Muskat yong'og'i jigari ichki organlarning surunkali konjestif venoz ko'pligining natijasidir. Bu holat nafaqat ovqat hazm qilish tizimiga, balki yurak, o'pka, buyrak va miyaga ham ta'sir qiladi.
Tasnifi
Morfologik jihatdan kasallik rivojlanishi bilan jigarda uch bosqich oʻzgarishlar sodir boʻladi:
- Yong'oq jigari: hujayralarning yog'li degeneratsiyasi fonida (sariq), kengaygan tomirlar ko'rinadi (to'q qizil).
- Konjestif fibroz: biriktiruvchi to'qimalarning o'sishi tufayli to'qimalar zichroq. Qon organ parenximasini singdiradi va skleroz o'choqlari ham paydo bo'ladi.
- Yurak sirrozi: organ yuzasi bo'laklarga aylanadi.
Etiologiya
Qonning portal vena tizimidan chiqib ketishining buzilishi muskat yong'og'i jigari kabi hodisaning shakllanishiga olib keladi. Turg'unlikning sabablari yurak qorinchalarining disfunktsiyasi va venoz qaytishning pasayishi hisoblanadi. Bu yurak etishmovchiligining namoyon bo'lishi va ko'pincha ular koroner yurak kasalligiga hamroh bo'ladi. Vena tizimidagi bosimning oshishi, shuningdek, tomirlarda qonning to'planishi va turg'unligi organlarda samarali qon oqimining oldini oladi.
Epidemiologiya
Kasallik jins yoki yoshga bog'liq emas. Ammo statistik ma'lumotlarga ko'ra, keksa va keksa yoshdagi erkaklar ko'pincha undan aziyat chekishadi. Ko'pincha, faqat otopsiyada bemorda muskat yong'og'i jigari borligini aniqlash mumkin. Patoanatomiya davolovchi shifokorni qiziqtirgan savollarga javob berishi mumkin. Buning uchun organlar nafaqat vizual baholanadi, balki gistologik tekshiruvga ham yuboriladi.
Jigar patologiyasini rivojlanishi uchun xavf omillari jismoniy harakatsizlik, notoʻgʻri ovqatlanish, yomon odatlar, yurak xastaliklari tarixi va qarilikdir.
Klinika
Ko'p hollarda kasallikning klinik ko'rinishida yurak etishmovchiligi belgilari ustunlik qiladi, shuning uchun bemor jigar bilan bog'liq muammolar borligiga shubha qilmasligi mumkin. Muskat yong'og'i jigari, boshqa har qanday siroz kabi, o'ng hipokondriyumda og'riq, teri va shilliq pardalarning sarg'ayishi, kun oxirida oyoqlarda shish, astsit (qorin bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi) bilan namoyon bo'ladi. Ammo bularning barchasi bilvosita belgilar. 100% tashxis faqat otopsiyadan keyin amalga oshirilishi mumkin, chunki zamonaviy tasvirlash usullarining hech biri organning muskat yong'og'iga o'xshashligini ko'rsata olmaydi. Palpatsiyada jigar zich, qirrasi yumaloq va qovurg'a yoyi ostidan chiqib turadi.
Diagnoz
“Surunkali passiv venoz koʻplik” tashxisini qoʻyish uchun:
1. Mavjudligini tasdiqlangyurak etishmovchiligi (instrumental yoki fizik tekshiruv):
- ko'krak qafasi rentgenogrammasi (yurak kasalligi, o'pka venalari tiqilishi yoki efüzyon mavjudligini ko'rsatadi);
- Yurak va pastki vena kavasini doppler tekshiruvi (yurak kasalliklarining sabablarini aniqlash uchun);
- KT yoki MRI;
- EKG.
2. Qon kimyosi va jigar testlari kabi laboratoriya testlarini o'tkazing:
- qonda bilirubin ko'tariladi;
- transaminazalarning oʻrtacha ortishi (ALT, AST);
- ishqoriy fosfatazaning ortishi;
- albuminni kamaytiradi va qon ivish vaqtini uzaytiradi.
3. Jigarning degeneratsiyasi faktini morfologik aniqlash uchun instrumental diagnostikaga murojaat qilish. Ushbu tadqiqotlarga quyidagilar kiradi:
- laparosentez (qorin bo'shlig'idan erkin suyuqlikni aspiratsiya qilish) astsit sabablarini aniqlash;
- ponksiyon biopsiyasi (muskat yong'og'i jigari tashxisini tasdiqlash uchun bemorning hayoti davomida mikropreparat qilish mumkin).
Qiyosiy tashxis alkogolli siroz, yurak saratoni, gemokromatoz, pastki kava vena trombozi va portal gipertenziya kabi kasalliklar bilan amalga oshiriladi. Jigarning virusli kasalliklari haqida unutmang - gepatit A, B, C, D, E. Bundan tashqari, parazitar kasallik ehtimoli bor.
Murakkabliklar
Muskat yong'og'i jigari va uni keltirib chiqaradigan yurak sirrozi yurak faoliyati natijalariga ta'sir qilmaydietishmovchilik. O'tkir jigar etishmovchiligi o'limga olib keladigan holatlar ajratilgan va ularni ko'rsatuvchi deb hisoblash mumkin emas. Qon ivishining buzilishi ham juda kam uchraydi, garchi misli ko'rilmagan bo'lsa ham. Ba'zi ekspertlar jigar sirrozi va malign neoplazmalarning paydo bo'lishi o'rtasida bog'liqlik borligiga shubha qilishadi, ammo bu nazariya hali isbotlanmagan.
Davolash
Dori terapiyasi asosiy kasallikni, ya'ni yurak etishmovchiligini bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi kerak. Va sirozning o'ziga xos terapiyasi yo'q. Bundan tashqari, bemorga yaxshi uxlash, toza havoda bo'lish va etarli darajada jismoniy faollik bilan shug'ullanish uchun tuzni cheklaydigan dietaga rioya qilish va kunlik rejimini o'zgartirish tavsiya etiladi. Ushbu oddiy manipulyatsiyalar asosiy tomirlarda, jumladan, portal venada qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.
Simptomatik terapiya diuretiklarni (qorin bo'shlig'idagi suyuqlik miqdorini kamaytirish uchun), shuningdek, beta-blokerlarni va ACE inhibitörlerini (yurak faoliyatini normallashtirish uchun) qabul qilishdan iborat.
Jarrohlik davolash, qoida tariqasida, amalga oshirilmaydi. Bu bemor uchun katta xavf bilan bog'liq va o'zini oqlamaydi. Ba'zida shifokor jigar ichidagi darvoza venasini chetlab o'tishga qaror qilishi mumkin, ammo bu venoz qaytishning keskin oshishi tufayli o'ng qorincha yurak etishmovchiligi va o'pka shishiga olib kelishi mumkin.
