Giperkalsemiya organizm uchun xavfli holat boʻlib, norma sifatida tan olingan uning qiymatining biroz oshib ketishi ham diqqatni talab qiladi. Haddan tashqari k altsiy ko'pchilik organlarning, shu jumladan miya, buyraklar va yurak kabi muhim organlarning ishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Giperkalsemiya - bu nima?
Giperkalsemiya - bu qondagi k altsiy kontsentratsiyasi juda yuqori bo'lgan holat. Bu element tananing to'g'ri ishlashida muhim rol o'ynaydi. Bu haqda hatto bolalar ham bilishadi. Ota-onalar, o'qituvchilar ularni sut ichishni rag'batlantiradilar va uning tarkibida iz element borligini tushuntiradilar, buning natijasida ular o'sib boradi va sog'lom va mustahkam suyaklarga ega bo'ladi. Inson tanasida k altsiy resurslarining 99% suyaklarda va faqat 1% qonda mavjud. Mikroelement nafaqat suyaklarga, balki yurakning, mushaklarning, asab tizimining to'g'ri ishlashiga va qon ivish jarayoniga ham ta'sir qiladi. Ammo k altsiy karbonat tuzlarini haddan tashqari iste'mol qilish va oshqozonda xlorid kislotaning ko'pligi bilan elementning ichakdan so'rilishi kuchayadi vauning buyraklar orqali chiqarilishi kamayadi. Agar bu holat surunkali bo'lsa, shox parda, buyraklar, oshqozon shilliq qavati, bo'g'imlarni o'rab turgan biriktiruvchi to'qima va tomirlar devorida k altsiy cho'kishiga olib keladi.
Giperkalsemiya va saraton
Ko'pgina neoplastik kasalliklar jarayonida suyak tuzilishini yo'q qilish jarayonlari sodir bo'ladi. Osteoliz suyak metastazlarini keltirib chiqaradi. Ko'pincha suyak saratoni ko'p miyelom, ko'krak onkologiyasi, prostata, o'pka saratoni, qalqonsimon bez saratoni, siydik pufagi saratoni natijasida yuzaga keladi. Suyak metastazlari boshqa o'smalarda ham paydo bo'lishi mumkin.
Sabablar
Ortiqcha k altsiyning eng keng tarqalgan sabablari:
- Oshqozon-ichak traktidan elementlarning haddan tashqari so'rilishi.
- D vitaminining haddan tashqari dozasi.
- Ma'lum o'smalarda (masalan, Xodgkin kasalligi) yoki surunkali kasalliklarda (masalan, sarkoidoz) hujayralar tomonidan D vitaminining endogen ishlab chiqarilishi.
- Suyaklarning haddan tashqari mobilizatsiyasi.
- Suyak shishi.
- Paratiroid gormoni, o'sish gormoni, tiroksin, adrenalinning ortiqcha sekretsiyasi.
- Uzoq muddatli immobilizatsiya suyaklardan k altsiyning ko'payishiga olib keladi.
- Gipervitaminoz A.
- Tiazidlar kabi preparatlardan foydalanish.
- Temir bilan zaharlanish.
O'sma to'qimalari ortiqcha k altsiyga olib keladigan paratiroid gormonini (PTH) chiqarishi mumkin. Ayollarda simptomlargiperkalsemiya odatda ko'krak saratoni, tuxumdon saratoni va buyrak saratonida namoyon bo'ladi.
Tasnifi
Qondagi k altsiy kontsentratsiyasiga qarab giperkalsemiyaning klinik tarqalishi quyidagicha:
- engil (< 3,2 mmol/L);
- o’rtacha (3, 2-3, 4 mmol/l);
- ogʻir (> 3,4 mmol/L).
Giperkalsemik inqiroz hayot uchun xavfli holat (≧ 3,7 mmol/L).
Qondagi ortiqcha k altsiyni o'rganish
- Ionlashtirilgan k altsiy kontsentratsiyasi giperkalsemiya zo'ravonligining aniqroq belgisidir. Laboratoriya normasi 1-1,3 mmol/l.
- Buyrak faoliyatini baholash uchun kreatinin, xloridlar, fosfatlar, magniy konsentratsiyasi.
- PTH konsentratsiyasi.
- D vitamini metabolitlarining konsentratsiyasi.
- Suyak rezorbsiyasini baholash uchun ishqoriy fosfataza kontsentratsiyasi.
Agar ortiqcha k altsiy PTH darajasining pastligi bilan birga bo'lsa, saraton sabab yoki yo'qligini o'ylab ko'rishingiz kerak. Bu vaziyatga oydinlik kiritish uchun imkon qadar tezroq onkologga murojaat qilishingiz kerak.
Agar giperkalsemiya PTH darajasining ko'tarilishi bilan birga bo'lsa, giperparatiroidizm sabab bo'lishi mumkin. Kasallikni davolash uchun endokrinologga murojaat qilish yaxshiroqdir.
Semptomlar
Giperkalsemiyaning o'zi ko'plab jiddiy kasalliklarning alomatidir va ichki organlarga ta'siri xavfli va qaytarilmas bo'lishi mumkin.
Ortiqcha k altsiy belgilari:
- buyrak funktsiyasining buzilishi: poliuriya, suvsizlanish, siydikda elementning ko'payishi, buyrak toshlarining paydo bo'lishiga olib keladi;
- Oshqozon-ichak kasalliklari: ko'ngil aynishi, qusish, ishtahaning yo'qolishi, ich qotishi, oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, o'tkir pankreatit. Ko'pincha og'izda metall ta'm bor;
- yurak-qon tomir belgilari: gipertoniya, taxikardiya (yurak urishi tezligining oshishi), aritmiya (yurak urishining buzilishi),
- markaziy asab tizimining belgilari: bosh og'rig'i, uyquchanlik, hatto koma;
- neyromuskulyar simptomlar: mushaklar kuchsizligi, yuz falaji.
Agar qondagi mikroelementning konsentratsiyasi 3,7 mmol/l dan oshsa, giperkalsemik inqiroz yuzaga keladi. Bu ongni buzilishi, kuchli qorin og'rig'i, qusish va ko'ngil aynishi, suvsizlanishga olib keladigan poliuriya, aritmiya (EKG o'zgarishi hatto yurak xurujiga taqlid qilishi mumkin) va koma bilan birga keladigan xavfli alomatlar to'plamidir.
Davolash
Organizmda ortiqcha k altsiy belgilari aniqlangandan so'ng, sababini (kasalligini) aniqlash va holatni davolash kerak. Terapiyadan keyin davolash samarasini tekshirish uchun laboratoriya tekshiruvlarini takrorlash tavsiya etiladi.
Terapiya tanaga ko'p suyuqlik berishdan boshlanishi kerak. 0,9% NaCl eritmasidan foydalanish yaxshidir, chunki qon zardobida k altsiyning ko'tarilishi ko'pincha giponatremiya bilan birga keladi. Rivojlangan giperkalsemiya bilan suyuqlik tanqisligi 3-6 litrni tashkil qiladi. OdatdaDastlabki 24 soat ichida 3-4 litr 0,9% NaCl, keyingi kunlarda esa 2-3 litr / 24 soat davomida yuboriladi. Buyrak oqimini yaxshilash uchun yaxshi hidratsiya zarur va Furosemidning sarum k altsiyini kamaytirishga imkon beradi, ammo bu bemorlarning 15% da samarali bo'ladi. Suyuqlik miqdori qon aylanishi va buyraklar holatiga qarab individual ravishda sozlanishi kerak. Ba'zida og'iz orqali yoki tomir ichiga yuborish o'rniga teri ostiga sug'orish (gipodermoliz) qo'llaniladi.
Giperkalsemiyaga qarshi kurashning keyingi bosqichi osteoklast faolligini kamaytirish uchun bifosfonatlardan foydalanishdir. Ayniqsa, samarali azotli bifosfonatlar, ya'ni pamidronat, alendronat va zolendronat va klodronat.
Kalsitonin qon zardobidagi k altsiy darajasini pasaytiradigan yana bir doridir. Bu osteoklastlarning ishiga to'sqinlik qiladi va buyrak kanalchalarida mikroelementning reabsorbtsiyasini to'xtatadi. Uning chiqarilishining ortishi tez terapevtik ta'sirga olib keladi. Ko'pincha bir haftadan so'ng yuzaga keladigan taxifilaksiya natijasida yuzaga keladigan qisqa muddatli ta'sir tufayli kalsitonin faqat davolashning boshida yoki bifosfonat bilan birgalikda qo'llaniladi. 3,5 mmol / L dan yuqori giperkalsemiya uchun kombinatsiyalangan terapiya tavsiya etiladi. Kortikosteroidlarni qo'llash asosan vitamin D3 ni ortiqcha ishlab chiqarishda tavsiya etiladi. To'qimalarda kalsifikatsiya va diareya rivojlanishi mumkinligi sababli, fosfatlarni muntazam ravishda ishlatish tavsiya etilmaydi.
Radioaktiv izotoplar (ularni qo'llash) - saraton tufayli kelib chiqqan giperkalsemiyani davolashning yana bir usulikasalliklar. Ular fosfor birikmalariga yaqinligi tufayli suyaklarda tanlab to'planadi va ularni nurlantirish orqali saraton hujayralarini yo'q qiladi. Klassik radiatsiya terapiyasidan farqli o'laroq, nurlanish faqat skeletning bevosita yaqinida joylashgan bo'lib, bu sog'lom to'qimalarning nurlanishidan qochadi. Stronsiy, yod, fosfor va itriyning izotoplari ishlatiladi. Yod asosan qalqonsimon bez va prostata saratonida suyak metastazlarini davolash uchun ishlatiladi. Stronsiyning eng ko'p qo'llaniladigan izotopi bemorlarning 80 foizida og'riqni samarali ravishda kamaytiradi, analjezik ta'siri olti oy yoki undan ko'proq davom etadi.
Simptomatik davolash
Semptomatik davolashning asosiy maqsadi giperkalsemiya bilan bog'liq simptomlarni bartaraf etishdir. Ta'minot terapiyasi nafaqat sifatga, balki suyak metastazlari bo'lgan bemorlarning umr ko'rish davomiyligiga ham ta'sir qiladi. Semptomatik davolashning eng keng tarqalgan sababi og'riqning boshlanishi hisoblanadi. Bu og'riqlar doimiy bo'lib, ular ko'pincha kuchli va bemorning hayotining qulayligiga salbiy ta'sir qiladi. Og'riqni davolashda uch bosqichli analjezik zinapoyadan foydalaniladi. Davolashning boshlanishi giyohvandlik vositalari bilan ularning dozasini bosqichma-bosqich oshirish va og'riq davom etsa, keyingi dorilar guruhiga o'tish bilan amalga oshiriladi. Shifokor ko'rsatmalariga rioya qilish va dori-darmonlarni ma'lum vaqtlarda qabul qilish juda muhimdir. Qo'llab-quvvatlovchi dorilar bilan birga og'riq qoldiruvchi vositalar tavsiya etiladi. Bularga saratonga qarshi dorilar (steroidlar) kiradi.
K altsiyning ortishi va parhez: qaysi ovqatlardan voz kechish kerak?
Giperkalsemiyani davolashda, shuningdek, to'g'ri ovqatlanish tavsiya etiladi - k altsiy miqdori past va fosforga boy. Fosfatlar organizmdan iz elementlarning chiqarilishini oshiradi. Bunday holatdan aziyat chekadigan odamlar sariq pishloq, tvorog, oq loviya va kunjutni iste'mol qilishni cheklashlari kerak.
Shifokorlarning fikriga ko'ra, bo'g'inlarda k altsiy karbonatning ko'pligi ushbu elementning yuqori miqdori bo'lgan qattiq suvdan doimiy foydalanish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Qattiq suv ham buyrak va o't yo'llarida tosh shakllanishiga olib keladi. Shuning uchun filtrlangan yumshoq suvni ichish va mineral suvni ichishni cheklash tavsiya etiladi, tarkibida ko'plab mikroelementlar ham mavjud.
Bunday parhez semirishga hissa qo'shishini esdan chiqarmaslik kerak, shuning uchun kichik, ammo muntazam ovqatlanish tavsiya etiladi. K altsiyni yo'q qilish orqali siz tanani qolgan muhim oziq moddalar, masalan, oqsil, yog'lar, uglevodlar, vitaminlar va mineral tuzlar bilan ta'minlashni unutmang.
