Odamning ovqat hazm qilish tizimining eng jiddiy kasalliklaridan biri bu pankreatik nekrozi bo'lib, statistik ma'lumotlarga ko'ra, 40-60% hollarda o'limga olib keladi.
Me'da osti bezi nekrozining sabablari
O`tkir pankreatit, asorati pankreatik nekroz bo`lib, paydo bo`lish chastotasi bo`yicha uchinchi o`rinda, faqat o`tkir appenditsit va xoletsistitdan oldinda. Qoida tariqasida, u oshqozon osti bezining sekretor hujayralarining shikastlanishi, oshqozon osti bezi shirasining ortiqcha ishlab chiqarilishi va chiqishi buzilishi tufayli rivojlanadi. Bu jarayonlar qo'zg'atishi mumkin:
- qorin jarohati;
- qorin jarrohlik;
- tananing zaharlanishi (shu jumladan alkogol);
- allergik reaktsiyalar;
- o't tosh kasalligi;
- yuqumli yoki parazitar kasalliklar;
- qovurilgan go'sht, ekstrakti, hayvon yog'larini ortiqcha iste'mol qilish.
Oshqozon osti bezining pankreatik nekrozining sabablariko'p, lekin ko'pincha u yog'li proteinli ovqatlar bilan birgalikda ko'p miqdorda spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan keyin rivojlanadi. Kasallik deyarli bir zumda sodir bo'ladi va hujum to'liq farovonlik fonida rivojlanishi mumkin. Kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lgandan keyin bir necha soat ichida halokatli oqibatlarga olib keladigan pankreatik nekrozlar mo'l-ko'l bayramdan bir necha kun o'tgach rivojlanib ketgan holatlar qayd etilgan.
Me'da osti bezi nekrozi bilan nima sodir bo'ladi
Sog'lom oshqozon osti bezi oshqozonga kiradigan ovqatni parchalash uchun zarur bo'lgan fermentlarni ishlab chiqaradi. Aynan ular tufayli oziq-ovqat oshqozon shilliq qavati orqali qon oqimiga kirishi mumkin bo'lgan elementlarga bo'linadi, bu esa ularni to'qimalar va organlarga etkazib beradi. Bu oshqozon osti bezini tanadagi muhim organlardan biriga aylantiradi. Spirtli ichimliklarni boy yog'li ovqatlar bilan ichish oshqozon osti bezi tomonidan sharbat ishlab chiqarishni keskin rag'batlantiradi va kanallar uni butunlay olib tashlay olmagani uchun bez ichida to'plana boshlaydi. Bu shish paydo bo'lishiga, ekskretor kanallarni yanada siqilishiga va ularning keyingi bloklanishiga olib keladi. Faol oshqozon osti bezi fermentlari, ularning vazifasi dastlab oqsillarni parchalash, kanallar devorlari orqali terlab, ularni eritishni boshlaydi, fermentlar ta'sirida bezning o'z to'qimalarining "hazmlanishi" sodir bo'ladi. Buning natijasida hosil bo'lgan faol fermentlar va parchalanish mahsulotlari qon oqimiga kirib, boshqa organlar va to'qimalarning erishiga hissa qo'shadi,kuchli intoksikatsiya. Shunday qilib, prognozini oldindan aytish qiyin bo'lgan pankreatik nekrozi juda xavfli kasallikdir.
Me'da osti bezi nekrozining tasnifi
Bezning zararlanish darajasiga ko`ra kichik o`choqli, o`rta o`choqli, katta o`choqli, subtotal va umumiy pankreatik nekrozlar farqlanadi. Albatta, birinchi ikki tur o'rtasidagi farqlar asosan o'zboshimchalik bilan. Shifokorlar ushbu tushunchalardan organlarning shikastlanish darajasini aniqlash uchun foydalanadilar. Subtotal pankreatik nekroz bilan nekrotik o'zgarishlar bezning ko'p qismiga ta'sir qiladi. Agar organ to'liq ta'sirlangan bo'lsa, unda oshqozon osti bezining umumiy pankreatik nekrozi tashxis qilinadi. Bu holatda o'limga olib keladigan natija doimo kuzatiladi.
Boshqa tasnif varianti mavjud. U pankreatik nekrozni ikki turga ajratadi:
- Cheklangan. Bunga turli oʻlchamdagi oʻchoqlarni shakllantirish jarayoni kiradi.
- Umumiy. Bunday holda, bezning katta qismi yoki butun organ ta'sir qiladi.
Me'da osti bezi nekrozining turlari
Ta'sir qilingan hududlarda infektsiya mavjudligiga qarab, steril yoki infektsiyalangan pankreatik nekrozlar ajralib turadi. Shu bilan birga, infektsiyalangan jarayonda prognoz juda noqulay, chunki infektsion-toksik shokni rivojlanish ehtimoli yuqori va bemorni bu holatdan chiqarish juda qiyin bo'lishi mumkin.
Steril pankreatik nekrozlar quyidagi turlarga bo'linadi:
- yog '- bu sekinlik bilan tavsiflanadi4-5 kun yoki undan ko'proq vaqt ichida rivojlanish;
- gemorragik - tez oqim va tez-tez qon ketishi bilan tavsiflanadi;
- aralash - tez-tez uchraydi, chunki oshqozon osti bezi nekrozi yog 'to'qimasi va oshqozon osti bezi parenximasiga teng darajada ta'sir qiladi.
Agar oshqozon osti bezining destruktiv pankreatik nekrozi aniqlansa, jarrohlik muqarrar. Ammo ko'pincha bu kerakli natijani bermaydi va nekrotik o'choqlarning qayta rivojlanishi mumkin.
Oshqozon osti bezi nekrozining belgilari va tashxisi
Klinik jihatdan o'tkir pankreatit chap gipoxondriyadagi kuchli og'riq yoki belbog'li og'riq bilan namoyon bo'ladi. Ichak tarkibidagi qusish bor, bu yengillik, diareya keltirmaydi. Ushbu fonda tananing suvsizlanishi tezda boshlanadi, intoksikatsiya kuchayadi. Tashxis qo'yishda anamnez to'plash katta ahamiyatga ega. Agar u spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, yog'li ovqatlar yoki jigar va o't pufagi kasalliklari haqida ma'lumotni o'z ichiga olgan bo'lsa, bu oshqozon osti bezining pankreatik nekrozi kabi tashxis qo'yishga imkon beradi. Bu holatda prognoz ko'p jihatdan bemor kasallikning qaysi bosqichida tibbiy yordamga murojaat qilganiga va shikastlanish darajasiga bog'liq bo'ladi.
Laboratoriya diagnostikasiga kelsak, bu erda ular siydik va qon tahliliga e'tibor berishadi, bu erda amilaza darajasi sezilarli darajada oshadi. Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi, KT yoki MRI ham amalga oshiriladi, bu erda nekrotik joylarning ko'rinishini ko'rishingiz mumkin.oshqozon osti bezi to'qimalari.
Davolash
Ko'p hollarda oshqozon osti bezi nekrozi jarrohlik amaliyotini talab qiladi. Shu bilan birga, o'lim darajasi ancha yuqori bo'lishiga qaramay, o'z vaqtida qilingan jarrohlik tiklanish uchun katta imkoniyat beradi. Konservativ davo quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:
- hujumdan keyin bir necha kun ichida - to'liq ro'za tutish va kasallikning og'irligiga qarab, tomir ichiga infuziyalar orqali ozuqa moddalarini kiritish haftalar davomida davom etishi mumkin;
- qonni tozalash (gemosorbtsiya) - og'ir intoksikatsiya bilan amalga oshiriladi;
- somatostatin - bu ko'pincha pankreatik nekrozga hamroh bo'lgan buyrak shikastlanishining ta'sirini kamaytiradigan gormon;
- yuqumli shakllarda - antibiotiklar.
O'tkir pankreatit dietasi
O'tkir pankreatitning sababi ko'pincha oziq-ovqat omili bo'lganligi sababli, u davolash jarayonida katta ahamiyatga ega. Yuqorida aytib o'tilganidek, o'tkir pankreatit tashxisi qo'yilgandan keyingi dastlabki kunlarda diet juda qattiq - to'liq ro'za tutish kuzatiladi. Og'ir holatlarda parenteral oziqlantirish bir necha hafta davom etishi mumkin.
Kelajakda oshqozon osti bezi nekrozi uchun ovqatlanish tejamkor rejimni nazarda tutadi, bu yog'lar va uglevodlarni, shuningdek, gaz hosil bo'lishining kuchayishiga olib keladigan mahsulotlarni dietadan maksimal darajada chiqarib tashlash bilan ta'minlanadi. Ovqat bug'lanadi va mayda tug'ralgan. Kichik tomonidan qabul qilinadiqismlarga kuniga besh-olti marta. Ekstraktiv moddalar va tuzdan foydalanish butunlay chiqarib tashlanadi. Bunday parhez kasallikning og'irligiga qarab bir necha oydan bir yilgacha davom etishi kerak.
Albatta, oshqozon osti bezi nekrozi kabi jiddiy kasallik bilan halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin va, albatta, xavf omillarini imkon qadar yo'q qilib, tanangizni hujumga olib kelmaslik yaxshiroqdir. Ammo agar kasallik shunga qaramay rivojlangan bo'lsa, dietaga ehtiyotkorlik bilan rioya qilish kelajakda qaytalanishning oldini olishga yordam beradi.
