Kron kasalligi surunkali kasallik bo'lib, u ovqat hazm qilish naychasining shilliq qavati va submukozal to'qimalarining o'ziga xos bo'lmagan yallig'lanishi bilan birga keladi. Ko'pincha patologik jarayon ingichka yoki katta ichakning joylariga ta'sir qiladi. Ushbu kasallikning rivojlanishining aniq mexanizmlari bugungi kunda noma'lum.
Bu bolalarga ta'sir qiladigan nisbatan keng tarqalgan patologiya bo'lgani uchun ko'pchilik bu haqda ma'lumotga qiziqishadi. Nima uchun Kron kasalligi rivojlanadi? Alomatlar tasviri, klinik ko'rinishning xususiyatlari, davolashning samarali usullari, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar tasvirlangan fotosurat o'rganishga arziydigan muhim ma'lumotdir. Shunday ekan, kasallikdan butunlay qutulish mumkinmi?
Kasallik haqida qisqacha ma'lumot
Kron kasalligi (ICD-10 kasallik kodi K50 bilan belgilanadi) - bu ichakning turli qismlarining o'ziga xos bo'lmagan granulomatoz yallig'lanishi. Birinchi marta kasallikning belgilari 1932 yilda amerikalik gastroenterolog B. Kron tomonidan tasvirlangan bo'lib, uning sharafiga, aslida, u shunday nomlangan.kasallik.
Klinik ko'rinishdagi ba'zi o'xshashliklar tufayli kasallik ko'pincha kolit bilan aralashib ketadi. Biroq, Kron kasalligi bir qator farqlarga ega. Avvaliga shuni ta'kidlash kerakki, uning rivojlanish mexanizmlari hali to'liq tushunilmagan. Kolit fonida yallig'lanish jarayoni faqat yo'g'on ichakning shilliq qavatiga ta'sir qiladi. Shu bilan birga, Crohn kasalligida yallig'lanish ovqat hazm qilish traktining har qanday joyida, og'iz bo'shlig'idan to rektumgacha bo'lishi mumkin. Patologik jarayon birinchi navbatda shilliq qavatga ta'sir qiladi, ammo keyinchalik oqma shakllanishi bilan butun devorga tarqalishi mumkin.
Yarali kolit va Kron kasalligi har xil kasalliklardir, garchi ba'zida ular taxminan bir xil belgilar bilan birga keladi. Kolit tibbiy davolanishga yaxshi javob beradi. Kron kasalligini davolab bo'lmaydi.
Ko'p hollarda patologiya yoshlik davrida rivojlanadi. Crohn kasalligi ko'pincha bolalarda tashxis qilinadi. Surunkali diareya, ovqat hazm qilish tizimining buzilishi, ishtahaning yo'qolishi bu holda o'sish va jismoniy rivojlanishning kechikishiga olib kelishi mumkin.
Patologiya rivojlanishining sabablari
Nega Kron kasalligi rivojlanadi? Sabablari, afsuski, bugungi kunda aniq ma'lum emas. Biroq tadqiqotchilar bir nechta nazariyalarga ega:
- Irsiy moyillik bor deb ishoniladi. Ushbu bayonot laboratoriya tomonidan tasdiqlangan. Bolalardagi Kron kasalligini hisobga olsak, yosh bemorlarning 70% ota-onasining kamida bittasida bir xil kasallikdan aziyat chekadi.
- Ba'zi shifokorlar gipotezaga moyilbunday kasallikning yuqumli kelib chiqishi ekanligini ko'rsatadi. Bugungi kunga kelib, Crohn kasalligi qizamiq virusi va paratuberculosis mikobakteriyasining tanasiga kirib borishi fonida rivojlanadi, deb ishoniladi. Albatta, bunday mikroorganizmlarning kirib kelishi barcha odamlarning ichaklarida yallig'lanishni keltirib chiqarmaydi, bu faqat ma'lum xavf omillari ta'sirida sodir bo'ladi.
- Ba'zi tadqiqotchilar Kron kasalligi autoimmun kelib chiqishiga ishonishadi. Bir sababga ko'ra yoki boshqa sabablarga ko'ra, inson immunitet tizimi o'z tanasining hujayralariga, bu holda ichak shilliq qavatiga hujum qiladigan antikorlarni chiqarishni boshlaydi. Yallig'lanish jarayoni shunday rivojlanadi.
Xavf omillari haqida ma'lumot. Yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga nima sabab bo'lishi mumkin?
Shifokorlar Kron kasalligining rivojlanish ehtimolini (yoki kasallik allaqachon mavjud bo'lsa, qaytalanish) sezilarli darajada oshiradigan bir nechta xavf omillarini aniqlaydilar. Ularning ro'yxati juda ta'sirli:
- chekish, bu nafaqat bunday yallig'lanish jarayonining rivojlanishini qo'zg'atadi, balki uning kursini sezilarli darajada yomonlashtiradi;
- steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni nazoratsiz qo'llash yoki ularni keskin bekor qilish (Nurofen, Ibuprofen, Diklofenak kabi preparatlar samarali hisoblanadi);
- gormonal kontratseptiv vositalardan uzoq muddatli foydalanish (besh yildan ortiq tanaffussiz);
- atrof-muhitga salbiy ta'sir (masalan, sanoat zonalari aholisi, shuningdek, hududlarda yashaydi deb ishoniladi.ekstremal iqlim sharoitlarida bu kasallik tez-tez rivojlanadi);
- noto'g'ri ovqatlanish ham kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin (yog'li ovqatlar iste'mol qilish);
- Kleykovina intoleransi yoki laktaza etishmovchiligi kabi oziq-ovqat allergiyalari ham Kron kasalligi xavfini oshiradi;
- aqliy yoki jismoniy zoʻriqish, doimiy stress, emotsional charchoq - bularning barchasi immunitet tizimiga taʼsir qiladi, bu potentsial xavflidir.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, evropaliklar boshqa millat vakillariga qaraganda bunday kasallikka ko'proq moyil. Ba'zida yallig'lanish jarayoni ba'zan keksalikda rivojlanishiga qaramay, ko'p hollarda yoshlarda (30 yoshgacha) tashxis qilinadi.
Kron kasalligining belgilari. Klinik rasmning fotosuratlari va xususiyatlari
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 80% hollarda yallig'lanish jarayoni ingichka ichak to'qimalarida, xususan, yonbosh ichakda lokalizatsiya qilinadi. Biroq, patologiya to'g'ri ichakka, shuningdek ovqat hazm qilish naychasining boshqa qismlariga ta'sir qilishi mumkin.
Kasallik bir qator alomatlar bilan birga keladi, ularning intensivligi yallig'lanish jarayonining tarqalish darajasiga va uning kirib borish chuqurligiga bog'liq.:
- Bu tashxisga ega bemorlarning deyarli barchasi diareyadan aziyat chekadi. Gap shundaki, shilliq qavatlarning shikastlanishi ovqat hazm qilish jarayonlariga ta'sir qiladi, shuningdek, ichak mushaklarining spazmlarini keltirib chiqaradi. Bu nimaga olib keladibo'shashgan axlat.
- Yallig'lanish jarayoni intoksikatsiya belgilari bilan kechadi. Tana harorati taxminan 37-38 darajaga ko'tariladi. Bemorlarda doimiy zaiflik, charchoqning kuchayishi kuzatiladi.
- Alomatlar ro'yxatiga qorin bo'shlig'idagi kramplar va og'riqlar kiradi. Gap shundaki, ichak shilliq qavatining yallig'lanishi va yarasi perist altikaga ta'sir qiladi. Oziq-ovqat massalari ichak orqali normal harakatlana olmaydi, bu esa bezovtalikka olib keladi. Ba'zida noqulaylik kuchli og'riqlarga aylanadi. Yuqoridagi alomatlar orasida kuchli ko‘ngil aynishi va qayt qilish ham bor.
- Shilliq pardalarning yarali lezyonlari ko'pincha najasda qon izlari paydo bo'lishi bilan birga keladi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, ba'zida qon izlari ko'rinmaydi - ularning mavjudligini faqat laboratoriya tahlili paytida tasdiqlash mumkin.
- Og'izning shilliq pardalari ham ko'pincha mayda yaralar bilan qoplangan.
- Ko'ngil aynishi, og'riq va diareya tufayli bemorning ishtahasi yomonlashadi, natijada tez vazn yo'qoladi.
- Katta yoshdagi bemorlarda kasallik ba'zan bo'g'imlarning, teri va ko'zning yallig'lanishli lezyonlari bilan murakkablashadi.
- Ehtimol jigar va oʻt yoʻllari toʻqimalarining yalligʻlanishi.
- Agar to'g'ri ichakda oqma bo'lsa, u holda anusda og'riq paydo bo'lishi mumkin, u jismoniy zo'riqish yoki defekatsiya paytida kuchayadi.
Xavfli patologiya nima? Mumkin bo'lgan asoratlar ro'yxati
Kron kasalligi qanchalik xavfli? Mutaxassislarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, patologiya o'zini yaxshi his qiladirivojlanishning dastlabki bosqichlarida aniqlangan taqdirda dori-darmonlarni davolash. Shunga qaramay, ba'zida kasallik xavfli asoratlarni rivojlanishiga olib keladi. Ularning roʻyxatini koʻrib chiqishga arziydi:
- Yallig'lanish jarayoni ba'zan katta maydonlarga tarqaladi, shilliq osti va mushak qatlamlariga kirib boradi, bu esa ichakning ichki yuzasida yaralar va chandiqlar paydo bo'lishiga olib keladi.
- Kasallik shilliq qavatlarning shishishiga olib keladi, buning natijasida ichak lümeni torayadi, ba'zan esa butunlay yopiladi. Shunday qilib, ichak tutilishi rivojlanadi - ovqat hazm qilish trakti bo'ylab harakatlanishni to'xtatadi. Ba'zida bunday holatda bemorlar shoshilinch jarrohlik amaliyotiga muhtoj.
- Yuqorida aytib o'tilganidek, yallig'lanish va yarali jarayon ko'pincha ichakning chuqur qatlamlariga tarqaladi. Mushak qavatining shikastlanishi ko'pincha oqmalarning paydo bo'lishiga olib keladi - ovqat hazm qilish traktining bo'shlig'ini yaqin atrofdagi boshqa organlar bilan bog'laydigan kanallar.
- Eng og'ir holatlarda to'qimalarning yarasi ichak devorining teshilishiga olib keladi, bu esa katta qon ketish bilan kechadi. Bundan tashqari, teshilish najasning qorin bo'shlig'iga kirishiga imkon beradi, natijada yallig'lanish paydo bo'ladi.
- Kasallik ba'zida anal yoriqlari paydo bo'lishi bilan birga keladi, uni davolash kerak. Haqiqat shundaki, bunday jarohatlarning paydo bo'lishi kuchli og'riq bilan birga keladi. Yoriq bakterial infeksiya uchun shlyuz ham bo‘lishi mumkin.
- Kattalarda (50 yoshdan oshgan) Kron kasalligi ichak saratoni xavfini oshiradi.ayniqsa to'g'ri ichak. Shuning uchun shunga o'xshash tashxisga ega bo'lgan odamlarga vaqti-vaqti bilan testlarni topshirish va kolonoskopiya protsedurasidan o'tish tavsiya etiladi. Saraton qanchalik tez aniqlansa, muvaffaqiyatli davolanish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi.
- Qorindagi og'riqlar, diareya va boshqa noxush alomatlar ko'pincha ishtahaning pasayishiga olib keladi. Bundan tashqari, ba'zida ichakdagi ozuqa moddalarini assimilyatsiya qilish jarayonlari buziladi. Bularning barchasi keskin vazn yo'qotishiga, anemiya va beriberi rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
- Ta'kidlash joizki, kattalar va bolalarda Kron kasalligini davolash immunitet tizimining faoliyatini u yoki bu tarzda inhibe qiluvchi dorilarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Shuning uchun bemorlar turli yuqumli kasalliklarga ko'proq moyil. Shuningdek, teri saratoni yoki limfoma kabi ayrim saraton turlarini rivojlanish xavfini oshiradi.
Diagnostik choralar
Darhol aytish kerakki, patologiyani umumiy tekshiruv va hatto laboratoriya tekshiruvlari asosida aniqlash mumkin emas. Crohn kasalligi juda o'ziga xos bo'lmagan alomatlar bilan birga keladi. Patologiya fonida yuzaga keladigan buzilishlar turli xil kasalliklarni ko'rsatishi mumkin.
Kron kasalligining instrumental diagnostikasi bir nechta protseduralarni o'z ichiga oladi:
- Kolonoskopiya majburiydir. Maxsus optik asbob-uskunalar yordamida shifokor katta ichakning shilliq qavatini tekshiradi. Agar yallig'lanish joylari aniqlansa, bir vaqtning o'zida biopsiya o'tkaziladi.
- Gastroduodenoskopiya -diagnostika muolajasi boʻlib, uning davomida mutaxassis qiziloʻngach, oshqozon va oʻn ikki barmoqli ichakning ichki yuzalarini tekshirishi mumkin.
- Informativ - kontrastli vositalar yordamida rentgenografiya. Suratlarda shifokor ichak bo'shlig'ining torayishini ko'rishi, yoriqlar va eroziya mavjudligini aniqlashi mumkin.
- Kompyuter tomografiya xo'ppoz va boshqa asoratlarga shubha qilinganda o'tkaziladi.
- Ultratovush uskunasidan foydalangan holda mutaxassis qorin bo'shlig'ida erkin suyuqlik to'planishini aniqlashi mumkin (Kron kasalligi fonida rivojlanadigan keng tarqalgan asorat).
- Elektrogastroenterografik tadqiqot ham olib borilmoqda. Ushbu protsedura ichakning ayrim bo'limlarining motor faolligini baholashga yordam beradi.
- Kontrastli magnit-rezonans tomografiya oqma va kattalashgan limfa tugunlari mavjudligini aniqlashga, shuningdek, ichak shilliq qavatining shikastlanish darajasini baholashga yordam beradi.
Dori-davolash
Kron kasalligini davolash har tomonlama bo'lishi kerak. Darhol shuni ta'kidlash kerakki, dori terapiyasi faqat yallig'lanish jarayonining faolligini kamaytirishga, uning qo'shni sog'lom hududlarga tarqalishini to'xtatishga yordam beradi. Giyohvandlar simptomlarni bartaraf etishga va remissiyaga erishishga yordam beradi. Ammo bugungi kunda kasallikdan abadiy qutulishning iloji yo'q.
Davolash rejimiga birinchi navbatda yalligʻlanishga qarshi preparatlar kiritilgan:
- To'g'ri ichak to'qimalarida yallig'lanish bo'lsaichaklar, keyin bemorlarga aminosalitsilatlar, xususan, Sulfasalazin buyuriladi. Zamonaviy tibbiyot amaliyotida bunday dorilar faqat favqulodda holatlarda qo'llaniladi, chunki bunday terapiya juda ko'p asoratlar bilan bog'liq.
- Steroid yallig'lanishga qarshi dorilar, masalan, prednizonni o'z ichiga olganlar samaraliroq. Bunday vositalar yallig'lanishni va unga bog'liq simptomlarni tezda bartaraf etishga yordam beradi. Yangi avlod kortikosteroidlari, xususan, Budenofalk samaraliroq hisoblanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, bunday dorilar ba'zida ko'plab nojo'ya ta'sirlarga olib keladi, shuning uchun terapiya 3-4 oydan ortiq davom eta olmaydi. Qoidaga ko'ra, bu vaqt istalgan effektga erishish uchun etarli.
Davolashning majburiy qismi immunosupressantlarni qabul qilishdir. Bunday dorilar immunitet tizimiga ta'sir qiladi, bu kasallik otoimmun kelib chiqishi bo'lsa samarali bo'ladi. Aytgancha, bu dorilar ba'zida qaytalanishning oldini olish uchun ishlatiladi.
- Ichakning yallig'lanish kasalliklarida eng ko'p ishlatiladigan dorilar Merkaptopurin va Azatioprindir. Shuni ta'kidlash kerakki, uzoq muddatli terapiya tananing turli infektsiyalarga chidamliligining pasayishi bilan bog'liq - bemorlar ko'pincha shamollash, gripp, tonzillit va hokazolardan aziyat chekishadi.
- Cimzia, Adalimumab va Infliximab kabi dorilar ham Kron kasalligi alomatlarini engillashtirishi mumkin.
- Muqobil sifatida ba'zan Rheumatrex va Metotreksat kabi preparatlar qo'llaniladi. Bu dorilarrevmatoid artrit, psoriaz va saratonni davolash uchun mo'ljallangan. Kron kasalligi bilan og'rigan bemorlarga, agar boshqa dorilar kerakli ta'sir ko'rsatmasa, preparat buyuriladi.
- Tarkibida siklosporin va takrolimus boʻlgan dorilar yalligʻlanish oqma hosil boʻlishi bilan bogʻliq boʻlsa ishlatiladi.
Agar xo'ppoz yoki oqma kabi yuqumli asoratlar bo'lsa (statistik ma'lumotlarga ko'ra, bu juda tez-tez sodir bo'ladi), u holda davolash rejimiga antibakterial vositalar kiritiladi. "Klion", "Ciprofloksatsin" va "Flagil" kabi dorilar samarali hisoblanadi.
Bundan tashqari, bemorlarga simptomlarni bartaraf etish va ayrim asoratlarni oldini olish uchun dorilar beriladi:
- Antidiarreyaga qarshi dorilar, xususan, "Imodium", "Loperamid", "Citrusel" doimiy diareya bilan kurashishga yordam beradi, shuningdek, ichak motorikasini normallashtiradi. Bu bemorning farovonligiga ijobiy ta'sir qiladi, unga normal hayot kechirish, ijtimoiy aloqalarni o'rnatish imkoniyatini beradi.
- Ogʻriq qoldiruvchi vositalar ogʻriq va spazmlarni yoʻqotish uchun ishlatiladi. Bunday holatda analjeziklar davolovchi shifokor tomonidan tanlanishi kerak, chunki bu guruhdagi barcha dorilar Kron kasalligi uchun xavfsiz emas.
- Bemorning gemoglobin darajasi pasaysa, shifokor davolash rejimiga temir preparatlarini kiritadi. Bunday dorilar anemiya rivojlanishining oldini olishga yordam beradi, bu ko'pincha Kron kasalligi fonida rivojlanadi.
- Ushbu patologiya ko'pincha B12 tanqisligi anemiyasining rivojlanishiga olib keladi. Shuning uchun bemorlarga vaqti-vaqti bilan B12 vitamini in'ektsiyalari buyuriladi.
- Yallig'lanishni davolash gormonal dorilarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Bunday dorilar mushak-skelet tizimining holatiga salbiy ta'sir qiladi va ko'pincha osteoporozning rivojlanishiga olib keladi. Shuning uchun profilaktika maqsadida bemorlar vaqti-vaqti bilan k altsiy preparatlari va D vitamini o'z ichiga olgan eritmalarni qabul qilishadi.
- Foydali mikroflorani tiklashga yordam beradigan pre-va probiyotiklarni qabul qilish zarar qilmaydi (Kron kasalligi, shuningdek, antibiotik terapiyasi ko'pincha disbakteriozning rivojlanishiga olib keladi).
Kasallik uchun parhez
Kron kasalligi uchun parhez juda muhim, chunki yallig'lanish fonida ovqat hazm qilish jarayonlari buziladi. Ichaklarda stressni yaratmasdan, tanani foydali moddalar va energiya substratlari bilan to'ldirish juda muhimdir.
Birinchidan, shifokor bemorga oziq-ovqat kundaligini yuritishni tavsiya qiladi. Agar ma'lum bir mahsulotni iste'mol qilgandan so'ng, odamning ahvoli keskin yomonlashsa, bu yozishga arziydi. Shunday qilib, bemor eng xavfsiz dietani shakllantirishi mumkin.
Bundan tashqari, shifokorlar ba'zi umumiy tavsiyalar berishadi:
- pishirish va undan voz kechish yoki ularning iste'molini minimal darajaga kamaytirish kerak;
- spirtli ichimliklar, ziravorlar va achchiq ovqatlar ham kontrendikedir;
- dietangizga kam yog'li ovqatlarni kiriting;
- idishlarni qaynatish yoki bug'da pishirish yaxshidir;
- juda issiq yoki sovuq ovqatdan voz kechishingiz kerak, chunki bu zerikarliovqat hazm qilish traktining shilliq pardalari;
- taqiqlangan qo'ziqorinlar, xom sabzavotlar va mevalar, konservalar, tuzlangan bodringlar, yarim tayyor mahsulotlar, qo'ziqorinlar, dukkaklilar, nordon sharbatlar, gazlangan ichimliklar, qahva, shokolad;
- menyuga shilimshiq donlar, zaif bulyonlar, sabzavotli sho'rvalar, fermentlangan sut mahsulotlarini kiritish yaxshiroqdir.
Qachon jarrohlik kerak?
Agar Kron kasalligini tibbiy davolash samarasiz bo'lsa, bemorga jarrohlik tavsiya etilishi mumkin. Uning mohiyati quyidagicha: shifokor ichakning shikastlangan qismini olib tashlaydi, shundan so'ng u ovqat hazm qilish traktining sog'lom qismlarini bog'lab, anastomoz qo'yadi. Albatta, bunday tartib ijobiy natija beradi, ammo bu vaqtinchalik. Operatsiya, afsuski, Kron kasalligidan xalos bo'lishga imkon bermaydi. Sog'lom joylarda yarali/yallig'lanish jarayoni boshlanadi.
Bundan tashqari, jarrohlik asoratlar mavjudligida, xususan, oqma yoki xo'ppoz shakllanishida ko'rsatiladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bu patologiyaga ega deyarli har bir bemor hayotida kamida bir marta ichaklarda operatsiya qilinadi.
Kron kasalligi: tavsiyalar va profilaktika choralari
Afsuski, kasallikni toʻliq davolay oladigan oʻziga xos profilaktik vositalar, shuningdek, dori vositalari yoʻq. Biroq, ba'zi qoidalarga rioya qilgan holda, siz Kron kasalligi kabi patologiyani rivojlanish xavfini kamaytirishingiz, shuningdek, mavjud muammo bilan qaytalanishlar sonini kamaytirishingiz mumkin:
- Toʻgʻri va muvozanatli ovqatlanish juda muhim.
- Davriy nashrlar tavsiya qiladivitamin komplekslarini qabul qiling - bu metabolizmni normallashtirishga, immunitetni mustahkamlashga yordam beradi.
- Odamga yaxshi uyqu, oʻz vaqtida dam olish, toʻgʻri ish rejimi kerak.
- Stressdan qochish kerak, chunki kuchayishi ularning fonida rivojlanadi. Mutaxassislar, shuningdek, muntazam nafas olish mashqlari, yoga va shunga o'xshash boshqa amaliyotlar kabi stressga chidamlilikni rivojlantirishni tavsiya qiladi.
- Alkogoldan voz kechish (yoki hech bo'lmaganda uni minimal darajaga tushirish) va chekishni tashlash juda muhim.
- Jismoniy faollik haqida unutmang. Muntazam yengil jismoniy mashqlar immunitetni mustahkamlashga yordam beradi, ichak trakti faoliyatini normallantiradi, stressga chidamliligini oshiradi.
Ushbu oddiy qoidalarga rioya qilish relapslar sonini kamaytirishga yordam beradi. O'z vaqtida tashxis qo'yish, to'g'ri terapiya va ovqatlanishni tuzatish bilan bemorlar uchun prognoz qulaydir. Hozirda kasallikdan qutulishning iloji yo'q, ammo uzoq muddatli remissiyaga erishish mumkin.
