Fmur boshining avaskulyar nekrozi bu sohani oziqlantiruvchi qon tomir tizimida qon oqimining buzilishidan kelib chiqadi. Bunday hodisalar arteriya yoki shikastlanishning kichik trombi bilan tiqilib qolish vaqtida siqish yoki burilish natijasida yuzaga keladi. Keyin, keling, femur boshining avaskulyar nekrozi nima ekanligini batafsil ko'rib chiqamiz.
Provokatsion omillar
Tomirlarning uzoq muddatli spazmi va qonning yopishqoqligining oshishi, venoz tiqilishi va chiqishining buzilishi femur boshining ovqatlanishini sezilarli darajada yomonlashtiradi. Shu munosabat bilan ichki bosim kuchayadi, ishemiya rivojlanadi. Bu suyak to'qimalarining mexanik xususiyatlarining buzilishiga olib keladi. Natijada bo'shliqlar hosil bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan suyak deformatsiyalana boshlaydi, bo'g'im xaftaga tushadi va undan chiqib ketadi.
Patologiyaning xususiyatlari
Nekroz (avaskulyar) suyaklar tez-tez uchraydi. Ko'pincha patologiya 20 yoshdan 45 yoshgacha bo'lgan erkaklarda aniqlanadi. Femur boshining avaskulyar nekrozi 2 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda ham tashxis qilinadi.yillar. Shu bilan birga, o'g'il bolalar tez-tez kasal bo'lishadi. Avaskulyar nekroz bilan birga keladigan alomatlar, ba'zi hollarda, farqlash juda qiyin. Bu aniq tashxis qo'yishni biroz qiyinlashtiradi. Xususan, avaskulyar nekroz belgilari son bo'g'imidagi patologik jarayonning namoyon bo'lishidan deyarli farq qilmaydi.
Holatning borishi
Avaskulyar nekroz juda tez rivojlanmoqda. Uchinchi kunida bemor chidab bo'lmas og'riqni his qiladi, uning intensivligi kuchayadi. O'rningdan turmoqchi bo'lganingizda, yurish paytida kasık sohasida og'riq paydo bo'ladi. Bundan tashqari, sonning yon va old tomonida paydo bo'ladi va tizzaga beradi. Ko'pgina bemorlar uchun og'riq zaif va doimiy bo'lishi mumkin. Kechasi davom etishi va ertalab tushishi mumkin. Harakatlanayotganda yuk pastki orqa yoki dumba og'rig'ini qo'zg'atadi. Harakatlanishning cheklanishi, oqsoqlikning paydo bo'lishi odamni darhol ogohlantirishi va mutaxassisga erta tashrif buyurish uchun sabab bo'lishi kerak.
Fmur boshining avaskulyar nekrozi: sabablari
Ko'pgina mutaxassislarning fikriga ko'ra, patologiyaning rivojlanishi spirtli ichimliklarni katta hajmda uzoq muddat foydalanishga yordam beradi. Shuningdek, nekrozning sababi yuqori dozalarda kortikosteroid gormonlari bilan uzoq muddatli davolanish bo'lishi mumkin. Vaziyatni qo'zg'atadigan mashhur omillar orasida shikastlanishlar ham qayd etilishi kerak: sinishlar, dislokatsiyalar, ko'karishlar. Suyakning nekrozi (avaskulyar) oddiy charchoq, stress, hissiy ortiqcha kuchlanish tufayli boshlanishi mumkin. Holatlar qayd etilganpatologiya surunkali yoki o'tkir pankreatit natijasida rivojlanganda. Yuqori dozali nurlanish ta'siri ham qo'zg'atuvchi omil bo'lishi mumkin. Patologiya o'roqsimon hujayrali anemiya, osteomiyelit bilan birga bo'lishi mumkin. Tibbiy amaliyotda idyopatik nekroz kabi narsa ham mavjud. Patologiyani aynan nima qo'zg'atganini aniqlashning iloji bo'lmaganda qo'llaniladi.
Diagnoz
Avaskulyar nekrozni imkon qadar erta aniqlash kerak. Bunday holda, operatsiyasiz qilish ehtimoli katta. Biroq, qoida tariqasida, patologiya juda kech tashxis qilinadi. Buning sababi shundaki, sonda og'riq paydo bo'lishi bilan bemor rentgen tekshiruviga yuboriladi. Suratlarda patologiyaning birinchi bosqichi aniqlanmaydi. Buzilish bir necha oydan keyin rentgenogrammada sezilarli bo'ladi. Suyakning nekrozi (avaskulyar) MRI yoki KT yordamida dastlabki bosqichlarda aniqlanishi mumkin. Qon tekshiruvi va ultratovush tekshiruvining aniq natijasini bermang. Diagnostika usullari sifatida suyakning ichki bosimini skanerlash va o'lchash qo'llaniladi.
Patologiyaning rivojlanish bosqichlari
Fmur boshining avaskulyar nekrozi qanday rivojlanadi? Patologiyaning bosqichlari quyidagilardan iborat:
- Tomirlar faoliyatining buzilishi. Bu bosqichda sakrash, og'ir yuk ko'tarish, uzoq vaqt bir joyda turish, yugurishdan qochish kerak. Bemorga dam olish va dam olish tavsiya etiladi. Ushbu bosqichda davolanish femur boshida qon aylanishini tiklashga, shuningdek to'qimalarda regeneratsiyaga qaratilgan bo'lishi kerak. Bemorga mushak atrofiyasi rivojlanishining oldini olish uchun maxsus gimnastika tavsiya etiladi. Ushbu bosqichda mutaxassis vazodilatator preparatlarini qabul qilishni tavsiya qilishi mumkin. Dorilar arterial qon aylanishini normallashtirish va spazmlarni yo'q qilish orqali tiqilib qolishni bartaraf etishga va boshning tuzilishini tiklashga yordam beradi. Bunday holatda steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar, novokain blokadasi, hirudoterapiya va massaj samarali bo'ladi. Katta trokanter yoki femur boshining dekompressiyasi ham qo'llaniladi.
- Buzilgan elementning deformatsiyasi va yo'q qilinishi. Ushbu bosqichda 30-50 daqiqa davomida sekin sur'atda yurish, velosipedda mashq qilish, shuningdek, dengiz suvida suzish foydalidir. Dori vositalaridan suyak to'qimasini tiklashga yordam beruvchi va vazodilatatorlar tavsiya etiladi. Hirudoterapiya, massaj, dekompressiya ham buyuriladi.
- Son bo'g'imining artrozi. Patologiyaning ushbu bosqichida gimnastika va massaj tavsiya etiladi. Dori vositalaridan mutaxassis xondroprotektorlar va vazodilatatorlarni buyurishi mumkin.
Keyingi bosqichlarda ta'sirlangan oyoq-qo'lning oqsoqlanishi va sezilarli qisqarishi qayd etiladi. Bu, ayniqsa, bemor gorizontal holatda bo'lganida seziladi. Patologiya fonida mushak atrofiyasi rivojlanadi: to'qimalar quriy boshlaydi va hajmi kamayadi.
Fmur boshining avaskulyar nekrozi: NSAIDlar bilan davolash
Ushbu guruhga tavsiya etilgan dorilar kiradi"Diklofenak", "Indometazin", "Ketoprofen", "Piroksikam", "Butadion", "Meloxicam", "Nimulid", "Celebrex" kabi vositalar va ulardan hosilalar. Ushbu dorilar og'riqni kamaytirishga yordam beradi. Shuni ta'kidlash kerakki, NSAIDlar suyak nekrozini (avaskulyar) davolamaydi. Biroq, bu dorilar bemorga sezilarli foyda keltirishi mumkin. O'z vaqtida tayinlangan dorilar chidab bo'lmas og'riqlarga javoban paydo bo'ladigan mushaklarning refleksli spazmini oldini oladi. Elyaflarning bo'shashishi zararlangan hududda qon aylanishini tiklashga yordam beradi. Biroq, NSAIDlarni qabul qilish bemor uchun xavfli bo'lishi mumkin. Haqiqat shundaki, dori-darmonlarni qo'llashdan keyin odam og'riqni his qilishni to'xtatadi va zararlangan hududni sog'lom bo'lgani kabi yuklaydi. Bu, o'z navbatida, suyakning boshini tezda yo'q qilishga yordam beradi. Shu munosabat bilan, bemor og'riq yo'qligiga qaramay, shikastlangan joyni stressdan himoya qilish kerakligini yodda tutishi kerak.
Vazodilatatorlar
Bu turkumga Trental (Pentosifylline, Agapurine) va Teonicol (ksantinol nikotinat) kabi preparatlar kiradi. Ular avaskulyar nekrozda juda samarali. Ushbu dorilar qon aylanishida turg'unlikni bartaraf etishga yordam beradi. Ular qabul qilinganda, suyak boshi to'qimalarining tiklanishi tezlashadi. Bu arterial qon oqimini barqarorlashtirish va spazmni yo'q qilish tufayli mumkin bo'ladikichik qon tomirlari. Vazodilatatorlarning qo'shimcha afzalliklari orasida ularning deyarli mutlaqo zararsizligi deb atash kerak. Shifokor tavsiyalariga rioya qilgan holda va terapevtik dozalarda qabul qilinganda, ular deyarli hech qanday kontrendikatsiyaga va yon ta'sirga ega emas. Ular o'tkir infarkt uchun, shuningdek, yaqinda gemorragik insultga uchragan bemorlarga buyurilmaydi. Vazodilatatorlarni qabul qilishda bemorlar ko'pincha issiqlik tuyg'usini boshdan kechirishadi, yuzlari qizarib ketadi. Bunday hollarda bu juda normal holat. Bu qon tomirlarining faol kengayishi bilan bog'liq. Ushbu toifadagi dorilar yiliga ikki marta 2-3 oylik kurslarda olinadi.
To'qimalarni tiklashni rag'batlantirish vositalari
Ushbu toifaga "Calcium D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" va boshqalar kiradi. Ushbu vositalar patologiyada juda foydali. D guruhi vitaminlari k altsiyning so'rilishini yaxshilaydi. Shu tufayli uning mazmuni sezilarli darajada oshadi. Bu, o'z navbatida, k altsiyning suyak to'qimasidan qonga teskari chiqarilishini oldini oladi. Shu tufayli birikma skelet elementlarida to'planadi. Xususan, femur boshining to'qimalarida uning konsentratsiyasi ortadi. K altsitoninlar patologiyada katta yordam beradi. Bularga, xususan, "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" va boshqalar kabi vositalar kiradi. Ushbu dorilar suyak shakllanishini rag'batlantiradi vaog'riqni yo'q qilish. Ulardan foydalanish tufayli k altsiyning chiqishi sezilarli darajada kamayadi va osteoblastlar ("qurilish" hujayralari) faoliyati barqarorlashadi.
Batafsil ma'lumot
Fmur boshining avaskulyar nekrozi (ICD-10: M91.1) boshqa nomga ega. Bu Legg-Calve-Perthes kasalligi deb ataladi. Angliyada eng keng tarqalgan patologiya. Bu mamlakatda har 1800 aholiga 1 ta holat qayd etilgan.
