Dissirkulyator ensefalopatiya (DEP) qon tomir tizimining murakkab kasalligi bo'lib, uning kechishi va rivojlanishini to'xtatish qiyin. Kasallik qon aylanishining buzilishi natijasida kelib chiqqan miya to'qimalarining surunkali lezyonidir. Nevrologik belgilarga ega bo'lgan barcha kasalliklar orasida DEP eng keng tarqalgan.
Yaqin vaqt oldin bu patologiya "yoshga bog'liq" kasallik deb tasniflangan - bu, qoida tariqasida, keksalikda paydo bo'lganlar. Biroq, so'nggi yillarda kasallik bilan bog'liq vaziyat o'zgardi va bugungi kunda DEP 40 yoshdan oshgan mehnatga layoqatli kattalarda tashxis qo'yilgan. Kasallikning xavfi shundaki, uning qaytarib bo'lmaydigan yo'nalishi fikrlash, psixo-emotsional holatning o'zgarishiga olib keladi. Ba'zi hollarda jismoniy va ruhiy salomatlik buziladi, mehnat qobiliyati yo'qoladi. Ko'pincha bunday bemorlar tashqi yordamga muhtoj, chunki ular uchun o'zlariga g'amxo'rlik qilish va oddiy uy ishlarini bajarish qiyinlashadi.aql bovar qilmaydigan.
Ushbu kasallikning sabablari nima
Dissirkulyator ensefalopatiya darajasiga qarab, patologik jarayonning xarakteri aniqlanadi. Semptomlarning zo'ravonligi asab to'qimalarining surunkali shikastlanishining og'irligiga ta'sir qiladi, bu ko'pincha uzoq muddatli gipoksiya natijasida yuzaga keladi. Miya hujayralarining kislorod ochligining sababi qon tomir patologiyasi, shuning uchun bu kasallik serebrovaskulyar kasallik sifatida tasniflanadi.
DEP rivojlanishi miyaning qon ta'minoti buzilishiga asoslanganligi sababli, uni qo'zg'atuvchi omillarni bartaraf etish samarali davolash uchun alohida ahamiyatga ega. Miyaning diskirkulyatsion ensefalopatiyasining eng ko'p mumkin bo'lgan sabablari:
- Ateroskleroz. Ushbu kasallikka xos bo'lgan xolesterin plitalarining paydo bo'lishi qonning miya tomirlari orqali to'liq harakatlanishiga to'sqinlik qiladi.
- Arerial gipertenziya. Yuqori qon bosimi fonida kichik tomirlarning spazmi paydo bo'ladi, bu qon tomir devorlarining distrofiyasi va sklerozining rivojlanishi uchun qulay shartdir. Oxir-oqibat, bu kislorod yetkazib berishning cheklanishiga olib keladi.
DEPni keltirib chiqaradigan boshqa omillar qandli diabet, churrali disklar, bosh va bo'yin tomirlari rivojlanishidagi anomaliyalar va jiddiy jarohatlardir. Keksa bemorlarda ko'pincha bir nechta omillarning kombinatsiyasi mavjud: masalan, ateroskleroz va diabetes mellitus, gipertenziya va churra. Bir vaqtning o'zida bir nechta kasalliklarning mavjudligi ham mumkin, bu bizga aralash patogenezli ensefalopatiya degan xulosaga kelishimizga imkon beradi.
Bu qaytarilmas patologik jarayonni faollashtirish uchun ma'lum bir omilning ta'siri zarur. Kasallikning rivojlanishiga "surish" bo'lishi mumkin:
- ortiqcha vazn;
- alkogol va chekishni suiiste'mol qilish;
- balanssiz ovqatlanish;
- toʻgʻri motor faolligining yoʻqligi.
Kasallik qanday namoyon boʻladi
Tashxisga duch kelgan bemorlar nafaqat uning nima ekanligini tushunishlari kerak - "miyaning dissirkulyator ensefalopatiyasi", balki ularning yaqin qarindoshlari ham. Patologiya qanday stsenariyda rivojlanishi, bemorning oilasi nimaga tayyorgarlik ko'rishi va u bilan qanday munosabatda bo'lishi kerakligi haqida fikrga ega bo'lish muhimdir. Ensefalopatiyada mas'uliyat va g'amxo'rlik yuki bemorning yaqin atrofdagi odamlarning elkasiga tushadi. Ular uchun hatto DEP bilan og'rigan bemor bilan muloqot qilish va yashash qiyin vazifaga aylanishi mumkin. Shunday qilib, masalan, 2-darajali diskulyativ ensefalopatiya bilan bemor bilan aloqa qilish qiyinlashadi. Ko'pincha u boshqalarni tushunmaydi, nima sodir bo'layotganidan bexabar yoki hamma narsani o'ziga xos tarzda qabul qiladi. Shu bilan birga, vosita faolligi va izchil nutq uzoq vaqt davomida ta'sirlanmasligi mumkin.
Kasallik belgilari nevrologik, intellektual, psixo-emotsional, motorli buzilishlarning butun majmuasini ifodalaydi, ularning ogʻirligi dissirkulyator ensefalopatiya darajasini belgilaydi va kasallikning keyingi yoʻnalishini bashorat qiladi. Shifokorlar DEPning uch bosqichini ajratib ko'rsatishadi:
- Birinchi. Kasallik kichik ko'rinishi bilan tavsiflanadiKognitiv buzilishlar, ular odatdagi turmush tarzini olib borishga hech qanday tarzda aralashmaydi.
- Ikkinchi. 2-darajali dissirkulyator ensefalopatiya bilan kasallikning namoyon bo'lishi kuchayadi, intellekt, vosita funktsiyalari va ruhiy buzilishlar sezilarli bo'ladi.
- Uchinchi. Eng qiyin bosqich. Uchinchi bosqichda kasallik aql-idrok, aqliy qobiliyat va nevrologik holatning buzilishining sezilarli darajada pasayishi bilan qon tomir demans hisoblanadi. Dissirkulyator ensefalopatiyaning uchinchi bosqichida bemor ish qobiliyatini yo'qotadi.
Birinchi bosqichning belgilari
Asosan, 1-darajali dissirkulyator ensefalopatiya hissiy holatdagi kichik o'zgarishlar bilan yuzaga keladi. Klinik belgilar asta-sekin paydo bo'ladi. Atrofdagi odamlar xarakterdagi o'zgarishlarga qayta-qayta e'tibor berishadi, lekin ko'pincha ularga unchalik ahamiyat bermaydilar, bu ularni charchoq, yosh va kasallik bilan bog'laydi. Ko'pgina hollarda, DEPning dastlabki bosqichi bo'lgan bemorlar depressiyaga tushib qolishadi, lekin ular kamdan-kam hollarda yomon kayfiyatdan shikoyat qiladilar, bemorlarda tashvishlanish uchun haqiqiy sabablar yo'qligiga qaramay, ko'pincha befarqlik namoyon bo'ladi.
Har qanday kayfiyatdagi o'zgarishlar e'tiborga olinmaydi, somatik kasalliklar esa bemorlarda tashvishning kuchayishiga olib keladi. Kayfiyatning keskin o'zgarishi tushkunlikdan kutilmagan quvonchga, yig'lashdan boshqalarga g'azablangan hujumlarga qadar bo'lishi mumkin. 1-darajali dissirkulyator ensefalopatiya bilan og'rigan bemorlar chalg'itadi va unutuvchan, uyqusizlik, bosh og'rig'idan aziyat chekadi, doimiy charchoqni his qiladi.
Kognitiv buzilishlarga diqqatni jamlashda qiyinchilik, xotira buzilishi, minimal aqliy faoliyat bilan charchoq kiradi. Inson o'zining oldingi tashkilotini, vaqtni rejalashtirish qobiliyatini va vazifalarni bajarish qobiliyatini yo'qotadi. Kasallikning dastlabki bosqichida birinchi harakat buzilishlari mumkin. Bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, beqaror yurish istisno qilinmaydi.
Ikkinchi bosqichda nima sodir boʻladi
Siz 2-darajali aylanma ensefalopatiya bilan qancha vaqt yashay olasiz? Umuman olganda, ushbu bosqichda kasallik bemorning hayotiga tahdid solmaydi, ammo uning rivojlanishi simptomlarning kuchayishiga va bemorning hayot sifatining yomonlashishiga olib keladi. Aql, xotira, e'tibor va fikrlash pasayishda davom etmoqda, bemorning o'zi esa doimo o'z imkoniyatlarini oshirib yuboradi, chunki u ensefalopatiya oqibatlarini his qilmaydi.
Yaqinlar bemorning barcha belgilaridan xabardor boʻlishlari kerak. Ko'pincha keksa bemorlarda makon va vaqt orientatsiyasi buziladi. Agar biror kishi uydan o'zi chiqib ketsa, cho'ntagiga manzilni yozib qo'yish tavsiya etiladi, chunki bemorning adashib qolishi, uyga borish yo'lini unutib qo'yishi va hokazolar xavfi yuqori.
Emosional soha ham azoblanishda davom etmoqda. Agar birinchi bosqichda bemorning kayfiyati keskin o'zgargan bo'lsa, unda 2-darajali distsirkulyator ensefalopatiya bilan ularning o'rnini boshqalarga befarqlik va befarqlik doimiy ravishda egallaydi. Harakat buzilishlari yanada sezilarli bo'ladi. Bemorlar odatda sekin yuradilar va oyoqlarini aralashtiradilar.
Yo'qligini tushunish muhimyoki DEP ning uchinchi bosqichi va 2-darajali distsirkulyator ensefalopatiya o'rtasidagi chiziq. Kasallikning so'nggi bosqichida davolanish deyarli palliativ bo'lib, ijobiy ta'sir ko'rsatmaydi. Uchinchi darajali DEP mehnat qobiliyatini to'liq yo'qotish va mustaqil yashash imkoniyati bilan tavsiflanadi.
Oxirgi bosqich
Faqat bir nechta mutaxassislar diskirkulyatsion ensefalopatiyani davolashga harakat qilishadi. Qoidaga ko'ra, kasallikning ushbu bosqichida bemorga endi dori vositalari yordam bera olmaydi. Uning uchun qilinishi mumkin bo'lgan barcha narsa sifatli parvarish va g'amxo'rlik qilishdir. Bemorda izchil nutq to'liq etishmasligi mumkin, vaqti-vaqti bilan nevrologik alomatlar, shu jumladan harakat buzilishi (pareziya, falaj, konvulsiyalar) paydo bo'lishi mumkin. Dissirkulyator ensefalopatiyaning oxirgi bosqichi bilan og'rigan bemorlar ichak harakati va siyishni nazorat qilish qobiliyatini yo'qotadilar.
Demans holatida odam tashqi yordamisiz yashay olmaydi. Bemor hali o'zini o'zi parvarish qilish bo'yicha mustaqil ko'nikmalarga ega bo'lmagan chaqaloqqa o'xshaydi va ko'p vaqtini yotoqda o'tirish yoki yotish bilan o'tkazadi. DEP bilan kasallangan bemorning hayotini saqlab qolish uchun asosiy mas'uliyat oilaning yelkasiga tushadi. Ayniqsa, to'yimli ovqatlanishni ta'minlash, gigiyena tartib-qoidalarini muntazam ravishda bajarish va ko'rpa yaralarining oldini olish juda muhimdir.
Agar oxirgi bosqichdagi bemor hali ham oʻrnidan tursa va yura olsa, harakatlarni muvofiqlashtirishning yomonligi va yiqilish xavfi yuqori ekanligini unutmasligimiz kerak. Dissirkulyator ensefalopatiya bilan og'rigan keksalar uchun jiddiysinish o'limga olib kelishi mumkin.
Dignoz va terapiyaning asosiy tamoyillari
Diskirkulyator ensefalopatiya sindromining og'ir belgilari bilan paydo bo'lishi patologik jarayonning qaytarilmasligi va tiklanish imkoniyati yo'qligidan dalolat beradi. Ushbu kasallikni davolash asosan profilaktika xususiyatiga ega, shuning uchun terapiyaning muvaffaqiyati ko'p jihatdan tashxisning o'z vaqtida bajarilishiga bog'liq. DEPning birinchi alomatlari qarindoshlar va bemorning o'zi tomonidan sezilmaganligi sababli, patologiyani erta bosqichda aniqlash oson ish emas.
Dissirkulyator ensefalopatiya nevrologlar tomonidan davolanadi. Ushbu kasallik uchun xavf guruhiga diabetes mellitus, ateroskleroz va gipertenziya bilan og'rigan barcha keksa odamlar kiradi. Bemorning umumiy ahvolini baholashi va kognitiv buzilishlarni aniqlashi kerak bo'lgan mutaxassis tomonidan tekshiruvdan tashqari, bir nechta tadqiqot protseduralarining natijalari kerak bo'ladi. Diagnostika dasturiga quyidagilar kiradi:
- elektroensefalografiya;
- Bo'yin va bosh tomirlarining Doppler ultratovush tekshiruvi;
- CT, MRI;
- elektrokardiografiya;
- xolesterin, glyukoza miqdori uchun qon testlari.
Koʻp hollarda oftalmolog, endokrinolog, kardiolog va angiojarroh maslahati talab qilinadi.
Diskirkulyator ensefalopatiyani davolash nafaqat kasallikning namoyon bo'lishiga qarshi kurashishga, balki davom etayotgan o'zgarishlarning sabablarini bartaraf etishga qaratilgan chora-tadbirlar majmuidir. Shu bilan birga, terapiya, tibbiydan tashqari, o'z ichiga oladiIjtimoiy va psixologik jihatlar, chunki DEP nogironlik va huquq layoqatini yo'qotishga olib keladi.
Diskirkulyator ensefalopatiyani davolashda asosiy taktika insultning oldini olish, asosiy kasallikning kechishini tuzatish va unga qon ta'minotini doimiy ravishda yaxshilash orqali miya faoliyatini ta'minlashdan iborat. Dori-darmonlar kasallikning dastlabki bosqichlarida yaxshi natija berishi mumkin, ammo faqat bemorning faol ishtiroki va xohishi bilan. "Diskirkulyator ensefalopatiya" tashxisini qo'yishda birinchi navbatda xavf omillarini bartaraf etish yoki hech bo'lmaganda ularning bemorga ta'sirini kamaytirish kerak. Shuning uchun birinchi qadam dieta va turmush tarzini o'zgartirish bo'lishi kerak.
Afsuski, ikkinchi darajali dissirkulyator ensefalopatiya bilan bemorning muvaffaqiyatli tiklanish imkoniyati kam. Ushbu kasallikni davolash uning rivojlanishini to'xtatish va bemorning ahvolini mustaqil hayot uchun maqbul darajada ushlab turish imkonini beradi.
Dori vositalarisiz davolash
DEP uchun dori-darmonsiz terapiya bir nechta komponentlarga asoslangan:
- diet ovqat;
- maksimal ruxsat etilgan chegaralarga vazn yo'qotish;
- alkogol va chekishni tashlash;
- yetarli jismoniy faollik.
Oddiy vazn qon tomir patologiyalarining rivojlanishi uchun mutlaq xavf omili bo'lganligi sababli, dietangizni qayta ko'rib chiqish muhimdir. Ushbu kasallik uchun parhez yog 'almashinuvini normallashtirish va qon bosimini barqarorlashtirish uchun mo'ljallangan. Shu sababli, bemorTavsiya etiladi:
- Hayvon yog'larini iste'mol qilishni minimallashtiring, ularni o'simlik yog'lari bilan almashtiring va oqsilni asosan yog'siz baliqlardan oling.
- Kuniga iste'mol qilinadigan tuz miqdorini 5 grammgacha kamaytiring.
- K altsiy, magniy, kaliy bilan boyitilgan oziq-ovqatlarni iste'mol qiling, asosiy e'tibor yangi sabzavot va mevalarga qaratiladi.
- Yog'da qovurilgan ovqatdan bosh torting. Muqobil – qaynatilgan, pishirilgan, pechda pishirilgan taomlar.
DEPning dastlabki bosqichida, miya disfunktsiyasining birinchi ogohlantiruvchi belgilari paydo bo'lganda, turmush tarzi va ovqatlanishga kerakli tuzatishlarni kiritish kifoya qiladi. Agar kasallik pasaymasa va tez rivojlansa, dori terapiyasi ajralmas hisoblanadi.
Giyohvand moddalarni iste'mol qilish
Giyohvand moddalarni davolash patogenetik bo'lishi mumkin, asosiy kasallikka qaratilgan va simptomatik bo'lishi mumkin, bu diskirkulyatsion ensefalopatiya belgilarini to'xtatish uchun mo'ljallangan. Ba'zida jarrohlik talab qilinishi mumkin.
Patogenetik terapiya yuqori qon bosimi, aterosklerotik plitalar bilan tomirlarning shikastlanishi va metabolik kasalliklarga qarshi kurashni o'z ichiga oladi. Miyaning dissirkulyator ensefalopatiyasini davolash uchun turli guruhlardagi dorilar buyuriladi.
Yuqori qon bosimi uchun dorilar
Arterial gipertenziyani nazorat qilish uchun quyidagilardan foydalaning:
- Angiotensin-konvertatsiya qiluvchi ferment inhibitörleri. Ushbu dorilar qon bosimi yuqori bo'lgan bemorlarga, ayniqsa yoshlarga buyuriladiyoshi. Eng samarali vositalar "Kapropril", "Lizinopril", "Kaptopres", "Losartan", "Tenorik". Ushbu guruh dori vositalari yurak va arteriolalardagi gipertrofik jarayonlarni inhibe qilishga yordam beradi, qon aylanishini va mikrosirkulyatsiyani tiklaydi.
- Beta-blokerlar. Ular orasida qon bosimini pasaytiradigan va yurak mushaklariga foydali ta'sir ko'rsatadigan Atenolol, Pindolol, Anaprilin preparatlari kiradi, bu ayniqsa aritmiya va surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun zarurdir. Beta-blokerlar asosan ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda olinadi.
- K altsiy antagonistlari. Ushbu guruhning dorilari gipotenziv ta'sirga ega va yurak tezligini barqarorlashtiradi, vazospazmni yo'q qiladi, arteriolalar devorlarining kuchlanishini kamaytiradi va miyada qon oqimini rag'batlantiradi. Eng mashhur antagonist dorilar: Nifedipin, Diltiazem, Verapamil.
- Diuretiklar. Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazid va boshqalar kabi dorilar bilvosita tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlash orqali gipotenziv ta'sir ko'rsatadi va shu bilan aylanma qon hajmini kamaytiradi. Diuretiklar diurkulyator ensefalopatiya bilan og'rigan bemorlarga ACE inhibitörleri, k altsiy antagonistlari va beta-blokerlar bilan birgalikda buyuriladi.
Xolesterinni dorivor nazorat qilish
Miyaning qon tomirlari patologiyasiga olib keladigan ateroskleroz giperkolesterolemiya oqibati bo'lganligi sababli, DEP bilan og'rigan bemor qat'iy dietaga rioya qilishi va jismoniy mashqlar qilishi kerak. Agar parhez va jismoniy tuzatish bo'lsamashqlar ijobiy dinamikaga olib kelmaydi, bemorga quyidagi dorilar buyuriladi:
- "Acipimox", "Enduracin" - tarkibida nikotinik kislota bo'lgan preparatlar.
- Gemfibrozil, Clofibrate, Fenofibrate - bu fibrik kislota hosilalari bo'lgan dorilar.
- Leskol, Simvastatin, Lovastatin statinlar guruhiga kiruvchi dorilar bo'lib, lipidlarni kamaytiradigan xususiyatga ega.
- Omega-3 yog 'kislotalari va E vitamini o'z ichiga olgan antioksidant qo'shimchalar.
Miya faoliyatini yaxshilash uchun
Dissirkulyator ensefalopatiya kasalligini davolashning muhim jihati bu qon tomirlarini kengaytiruvchi dorilar, nootrop dorilar va nerv to'qimalarining trofizmini yaxshilash uchun zarur bo'lgan neyroprotektorlardan foydalanish. Umuman olganda, dorilarning bunday kombinatsiyasi sizga aql, xotira, fikrlash, psixo-emotsional fonni ma'lum darajada saqlashga imkon beradi.
Vazodilatatorlar guruhidan planshetlar shaklida olinadigan yoki parenteral yuboriladigan Trental, Stugeron, Sermion, Cavinton, Cinnarizine ni ta'kidlash kerak. Miyadan venoz qonning chiqishini yaxshilash uchun Redergin, Vasobral ishlatiladi.
Dissirkulyator ensefalopatiyani davolashda gipoksik sharoitda asab to'qimalarida metabolizmni yaxshilaydigan dorilarsiz (Piracetam, Mildronat, Encephabol, Nootropil, Neuromultivit) qilish mumkin emas. Nootropik dorilarni ("Semax", "Cerebrolysin", "Cortexin") qo'llash tufayli bemor oshadi.aqliy faoliyat, xotira va ma'lumotni idrok etish qobiliyati yaxshilanadi, stressga qarshilik qaytadi.
Neyroprotektorlardan uzoq muddat foydalanish muhim ahamiyatga ega emas. Ushbu guruhdagi mablag'larning ko'pchiligidan birinchi terapevtik ta'sir administratsiya boshlanganidan bir necha hafta o'tgach sodir bo'ladi. Ko'pincha tomir ichiga infuziyalar buyuriladi, ammo vaqt o'tishi bilan in'ektsiya planshetlar bilan almashtiriladi. Neyroprotektiv terapiya samaradorligini oshirish uchun qo'shimcha ravishda B guruhi vitaminlari, askorbin va nikotinik kislotalarni o'z ichiga olgan multivitaminli komplekslar buyuriladi.
DEPning ilg'or bosqichida, istisno hollarda, jarrohlik aralashuvi to'g'risida qaror qabul qilinadi. Agar vazokonstriksiya darajasi 70% ga etgan bo'lsa yoki bemorda miyaga qon ta'minoti keskin buzilgan bo'lsa, operatsiya mumkin. Bugungi kunga qadar uch turdagi operatsiyalar bajariladi: endarterektomiya, stentlash va anastomozlar.
Simptomatik davolash
Dissirkulyator ensefalopatiyaning ikkinchi va uchinchi bosqichlarida tiklanish ehtimoli kam, ammo bu bemorga yordam berish mumkin emas degani emas. Ayrim dori-darmonlarni qabul qilish simptomlarni engillashtirishga va hayot sifatini yaxshilashga yordam beradi.
Antidepressantlar, trankvilizatorlar va sedativlar tajovuzkor xatti-harakatlar, depressiya, apatiyada hissiy fonni barqarorlashtirish uchun buyuriladi. Ushbu guruhning dori-darmonlari bemorga faqat mutaxassisning ruxsati bilan berilishi mumkin (valerian, ona, Persen, Sedaten, Relanium, Phenazepam, Prozak, Melipramin damlamasi). Harakat va vosita buzilishlari terapevtik mashqlar va massajni talab qiladi.
Prognoz
Dissirkulyator ensefalopatiya - bu patologiyaning dastlabki bosqichlarida odam mehnat qobiliyatini yo'qotmasligiga, minimal cheklovlarga ega bo'lishiga qaramay, oxirigacha davolab bo'lmaydigan, muqarrar ravishda nogironlikka olib keladigan kasalliklardan biridir. hayotda.
Shu bilan birga, miya ishemiyasiga olib keladigan progressiv qon tomir demans bemorni o'ziga g'amxo'rlik qilish va uy yumushlarini bajarish imkoniyatidan mahrum qiladi. Nogironlik guruhini tayinlash to'g'risidagi qaror kasbiy mahorat va o'z-o'ziga xizmat ko'rsatishning buzilishi darajasi to'g'risidagi diagnostika hisobotlari natijalariga ko'ra ekspert-tibbiy kengash tomonidan qabul qilinadi.
Shu bilan birga, aylanma ensefalopatiyani umidsiz kasallik deb atash mumkin emas. Kasallikni erta aniqlash va o'z vaqtida davolash bilan miya funktsiyalarining buzilishi va yo'qolishi jarayoni to'xtatilishi va to'liq hayot kechirilishi mumkin. Jiddiy DEP bo'lsa, prognoz kamroq optimistikdir. Og'irlashtiruvchi omillar - oldingi gipertonik inqirozlar va insultlar.
