Nafas etishmovchiligi ko'pincha turli xil o'pka kasalliklari bo'lgan odamlarda uchraydi. Bronxit, pnevmoniya, astma, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi bilan kislorod etishmovchiligi bo'lishi mumkin, bu butun tanada to'qimalarning gipoksiyasiga olib keladi. Nafas olish o'z vaqtida sezish va kompensatsiya qilish uchun etarli darajada muhim emas, aks holda bemorning tanasida qaytarilmas o'zgarishlar boshlanishi mumkin. DN darajalari, tasnifi va davolash usullari haqida batafsil ma'lumotni ushbu maqolada o'qishingiz mumkin.
Nafas etishmovchiligi nima?
Oddiy qon gazlari karbonat angidrid va kislorod birikmasidir. Karbonat angidrid normasi taxminan 45% ni tashkil qiladi, bu foiz nafas olish markazini faollashtirishga va inhaliyalar va ekshalatsiyalarning chuqurligi va chastotasini nazorat qilish imkonini beradi. Kislorodning roli ham aniq: u butun tanani to'ydiradi, qonga kiradi va yordamida hujayralarga o'tadi.gemoglobin bilan birikmalar. Nafas olish etishmovchiligi qonning gaz tarkibidagi o'zgarishda namoyon bo'ladi. Tananing kislorod bilan to'g'ri ta'minlay olmasligi dastlab tananing boshqa tizimlari tomonidan qoplanishi mumkin. Ammo bunday yuk bilan inson tanasi juda tez tugaydi va DN o'zini yanada aniqroq namoyon qiladi. Shuning uchun shifokorlar sog'lig'ingizga e'tibor berishni va barcha testlarni o'z vaqtida topshirishingizni qat'iy tavsiya qiladi.
Odamning nafas olish tizimi qon aylanish tizimi bilan chambarchas bog'liq. Funktsiyalardan birining ishidagi buzilishlar ikkinchisining ishining ortishi bilan qoplanadi. Masalan, bemorning nafas olishi qiyinlashsa, barcha to'qimalarni kislorod bilan to'yintirishga vaqt topish uchun yurak tezroq ura boshlaydi. Agar bu chora yordam bermasa va gipoksiya kuchaysa, u holda tana qizil qon hujayralari va gemoglobin ishlab chiqarishni ko'paytira boshlaydi. Agar bu uzoq vaqt davom etsa, tananing imkoniyatlari pasayadi va u normal qon gaz almashinuvini ushlab turolmaydi.
NAM sabablari
Nafas olish etishmovchiligi sindromi ko'pincha maktabgacha yoshdagi bolalar va qariyalarda kuzatiladi. Buning sababi shundaki, ularning o'pkalari ularga yuklangan yukni bardosh bera olmaydi va hatto oddiy SARS ham vaziyatni yomonlashtirishi mumkin. Nafas olish etishmovchiligining yana qanday sabablari bor?
- Markaziy asab tizimining konjenital va orttirilgan patologiyalari. Bizning nafas olishimiz medulla oblongatasining nafas olish markazi tomonidan boshqariladigan murakkab mexanizmdir. Bu tanamizdagi eng qadimgi tizimlardan biridir.lekin bosh jarohatlari yoki markaziy asab tizimining tug'ma patologiyalari natijasida ham buzilishi mumkin.
- Giyohvand moddalar va spirtli ichimliklar bilan zaharlanish zararli bo'lishi mumkin, og'ir holatlarda bemor faqat mexanik shamollatish ostida yashaydi.
- Erta tug'ilish. Agar bola juda erta tug'ilsa, uning nafas olish markazi shakllanishga ulgurmaydi, shuning uchun DN rivojlanadi.
- Asab tizimiga ta'sir qiluvchi infektsiyalar (botulizm, meningit).
- O'pka kasalliklari (pnevmoniya, bronxit, KOAH).
- O'pka tomirlarida qon bosimining oshishi.
- O'pkada patologik biriktiruvchi to'qimalarning shakllanishi.
- Umurtqa pogʻonasi egriligining ogʻir bosqichlari koʻkrak qafasi hajmiga sezilarli darajada taʼsir qilib, surunkali nafas etishmovchiligini keltirib chiqarishi mumkin.
- O'pka xo'ppozi.
- Yurak nuqsonlari (ochiq teshik teshigi va boshqalar).
- Past gemoglobin.
- Qalqonsimon bez gormonlarining nomutanosibligi.
- Nodir irsiy kasalliklar (SMA).
- Chekish yoki korroziy gazlar ta'sirida o'pkaning strukturaviy darajada o'zgarishi.
Nafas olish etishmovchiligi turli xil patologik sharoitlarda rivojlanadi, ko'pincha sabab jismoniy faollikning kamligi va mushaklarning zaif tonusi bo'lishi mumkin. Biroq, old shartlarning katta ro'yxatiga qaramay, o'z vaqtida oldini olish orqali NAMni oldini olish mumkin.
Tasnifi
Qonning gaz tarkibidagi o'zgarishlarning og'irligi nafas olish tizimining og'irligiga bog'liq.etishmovchilik. Mutaxassislar kasallikning to'rt bosqichini ajratib ko'rsatishadi:
- Nafas etishmovchiligi 1 daraja nafas olishda qiyinchilik bilan boshlanadi. Biror kishi nafas olish uchun ko'proq harakat qilishi kerak, pektoral mushaklar ish bilan bog'langan. Ushbu bosqichda bemor allaqachon ko'krak oldidagi qovurg'alar orasidagi uchburchakni cho'ktirishni boshlaydi. Kichkina bolalar o'zlarini bezovta qila boshlaydilar. Chaqaloqlar tez-tez yig'laydilar, ular vaqti-vaqti bilan siyanozni boshdan kechirishlari mumkin, bu kislorodni nafas olayotganda yaxshilanadi. Kechasi bemorning ahvoli odatda yomonlashadi, chunki nafas olish markazining faoliyati susayadi.
- DN 2 daraja shovqinli nafas olish orqali osongina tan olinishi mumkin, bu hatto bemordan bir necha metr masofada ham eshitiladi. Nafas olish uchun tananing kuchayishi tufayli bemor juda ko'p terlaydi va mushaklarning umumiy zaifligini boshdan kechiradi. Alomatlar yo'tal, terining rangparligi, ovozning o'zgarishi bilan birga keladi.
- Uchinchi darajali nafas olish etishmovchiligi allaqachon kasallikning oxirgi bosqichi bo'lib, unda bemor faqat kasalxonada bo'lishi mumkin. Bemorda ko'krak qafasining kuchli orqaga tortilishi bilan aniq nafas qisilishi mavjud. Nafas olish funktsiyasini saqlab qolish uchun tananing barcha kuchlari shoshiladi, shuning uchun odam passiv va befarq. Qon aylanish tizimida ham o'zgarishlar ro'y bermoqda: yurak azoblanadi, qon bosimi pasayadi va taxikardiya boshlanadi.
- DN 4 daraja kasallikning halokatli darajasidir. Bu amalda davolanmaydi. Ushbu bosqichda ko'pincha nafas olishni to'xtatish kuzatiladi. Natijada, bemorda ensefalopatiya, konvulsiyalar,koma.
1-darajali nafas etishmovchiligi kasallikning eng oson davolanadigan bosqichidir. Bu davrda tanadagi ko'plab o'zgarishlarning oldini olish mumkin, keyin esa ularni qaytarib bo'lmaydi.
Nafas etishmovchiligining tasnifi
Nafas olish etishmovchiligi nafaqat turli darajadagi zo'ravonlik, balki boshqa tasnifga ham ega. Kasallik sababiga qarab DN ning quyidagi turlari ajratiladi:
- Obstruktiv - bronxlardagi alveolalarning turli xil begona jismlar tomonidan bloklanishi bilan tavsiflanadi. Bu begona jismlar (masalan, kichik narsalar) yoki shilimshiq va yiringli bo'lishi mumkin. Masalan, bronxit va pnevmoniyada alveolalar yopishqoq balg'am bilan tiqilib qoladi, bu nafas olishning samarali hajmini kamaytiradi va natijada nafas etishmovchiligiga olib keladi. Yaxshiyamki, kasallikning bu turini osonlik bilan bartaraf etish mumkin, faqat asosiy kasallikni davolash uchun o'z vaqtida choralar ko'rish kifoya.
- Gemodinamik DN o'pka hududida qon aylanishi buzilganda paydo bo'ladi. Natijada kerakli miqdordagi kislorod qonga oqishini to'xtatadi.
- Nafas olish etishmovchiligining diffuz turi nafas olish buzilishi sindromi deb ham ataladi. Uning paydo bo'lishining sababi alveolalar va qon tomir o'rtasidagi septumning qalinlashishi hisoblanadi. Natijada kislorod qonga kirmaydi va organizmda bu gaz yetishmaydi. Bolalarda bu turdagi DN alveolalarning erta tug'ilishi va etukligi tufayli yuzaga keladi.
- DN ning cheklovchi darajasi oʻpka toʻqimalaridagi strukturaviy oʻzgarishlar tufayli paydo boʻladi.elastikligini yo'qotadi va o'z vazifasini yomonroq bajara boshlaydi. Cheklovchi DN pnevmotoraks, plevrit, kifoskolioz bilan hosil bo'ladi.
Oʻtkir va surunkali NAM
Ko'krak qafasi organlari bir-biri bilan chambarchas bog'langan. Biror kishi nima noto'g'ri ekanligini tushunib, chora ko'rishi uchun nafas olish etishmovchiligi bir necha yil davom etishi mumkin. Jiddiyligiga qarab DNning ikki darajasi ajratiladi:
- Achchiq.
- surunkali.
O'tkir nafas etishmovchiligi to'satdan boshlanadi va juda tez rivojlanadi. Bir necha daqiqada bemorning ahvoli sezilarli darajada yomonlashishi mumkin. O'pkasi kam rivojlangan yosh bolalar, ayniqsa, o'tkir DN rivojlanish xavfi ostida. Kasallikning o'tkir davrini hech narsa bilan aralashtirib bo'lmaydi: hayotiy belgilar tezda yomonlashadi, odam oqarib ketadi, nafas olish qiyinlashadi. Ko'pincha o'tkir nafas etishmovchiligining sababi turli xil shikastlanishlar yoki organizmdagi gaz almashinuvini buzadigan kimyoviy moddalar bilan zaharlanishdir. Agar jabrlanuvchiga zudlik bilan tibbiy yordam ko‘rsatilmasa, ensefalopatiya, koma yoki o‘limga olib kelishi mumkin.
DNning surunkali darajasi bir yildan ortiq davom etadi. Dastlab, bemor kasallikning dastlabki belgilariga ham e'tibor bermasligi mumkin. Biroq, vaqt o'tishi bilan bemorning ahvoli yomonlashadi. Birinchi og'ishlarda DNni aniqlash, uning sababini aniqlash va uni davolash muhimdir. Agar buning iloji bo'lmasa, keyingi oldini olish uchun tanaga parvarishlash terapiyasi bilan yordam berish kerakyomonlashuv.
DN darajasini qanday aniqlash mumkin?
Kasallikni o'z vaqtida aniqlash uchun har bir inson nafas etishmovchiligining birinchi alomatlarini bilishi muhimdir. DNni aniqlash uchun qanday belgilar ishlatilishi mumkin?
Birinchi bezovta qiluvchi "qo'ng'iroqlar"ni ko'rganingizda allaqachon tashvishlanishingiz kerak. Bolalarda bu tashvish va yig'lash bo'lishi mumkin, ilgari ular uchun odatiy bo'lmagan, kattalarda esa - nafas qisilishi va umumiy holatning biroz yomonlashishi. Ushbu bosqichda vaziyatni nazorat qilish uchun mutaxassis bilan bog'lanishingiz yoki hech bo'lmaganda qon testini o'tkazishingiz kerak. Ammo shuni esda tutish kerakki, dastlabki bosqichda tana nafas olish etishmovchiligini qoplaydi, shuning uchun uni faqat mutaxassis aniqlay oladi. DN ning birinchi darajasi yorqin alomatga ega: nazolabial uchburchakning siyanozi, bu 100% qonda kislorod etishmasligini ko'rsatadi. Agar butun teri och ko'k rangga ega bo'lsa, bu allaqachon DN ning ikkinchi bosqichini ko'rsatadi. "Ebru" nafas etishmovchiligining uchinchi yoki to'rtinchi darajasida sodir bo'ladi. Teri ostidagi shaffof tomirlar va tomirlar bemorni kasalxonaga yotqizish va shoshilinch tibbiy yordamga muhtojligini aniq ko'rsatadi.
Diagnoz
Nafas qisilishining sabablari va davolash usullari o'zingizda bunday o'zgarishlarni sezganingizdan so'ng darhol ko'rib chiqilishi kerak. Nafas olish etishmovchiligini aniqlash uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:
- Kasallik anamnezini yig'ish. Shifokor bemorning kasallik tarixini, shikoyatlarini diqqat bilan o'rganadi, uning turmush tarzini o'rganadi.
- Bemorning tashqi tekshiruvi. Teri, ko'krak mushaklari, yurak ritmini o'rganish yordamida shifokor o'z taxminlarini tasdiqlashi yoki rad etishi mumkin.
- Qon gazini tahlil qilish ishonchli tadqiqotdir. Agar og'ishlar mavjud bo'lsa, ko'krak qafasi kasalliklarini taxmin qilish mumkin.
Yakuniy tashxisni shifokor keng qamrovli tashxisdan keyin qo'yadi. Bu laboratoriya sinovlari bilan tasdiqlanishi kerak.
Davolash va birinchi yordam
Nafas etishmovchiligini davolash ikki turga bo'linishi mumkin: shoshilinch tibbiy yordam, shuningdek kasallikning diagnostik va simptomatik davolash. Shoshilinch tibbiy yordam o'tkir DNda, bemorning ahvoli bizning ko'z o'ngimizda tom ma'noda yomonlashganda ko'rsatiladi. Tez yordam mashinasi kelishidan oldin siz quyidagi harakatlar ketma-ketligini bajarishingiz kerak:
- Bemorni o'ng tomonga yotqiz.
- Kislorod oqishini ta'minlash uchun galstuk, ro'mol, bluzka yoki ko'ylakning yuqori tugmachasini eching.
- Tomoqdagi begona jismlarni yoki balg'amni doka bilan olib tashlang (kerak bo'lsa).
- Agar nafas olish toʻxtasa, reanimatsiyani boshlang. Masalan, sun'iy nafas olish va yurak massaji.
Agar biz surunkali holat haqida gapiradigan bo'lsak, unda nafas olish etishmovchiligini davolash uchun, birinchi navbatda, uning paydo bo'lish sabablarini aniqlash kerak. Buning uchun turli xil laboratoriya va diagnostika tadqiqotlari o'tkaziladi. Asosiy davolash guruhlarini ajratish mumkin:
- Kislorodli terapiya yoki kislorod bilan davolash. Hatto engil nafas etishmovchiligi bo'lsa ham, shifokorlar ushbu usulga murojaat qilishadito'qimalarda gipoksiyadan qoching va tanani qo'llab-quvvatlang. Ushbu davolash usuli bemorning hozirgi ahvolini bir zumda yaxshilaydi, ammo, afsuski, uzoq muddatli muammolarni hal qilmaydi.
- Antibakterial obstruktiv DN turini davolaydi, chunki u nafas olish kasalliklarini keltirib chiqaradigan bakteriya va mikroorganizmlarga ta'sir qiladi.
- Pulmicort va Prednizolon kabi gormonal dorilar o'pka shishini bartaraf etishga yordam beradi va nafas olishni osonlashtiradi. Surunkali nafas olish yo'llari kasalliklarida bu dorilar parvarishlash terapiyasi sifatida buyuriladi.
- Bronxolitik va yallig'lanishga qarshi dorilar ("Berodual", "Salbutomol") obstruktsiyani bartaraf etish uchun buyuriladi. Ular bir necha soatdan keyin ishlay boshlaydi.
- Mukolitik vositalar ("Lazolvan", "Ambroksol") quruq yo'tal va "turg'un" balg'amda buyuriladi.
- Kasallikning og'ir kechishida balg'am ko'p bo'lsa, o'pkada yallig'lanishni oldini olish uchun drenaj massaji va yuqori nafas yo'llarining sanitariyasi buyuriladi.
- Nafas olish mashqlari o'z vaqtida va muntazam bajarilsa, bemorning ahvolini sezilarli darajada yaxshilashi mumkin.
Oldini olish va prognoz
Har qanday kasallikni davolashdan ko'ra oldini olish osonroq. Bu nafas olish etishmovchiligi uchun ham amal qiladi. Jismoniy mashqlar paytida nafas qisilishidan shikoyat qilganda, profilaktika choralarini darhol boshlash kerak:
- Kasalliklarni o'z vaqtida va adekvat davolash.
- Qon gazi monitoringi.
- Oʻrtacha jismoniyyuk.
- Nafas olish mashqlari.
- Yillik tibbiy koʻrik.
Murakkabliklar
Nafas olish etishmovchiligi quyidagi asoratlarga olib kelishi mumkin:
- Yurak va qon tomirlari tomonidan. Nafas olish etishmovchiligi yurak-qon tomir tizimiga yukni oshirib, ishemiya, gipotenziya, yurak xuruji va boshqalar kabi o'ziga xos kasalliklarni keltirib chiqaradi.
- Hazm qilish organlari (ichaklar, oshqozon) ham nafas etishmovchiligi xavfi ostida. Ushbu kasallik bilan siz oshqozon yarasi, ichakdan qon ketish va tartibsiz axlatni olishingiz mumkin.
- Eng aniq DN miya va markaziy asab tizimining boshqa organlariga ta'sir qiladi. Bemor asabiylashadi, letargiyaga tushadi, diqqatini jamlay olmaydi.
- Ko'pincha nafas etishmovchiligi o'pkada yallig'lanishga olib keladi (pnevmoniya, bronxit).
Ko'rib turganingizdek, nafas qisilishining sabablari juda ko'p. Davolanish tanangizda tashvish beruvchi sindromlarni sezganingizdan so'ng darhol boshlanishi kerak. Ehtimol, issiq havo yoki charchoq aybdor. Ammo nafas olish etishmovchiligi sindromi jiddiy kasallik bo'lib, agar to'g'ri davolanmasa, bemorning o'limga olib kelishi mumkin. Shuning uchun o'tkir va surunkali DNni o'z vaqtida tashxislash va davolanishni kechiktirmasdan boshlash muhimdir.
