratlar. Ushbu dorilar qon oqimini yaxshilaydi va qon tomirlarini kengaytiradi. Ushbu guruhdagi dorilar angina pektorisi uchun buyuriladi.
- K altsiy antagonistlari. Ushbu dorilar doimiy angina pektorisi, arterial gipertenziya (doimiy), o'pka qon kanallarida bosimning oshishi, aniq qopqoq etishmovchiligi uchun ko'rsatiladi.
- Antiaritmik dorilar.
- Ajratishlar. Ushbu dorilar trombotsitlarning bir-biriga yopishib qolishiga yo'l qo'ymaslik orqali qon ivishini buzish qobiliyatiga ega. Ushbu guruhdagi dorilar yurak xurujining ikkilamchi profilaktikasida ko'rsatiladi.
- Inotropik glikozid bo'lmagan stimulyatorlar. Ushbu mablag'lar qon bosimi va yurak faoliyatini sezilarli darajada pasaytirish uchun ishlatiladi.
Jarrohlik usullari
Dori ta'sirining samaradorligi bo'lmasa, jarrohlik, mexanik aralashuv qo'llaniladi. Xususan, bemorga buyurilishi mumkin:
- Koronar arteriya bypass grefti. Operatsiya qon tomirlarining aterosklerotik shikastlanishi bilan amalga oshiriladi.
- Vana nuqsonlarini jarrohlik yo'li bilan tuzatish. Aralashuv og'ir stenoz (torayishi) yoki qopqoq etishmovchiligida amalga oshiriladi.
-
Organ transplantatsiyasi. Yurak transplantatsiyasi juda radikal choradir. Uni amalga oshirish bir qator qiyinchiliklar bilan bog'liq:
- ehtimoliy rad etish;
- donor organlar sonining etarli emasligi;- transplantatsiya qilingan organning qon kanallarining shikastlanishi, bu juda yomon. terapiyaga yaroqli.
- Qon aylanishini ta'minlovchi sun'iy asboblardan foydalanish. Ular to'g'ridan-to'g'ri bemorning tanasiga AOK qilinadi. Teri yuzasi orqali ular bemorning kamarida joylashgan batareyalarga ulanadi. Biroq, qurilmalardan foydalanish ham muammolar bilan birga keladi. Xususan, yuqumli asoratlar, tromboemboliya va tromboz ehtimoli bor. Qurilmalardan kengroq foydalanish va ularning yuqori narxini oldini oladi.
- Elastik toʻrli ramkadan foydalanish. Ular yurakni kengaygan kardiyomiyopatiya bilan o'rab oladi. Ushbu chora organ hajmining o'sishini sekinlashtirishga, dori ta'sirining samaradorligini oshirishga va bemorning ahvolini yaxshilashga imkon beradi.
