Gematomalarning paydo bo'lish mexanizmi va oldingi jarayonlarning etiologiyasi chambarchas bog'liq. Bu holatda kapsulalangan gematoma istisno emas. Uning paydo bo'lish sabablarini tushunish va davolash usullarini bilish uchun siz quyidagi ma'lumotlar bilan tanishishingiz kerak.
Biroz anatomiya
Teri o'ziga xos xususiyatlarga ega 3 ta qatlamga ega: epidermis, dermis, gipodermis (teri osti yog 'qatlami).
Epidermis eng yuqori va eng yupqa qatlam bo'lib, unda qon tomirlari yo'q va faqat bir nechta hujayra qatlami mavjud. U terining pastki chuqur qatlamlaridan moddalarning tarqalishi bilan oziqlanadi. Yopiq jarohatlar bilan u butunligicha qoladi. Uning funksiyasi himoyadir.
Dermis yoki haqiqiy teri biriktiruvchi to'qima tolalaridir. Allaqachon kapillyarlar ko'rinishidagi nerv uchlari va tomirlar mavjud. Teri osti gematomalarining paydo bo'lishida dermis rol o'ynaydi, ammo bu erda qon ketishi deyarli yo'q. Bu ulanishning mavjudligi bilan bog'liqtolalar mahkam qurilgan va bu erda qon bo'shliqlari paydo bo'lishi uchun joy yo'q. Asab uchlari shikastlanganda og'riqqa reaksiyaga kirishadi.
Teri osti yog 'eng chuqur qatlamdir. Birlashtiruvchi to'qima septalari bilan ajratilgan yog'li hududlarni o'z ichiga olgan hujayralar shaklida qurilgan.
Oziqlantiruvchi moddalar va kichik tomirlar bu erda to'plangan. Hududlarda, agar kerak bo'lsa, ovqatlanishning cho'kishi yoki oqim mavjud. Bu erda gematomalar hosil bo'ladi, chunki yog 'to'qimasi yumshoqroq va bo'shliqlar uchun osongina ajralib chiqadi. Kattaroq tomirlar shikastlanganda ham bu yerga qon quyiladi.
Tushunchalarni ajratish
Teri shikastlanganda intra- yoki teri osti qon ketishi paydo bo'lishi mumkin, ular boshqacha nomlanadi, ko'pincha ularni analogiya deb hisoblashadi. Ammo ularning barchasi boshqacha. Shikastlanish, shuningdek, ko'karish, gematoma va zarba deb ataladi, ammo bu sinonimlar emas. Masalan, gematoma va ko'karish: ular faqat umumiy sababga ega - tashqi yoki ichki ta'sir yoki kasallik. Ammo gematoma bilan, albatta, qon to'kilgan va to'qimalarning tuzilishi buzilgan bo'shliq mavjud. Bu matoning delaminatsiyasi tufayli paydo bo'ladi.
Agar bo'shliq bo'lmasa, bu gematoma emas, u nafaqat terida, balki organlar ichida ham paydo bo'lishi mumkin. Misol uchun, kranial bo'shliqda, lokalizatsiyaga ko'ra, ular ajratadilar:
- epidural (ekstradural) gematoma - bosh suyagi suyaklari va dura mater o'rtasida;
- subdural gematoma (dura mater ostida);
- subaraxnoid gematoma (pia mater ostida);
- intraserebral, yokimiyaning moddasida parenximal, bosh teri osti qon ketishi ko'pincha bo'rtiq deyiladi - kattalarda.
Ko'karishlar ham yumshoq to'qimalarga qon quyilishdir, lekin bu erda struktura buzilmaydi va bo'shliq paydo bo'lmaydi. Xalq tilida bu ko'karish deb ataladi.
Koʻkarish - bu tibbiy atama emas, faqat soʻzlashuv atamasi. Bu rasmiy hujjatlarda qo'llanilmaydi. Ba'zi odamlar tibbiy terminlarni chalg'itishni va ko'karishni gematoma deb atashni yaxshi ko'radilar, garchi bu tubdan noto'g'ri bo'lsa ham. Aniqroq aytganda, bu terining gemorragik emdirilishi.
Nega bu tushunchalarni ajratish juda muhim? Chunki ular turli xil oqibatlarga, davolanishga va jiddiylikka ega. Shikastlanish darajasi ko'karish yoki gematoma ko'rinishini aniqlashi mumkin.
Koʻkarishlar darajasi
Koʻkarishlar 3 daraja. 1-darajada faqat ko'karish bo'ladi, bu o'z-o'zidan hal qilinadi va xavfli emas. Boshqa darajalar gematomalarning paydo bo'lishiga olib keladi. Gematomalar oldindan aytib bo'lmaydi, o'z-o'zidan yo'qolmaydi, murakkablashishi va davolanishni talab qilishi mumkin. Ular jarohatlarsiz ham paydo bo'lishi mumkin, tomir o'z-o'zidan yorilib ketganda - bu spontan gematoma. Shikastlanish joyidagi teri rang o'zgarishining barcha bosqichlaridan o'tadi: qizil, qizil-ko'k yoki sarg'ish-yashil.
- Ko'karishning birinchi darajasi kichik ko'karishdir. Ertasi kuni sezilarli bo'ladi. Biroz og'riyapti va bu yerda shish yo'q.
- Ikkinchi daraja - og'riq darhol paydo bo'ladi va zarba joyi shishiradi. Ko'karish 4-5 soat ichida paydo bo'ladi.
- Uchinchi daraja - shish va og'riq bir soat ichida kuchayadi. Og'riq kuchli, uzoq davom etadi, oyoq-qo'l ko'karishi mumkin.
Ko'rinish sabablarigematoma
Asosiy sabab - yumshoq to'qimalarning shikastlanishi: qattiq ko'karishlar, zarbalar, siqish, yiqilish, cho'zish, chimchilash. Bunday holda, tomirlar shikastlanadi, ulardan qon quyiladi, ular katta to'planish bilan so'rilmaydi va ma'lum bir joyda to'planadi.
Yana bir sabab - qon patologiyalari (leykemiya, gemorragik vaskulit). Qon tomirlarining yorilishi antikoagulyantlardan keyin ham sodir bo'lishi mumkin.
Mexanik bo'lmagan sabablarga ham kiradi:
- Mallory-Veys sindromi - qusish, ortiqcha ovqatlanish yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan keyin zo'riqish tufayli yuzaga keladigan yuqori oshqozon yoki qizilo'ngachning pastki qismida yoriqlar.
- Ateroskleroz - tomirlarda xolesterin plitalari paydo bo'ladi va tomirning shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
- Gemorragik vaskulit - kapillyarlarning shikastlanishi.
- Mushak ichiga gematoma - dumbaga mushak ichiga kiritilgandan keyin paydo bo'ladi.
- Postoperatif gematomalar - homilador ayollarda sezaryen so'ng, qon tomirlarining o'tkazuvchanligi va yuqori qon bosimiga bog'liq.
Gematomalarning tasnifi
Gematomalar qon ketishining turi bo'yicha:
- arterial;
- venoz;
- aralash.
Joylashuv boʻyicha:
- teri ostida;
- fasya;
- mushaklararo.
Klinikada:
- cheklangan;
- diffuz;
- pulsing;
- qoplangan.
Gematoma hajmi va shikastlanish chuqurligi bo'yichasodir bo'ladi:
- nur;
- o'rta;
- ogʻir.
Jarohatdan keyin bir kun ichida engil gematoma rivojlanadi. Og'riq ahamiyatsiz, harakatlar buzilmaydi. Hech qanday shish yo'q. Tez so‘riladi.
O'rta - jarohatlardan 3-5 soat o'tgach rivojlanadi. Og'riq kuchliroq, to'qimalar chuqurroq ta'sir qiladi. Jarohat joyi shishib ketadi va ba'zan harakatga xalaqit beradi.
Ogʻir - zarbadan keyin bir soat ichida hosil boʻladi. Umumiy va mahalliy harorat ko'tarilishi mumkin, og'riq doimiy, kuchli, harakatlar cheklangan.
Klinik ko'rinishlari bo'yicha gematomalar quyidagilarga bo'linadi:
- Cheklangan chekkada - bunday hollarda qirralar zich, markazda yumshab ketadi.
- Kapsullangan gematomalar - ko'p miqdorda suyuqlik to'planishi. Ular faqat kichik o'lchamlarda o'z-o'zidan eriydi.
- Diffuz - tez o'sadi va tez ochilishni talab qiladi.
To'plangan qon holatiga ko'ra, gematomalar laxtalangan va ivmagan (yangi), infektsiyalanmagan va yiringli, pulsatsiyalanuvchi va pulsatsiyalanmagan.
Ko'rinishi bo'yicha gematomalar quyidagilarga bo'linadi:
- arterialda - yorqin qizil rangga ega va ularning maydoni kattaroq;
- venoz - siyanotik binafsha;
- aralash - eng keng tarqalgan.
Mahalliylashtirish boʻyicha:
- teri osti;
- shilliq osti;
- mushak ichiga;
- subfassial;
- subseroz (odatda qorin bo'shlig'ida yoki o'pkada);
- retroxorial (homilador ayollarda);
- eng xavfli: miyada vaeski gematomalar.
Agar kistlangan gematoma bartaraf etilmasa va uning biriktiruvchi to'qima qobig'i o'ssa, kist hosil bo'ladi. Bunday gematoma har doim ma'lum darajada elastik bo'lib, inson tanasining pozitsiyasi o'zgarganda shaklini o'zgartiradi.
Tsisli gematoma belgilari
Asosiy simptom - shikastlangan hududdagi teri rangining birinchi navbatda qip-qizil-qizil, keyin bordo, siyanotik, sariq-yashil rangga o'zgarishi. Umumiy klinik ko'rinish gematomaning og'irligiga qarab belgilanadi.
Agar kistlangan gematoma teri to'qimalarida lokalizatsiya qilingan bo'lsa, u shishish bilan namoyon bo'ladi. Palpatsiya paytida og'riqli, uning ustidagi teri biroz giperemik.
Mushaklararo joylashish a'zolarning shishishiga olib keladi, harakat cheklangan va og'riq kuchliroq bo'ladi. Tashxis uchun ultratovush yoki diagnostik ponksiyon qo'llaniladi.
Kichik oʻlchamda kistlangan gematoma oʻz-oʻzidan oʻtib ketadi, lekin koʻpincha u uzoq vaqt davom etadi va shu vaqt ichida u k altsiy tuzlari bilan toʻyinib, qalinlashishi mumkin.
Agar gematoma bartaraf etilmasa, jarrohlik aralashuvi talab etiladi. Aşınmalar mavjud bo'lganda, bunday gematoma ko'pincha yiringlaydi. Keyin u hajmi keskin oshadi, harorat ko'tariladi va shoshilinch operatsiya talab etiladi.
O'simta o'z vaqtida operatsiya qilinmasa, asoratlar paydo bo'ladi.
Koʻkarishlar uchun birinchi yordam qoidalari
Kistlangan gematomani davolash 5-10 daqiqa davomida bir soat ichida 2 marta sovuq qo'llashdan boshlanadi. Agar zarba ahamiyatsiz bo'lsa, polimedel yordam beradi (uchun maxsus filmkapillyar qon oqimini yaxshilash), keyin gematoma umuman shakllanmaydi. Bu, xususan, yuzga tegishli.
Agar zarba kuchli bo'lsa, 1-2 soat davomida qattiq elastik bandaj qo'ygan ma'qul. Siz faqat oyoq-qo'llarni bog'lashingiz mumkin. Issiqlikni faqat uchinchi kuni ishlatish mumkin. Kuniga 2 marta 40 daqiqa davomida qo'llaniladi.
Og'riq qoldiruvchi vositalarni faqat gematoma qorin bo'shlig'ida va bosh sohasida bo'lmasa qabul qiling. Bemorni tinchlantirish kerak. Shuningdek, 3-kuni siz malham va jellarni qo'llashni boshlashingiz mumkin.
Yuz shikastlanganda, ko'karishlar va gematomalar uchun eng yaxshi malham "Bruise-OFF" hisoblanadi. Uning tarkibida zuluk ekstrakti mavjud. Malham nafaqat hal qiluvchi ta'sirga ega, balki tonik ham mavjud. U yoqimli hidga ega va hech qanday noqulaylik yo'q.
Yuzdagi kistlangan gematoma qancha vaqt davomida hal qilinadi? Odatda bir hafta ichida, lekin baʼzan 8-9 kungacha.
Xavfli gematoma nima
Ichki organlar bo'shlig'idagi keng qon ketishlar bilan, bir muncha vaqt o'tgach, oqayotgan qon gemoglobinning parchalanishi bilan parchalana boshlaydi. Endotoksikoz mavjud - to'qimalarning parchalanish mahsulotlari bilan to'planishi va zaharlanishi.
Oyoqdagi katta gematoma, masalan, quyidagi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:
- surunkali sinovit - bo'g'imning sinovial membranasining yallig'lanishi, bo'g'im bo'shlig'ida efüzyon to'plana boshlaydi;
- gemartroz - bo'g'im ichidagi qon ketish.
Va intrakranial qonashlar psixikada o'zgarishlarga olib keladi: amneziya, reaktsiya va e'tiborning buzilishi, kuchayishitashvish, tutilishlar, shaxsiyat o'zgarishi.
Gematomani davolash
Kichik kistli gematomalarni konservativ davolash mumkin. Yangi gematomaga sovuq qo'llash yaxshi yordam beradi.
Malham muntazam ravishda qo'llaniladi. Ko'karishlar va gematomalar uchun eng yaxshi malhamlar Lyoton, Troxevasin-gel, Geparin malhami va Vishnevskiy malhamidir. So'nggi paytlarda "Bruise-off", "Rescuer" balzami, "SOS" krem-balzam, "911" malhami, "Mederma" dan foydalanilgan. Ularning barchasi hal qiluvchi ta'sirga ega. Bundan tashqari, ular qayta tiklovchi va metabolik rag'batlantiruvchi ta'sirga ega.
Lyotonning narxi trubaning o'lchamiga bog'liq. Qon tomirlarini mustahkamlovchi malhamlar foydalidir: troksevasin, trokserutin.
NSAID malhamlari yallig'lanishga qarshi, dekonjestan ta'sirga ega: Fastum-gel, Ketonal, Diklofenak, Voltaren emulgel.
Lyotonning narxi uning afzalliklaridan yana biri, u past (340 rubldan) va turli mintaqalarda unchalik farq qilmaydi. Malhamning o'ziga xosligi shundaki, uni shikastlangandan keyin ochiq yuzalarga qo'llash mumkin.
Fizioterapiya ham buyuriladi (Solux, infraqizil yoki ko'k chiroq, magnetoterapiya, UHF, elektroforez). Biroz vaqt o'tgach, terining shikastlangan joyi rezorbsiya jarayonida rangini o'zgartira boshlaydi.
Bundan tashqari, shifokor qon tomirlari devorlarini mustahkamlash uchun dori-darmonlarni buyurishi mumkin: Askorutin, Kapilar, Troxevasin2, Rutin va boshqalar. Kapilar ayniqsa yaxshi.keksa.
Jarrohlik davolash
Yirik, yiringli, boʻrtib turuvchi yoki pulsatsiyalanuvchi kistlangan gematomalarni faqat lokal behushlik ostida ochish orqali davolash kerak. Ko'pincha bu mushaklararo gematomalarga tegishli. Kesish orqali tarkib siqib chiqariladi. Va keyin bo'shliq peroksid bilan ishlanadi. Qattiq bandaj qo'llaniladi.
Ba'zi hollarda katta tomirlar shikastlangan gematomani olib tashlash bo'yicha operatsiya vaqtida jarroh shikastlangan tomirni topadi va uni bog'laydi.
Gematomalar bilan kasallanganda yiringli bo'shliq hosil bo'ladi. Ensisted gematomani ochish tartibi, bu holda, keng gematomalar uchun ham ko'rsatiladi. Jarroh bunday bo'shliqni ochadi, uni antiseptiklar bilan yuvadi va to'plangan suyuqlikni to'kish uchun drenaj qo'yadi. Keyin antiseptik kiyinish qo'llaniladi va antibiotiklar buyuriladi. Ko'pincha bu qorin bo'shlig'ining gematomalari bilan sodir bo'ladi. 10 kundan keyin tikuvlar olib tashlanadi. Shu vaqt davomida bemor antibiotiklar qabul qilmoqda.
Gematomaning keyingi asoratlari uning tashkil etilishidir. Bu kapsula hosil bo'lishi bilan k altsiy tuzlari bilan emdirishni anglatadi. Bunday kapsula ham kesiladi.
Yiqilishdan keyin qorin, bosh va ko'krak qafasidagi ko'karishlar bilan kechadigan gematoma darhol shifokorga murojaat qilish kerak, chunki ichki organlar yoki miyaga zarar etkazish ehtimoli mavjud. İntrakranial gematomalar bilan 40 ml gacha bo'lgan gematoma hajmi va miya belgilarining yo'qligi bilan konservativ davo mumkin. Aks holda, bosh suyagining trepanatsiyasi amalga oshiriladi. Suyak qopqog'i kesiladi, aspirator yordamida qon gematomadan, bo'shliqdan chiqariladi.yuviladi, suyak qopqog'i qaytariladi va to'qimalar teskari tartibda tikiladi.
Prognoz
Odatda shifokorlar yumshoq to'qimalarning shikastlanishi uchun yaxshi prognoz beradilar. Epidural yoki subdural gematoma bilan TBI bilan eng yomon prognozni olish mumkin. Jiddiy jarohatlarda rezorbsiya jarayoni bir necha yilga kechiktiriladi.
Profilaktika choralari
Profilaktika choralari ehtiyotkorlik, jarohatlarni minimallashtirish, infektsiyani istisno qilishdir. Yosh bolalari bo'lgan uyda o'tkir burchaklar soni imkon qadar kam bo'lishi kerak. Velosipedda yoki patenda yoki konkida uchayotganda tizzalar uchun yostiqchalar, tirsak qoplamalari va dubulg'a kiyish kerak. Har mashqdan oldin isinish muhim.
