Post-travmatik ensefalopatiya miya shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan hiyla-nayrang alomatidir. To'g'ridan-to'g'ri ta'sirdan oylar va hatto yillar o'tib o'zini namoyon qilishi mumkin. Miyaning shikastlanishdan keyingi ensefalopatiyasi xatti-harakatlarning o'zgarishi, o'z-o'zini parvarish qilishdagi qiyinchiliklar, ijtimoiy moslashuv muammolari va boshqalarda namoyon bo'ladi. Ushbu patologiyaning oqibatlari tashxis qo'yish va simptomlarning boshlanishini kechiktirish qiyinchiliklarida xavflidir.
Patologiyaning zamonaviy tasnifi
Tibbiyotda travmadan keyingi ensefalopatiya sindromi miya shikastlanishi oqibatlari majmuasi sifatida tushuniladi. Ular strukturaning shikastlanishiga va miyaning normal faoliyatining buzilishiga olib keladi. Kasalliklarning xalqaro tasnifiga (ICD 10) muvofiq, travmadan keyingi ensefalopatiya belgilari quyidagicha tasniflanadi.travmatik miya shikastlanishining oqibatlari (T90.5) yoki miyaning boshqa ko'rsatilgan kasalliklari (G93.8). Agar miya shishi ushbu sindrom fonida rivojlansa, unga G91 kodi beriladi - travmadan keyingi gidrosefali.
Patologiyaning rivojlanish mexanizmi
Miyaning shikastlanishdan keyingi ensefalopatiyaning og'irlik darajasiga faqat ikkita omil ta'sir qiladi - bemor tomonidan olingan shikastlanishning og'irligi va miya shikastlanishining lokalizatsiyasi. Patologik jarayonning rivojlanish mexanizmi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Jarohatlanish vaqtida miya nerv toʻqimalarining birlamchi shikastlanishi.
- Shishishning rivojlanishi va shikastlanishda qon ta'minoti buzilishi.
- Miya qorinchalarining siqilishi natijasida miya omurilik suyuqligining (miya suyuqligi) aylanishi buziladi.
- Buzilgan oʻlik nerv hujayralari tezda chandiq hosil boʻladigan biriktiruvchi toʻqima hujayralari bilan almashtiriladi.
- G'ayritabiiy immun javob rivojlanadi - nerv hujayralari immun tizimi tomonidan begona sifatida qabul qilinadi.
Miya shikastlanishi har xil boʻlishi mumkin
Shaxsdan keyingi ensefalopatiyalarga olib keladigan shikastlanishlarning umumiy tavsifini beraylik. Yopiq jarohatlar quyidagicha bo'lishi mumkin:
- Eng keng tarqalgani miya chayqalishi bo'lib, u boshga urilganda yoki yiqilib tushganda paydo bo'lishi mumkin. Miya chayqalishi qanchalik kuchli bo'lsa, jabrlanuvchi shunchalik uzoq vaqt hushidan ketmaydi. Ba'zida bu jarohat vaqtinchalik bilan birga keladiamneziya. Bunday jarohatlar bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, tinnitus va bosh aylanishi bilan birga keladi. Og'ir holatlarda puls sekinlashishi, reflekslar zaiflashishi mumkin.
- Travmatik kuch qo'llanilganda miya kontuziyasi paydo bo'ladi. Lezyon ko'pincha shikastlanish joyida lokalizatsiya qilinadi, garchi u miyaning qarama-qarshi qismida ham joylashishi mumkin. Shikastlanish belgilari orasida bosh aylanishi va og'riq, ko'ngil aynishi va qayt qilish kiradi. Bundan tashqari, fokusli namoyon bo'lishi mumkin - sezgirlikni yo'qotish, yuz ifodalari yoki nutqning buzilishi.
- Siqish - qon ketishi va intrakranial bosimning oshishi bilan yuzaga keladigan buzilish. Semptomlar darhol paydo bo'lmasligi mumkin. Klinik ko'rinishi jarohatlarning oldingi turlariga o'xshaydi.
Ochiq bosh miya jarohatlari zudlik bilan tibbiy yordamni talab qiladi va miya va fokal simptomlar bilan birga keladi.
Miya chayqalishi va mayda koʻkarishlar yengil jarohatlar hisoblanadi. Bosh suyagining oʻrtacha koʻkarishlari va yopiq sinishi oʻrtacha jarohatlar, ogʻirlari esa siqilish, ogʻir jarohatlar, ochiq sinishlar va oʻq jarohatlaridir.
Xavf guruhlari
Nomidan ko'rinib turibdiki, har xil og'irlikdagi, yopiq (miya chayqalishi, ko'karishlar yoki siqilish) va ochiq bosh jarohati olgan bir yoki bir nechta ketma-ket jarohat olgan barcha odamlar xavf guruhiga kiradi. Shikastlanishdan keyingi ensefalopatiya va ulardagi miya to'qimalarining diffuz shikastlanishi travma oqibatlarining uzoqdagi namoyon bo'lishi mumkin. Ushbu patologiyaga ega bo'lgan asosiy bemorlarbo'ling:
- Kontakt sport turlari boʻyicha sportchilar. Professionallar ham, havaskorlar ham.
- Yoʻl-transport hodisalarida jarohatlar va bosh jarohatlari ishtirokchilari.
- Balandlikdan yiqilgan odamlar xavf ostida. Kreslodan yiqilgan bolada bosh jarohati natijasida post-travmatik miya ensefalopatiyasi belgilari ham bo'lishi mumkin.
- Har qanday narsa bilan boshi chayqalgan va oʻqdan jarohat olgan barcha bemorlar.
Davolash statistikasi shuni ko'rsatadiki, bosh jarohati bilan og'rigan bemorlarning 70-80% miyani qon bilan ta'minlashda turli xil buzilishlarni boshdan kechiradi. Shu bilan birga, o'z vaqtida va adekvat davolash bemorni jarohatning jiddiy oqibatlaridan qutqarishga yordam beradi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning ensefalopatiyasi
Alohida-alohida, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning travmadan keyingi ensefalopatiyasi haqida gapirish kerak. Bu tug'ruq paytida homilaning asfiksiyasi, tez tug'ish paytida, tug'ilish kanalidan o'tish paytida homila miyasining turli shikastlanishlari va jarrohlik aralashuvlar bilan sodir bo'ladi.
Boladagi engil ensefalopatiya qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi sindromi bilan tavsiflanadi: bezovtalik, asabiylashish, ko'z yoshi, gipo- yoki gipertonik holatlar.
Oʻrtacha zoʻravonlik bir yoki bir nechta nevrologik simptomlarda namoyon boʻladi: konvulsiv yoki gidrosefaliya belgilari, gipertoniya va harakatning buzilishi, refleks faolligining buzilishi va asab tizimining depressiyasi. Gipotoniklik holati mushak tizimining gipertonikligi bilan almashtiriladi,terining strabismus va ebrusi bor, katta fontanel shishgan. Shuni ta'kidlash kerakki, ensefalopatiya bilan bir qator shartlar baholanadi. Nevrologik jihatdan sog'lom chaqaloqlarda yagona alomatlar paydo bo'lishi mumkin. Patologiyaning og'ir bosqichlari komadan oldingi yoki koma bilan tavsiflanadi.
Neonatologlarning vazifalariga patologiyani tashxislash, bolada ensefalopatiya belgilarini bartaraf etish va erta dori terapiyasi, shu jumladan tiklash va rivojlanish jarayonlari kompleksi - massaj, elektroforez, suzish, chaqaloqlar uchun gimnastika kiradi.
Patologiya belgilari
Travmatik omilning og'irligiga qarab, travmadan keyingi ensefalopatiya belgilari quyidagicha bo'lishi mumkin:
- Chalg'itish, charchoq va uyqusizlik.
- To'satdan tajovuzkorlik namoyon bo'ladi.
- Kognitiv funktsiyalarning buzilishi - xotira, fikrlash, nutq.
- Astenik ko'rinishlar - depressiya, tashvish, qo'rquv.
- Nevrologik kasalliklar - bosh og'rig'i, muvofiqlashtirishning etishmasligi, qon bosimi ortishi va vegetativ distoni.
- Miyaning shishishi (gidrosefaliya).
- Ruhiy buzilishlar va epileptik tutqanoqlar.
Travmatik ensefalopatiya darajalari
Klinik nevrologiyada ushbu patologiyaning og'irligi uch darajani ajratib turadi.
- 1-darajali travmadan keyingi ensefalopatiya - miyada morfologik o'zgarishlar mavjud bo'lib, ular faqat instrumental tekshiruv vaqtida aniqlanadi. Klinik alomatlar minimal.
- 2-darajali - medulla to'qimalarining morfologiyasidagi o'zgarishlar, nevrologik simptomlar zaif, o'zgaruvchan xarakterga ega.
- 3-darajali travmadan keyingi ensefalopatiya og'ir nevrologik klinik ko'rinishlar - demans, o'z-o'zini parvarish qilish muammolari, buzilgan muvofiqlashtirish va aqliy o'zgarishlar bilan tavsiflanadi.
Vrachga qachon murojaat qilish kerak
Bemor jarohatdan toʻliq tuzalib ketgandek tuyulsa ham, haftalar, baʼzan esa oylar oʻtib, ensefalopatiya rivojlanishining xavotirli belgilari paydo boʻlishi mumkin. Ya'ni:
- Analjeziklar qabul qilingandan keyin ham oʻtmaydigan bosh ogʻriqlari.
- Boshqarib boʻlmaydigan kayfiyat oʻzgarishi (hissiy oʻzgaruvchanlik).
- Bosh aylanishi, ayniqsa jismoniy mashqlar paytida.
- Koʻz qorachigʻining siqilishi (nistagmus).
- Uyqu tabletkalari bilan tuzatib boʻlmaydigan uyqu yoki uyqusizlik.
- Depressiya va diqqatning buzilishi. Xotira va intellektual faoliyatning yomonlashishi.
- Epileptik tutqanoqlar.
Patologiya diagnostikasi
Travmatik ensefalopatiya tashxisi kompleks yondashuvni talab qiladi. Tashxisning birinchi bosqichi - bemorning tarixini tahlil qilish. Shundan so'ng shifokor instrumental tekshiruvni buyurishi mumkin:
- MRT va KT. Ushbu tadqiqotlar miya atrofiyasi bo'shliqlari va sohalarining chuqurlashishini, qorinchalar va subaraknoid bo'shliqning kengayishini aniqlashga imkon beradi.
- Elektroensefalografiya miya ritmining buzilishini, patologik toʻlqinlar paydo boʻlishini aniqlaydi va epileptik faollikni oʻrnatadi.
Miyaning travmadan keyingi ensefalopatiyasini davolash
Klinik tibbiyotda tashxis qoʻyilgandan soʻng asosiy maqsadlarga erishish uchun bir qator chora-tadbirlar koʻriladi:
- Nerv to'qimasini yara ta'siridan himoya qilish.
- Qon aylanishini tiklash va normallashtirish.
- Miya to'qimalarida metabolik jarayonlarni normallashtirish.
- Funksiyalarni, shu jumladan kognitiv funktsiyalarni tiklash.
Har xil og'irlikdagi miya jarohati olgan barcha bemorlar dispanser ro'yxatidan o'tkaziladi. Shikastlanishdan keyingi ensefalopatiyani simptomatik davolash dori terapiyasi, jismoniy mashqlar terapiyasi, fizioterapiyani o'z ichiga oladi.
Konservativ davo
Eng muhimi, patologiyaning belgilari va oqibatlarini bartaraf etishdir. Nevrolog tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni davolash kompleksi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Duretiklar va analjeziklar - og'riq sindromlarini to'xtating.
- Psychedelics va nootropics - psixo-emotsional sohadagi buzilishlarni engillashtiradi va miya hujayralarining metabolizmini tiklaydi.
- B vitaminlari va neyroprotektorlar - asab hujayralarini himoya qiladi va ularning faoliyatini normallantiradi.
- Epilepsiyaga qarshi dorilar.
Qo'shimcha terapiya
Vrach bemorga fizioterapiya - lazer va refleksoterapiyani buyurishi mumkin. Terapevtikjismoniy tarbiya, massaj va toza havoga muntazam ta'sir qilish kasallik rivojlanishining ijobiy dinamikasining muhim jihati hisoblanadi.
Bundan tashqari, chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish va sog'lom ovqatlanishga o'tish muhimdir. Aqliy mashqlar miyaga ijobiy ta'sir ko'rsatadi - krossvordlar va mantiqiy boshqotirmalarni yechish.
Ushbu patologiyada jarrohlik aralashuv faqat operatsiya vaqtida miya to'qimalariga qo'shimcha zarar aralashmaslikning mumkin bo'lgan oqibatlaridan ustun bo'lganda amalga oshiriladi. Shikastlanishdan keyingi patologiyalarda, agar miyada qon aylanishini tiklash zarur bo'lsa, amalga oshiriladi.
Xalq usullari bilan davolash
Bu holda xalq davolanishlari faqat yordamchi terapiya usullariga aylanishi mumkin. Ularni qo'llashda davolovchi nevrolog bilan maslahatlashish juda muhimdir. Miyaning tomirlarida qon oqimini tiklash uchun xalq davolanishining keng doirasi qo'llaniladi. Shu maqsadda, Kavkaz Dioscorea, propolis, qizil yoncadan tinctures va balzamlar ishlatiladi.
Yaxshilik miya qon tomirlarini mustahkamlaydi dolana. Ham yangi, ham quritilgan rezavorlar ishlatiladi. Ular damlamalar va choylar tayyorlash uchun ishlatiladi.
Oqibat va prognoz
Albatta prognoz va davolanish jarohatdan keyin bir yil ichida aniq bo'ladi. Bemordagi jismoniy va nevrologik nuqsonlar ensefalopatiyaning og'irligiga va lezyonning joylashishiga bog'liq. Har bir holatda u individualdir.
O'z-o'zidan jarohatdan keyin ensefalopatiya bo'lmaydinogironlik uchun asoslar. Yengil va o'rtacha darajadagi travmatik miya shikastlanishi bilan, agar bemor tibbiy rejimning barcha ko'rsatmalariga rioya qilsa, fiziologik va ijtimoiy funktsiyalar ko'pincha to'liq tiklanadi. Biroq, og'ir holatlarda, o'z-o'ziga xizmat ko'rsatishda muammolar mavjud bo'lganda va mehnat qobiliyati sezilarli darajada pasayganda, nogironlik uchun asoslar bemor uchun individual ravishda tanlanadi. Shikastlanishdan keyingi ensefalopatiya, markaziy asab tizimining shikastlanish darajasiga qarab, barcha nogironlik guruhlari bemorning o'rnatilishiga olib kelishi mumkin.
Ensefalopatiyaning oldini olish
Nevrologik xarakterdagi travmadan keyingi buzilishlarning oldini olish - bemorning terapevtik tadbirlar rejimiga ehtiyotkorlik bilan rioya qilishi va reabilitatsiya terapiyasini to'liq amalga oshirishdir.
Miyadagi qon tomir buzilishlarining ijobiy dinamikasi va oldini olishning zaruriy sharti sog'lom turmush tarzi va to'g'ri ovqatlanishdir. Chekishni, spirtli ichimliklarni, giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan voz kechish miya jarohati olgan bemorlar uchun zarurdir.
