Tubulointerstitial nefrit keng tarqalgan buyrak va kanal kasalligi bo'lib, organlar faoliyatining buzilishiga olib keladi. Kasallik interstitsial buyrak to'qimalarining tuzilishidagi keng ko'lamli o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Kasallikning ikki turi mavjud - o'tkir va surunkali. Inson tanasiga kiradigan ko'plab dori-darmonlarga oid ko'rsatmalarda dorilar buyraklar orqali chiqariladi. Dori-darmonlarni o'ylamasdan va nazoratsiz qo'llash ba'zi dorilarga yoki o'simlik terapiyasiga allergiya tufayli kasallikning paydo bo'lishiga olib keladi. Kasallik infektsiya natijasida ham yuzaga keladi.
Tubulointerstitial nefritni aniqlash uchun tanani o'rganishning zamonaviy usullari qo'llaniladi, xususan: ultratovush, siydik va qon tahlillari, tarixni olish, buyrak biopsiyasi. Kasallikning qayta tiklanishi to'g'risidagi xulosa zararning og'irligi va tibbiy yordamga murojaat qilish vaqti asosida amalga oshiriladi.
Kasallikni keltirib chiqaradigan sabablar
Ba'zida antibiotiklar yoki boshqa yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilish uzoq vaqt davomida cho'ziladi. Va buyrak shikastlanishi kimyoviy moddalar, og'ir metallar bilan kuchli zaharlanishdan keyin sodir bo'ladi. Etanol bug'lari ayniqsa halokatli. Tubulointerstitial nefrit ko'p sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:
- virusli infektsiyadan keyin - 46% hollarda;
- allergik tabiatning toksik ko'rinishlari kasallikni 28,3% da qo'zg'atadi;
- organizmdagi metabolik kasalliklar kasallikning paydo bo'lishiga 13,9% hissa qo'shadi;
- siydik yo'llarining qon aylanish funktsiyasining buzilishi - 8,8%;
- irsiy va immun sabablar - 0,9% kasalliklarda;
- 2,5% hollarda bir nechta sabablar kuzatiladi.
Kasallikning surunkali shakllari sitomembranalar yaxlitligining jiddiy buzilishi, buyrak toʻqimalarining displaziyasi, metabolik oʻzgarishlar, siydik yoʻllarining konjenital va orttirilgan anomaliyalari natijasida yuzaga keladi.
Diagnoz
Bir qator fizikaviy va laboratoriya tadqiqotlari olib borilmoqda. Shundan keyingina aniq tashxis qo'yiladi. Tubulointerstitsial nefritga jismoniy ko'rinishlar bilan o'z-o'zidan tashxis qo'yiladigan sezilarli alomatlar bilan murojaat qilgan bemorda gumon qilinadi.
Surunkali kasallik inson tanasida uzoq vaqt davomida kanallarning infiltratsiyasi va atrofiyasi oqibatidir. Organning ishi asta-sekin inhibe qilinadi - bir necha yil davomida. Bemor paydo bo'lganda shifokorga boradibuyrak og'rig'i, toshma va boshqalar kabi noxush alomatlar. Ular unga sezilarli noqulaylik tug'diradi. Kasallik bir vaqtning o'zida ikkita buyrakni ta'sir qiladi yoki faqat bittasini shikastlaydi.
Siydikni laboratoriya tekshiruvi eritrotsitlar va leykotsitlar miqdori yuqori bo'lgan siydik cho'kmasini aniq ko'rsatadi. Bunday holda, dismorfik turdagi eritrotsitlarning to'liq yo'qligi va faqat gematuriyaning engil namoyon bo'lishi mavjud. Siydikda eozinofillarning mavjudligi kasallikning mavjudligini tavsiflamaydi, chunki faqat 50% hollarda ular kasallikning natijasidir. Agar ular umuman bo'lmasa, bu kasallikning yo'qligini ko'rsatadi. Proteinuriya minimal ko'rsatkichlar bilan aniqlanadi, ammo agar organizmda antibiotiklarni qo'llash natijasida kelib chiqqan glomerulyar patologiya allaqachon rivojlangan bo'lsa, unda bu ko'rsatkich nefrotik darajaga etadi.
Qon testida o'tkir tubulointerstitial nefrit giperkalsemiya sifatida namoyon bo'ladi. Kanallarning disfunktsiyasi metabolik atsidozga olib keladi. Ultratovush tekshiruvi organning shishishi va infiltratsiya jarayonining rivojlanishi tufayli ekojenlik indeksini sezilarli darajada oshiradi. Ultratovush buyraklar hajmining oshishi, radioaktiv galyum va radionuklidlar tomonidan jarayonda qayd etilgan leykotsitlar tezligining oshishini ko'rsatadi. Ijobiy tekshiruv tubulointerstitial nefritni ko'rsatadi. Salbiy test boshqa usullar bilan tasdiqlanishi kerak.
Kasallik belgilari
Kasallikning birinchi bosqichlarida alomatlar ko'rinmaydi. Ba'zi bemorlar rivojlanishdan bexabarpatologiya. Kasallikning keyingi bosqichlari ekspressiv belgilar bilan o'zini namoyon qiladi:
- toshmalar tananing qisman yoki butun yuzasida paydo bo'ladi, qichima xarakterini kiyib oladi;
- harorat kichik diapazonda ko'tariladi, og'ir holatlar febril holat bilan belgilanadi;
- buyrak og'rig'i doimiy yoki tez-tez o'tadigan hujumlar bilan seziladi;
- charchoq kuchayadi, bemor uyquchanlikni his qiladi;
- bosimning koʻtarilishi hech qanday sababsiz kuzatiladi;
- poliuriya yuzaga keladi.
Tubulointerstitsial nefrit juda xilma-xil ko'rinishlar bilan ajralib turadi. Alomatlar isitma va toshmalar ko'rinishida kuzatiladi, ammo tanadagi bu o'zgarishlarning o'zi tashxis qo'yish uchun etarli emas. Döküntü toksin ta'siridan bir oy o'tgach yoki 3-6 kun ichida sodir bo'ladi. Bu tananing holatiga va uning allergenga reaktsiyasiga bog'liq. Ozish, qorin va dumba ustidagi orqada og'riq bor.
Surunkali bosqichga o'tgan kasallik ma'lum bir vaqtda vaqt o'tishi bilan kuchayadigan engil alomatlar bilan ajralib turadi. Ba'zi odamlarda nokturiya va poliuriya rivojlanadi. Buyrak etishmovchiligi paydo bo'lgunga qadar qon bosimining oshishi va ekstremitalarning shishishi kuzatilmaydi. Ro'yxatda tavsiflangan alomatlar kasallikning o'tkir bosqichiga xosdir.
Surunkali nefrit
Kasallik o'tkir kursdan keyin surunkali holga keladi. Ammo bunday holatlar kam uchraydi. Ko'pincha surunkali nefrit keyin rivojlanadio'tgan infektsiya, organizmdagi doimiy metabolik kasalliklar, doimiy dori zaharlanishi. Ultratovush tekshiruvida surunkali tubulointerstitial nefrit normal yoki yo'q qilingan glomeruliyani ko'rsatadi. Tubulalar butunlay yo'q yoki deformatsiyalangan. Kanallarning turli bo'shliqlari mavjud - bir hil qobiqli toraygandan tortib to kenggacha.
Buyrak to'qimasi fibroz va yallig'lanishga moyil. Agar ko'plab fibroz bo'lmasa, parenxima deyarli sog'lom ko'rinadi. Atrofiyalangan buyraklar kichik bo'lib, assimetriya belgilarini ko'rsatadi. Surunkali nefritning belgilari o'tkir bosqichga o'xshaydi, ammo kamroq aniq namoyon bo'ladi. Leykotsitoz va ko'tarilgan qizil qon hujayralari kam uchraydi. Kasallikning surunkali kursi juda xavflidir, shuning uchun kasallikning dastlabki bosqichlarida simptomlarni diqqat bilan tinglashingiz kerak. Kechiktirilgan davolash buyrak etishmovchiligiga olib keladi, bu esa katta muammolarga olib keladi.
Oʻtkir kasallik
Ko'pincha shifokor bilan maslahatlashmasdan o'z-o'zini noto'g'ri davolash natijasida yuzaga keladi. Buyraklarning o'z vazifalarini bajara olmasliklari, o'tkir yallig'lanish jarayonlarining ko'rinishi beta-laktamid antibiotiklarini davolashda uzoq vaqt foydalanishdan keyin paydo bo'ladi.
O'tkir nefropatiya periferik shish va yallig'lanish infiltratsiyasining mavjudligi bilan tavsiflanadi. Ular buyrak to'qimalariga tarqaladi. Ba'zida jiddiy alomatlar boshlanishidan oldin bir necha hafta davom etadi. Keyin o'tkir buyrak etishmovchiligi rivojlanadi, bu esa qo'zg'atiladidavolashni o'z vaqtida boshlamaslik va bezovta qiluvchi omil ta'sirining davom etishi.
Baby jade
Bolalik davrida kasallikning rivojlanishining oldini olish imkoniyati shamollashdan boshlab har qanday kasalliklarda shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurishdir. Siz o'z-o'zidan davolay olmaysiz, faqat amaliyotchi pediatr bolaning shakllanmagan immunitet tizimiga zarar keltirmaydigan dori-darmonlarni tanlaydi.
Bolalarda tubulointerstitial nefrit mutaxassis nazorati ostida davolanadi. Bunga parallel ravishda terapevtik parhez belgilanadi, ularsiz ijobiy natijalarga erishish qiyinroq. Rivojlangan nefrit holatida kasal buyrakni davolash mumkin emas, keyin organ transplantatsiyasiga murojaat qilinadi. Bolalik kasallikning uzoq yashirin davri bilan to'lqinli kursi bilan tavsiflanadi.
Kasallik prognozi
Tubulointerstitial nefrit buyraklar faoliyati dori vositalari tufayli buzilganda yuzaga keladi. Engil holatlarda davolanish shart emas. Dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtating va buyraklar 2-2,5 oydan keyin normal ishlay boshlaydi. Ba'zida chandiq qoldiq hodisadir. Turli xil etiologiyaning kasalligi bilan sabab yo'q qilinadi, ammo kasallik qayta tiklanadi. Og'ir holatlarda buyrak etishmovchiligi va fibroz saqlanib qoladi.
Nefritning surunkali shaklining prognozi fibrozning qaytarilmas shakli paydo bo'lgunga qadar patologiyani aniqlash va kamaytirish tezligiga bog'liq. Agar genetik, toksik va metabolik o'zgarishlarni tuzatishning iloji bo'lmasa, kasallik termal buyraklarga o'tadi.muvaffaqiyatsiz.
Kasallikni davolaydi
Kasallikning dastlabki belgilarida shifokorga murojaat qilish kerak. Faqat u to'g'ri va malakali davolanishni tanlaydi. Har bir bemor uchun terapiya individualdir. Ammo, masalan, kasallikning o'tkir bosqichida tiklanishni tezlashtirish uchun, ba'zan esa surunkali, glyukokortikoidlar qo'llaniladi. Bu angiotenzin blokerlari, inhibitorlarini qabul qilish jarayonini sekinlashtiradi.
Buyrak biopsiyasi
Protsedura buyrak kasalliklarini aniqlash uchun diagnostika choralarini nazarda tutadi. Bu mikroskopik tekshirish uchun to'qimalarning bir qismini olib tashlashdir. Yupqa shprits ignasi orqali oz miqdorda buyrak materiali yig'iladi. Bunday tadqiqot to'qimalarning kimyoviy tarkibini samarali aniqlashga va optimal davolash usulini tanlashga yordam beradi.
Biopsiya uchun ko'rsatmalar
Biopsiya yordamida tadqiqot quyidagi hollarda buyuriladi:
- Surunkali yoki oʻtkir kasallikning sababi hali toʻliq aniqlanmagan.
- Jade gumon qilinmoqda.
- Buyrak etishmovchiligi tez rivojlanadi.
- Murakkab yuqumli etiologiya mavjud.
- Siydikni laboratoriya tekshiruvlarida qon va oqsil aralashmasi aniqlangan.
- Qon tekshiruvi siydik kislotasi, kreatinin va karbamidning yuqori darajasini ko'rsatadi.
- Saraton shubhali.
- Tranplantatsiya qilingan buyraklar faoliyatida muammolar bor.
- Zarar darajasini aniqlash zarur.
- Davolanish jarayonini kuzatish uchun.
Turlarbiopsiya
Protsedura teri orqali amalga oshiriladi. U buyraklar ustidan in'ektsiya bilan amalga oshiriladi va rentgen nurlari yoki ultratovush bilan nazorat qilinadi. Organning joylashishini engillashtirish uchun tomirlarga rangli kontrastli neytral modda yuboriladi. Ochiq biopsiya protsedurasi to'g'ridan-to'g'ri operatsiya vaqtida kichik miqdordagi to'qimalarni olib tashlash bilan tavsiflanadi. Masalan, onkologik neoplazma olib tashlanganda. Jarayon qon ketishi yoki faqat bitta buyragi ishlayotganlar uchun ko'rsatiladi. Bu unga ta'sir qilish xavfini kamaytirish uchun qilingan.
Ureteroskopiya bilan birgalikda biopsiya siydik yo'llari yoki buyrak tos bo'shlig'ida toshlar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. Operatsiya xonasida amalga oshiriladi va siydik yo'llarining ichki tekshiruvi uchun moslashuvchan trubaning kiritilishi hisoblanadi. Transjugulyar biopsiya turi - bu tanlangan buyrak venasiga kateter kiritish. U semirib ketgan, surunkali nafas olish etishmovchiligi va qon ivishi yomon bo'lgan bemorlarda, yuqoridagi usullarning hech biri hayotga tahdid tufayli bajarilmaganda va tubulointerstitial nefritni aniqlamaganda qo'llaniladi.
Xulosa o’rnida shuni aytish kerakki, bir qarashda bemorni bezovta qilmaydigan alomatlarsiz kechadigan kasallikni, aslida, o’z vaqtida aniqlash zarur. Murakkab va davolanmagan nefrit buyraklar faoliyatini zaiflashtiradi va qaytarilmas oqibatlarga olib keladi.
