Oshqozon-ichak traktining surunkali xarakterdagi yallig'lanishi, bu yo'lning og'iz bo'shlig'idan tortib to anusgacha bo'lgan har qanday qismiga ta'sir qilishi mumkin, bu Kron kasalligidir. Bunday holda, barcha ichak devorlari yallig'lanish jarayonida ishtirok etadi. Ushbu organning shilliq qavatida yaralar paydo bo'lib, ularning o'rnida keyinchalik granulomalar, bitishmalar va strikturalar hosil bo'lib, ichak bo'shlig'ini toraytirib, uning o'tkazuvchanligini buzadi.
Sabablar
Bu kasallikning aniq kelib chiqishi noma'lum. Buning sabablari quyidagicha:
- atrof-muhit, shu jumladan turli toksinlar, tamaki tutuni, otoimmün jarayonni qo'zg'atuvchi va ichak tuzilishini buzadigan oziq-ovqat komponentlari;
- buzilgan immunitet, buning natijasida organizm o'z hujayralarini begona deb tan oladi va ularga hujum qiladi;
- irsiy kasalliklar:Kron kasalligi - genetik moyillikka ega bo'lgan genomning mutatsiyasi natijasida hosil bo'lgan patologiya;
- tabiatan yuqumli, garchi hozirgacha oʻziga xos patogen topilmagan boʻlsa-da, psevdotuberkulyoz bakteriyasi sabab boʻlgan, antibiotiklar bilan davolash mumkin.
Kron kasalligiga chalinish ehtimoli quyidagi hollarda ortadi:
- qizamiq va psevdotuberkulyoz infektsiya;
- jismoniy va hissiy stressning kuchayishi;
- chekish;
- Yaqin Sharqda yashash;
- genetik moyillik;
- muhim gormonal nomutanosibliklar.
Semptomlar
Kron kasalligi o'tkir, subakut va surunkali kasalliklarga bo'lingan kasallikdir. Ularning har biri o'ziga xos bo'lmagan alomatlarga ega, ular yordamida siz kasallikning rivojlanish bosqichini belgilashingiz mumkin.
Kron kasalligining belgilari:
- o'tkir bosqich - qorinning pastki o'ng qismida og'riq paydo bo'ladi, tana harorati ko'tariladi, diareya paydo bo'ladi; bu noto'g'ri tashxisga olib kelishi mumkin, bu quyidagilar bo'lishi mumkin: tuxumdonning apopleksiyasi, appenditsit, bu jarrohlik aralashuviga olib keladi va faqat u o'tkazilgandan so'ng noto'g'ri tashxis aniqlanadi;
- subakut - tez vazn yo'qotish bilan tavsiflanadi, diareya engil, turli lokalizatsiyadagi krampli og'riq sindromlari mavjud.
Eng keng tarqalgan surunkali shakl. Semptomlar asta-sekin rivojlanadi, odam tibbiy muassasaga borishga shoshilmaydi. Bu shakl quyidagi xususiyatlar bilan tavsiflanadi:
- vazn asta-sekin kamayadi, chunki oziq-ovqat ichaklarda yomon so'riladi;
- anus atrofida epitelial maseratsiya va yoriqlar rivojlanishi mumkin;
- harorat 38° gacha koʻtarilishi mumkin, yiringli asoratlar bilan yanada oshishi mumkin;
- ishtaha yo'qoladi;
- zaiflik va charchoq;
- qorinning turli sohalarida kramp og'riqlari, ovqatdan keyin kuchayadi va ichak harakatidan keyin zaiflashadi;
- najasda qonning potentsial mavjudligi;
- shishirmoq;
- diareya, Kron kasalligining kuchayishi bilan chastotasi kuniga 6 martagacha oshishi mumkin (remissiya davrida u vaqti-vaqti bilan mavjud).
Bundan tashqari, bu kasallikning ichakdan tashqari belgilari mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:
- eritema nodosum - epidermisda pustulalar yoki og'riqli qizil tugunlar paydo bo'ladi, ular keyinchalik binafsha rangga aylanadi, shundan so'ng ular jigarrang va sariq rangga aylanadi;
- ogiz yarasi;
- yirik bo'g'imlardagi og'riq sindromlari;
- harakatchanlikning pasayishi;
- haroratning oshishi;
- qusish;
- epiteliya qoplamining sarg'ayishi;
- koʻrishning yomonlashishi;
- o'ng gipoxondriya, sakral soha, ko'zlardagi og'riq sindromlari.
Bolalarda u ko'pincha jejunum va o'n ikki barmoqli ichakda lokalizatsiya qilinadi, ko'pincha ingichka ichakda topiladi.
Patologiyahar ikki jinsda ham bir xilda uchraydi. Bemorlarning o'rtacha yoshi 20-30 yosh, bolalarda - 12 yosh.
Ushbu kasallik bilan og'rigan bolaning rivojlanishi ko'pincha kechikadi. Uning bo‘g‘imlarida og‘riq bor.
Bundan tashqari, quyidagi alomatlar paydo boʻlishi mumkin:
- uzoq vaqt davolanmaydigan yaralar;
- toshma;
- egzema;
- dermatit;
- og'iz va ko'z shilliq qavatining yallig'lanishi;
- gepatit;
- buyrak toshlarining mavjudligi;
- xolelitiyoz;
- artrit va artrit.
Bolalarning axlatida doimo qon bor. Ular uchun jarayon to'g'ri ichakda lokalizatsiya qilinganida, jigar, bo'g'inlar va safro tizimiga zarar etkazish xarakterlidir. Ingichka ichakdagi yallig'lanish jarayonining lokalizatsiyasi bilan urolitiyoz va gidronefroz paydo bo'lishi mumkin. Kasallikning faol bosqichi bilan og'iz bo'shlig'ida aft yaralari paydo bo'lishi mumkin.
ICD-10 Kron kasalligi
Kasalliklarning xalqaro tasnifi (ICD) turli patologiyalarning etiologiyasini va ular keltirib chiqaradigan o'limni hisobga oladigan yagona me'yoriy hujjat sifatida ishlaydi. Hozirda komissiyaning 10 ta vakolatxonasi mavjud. O'n birinchisi 2018 yilda chiqariladi. ICD-10 bo'yicha Crohn kasalligi K50 kodiga ega. Batafsilroq tasnif quyida berilgan:
- 50.0 - ingichka ichakning Kron kasalligi.
- 50.9 - patologiyaning aniqlanmagan shakli.
- 50.1 - yo'g'on ichakning Kron kasalligi.
- 50.8 - kasallikning boshqa turlari: ichki yuzada oqma shakllanishi bilan ovqat hazm qilish traktining yallig'lanishi, granulomaichak, granulomatoz enterit.
Kron kasalligining bosqichlari
Bu kasallikning kechishi turli patogenezga ega. Klinik jihatdan patologiyaning bir necha bosqichlari mavjud:
- Ileit tashqi tomondan ham, ichkaridan ham oqma paydo bo'lishi bilan yuzaga keladi.
- Toʻliq yoki qisman ichak tutilishi bilan kechadigan stenozli ileit.
- O'tkir appenditsitga o'xshash enterit, o'tkir shaklda yonbosh ichakning terminal qismida paydo bo'ladi.
- Yarali kolitga o'xshagan shilimshiq, najasda qon paydo bo'lishi bilan og'riqli og'riq xurujlari bilan kechadigan surunkali enterit.
Diagnoz
Kasallikning qo'zg'atuvchisi haqida ma'lumot yo'qligi sababli maxsus testlarni o'tkazish mumkin emas. Quyidagi anormalliklarni aniqlash uchun laboratoriya testlari buyuriladi:
- yallig'lanish jarayonlari (leykotsitlar sonining ko'payishi bilan limfotsitlar soni kamayadi);
- ular shuningdek, kalprotektin mavjudligi bilan ko'rsatilgan qon testida aniqlangan o'sma patologiyalari;
- umumiy oqsil darajasining pasayishi;
- anemiya.
Ushbu anormalliklarni aniqlagandan so'ng, Kron kasalligi tashxisini qo'yish uchun instrumental tadqiqot usullari buyuriladi. Bularga quyidagilar kiradi:
- ichakning motor funktsiyasini o'rganish uchun elektrogastroenterografiya;
- MRI kontrastli suv shaklida ushbu organga kiritilgan shikastlanish darajasini aniqlash, kattalashgan limfa tugunlarini tashxislash vafistuloz yo'llarining mavjudligi;
- Kron kasalligining o'ziga xos belgisi bo'lgan peritonit uchun ultratovush;
- bariy yordamida rentgen nurlari yordamida ichakni tekshirish, bu yoriqlar va yoʻlning torayganligini koʻrsatadi;
- CT, xo'ppozlar va infiltratlar;
- Endokapsulyar kolonoskopiya, bunda tabletka yutiladi, kamera bilan jihozlangan, u koʻrilayotgan organdan oʻtib, suratga oladi, keyinchalik tegishli mutaxassislar tomonidan tekshiriladi;
- o'n ikki barmoqli ichak, qizilo'ngach va oshqozonni tekshirish uchun maxsus qurilma yordamida gastroduodenoskopiya;
- kolonoskopiya - yo'g'on ichakni zondga o'xshash asbob yordamida tekshirish Naycha ichiga o'rnatilgan kamera, uning yordamida ekranda shilliq qavat va uning yuzasi patologiyalari kuzatiladi (yarali nuqsonlar mavjud bo'lganda, bu mumkin. tekshirish uchun biopsiya olish).
Terapiya
Kron kasalligini qanday davolash mumkin? Dastlabki bosqichlarda uni davolash mumkin. Surunkali shaklga o'tganda, siz doimo dori-darmonlarni qabul qilishingiz va parhezga rioya qilishingiz kerak. Davolashning maksimal samaradorligi uchun bir vaqtning o'zida uchta usul qo'llaniladi:
- diet;
- odatda operatsiyaga olib keladigan asoratlarni simptomatik davolash;
- dori terapiyasi.
Dori vositalaridan foydalanish
Kron kasalligini davolash dori vositalaridan foydalanish hisoblanadi. Ular maksimal darajada ta'sir qiladigan tarzda tanlanadikasallikning aniqlanmagan etiologiyasi tufayli patogenlarning mumkin bo'lgan soni.
Quyidagi vositalardan foydalaniladi:
- antibiotiklar: Siprofloksatsin, Metronidazol;
- probiyotiklar: "Bifidum-Bakterin", "Bifiform", "Linex";
- diareyaga qarshi preparatlar "Loperamid", "Imodium", ular najasda qon yo'qligi va bakteriologik tadqiqotlarning salbiy natijalari;
- o'sma nekroziga antikorlar: Golimumab, Infliximab, Adalimumab;
- immunosupressorlar: Metotreksat, Prednizolon, Azatioprin, Metilprednizolon;
- aminosalisil kislotasi hosilalari: Sulfasalazin, Mesalazin;
- vitamin D.
Jarrohlik
Kron kasalligini qanday davolash mumkin? Asosan, jarrohlik kerak. Dori terapiyasi, parhez va turmush tarzini o'zgartirish yordam bermagan hollarda qo'llaniladi. Ushbu kasallikka chalingan bemorlarning yarmidan ko'pi ichakning bir qismini olib tashlash bilan bog'liq kamida bitta jarrohlik aralashuvni boshdan kechiradi. Ammo hatto bunday davolanish kasallikning qaytalanish xavfini bartaraf etmaydi. Shu munosabat bilan siz tez-tez operatsiyani iloji boricha kechiktirish bo'yicha maslahatlarni topishingiz mumkin, bu operatsiyalar sonini kamaytiradi.
Xalq davolari
Ular asosiy davolanishga qo'shimcha yordamchi sifatida ishlatiladi. Kron kasalligi uchun xalq davolari yordamida siz bemorning ahvolini engillashtirasiz, og'riq sindromlarini va ba'zi alomatlarni engillashtirasiz,vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladi. Buning uchun nima kerak?
Kron kasalligi uchun xalq davolari sifatida quyidagilardan foydalanish mumkin:
- O'tlar to'plami, har biri 5 g: romashka, adaçayı, civanperçemi. Bir stakan qaynoq suvda qaynatib oling, 5 daqiqa qaynatib oling, 2 soatga qoldiring, salqin, süzün va har 2 soatda 2 osh qoshiq oling. l.
- 20 g romashka gullari bir litr qaynoq suvda demlenir, 1 soat turib olish uchun qoldiriladi. Keyin infuzion termosga quyiladi va har 4 soatda 200 g dan olinadi.
- 10 g shingil va civanperçemi poʻstlogʻiga 30 g yalangʻoch qizilmiya, 20 g xantal urugʻi va qizilmiyaning mevalari qoʻshiladi. Ushbu aralashmaning 2 osh qoshiq 250 ml qaynoq suvga quyiladi, shundan so'ng ular yana 10 daqiqa qaynatiladi, sovutiladi, filtrlanadi. Ertalab va kechqurun yarim stakan uchun qabul qiling.
- Teng miqdorda valeriana ildizi, yalpiz barglari, romashka gullari va zira mevalari, 1 osh qoshiq aralashtiriladi. l. aralashma 1,5 stakan qaynoq suvga qo'shiladi va 1 soat davomida turib olish uchun qoldiriladi. Qabul kuniga uch marta yarim stakan uchun amalga oshiriladi.
Og'riq sindromi va yallig'lanishni Kron kasalligi uchun quyidagi xalq davolari yordamida kamaytirish mumkin:
- 2 osh qoshiq qo'shing. l. quruq maydalangan civanperçemi, u erda 250 ml iliq suv quying, 15 daqiqa davomida olovga qo'ying, so'ngra 45 daqiqa davomida iliq joyda turib oling, shundan so'ng bulon suziladi va kuniga 4 marta ovqatdan 30 daqiqa oldin, 1 osh qoshiq iste'mol qilinadi. l.
- 2 choy qoshiq yangi issop bir yirtqichlardan quyiladi,250 ml avval qaynatilgan suvni quying, qaynatib oling, 5 daqiqa sovutib oling va filtrlang.
- Quruq issopdan foydalanganda nisbatlar bir xil, ammo qaynatish amalga oshirilmaydi, u qaynoq suv bilan quyiladi va soatning uchdan bir qismiga quyiladi. Ikkala holatda ham infuzion ikki hafta davomida ertalab va kechqurun 1 stakan olinadi, shundan so'ng ular bir haftalik tanaffus qilishadi va kursni yana takrorlaydilar.
- 1 osh qoshiq l. tug'ralgan adaçayı chorak litr qaynoq suv bilan quyiladi va 1 soat davomida tindiriladi, filtrlanadi va kuniga to'rt marta yarim stakandan olinadi.
Bundan tashqari, simptomlarni engillashtirish uchun boshqa retseptlardan foydalanish mumkin:
- Meteorizm va kolik bilan romashka gullari, centaury va adaçayı teng nisbatda aralashtiriladi, 3 osh qoshiq uchun. l. ushbu to'plamdan 500 ml qaynoq suv qo'shing, eritma sovib ketguncha turib oling. 1 osh qoshiqni oling. l. kuniga 8 martagacha, 3 oydan keyin dozalar sonini 3 tagacha kamaytirish va dozani 1 choy qoshiqqa kamaytirish.
- Shishish va og'riq sindromi bilan siz 1 choy qoshiqqa 250 ml qaynoq suv qo'shib, qizilmiya infuzionini tayyorlashingiz mumkin. urug'lar. 5 daqiqa turib oling va kun davomida oling.
- Spazmodik va yallig'lanishga qarshi, antigistamin sifatida piyoz qobig'idan foydalanish mumkin. Taxminan 1 stakan 8 stakan suv bilan quyiladi, eritma qaynatiladi, to'liq qopqoq bilan qoplanmagan va past olovda 1 soat qaynatiladi, sovutiladi va filtrlanadi. Ular kuniga 3-6 marta, har biri 100 ml dan foydalanadilar, uni qabul qilishda kasallikning remissiyasi paydo bo'lishi mumkin, bu holda dozalar soni uch barobarga kamayadi.
- Agarichak sanchig'i bor, keyin quruq o't yarim stakan boshiga 0,5 litr spirt quyiladi vodiyning quruq nilufar damlamasini foydalaning, 2 hafta turib, suvda suyultiriladi 20 tomchi, kuniga 3 marta foydalaning.
Diyet
Kron kasalligi uchun asosiy sog'liqni saqlash choralaridan biri optimal dietani saqlashdir. Shu bilan birga, ichak faoliyati yaxshilanadi va og'riq sindromlari kamayadi.
Ruxsat etilgan taomlar:
- ikkinchi bulonda pishirilgan sabzavotli sho'rvalar;
- choylar;
- kislotali bo'lmagan rezavorlar asosida tayyorlangan kompotlar;
- dimlangan yoki bug'langan go'sht;
- qaynatilgan tuxum;
- kam yog'li tvorog, smetana, oz miqdorda sut;
- pechenye;
- croutons;
- shilliq bo'tqa;
- qaynatilgan va pishirilgan sabzavotlar.
Taqiqlangan ovqatlar:
- tuzlangan bodring;
- yarim tayyor mahsulotlar;
- arpa va bug'doy pyuresi;
- dukkaklilar;
- yangi meva va sabzavotlar;
- qandolat mahsulotlari;
- kuchli choy;
- qahva;
- gazlangan ichimliklar;
- nordon sharbatlari;
- qovurilgan;
- konserva;
- qo'ziqorin.
Kron kasalligi uchun ovqatlanish muvozanatli bo'lishi kerak, chunki oziq-ovqat yomon so'rilishi tufayli kamqonlik va beriberi paydo bo'lishi mumkin.
Idishlarni tanlash individual bo'lishi kerak. Kron kasalligining kuchayishi bilan birinchi stolning qattiq dietasiga rioya qilish tavsiya etiladi, shundan so'ng siz boshlashingiz mumkin.tananing reaktsiyasidan keyin ba'zi mahsulotlarni kiriting. Hayot davomida dietaga rioya qilish kerak. Bu, ayniqsa, bolalar uchun juda muhimdir, chunki u kuzatilmasa, kasallik bolaning jismoniy va aqliy rivojlanishiga ta'sir qiladi.
Murakkabliklar
Kasallik belgilari nospesifik boʻlgani uchun koʻp hollarda oʻz vaqtida tashxis qoʻyish qiyin, bu esa turli asoratlarni rivojlanishiga olib keladi.
Kron kasalligida asosiylari:
- paraproktit - to'g'ri ichak atrofida yiringning oqishi bilan birga yog' to'qimalarining yallig'lanishi;
- fistula;
- anal yoriqlar;
- ichakdan qon ketish (kamdan-kam hollarda kuzatiladi);
- toksik dilatatsiya, bu diareyaga qarshi vositalar yoki kolonoskopiya tufayli ichak kengayishiga olib keladi;
- ichak tutilishi - ko'pincha ingichka ichakning Kron kasalligida, perist altikaning torayishi va bo'shliqning torayishi bilan kuzatiladi;
- qorin bo'shlig'ida infiltratsiya va xo'ppoz;
- teshilish - ichakning tarkibi oshqozon yarasi nuqsonlari tufayli qorin bo'shlig'iga kirib, zudlik bilan jarrohlik aralashuvni talab qiladigan peritonitga olib keladi.
Ba'zi hollarda Kron kasalligi nogiron bo'lishi mumkin. Muayyan shaxs tomonidan uni sotib olish uchun asoslar quyidagilar:
- davolash usulini tanlashning mumkin emasligi;
- og'ir kasallik;
- nogironlik;
- asalliklarpatologiya natijasi.
Prognoz
Kron kasalligining prognozi organizmning individual xususiyatlariga va zararning markaziga bog'liq. O'lim davom etayotgan jarrohlik aralashuvlar va asoratlar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Kasallikning takrorlanishi o'rtacha 20 yilda bir marta mumkin, garchi u tez-tez sodir bo'lishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, qo'llaniladigan terapiyani to'g'irlash uchun ushbu kasallik bemorning doimiy monitoringi bilan birga bo'lishi kerak.
Kasallik bilan homiladorlik
Bu kasallik asosan yoshlarga ta'sir qiladi, shuning uchun ular ushbu patologiya mavjud bo'lganda homiladorlikni rejalashtirish imkoniyati haqida oqilona savolga ega. Ko'pgina zamonaviy shifokorlar ushbu kasallikning mavjudligida bolani olib ketish va tug'ishni qat'iyan tavsiya etmaydi. Biroq, G'arb mutaxassislari tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bu davrda homiladorlikni rejalashtirish mumkin. Kron kasalligining tibbiy tarixini o'rganish muhimdir. Agar remissiya davri yuzaga kelsa, homiladorlik jarayoni asosan patologik o'zgarishlarsiz davom etadi. Ayol sog'lom farzand ko'rishi mumkin, ammo kasallik barqaror remissiyada bo'lsagina.
Homiladorlikning eng katta muammosi differensial diagnostikani amalga oshirib boʻlmasligi, yaʼni yoʻgʻon ichakning bachadon tomonidan siljishi tufayli sigmoidoskopiya va kolonoskopiya qiyin kechadi va ichakni floroskopik tekshirish mumkin emas.
Faoliyat homiladorlikning asoratlariga ta'sir qiladiovqat hazm qilish organlarida yuzaga keladigan yallig'lanish jarayoni. Kasallikning faol shakli davrida erta tug'ilish, o'z-o'zidan tushish va homilaning noto'g'ri ovqatlanishi xavfi bir necha barobar ortadi.
Agar bolaning kontseptsiyasi Kron kasalligining remissiya davrida sodir bo'lgan bo'lsa, u homiladorlikning butun davri davomida saqlanib qoladi. Shu munosabat bilan, farzand ko'rishga qaror qilgan, ammo bu kasallikdan azob chekayotgan ayol diagnostik tekshiruvdan o'tishi va mutaxassis bilan maslahatlashishi kerak.
Homiladorlikning birinchi oylarida ba'zida kuchayishi kuzatiladi, ammo malakali shifokor ayolga ham, tug'ilmagan bolaga ham zarar keltirmaydigan dori-darmonlarni buyurishi mumkin.
Bunday ayollarni tug'ish asosan sezaryen bilan amalga oshiriladi. Homiladorlik patologik dinamikasiz kechgan taqdirda ham qo'llaniladi, chunki Kron kasalligi bilan og'rigan ayolning perineumida prianal shikastlanishlar va chandiqlar kuzatiladi.
Yakunda
Kron kasalligi - og'ir ichak kasalligi bo'lib, uning belgilari oshqozon-ichak traktining istalgan qismida, shuningdek terida paydo bo'lishi mumkin. Buyraklarda, o't pufagida toshlar paydo bo'lishi mumkin. Kasallik aniq etiologiyaga ega emas, shuning uchun uni davolash qiyin. Terapiya va parhez hayot davomida qo'llaniladi. Kasallik turli xil asoratlar bilan kechadi va faqat erta tashxis qo'yish va etarli davolanish bilan qulay prognozga ega. Aksariyat hollarda jarrohlik talab qilinadi. Ammo bu kasallikning qaytalanishiga kafolat bermaydi. Davolashni xalq davolanish usullaridan foydalanish bilan to'ldirish mumkin. Turli xillari borbunday kasallikda homiladorlikni rejalashtirish bo'yicha nuqtai nazar. Bu kasallik asosan yoshlarda topilganligi sababli dolzarbdir. G'arb ekspertlari homiladorlik remissiya davrida sodir bo'lganda, bola tug'ish va tug'ish mumkin deb hisoblashadi.
