Prolaktin (luteotrop) - adenohipofiz hujayralari tomonidan ishlab chiqariladigan gormon. Moddaning inson tanasida joylashgan bir necha shakllari mavjud. Luteotrop gormonning bunday shakllaridan biri makroprolaktindir. Bu nima, uning funktsiyalari va xususiyatlari qanday, biz batafsil ko'rib chiqamiz.
Prolaktin haqida asosiy tushunchalar
Gormon prolaktinga o'xshash oqsillardan iborat va peptid moddasi hisoblanadi. Uning mulki ko'payish jarayonlarida ishtirok etishga asoslanadi va harakat maqsadi bo'lgan organlar sut bezlari hisoblanadi.
Prolaktinga javob beruvchi retseptorlar tananing boshqa qismlarida topilgan, ammo ular gormonal moddaning ta'siriga qanday javob berishlari hali ham noma'lum. Sezuvchan retseptorlar quyidagi organlarda joylashgan:
- taloq;
- nur;
- timus;
- yurak;
- oshqozon osti bezi;
- buyraklar;
- bachadon va tuxumdonlar;
- teri.
Gormon qonda mavjudinson uchta shaklda: moddaning 85% monomer shaklida, 10% dimer shaklida va faqat 5% makroprolaktin shaklida.
Prolaktin funktsiyalari
Gormonning asosiy "vazifasi" emizish davrida sut ishlab chiqarishning etarli darajasini oshirish va ushlab turishdir. Homiladorlik davrida prolaktinning etarli darajasi jinsiy gormonlar estrogen tomonidan qo'llab-quvvatlanadi. Chaqaloq tug'ilgandan keyin estrogen miqdori keskin kamayadi.
Ushbu davrda prolaktin ishlab chiqarilishi nipelning mexanoreseptorlarini rag'batlantirish orqali quvvatlanadi. Bola ko'krakni faol so'rishi bilan sutning chiqishiga hissa qo'shadigan oksitotsinning chiqarilishini qo'zg'atadi. Ya'ni, prolaktin sut ishlab chiqarishni va uning ko'krakda to'planishini rag'batlantiradi, ammo oksitotsin sutni chiqarish jarayoni uchun javobgardir.
Homiladorlik davrida prolaktin ta'sirini yangi tug'ilgan chaqaloqda ko'rish mumkin. Gormonning yuqori miqdori chaqaloqqa iz qoldiradi. Tug'ilgandan bir necha kun o'tgach, chaqaloqning ko'kragidan sutli oqindi ham bo'lishi mumkin, bu qo'shimcha aralashuvni talab qilmaydi va hayotning birinchi haftasida o'z-o'zidan yo'qoladi.
Luteotrop gormonning boshqa xususiyatlari:
- ovulyatsiyani inhibe qilish;
- sariq tanasining mavjud bo'lish muddatini uzaytirish;
- boshqa homiladorlikning oldini olish;
- kichik og'riq qoldiruvchi ta'sir;
- sirt faol moddaning shakllanishida ishtirok etish;
- embrionning immun tolerantligini ta'minlash;
- orgazmni ta'minlashda ishtirok etish.
Rivojlanish mexanizmipatologiya
Sog'lom erkak va homilador bo'lmagan, sog'lig'i bilan bog'liq muammolar bo'lmagan ayolning tanasida dopamin faol moddasi prolaktin ishlab chiqarishni inhibe qiladi. U gipotalamusda sintezlanadi. Har qanday patologik sharoitda gipofiz bezi va gipotalamus o'rtasidagi munosabatlarning buzilishi mavjud bo'lib, buning natijasida adenohipofiz hujayralari luteotrop gormonni sintez qiladi va qon zardobida uning darajasi oshadi.
Makroprolaktin - bu nima?
Bu prolaktinning yuqori molekulyar og'irlikdagi shakli. Tanada oz miqdorda mavjud. Shaklning o'ziga xos xususiyati gormonal faol moddaning immunoglobulin bilan bog'lanishi.
Prolaktin va makroprolaktin me'yordan yuqori miqdorda faqat homilador va emizikli ayolning tanasida bo'lishi kerak. Qolgan barcha holatlar patologik hisoblanadi.
Yuqori molekulyar og'irlikka ega bo'lgan makroprolaktin tanada to'planishga moyil. Luteotrop gormonning boshqa shakllari past molekulyar og'irligi tufayli tezroq chiqariladi.
Makroprolaktin, normasi quyida muhokama qilinadi, past biologik faollikka ega, ya'ni organizm o'z ko'rsatkichlaridagi kichik o'zgarishlarga reaksiyaga kirishmasligi mumkin. Klinik ko'rinish engil yoki hayz davrining buzilishi bilan kechadi, bu patologiyaning o'ziga xos ko'rsatkichi emas.
Erkak vakillari ham bu gormonni sintez qiladi. U spermatozoidlarni ishlab chiqarish, ularning faolligi va sintezi uchun javobgardirtestosteron. Erkaklarda makroprolaktin darajasi ayollarnikiga qaraganda ancha past.
Gormon darajasini, shuningdek uning sifat va miqdoriy xususiyatlarini o'rganish uchun tahlil diagnostik maqsadlarda uzoq muddatli bepushtlik holatlarida buyuriladi.
Gipermakroprolaktinemiya
Agar makroprolaktin ko'tarilsa, bu holat gipermakroprolaktinemiya deb ataladi. Ushbu patologiya sut bezlarining malign o'smalari va osteoporoz rivojlanishida prolaktin normal darajasining ortishi bilan solishtirganda qo'zg'atuvchi omil emas.
Shuni esda tutish kerakki, ovqatlanmaydigan ayollarda gormon darajasining keskin oshishi gipotalamus-gipofiz tizimining ishida buzilishlarni ko'rsatadi. Makroprolaktinning sezilarli miqdori dismenoreya sifatida namoyon bo'lishi mumkin, ba'zida hatto bepushtlikka olib kelishi mumkin.
Prolaktinoma
"Prolaktinoma" atamasi gipofiz bezining yaxshi shakllanishi bo'lib, uning xususiyati luteotrop gormon ishlab chiqarishdir. Adenomalar ayollarda ham, erkaklarda ham paydo bo'lishi mumkin. Prolaktinoma paydo bo'lishining etiologiyasi hali aniqlanmagan. Irsiy moyillik, shuningdek, o'smalar endokrin tizimning boshqa organlari patologiyalari bilan parallel ravishda paydo bo'lishi haqida fikrlar mavjud.
Oʻlchami va joylashuviga koʻra neoplazmalarning ikki turini ajrating:
- intrasellar turk egaridan tashqariga chiqmaydi va diametri 10 mm dan kam;
- ekstrasellar turk egaridan tashqariga chiqadi va diametri 10 mm dan katta.
Mutaxassislar prolaktin va makroprolaktin diagnostikasini buyuradigan asosiy sindromlar va koʻrinishlarga qoʻshimcha ravishda kasallikning bir qator boshqa klinik belgilari ham mavjud:
- ko'rish maydonlarining torayishi;
- ko'rish keskinligining keskin pasayishi;
- ikki koʻrish;
- periferik koʻrish qobiliyatidan foydalana olmaslik;
- bosh og'rig'i;
- depressiya;
- tashvish va asabiylashish;
- og'ir holatlarda, to'liq ko'rlik.
To'g'ri tashxis qo'yish uchun laboratoriya diagnostikasidan tashqari, miyaning KT va MRI, stimulyatsion testlar (gormonal) va densitometriya (differensiallash uchun ishlatiladigan suyak zichligini baholash) qo'llaniladi.
Diagnostik xususiyatlar
Makroprolaktin uchun tahlil - bu nima? Bu immunoximiluminesans reaktsiyasining diagnostik usuli bo'lib, u organizmda prolaktin darajasi yuqori bo'lgan barcha bemorlarga buyuriladi.
Tahlil innovatsion usullardan biridir. U amalga oshirilganda, lyuminestsent zarralar prolaktin bilan bog'lanib, ultrabinafsha nurlanish ta'sirida hududlarni yoritib turadigan gormon molekulalariga "birikiladi". Yorqinlik darajasi luminometrlar - maxsus portativ qurilmalar bilan o'lchanadi.
Makroprolaktinning miqdoriy ko'rsatkichlari polietilen glikol yordamida aniqlanadi. Ular immun komplekslarini cho'ktirishni amalga oshiradilar. Agar bu jarayondan so'ng umumiy darajadagi 40% dan kam bo'lsaluteotropik gormon, bu test materialida makroprolaktinning sezilarli miqdori borligidan dalolat beradi.
Tashxis uchun ko'rsatmalar
Mutaxassislar prolaktin va uning shakllarining sifat va miqdoriy ko'rsatkichlarini belgilashni belgilaydigan bir qator shartlar mavjud. Makroprolaktinni tahlil qilish quyidagi hollarda o'tkaziladi:
- galaktoreya - sut yoki og'iz sutining anormal sekretsiyasi;
- prolaktinomalarning mavjudligi - gormonal moddaning ortiqcha miqdorini sintez qiladigan adenohipofiz o'smalari;
- ko'rishning keskin yomonlashishi;
- bepushtlik;
- olti oydan ortiq hayz ko'rishning yo'qligi;
- noma'lum etiologiyali bachadondan qon ketishi;
- gipofiz patologiyasini o'rganish;
- ovulyatsiyaning muntazam etishmasligi;
- osteoporoz;
- mastopatiya;
- prolaktin terapiyasi samaradorligini baholash.
Turli davrlardagi ko'rsatkichlar normasi
Aniqlanadigan prolaktin miqdori (natijalari µIU/ml):
- erkak normasi - 44, 5-375;
- ayol normasi - 59-619;
- postmenopoz - 38-430;
- farzand tug'ish - 205, 5-4420.
Makroprolaktinni aniqlash natijalari quyidagi tarzda izohlanadi:
- katta miqdorda makroprolaktin;
- makroprolaktin aniqlanmadi;
- Makroprolaktinning katta miqdori shubha ostida.
Ijobiy natija
Gipermakroprolaktinemiya quyidagi patologiyalar fonida aniqlanadi:
- gipotalamusning neoplazmalari;
- gipofiz bezining o'sma jarayonlari;
- qalqonsimon bez patologiyasi (gormonal sekretsiyaning pasayishi);
- polikistik tuxumdonlar;
- buyrak etishmovchiligi;
- jigar kasalligi;
- buyrak usti bezlarining anormalliklari, buyrak usti bezlari etishmovchiligi;
- tizimli qizil yuguruk;
- revmatoid tipidagi artrit;
- piridoksin gipovitaminozi.
Makroprolaktinning sezilarli darajada mavjudligi, shuningdek, bemor uzoq vaqt davomida dori-darmonlarni qabul qilgan bo'lishi mumkinligini anglatadi.
Gormonal darajaga quyidagilar ta'sir qiladi:
- antigistaminlar;
- neyroleptiklar;
- diuretik;
- hipertenzivlar;
- antipsikotik dorilar;
- ogiz kontratseptivlari;
- antidepressantlar;
- koʻp miqdorda va uzoq muddat foydalanishda qusishga qarshi.
Qiymatlarni kamaytirish
Ba'zi sharoitlarda ayollarda normasi hayot davriga qarab o'zgarib turadigan makroprolaktin optimal darajadan past bo'lishi mumkin. Bu natija quyidagi holatlar uchun xosdir:
- tug'ruq paytida ko'p qon yo'qotish fonida yuzaga keladigan gipofiz infarkti;
- homiladorlikning uzaytirilishi (41-42 haftadan ortiq);
- soqolga qarshi preparatlar, kalsitonin, gormonlar, morfin, rifampitsin, nifedipindan uzoq muddat foydalanish.
Tadqiqni kim tayinlaydi va uni qayerga olib borish kerak
Yoiqtadqiqot bir nechta tor mutaxassislar tomonidan boshqarilishi mumkin: ginekolog, urolog yoki endokrinolog. Tahlil ixtisoslashtirilgan tibbiy klinikalar yoki oilani rejalashtirish markazlarining laboratoriyalarida olinadi. Tashxis uchun venoz qon kerak.
Natijalar toʻgʻri boʻlishi uchun bemor makroprolaktin uchun testga tayyorlanishi kerak:
- Etkazib berishdan 12 soat oldin ovqatdan bosh torting.
- Qabul qilishdan bir necha kun oldin estrogen va androgenga asoslangan preparatlarni ishlatmang. Yo‘llanma bergan mutaxassis bu haqda bemorga xabar berishi kerak.
- 24 soat ichida dori-darmonlarni qabul qilishni butunlay to'xtating.
- Tahlildan bir necha kun oldin har qanday jismoniy faoliyatni istisno qiling va stressli vaziyatlardan qoching.
- Sinov kunida chekishni tashlashingiz kerak.
Xulosa
Luteotrop gormonning bir turi makroprolaktindir. Bu nima, uning sifat va miqdoriy ko'rsatkichlarini tekshirishning xususiyatlari qanday - kelajakda ota-ona bo'lishni xohlaydigan yoki kontseptsiyani rejalashtirish jarayonida bo'lgan har bir er-xotin uchun kerakli ma'lumot.
