Temporal epilepsiya bu nevrologik kasallikning eng keng tarqalgan shakli hisoblanadi. Bu juda ko'p turli omillarga bog'liq. Kasallik davrida patologik faollik markazi temporal zonada joylashgan.
Ushbu patologiya asta-sekin ruhiy buzilishlar bilan qo'shiladigan soqchilikning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Asoratlarni oldini olish uchun o'z vaqtida tekshiruvdan o'tish va davolanish muhim.
Kasallikning xususiyati
Temporal epilepsiya asosan tutilishlar bilan kechadigan nevrologik patologiyaga ishora qiladi. Dastlabki bosqichlarda kasallik bemorning ongini saqlab qolish bilan tavsiflangan qisman soqchilik shaklida namoyon bo'ladi. Kasallikning uzoq davom etishi bilan, keyingi tutilish paytida odam haqiqat bilan aloqani butunlay yo'qotadi.
Temporal lob epilepsiya belgilari ko'pincha 20 yoshdan kichik odamlarda va 1/3 epileptiklarda - 1 yoshgacha. eski. Bolalarda bunday hujumlar qo'shimcha ravishda o'sish bilan birga keladiharorat.
Bolalarda kasallikning kechishi
Birinchi marta temporal epilepsiya belgilari 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda aniqlanadi. Ushbu belgilar ota-onalar tomonidan e'tiborga olinmaydi, chunki kasallik davrida isitma bilan qo'zg'atilgan konvulsiyalar bo'lmaydi. Keyinchalik kasallik bir necha yil davomida bolani bezovta qilmasligi mumkin.
Yoshingiz ulg'aygan sari, relaps paytidagi bu buzilish vizual, eshitish va ta'm gallyutsinatsiyalarini keltirib chiqarishi mumkin. Bundan tashqari, sizda g'ozi urishi va talvasalar paydo bo'lishi mumkin.
Vaqt o'tishi bilan birga keladigan buzilishlar paydo bo'ladi. Bolalardagi vaqtinchalik epilepsiya ba'zi asoratlarni keltirib chiqaradi. Ushbu kasallikdan aziyat chekadigan bolalar ma'lumotni yomonroq eslaydilar, mavhum fikrlay olmaydilar va hissiy jihatdan beqaror. O'smirlarda epilepsiya o'choqlarining mavjudligi balog'atga etishishga salbiy ta'sir qiladi.
Bolalarda temporal epilepsiya terapiyasi tutilishlar chastotasini kamaytirishga qaratilgan. Kichik bemorlarga asosan monoterapiya buyuriladi. Agar u kerakli natijani bermasa, shifokor bir-biri bilan birlashtirilgan bir nechta dori-darmonlarni tanlaydi.
Agar kasallik dori terapiyasiga yaxshi javob bermasa, shifokorlar operatsiya haqida qaror qabul qilishadi. Biroq, aralashuvdan keyin nutq buzilishi va boshqa buzilishlar paydo bo'lishi mumkinligini yodda tutish kerak.
Asosiy tasnif
Vaqtinchalik epilepsiya bir necha turdagi bo'lishi mumkin, xususan:
- opercular;
- amigdala;
- gippokampal;
- lateral.
Kasallikning hipokampal shakli barcha holatlarning taxminan 70-80% ni tashkil qiladi. Hujumlar markazlashtirilgan, guruhli, individual bo'lishi mumkin. Murakkab fokal tutilishlar bilan gallyutsinatsiyalar kuzatilishi mumkin. Insonning nigohi muzlaydi va boshqa ko'plab hamrohlik belgilari mavjud. Hujum 2 daqiqagacha davom etadi.
Amygdala shakli bemorning oshqozonida noqulaylik, ko'ngil aynishi, vegetativ belgilar bilan birga bo'lgan tutqanoqlari borligi bilan tavsiflanadi. Tutqich paytida odam bema'ni bo'lib qoladi, xijolat tortadi.
Epilepsiyaning lateral shakli vizual va eshitish gallyutsinatsiyalari bilan kechadi. Insonning nutqi, orientatsiyasi buziladi, uzoq davom etadigan eshitish gallyutsinatsiyalari kuzatiladi. Bemorning boshi faqat bir yo'nalishda harakat qiladi. Ba'zida u yo'lda uxlab qolishi mumkin, bu juda xavfli oqibatlarga olib keladi.
Operkulyar shakl gallyutsinatsiyalar, qichishish, yuz mushaklarining burishishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning bunday turi bilan xotira sezilarli darajada yomonlashadi, nizolar darajasi oshadi, kayfiyat beqaror bo'ladi.
Ko'pincha bemorlarga simptomatik temporal epilepsiya tashxisi qo'yiladi, bu bunday buzuqlik bilan og'rigan deyarli har to'rtdan birida uchraydi. Shunga o'xshash muammo miya shikastlanishi, qon tomirlari yoki boshqa birga keladigan kasalliklar tufayli yuzaga keladi. Bu, ayniqsa, bolalarda keng tarqalgan. Shu bilan birga, kasallikning boshlanishi butunlay e'tiborga olinmaydi, chunki u konvulsiyalar shaklida namoyon bo'ladi yokiajratilgan aura mavjudligi.
Turiqlar turlari
Temporal lob epilepsiya xurujlari 3 asosiy turga bo'linadi, xususan:
- oddiy;
- qiyin;
- ikkinchi darajali umumlashtirilgan.
Oddiy tutilishlar odatda bemorning ongini buzmasdan sodir bo'ladi va ko'pincha murakkabroq kasalliklardan oldin sodir bo'ladi. Noxush ta'm va hidning his-tuyg'ulari ko'rinishida namoyon bo'ladigan ta'm va hidning buzilishi kuzatiladi. Ba'zida titroq va aritmiyalar bo'lishi mumkin.
Bemorlar qo'rquv hissi, ob'ektlar va vaqtni noto'g'ri idrok etishdan shikoyat qiladilar. Ba'zida vizual gallyutsinatsiyalar mavjud. Bu holat vaqtinchalik yoki bir necha kun davom etishi mumkin.
Kompleks tutilishlar hujum paytida bemorning ongi va behush harakatlarining buzilishi bilan yuzaga keladi. Ko'pincha doimiy chaynash harakatlarini, tez-tez yutishni, g'o'ng'irlashni kuzatishingiz mumkin.
Avtomatizmlar ko'proq ongli harakatlarga o'xshaydi, bu juda xavfli bo'lishi mumkin. Bu davrda odam unga murojaat qilinayotganini umuman tushunmasligi mumkin. Murakkab hujum taxminan 2 daqiqa davom etadi. Uning oxirida bemor nima bo'lganini eslay olmaydi. Bundan tashqari, u qattiq bosh og'rig'idan azob chekishni boshlaydi. Ba'zi hollarda vosita faolligi yo'qoladi.
Ikkinchi darajali umumiy tutilishlar asosan kasallikning kuchli rivojlanishi bilan yuzaga keladi. Ular paydo bo'lganda, bemor hushini yo'qotadi va uning barcha mushaklarida konvulsiyalar mavjud.
Epilepsiya rivojlanishi bilan murakkab intellektual va ruhiy kasalliklarga olib keladi.buzilishlar. Ko'pincha bu hujumlar o'z-o'zidan sodir bo'ladi.
Voydalanish sabablari
Kattalar va bolalarda vaqtinchalik epilepsiya koʻplab omillar taʼsirida rivojlanadi va ikkita katta guruhga birlashtiriladi, xususan: perinatal va postnatal. Kasallikning asosiy sabablari orasida quyidagilarni ajratib ko'rsatish kerak:
- homila asfiksiyasi;
- erta tug'ilish;
- displazi;
- intrauterin infektsiya;
- tug'ilish travması;
- gipoksiya.
Miyaning temporal loblari homila o'sishi va tug'ilishi paytida maksimal ta'sirga eng ko'p ta'sir qiladigan sohada joylashgan. Bosh suyagining bu qismi siqilganda miya to'qimalarining sklerozi va ishemiyasi rivojlana boshlaydi. Keyinchalik, bu epileptik fokusning shakllanishiga olib kelishi mumkin.
Chaqaloq epilepsiyaning ikkilamchi sabablari quyidagilardan iborat:
- miya to'qimalarining yallig'lanishi va o'smalari;
- tananing intoksikatsiyasi;
- ortiqcha ichish;
- allergiya;
- travmatik miya shikastlanishi;
- vitaminlarning etishmasligi;
- yuqori harorat;
- qon aylanishi va metabolizmining buzilishi;
- gipoglikemiya.
Ba'zida kasallikning belgilari hech qanday sababsiz paydo bo'ladi. Shifokorlar har doim ham nevrologik kasalliklarni qo'zg'atgan omillarni aniqlay olmaydilar.
Asosiy alomatlar
Temporal lob epilepsiya belgilari juda boshqacha bo'lishi mumkin va ular asosan soqchilik turiga bog'liq. Oddiy qisman soqchilik bilan, bemorning ongiumuman buzilmaydi. Ularning kursi og'izda yoqimsiz ta'm paydo bo'lishi bilan birga bo'lishi mumkin va ba'zida bemorlar yoqimsiz hidni his qilishadi deb o'ylashadi. Temporal epilepsiyaning boshqa belgilariga quyidagilar kiradi:
- yurak urishi;
- chill;
- vizual gallyutsinatsiyalar.
Bemor o'z qarindoshlari va do'stlarini umuman tanimasligi, qaerdaligini tushunmasligi mumkin. Ajralish holati juda tez o'tadi yoki bir necha kun davom etadi.
Kompleks tutilishlar asosan ongni yo'qotish va avtomatik harakatlarning paydo bo'lishi bilan sodir bo'ladi. Ba'zi hollarda, odam butunlay sog'lom bo'lib tuyuladi, lekin uning xatti-harakati bilan u o'ziga va boshqa odamlarga zarar etkazishi mumkin. U atrofidagi vaziyatni va sodir bo'layotgan voqealarni o'tmishda sodir bo'lgan voqea sifatida qabul qilishi mumkin.
Rivojlanishning dastlabki bosqichida epilepsiya tashxisi ancha qiyin, chunki klinik ko'rinishda xarakterli belgilar yo'q. Hujum oldidan yoki paytida temporal epilepsiya belgilari kuzatiladi, masalan:
- ortiqcha terlash;
- yurak kuyishi;
- terini oqartirish;
- ko'ngil aynishi;
- qorin og'rig'i;
- havo etishmasligi hissi;
- aritmiya.
Murakkab holatlarda kasallik psixikaning o'zgarishiga olib kelishi mumkin, buning natijasida odam shubhali, unutuvchan, tajovuzkor bo'lib qoladi. Bundan tashqari, izolyatsiya qilish, muloqotni kamaytirish mumkin.
Diagnostika
Semptomlar va davolashtemporal lob epilepsiyasi turli xil omillarga bog'liq. Zamonaviy tadqiqot usullari neyronlarning haddan tashqari faolligi o'chog'i har doim ham miyaning vaqtinchalik zonasida shakllanmaganligini mutlaq ishonch bilan aniqlashga imkon berdi. Ba'zan miyaning boshqa qismlaridan asta-sekin oqib chiqadi.
Kasallikning kechishini tan olish ko'pincha juda qiyin. Uning ba'zi belgilari turli xil anormalliklarning belgilariga o'xshaydi. Shuning uchun bemorni bitta so'roq qilish va to'liq tarixni olish etarli emas. Tashxisni aniqlashtirish uchun tayinlanadi:
- elektroensefalogramma;
- MRI;
- PET.
Ushbu usullarning barchasi miya hududida yuzaga keladigan anormalliklarni aniqlashga yordam beradi, bu sizga to'g'ri tashxis qo'yish va davolashni buyurish imkonini beradi.
Davolash xususiyatlari
Temporal epilepsiyani davolashning asosiy maqsadi tutilish chastotasini kamaytirishdir. Avvalo, bemorlarga monoterapiya buyuriladi, bu "Karbamazepin" preparatini qabul qilishni o'z ichiga oladi. Agar ushbu dori samarasiz bo'lsa, u holda gidantoinlar, valproatlar, barbituratlar ko'rsatiladi. Istalgan terapevtik ta'sir bo'lmasa, shifokor bir nechta dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga olgan politerapiyani buyurishi mumkin.
Agar odam dori-darmonlarga javob bermasa, jarrohlik davolash buyurilishi mumkin. Ko'pincha neyroxirurglar temporal rezektsiyani amalga oshiradilar.
Dori terapiyasi
Yuqorida aytib o'tilganidek, temporal epilepsiyani dori bilan davolashKarbamzepin, Fenitoin kabi preparatlarni qabul qilishni nazarda tutadi. Terapiya faqat bitta dori bilan boshlanadi. Dastlab, shifokor minimal dozani belgilaydi, keyinchalik u kuniga 20 mg gacha, ba'zi hollarda esa 30 mg gacha ko'tariladi.
Agar bemorning sog'lig'i yaxshilanmasa, terapevtik natijalar yaxshilanmaguncha yoki aniq intoksikatsiya belgilari paydo bo'lguncha dozani oshirish mumkin. Ayniqsa og'ir holatlarda va ikkilamchi umumiy tutilishlar mavjud bo'lganda, "Depakin" yoki "Difenin" preparatlari buyuriladi.
Politerapiya faqat bitta dorini qabul qilish istalgan natijani keltirmasagina qo'llaniladi. Zaxira va asosiy antiepileptik preparatlarning bir nechta kombinatsiyasi mumkin. Soqchilik sonining kamayishi, asosan, "Fenobarbital" ni "Difenin" bilan birga qabul qilishda kuzatiladi. Ammo shuni esda tutish kerakki, bu kombinatsiya asab tizimiga inhibitiv ta'sir ko'rsatadi, xotira buzilishiga olib keladi, shuningdek ovqat hazm qilish organlariga salbiy ta'sir qiladi.
Giyohvand terapiyasi, albatta, umrbod dori-darmonlarni va shifokorlar tomonidan diqqat bilan kuzatilishini talab qiladi. Kasallik kursining barcha holatlarining taxminan yarmida hujumlardan butunlay xalos bo'lish mumkin, eng muhimi, to'g'ri dori tanlashdir.
Jarrohlik
Agar dori terapiyasi kerakli natijani bermasa, shifokor temporal epilepsiyani davolash uchun operatsiyani buyuradi, u juda aralash sharhlarga loyiqdir. Ba'zi ekspertlar da'vo qiladilarbu mavjud muammodan xalos bo'lishga yordam beradigan juda samarali vosita. Ammo boshqalar e'tiborni bunday radikal usul ko'plab asoratlarni keltirib chiqarishi mumkinligiga qaratadi. Shuning uchun operatsiya bo'yicha qaror, agar jiddiy ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, shifokor tomonidan qabul qilinishi kerak.
Agar bemorning ahvoli og'ir bo'lsa, intellekt va psixikaning jiddiy buzilishi bo'lsa, jarrohlik davolashga murojaat qilish tavsiya etilmaydi. Doimiy tibbiy nazorat talab qilinadi.
Operatsiya paytida neyroxirurg epileptogen fokusni yo'q qiladi va epileptik impulslarning tarqalishini oldini oladi. Buning uchun shifokor temporal lobektomiyani amalga oshiradi, so'ngra miyaning temporal mintaqasining oldingi va mediobazal hududlarini olib tashlaydi.
Imumkin asoratlar
Tuzilishli temporal epilepsiya o'zining asoratlari uchun juda xavflidir, jumladan:
- konvulsiv tutilishlar;
- vegetovaskulyar distoni;
- hujum paytidagi travmatik jarohat.
Tulovlar tez-tez takrorlanishi mumkin, bu esa turli xil muammolarni keltirib chiqaradi. Bunday holda, odam ongni yo'qotishi mumkin. Bemorga shoshilinch yordam kerak, chunki hujum paytida nafas olish va yurak-qon tomir tizimlarida jiddiy buzilishlar yuzaga keladi, bu ba'zan bemorning o'limiga olib keladi.
Prognoz
Temporal epilepsiyaning prognozi turli omillarga bog'liq. Bu butunlay qutulish mumkin bo'lmagan kasallikdir. Hatto soqchilik uzoq vaqt davomida bezovta qilmasa haminson, ularning paydo bo'lish xavfi doimo mavjud. Ular istalgan vaqtda turli salbiy omillar ta'sirida paydo bo'lishi mumkin.
Ammo, zamonaviy texnikalar tutqanoqlar tez-tezligini kamaytirishga yordam beradi va epileptiklarga normal hayot kechirish imkonini beradi. Bemorlarning fikriga ko'ra, barqaror normal holatni saqlab qolish uchun shifokorlarning barcha retseptlari va tavsiyalariga qat'iy rioya qilish, dori-darmonlarni o'z vaqtida va tizimli qabul qilish va tutilishning takrorlanishiga yordam beradigan omillarni istisno qilish kerak.
Epilepsiya juda erta yoshda, hatto chaqaloqlarda yoki kattalarda ham miya shikastlanishidan keyin boshlanishi mumkin. O'z vaqtida davolash ushbu kasallik bilan muvaffaqiyatli kurashish, soqchilikni nazorat qilish yoki hatto ularni butunlay to'xtatish imkonini beradi. Dori terapiyasining ijobiy natijasi barcha holatlarning taxminan 35% da kuzatiladi. Odatda, dorilar soqchilikni kamaytiradi.
Operatsiyadan so'ng to'liq tiklanish barcha holatlarning taxminan 30-50% da kuzatiladi. Qolganlarida epileptik tutilishlar kamroq kuzatiladi.
Profilaktika choralari
Vaqtinchalik epilepsiya profilaktikasi birlamchi va ikkilamchi boʻlinadi. Birlamchi kasallikning boshlanishini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan sabablarni bartaraf etishga qaratilgan. Bu homiladorlik davrida ayolning farovonligini diqqat bilan, doimiy monitoringini o'z ichiga oladi, shuningdek:
- intrauterin gipoksiya, intrauterin infektsiyalarning oldini olish;
- ratsional yetkazib berish.
Ikkinchi darajali profilaktikaallaqachon kasallik tashxisi qo'yilgan odamlarda o'tkaziladi. Bu soqchilikning tez-tez paydo bo'lishining oldini olishga qaratilgan. Epileptiklar dori-darmonlarni qabul qilish rejimiga qat'iy rioya qilishlari, terapevtik mashqlar bilan shug'ullanishlari va kundalik rejimga qat'iy rioya qilishlari kerak.
Ular juda baland musiqa tinglash kabi konvulsiv miya faolligiga olib keladigan turli patogenlar ta'siridan qochish uchun hamma narsani qilishlari kerak.
Shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurish va to'g'ri davolanish bilan bemorlar hujumlarga to'liq bardosh bera oladilar yoki ularni kamroq qiladilar. Mutaxassisning tavsiyalariga juda ehtiyot bo'lish kerak, chunki profilaktika choralari hujumlarning tez-tez sodir bo'lishining oldini oladi.
