Hiatal churra - bu diafragmaning ligamentli apparati zaiflashishi bilan bog'liq bo'lgan patologiya. Bunday o'zgarishlar natijasida diafragmadagi qizilo'ngach teshigi kengayadi, bu esa oshqozon (uning yuqori qismi ko'krak bo'shlig'iga kiradi) va qizilo'ngachning siljishiga olib keladi.
Bu muammo juda keng tarqalgan deb hisoblanadi, shuning uchun koʻpchilik qoʻshimcha maʼlumot qidirmoqda. Nima uchun hiatal churra rivojlanadi? Semptomlar, davolash, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar, bemorning prognozi - bularning barchasi muhim ma'lumotlardir.
Kasallik haqida umumiy ma'lumot
Hiatal churra - bu diafragma ochilishining kengayishi va ligamentli apparatlarning cho'zilishi bilan kechadigan patologiya, buning natijasida qizilo'ngachning qorin bo'shlig'i segmenti, oshqozon kardiyasi va ba'zan ilmoqlarning bir qismi. ingichka ichak ko'krak bo'shlig'iga kirib boradi.
Bunday jarayonning fonida organlar orasidagi burchako'zgaradi va pastki qizilo'ngach sfinkterining ishi buziladi, buning natijasida oshqozon va ichakdagi o'tning kislotali tarkibi qizilo'ngachga tashlanadi va uning shilliq qavatini shikastlaydi.
Zamonaviy gastroenterologik amaliyotda bunday patologiya juda keng tarqalgan. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bunday kasallikning rivojlanish xavfi yoshga qarab ortadi - keksa odamlar kasallikdan ko'proq aziyat chekishadi.
Kasallik rivojlanishining asosiy sabablari
Hozirgi kunga qadar bunday patologiyaning shakllanish mexanizmlari to'liq tushunilmagan. Shunga qaramay, churraning ba'zi sabablari haqida hali ham ma'lumotlar mavjud.
- Ba'zida tug'ma nuqsonlar, xususan, qizilo'ngachning qisqarishi mavjud. Qoidaga ko'ra, bunday patologiyalar tug'ilgandan keyin deyarli darhol tashxis qilinadi va ko'pincha jarrohlik yo'li bilan yo'q qilinadi.
- Xavf omillariga yosh kiradi. Organizm qarigan sari organlarni tabiiy holatda ushlab turadigan biriktiruvchi to‘qima tuzilmalari zaiflashadi va cho‘zilib ketadi, elastikligini yo‘qotadi, ba’zan atrofiyaga ham uchraydi.
- Gerniya ko'pincha biriktiruvchi to'qimalarning zaifligi bilan kechadigan kasalliklarga chalingan bemorlarda tashxis qilinadi. Potentsial xavfli kasalliklar guruhiga ichak divertikulyozi, varikoz tomirlari, Marfan sindromi, hemoroid kiradi. Ko'pincha qizilo'ngach teshigining kengayishi kindik, inguinal va femoral churra bilan bog'liq.
- Xavfli - qorin bo'shlig'i bosimining tizimli yoki keskin, keskin o'sishi. Shuning uchun xavf omillari orasida chidab bo'lmas qusish, qorinning to'mtoq travması,surunkali ich qotishi, astsit, og'ir semirish, og'ir yuk ko'tarish, og'ir jismoniy mehnat.
- Agar ayollarda diafragma churrasi haqida gapiradigan bo'lsak, u ko'pincha homiladorlik davrida rivojlanadi, chunki homilaning o'sishi va amniotik suyuqlikning to'planishi qorin bo'shlig'ida bosim hosil qiladi.
- Xavf omillariga ba'zi o'pka kasalliklari, xususan, obstruktiv bronxit va bronxial astma kiradi. Kuchli uzoq muddatli yo'tal diafragma ligamentlari va to'qimalarining holatiga ham ta'sir qiladi.
- Shuningdek, surunkali pankreatit, gastrit va gastroduodenit, qizilo'ngach diskinezi, oshqozon va ichakning peptik yarasi fonida kuzatiladigan ovqat hazm qilish trubasi devorining harakatchanligining buzilishi ham xavflidir.
- Termik yoki kimyoviy kuyishlar, qizilo'ngachning oshqozon yarasi, reflyuks ezofagiti ham churraga olib kelishi mumkin, chunki bunday kasalliklar fonida qizilo'ngach to'qimalari sikatrik-yallig'lanish deformatsiyasiga moyil bo'lib, buning natijasida qizilo'ngach. trubka asta-sekin qisqartiriladi.
Albatta, diagnostika paytida churra paydo bo'lishiga aynan nima sabab bo'lganini aniqlash kerak. Avvalo, diafragma kengayishining sababini bartaraf etish kerak, chunki aks holda relaps ehtimoli katta.
Kasallik shakllari va ularning xususiyatlari
Hiatal churra turli yo'llar bilan paydo bo'lishi mumkin. Gastroenterologlar ushbu kasallikning uchta shaklini ajratib ko'rsatishadi.
- Toymasin hiatal churra eng keng tarqalgan hisoblanadi. Ga ko'raStatistik ma'lumotlarga ko'ra, bemorlarning 90 foizi kasallikning ushbu o'ziga xos shakliga tashxis qo'yilgan. Bunday holda, organlar oshqozonning kardial qismi diafragma teshigidan yuqori bo'lishi uchun joy o'zgartiriladi. Bunday holda umumiy, subtotal, kardiofundal va yurak hiatal churralari ajratiladi.
- Pa-qizilo'ngach shakli nisbatan kam uchraydi - taxminan 5% hollarda. Kasallikning bu shakli bilan kardiya o'z pozitsiyasini o'zgartirmaydi va diafragma ostida qoladi. Shu bilan birga, oshqozonning boshqa qismlari, xususan, katta egrilik va fundus ko'krak bo'shlig'iga o'tadi. Bundan tashqari, ichak harakati ham bo'lishi mumkin. Bir nechta kichik turlari mavjud, xususan, fundal, antral, oshqozon-ichak, ichak, omental churra.
- Ba'zi bemorlarda paraezofagial va sirg'aluvchi hiatal churraning xususiyatlarini birlashtirgan aralash shakl paydo bo'ladi.
Ba'zida konjenital anatomik anomaliya bo'lgan qisqa qizilo'ngach kabi patologiya ham alohida shaklda ajratiladi. Bunday patologiya juda kamdan-kam hollarda mustaqil kasallik sifatida tashxislanadi - ko'p hollarda diafragmaning qizilo'ngach ochilishining eksenel churrasi bilan birlashtiriladi. Bunday holatda davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.
Churra darajalari
Hiatal churraning uch darajasi bor, ularning har biri xarakterli belgilar bilan birga keladi.
- Birinchi daraja - kardiya diafragma darajasida, qizilo'ngach esa biroz balandroqda joylashgan.
- Ikkinchi daraja - qorin bo'shlig'i qizilo'ngach ko'krak bo'shlig'iga, oshqozonga o'tadiqizilo'ngach teshigi hududida joylashgan.
- Uchinchi daraja - odatda diafragma ostida joylashgan deyarli barcha tuzilmalar ko'krak bo'shlig'iga, shu jumladan qizilo'ngach, fundus va oshqozon tanasi, ba'zan esa ichakning bir qismiga joylashadi.
Hiatal churra belgilari
Albatta, ko'pchilik klinik ko'rinishning xususiyatlari haqidagi ma'lumotlarga qiziqadi. Diafragmaning qizilo'ngach ochilishining churrasi belgilari patologiyaning rivojlanish shakli va darajasiga bog'liq. Ba'zi bemorlarda kasallik butunlay asemptomatikdir. Lekin aksariyat hollarda qoidabuzarliklar hali ham mavjud.
- Ehtimol, tipik va birinchi alomat epigastral mintaqadagi og'riqdir. Noxush tuyg'ular qizilo'ngach bo'ylab tarqaladi, ko'pincha orqa va elkama pichoqlari orasidagi maydonga tarqaladi. Og'riq jismoniy zo'riqish paytida, shuningdek, yo'talayotganda, ovqatdan keyin, tanani oldinga egilganda kuchayadi. Noqulaylik chuqur nafas olish, qusish, ichimlik ichish, qichishish orqali yengillashadi.
- Ba'zida nafas qisilishi va retrosternal og'riqlar kuzatiladi - simptomlar miokard infarkti va angina pektorisining klinik ko'rinishiga o'xshaydi. Ba'zida yurak tezligining oshishi, yurak urishi kuchayishi kuzatiladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, holatlarning taxminan uchdan birida diagnostika xatosi mavjud - bemor yurak-qon tomir kasalliklari uchun davolanmoqda.
- Agar qamalgan churra bo'lsa, bemorlar qorinda o'tkir og'riqlardan aziyat chekishadi.
- Ovqat hazm qilish buzilishi ham paydo bo'ladi. Xususan, diafragma churrasi belgilari bilan belching kiradisafro yoki oshqozon tarkibi, og'izda achchiqlanish paydo bo'lishi, ko'ngil aynishi, ko'ngil aynishi, hıçkırık. Ko'pincha ertalab bemorning ovozi bo'g'iq bo'lib, u oshqozon tarkibini qizilo'ngachga qaytarish, shilliq qavatning tirnash xususiyati va shishishi bilan bog'liq.
- Xarakterli alomat disfagiya - ovqatning qizilo'ngach orqali o'tishining buzilishi. Disfagiya xurujlari ko'pincha juda issiq yoki sovuq, suyuq ovqat iste'mol qilganda, shuningdek, stressli vaziyat fonida kuzatiladi.
- Ba'zida oshqozon tarkibi nafas yo'llariga kiradi, bu astma, traxeobronxit, aspiratsion pnevmoniya rivojlanishiga olib keladi.
Kasallikning mumkin boʻlgan asoratlari
Ko'p odamlar hiatal churra kabi muammoga duch kelishadi. Mutaxassislarning sharhlari, shuningdek, statistik ma'lumotlar kasallikning davolanishga yaxshi javob berishini ko'rsatadi. Shunga qaramay, har doim xavfli asoratlarni rivojlanish xavfi mavjud.
- Yaqinda oʻtkazilgan tadqiqotlarga koʻra, hiatal churrani davolamaslik qiziloʻngach saratoni rivojlanish ehtimolini sezilarli darajada oshiradi.
- Kasallik ko'pincha qizilo'ngach shilliq qavatining yallig'lanishi bilan kechadi, bu esa me'da shirasining qizilo'ngachga teskari oqimi bilan bog'liq (xlorid kislotasi shilliq qavatlarni bezovta qiladi, yallig'lanishni keltirib chiqaradi va ba'zi hollarda hosil bo'ladi). eroziya va yaralar).
- Peptik qizilo'ngach strikturasini rivojlanish ehtimoli yuqori.
- Ba'zi bemorlarda churra qizilo'ngachdan qon ketishiga olib keladi (bu bo'lishi mumkino'tkir va surunkali).
- Churraning bo'g'ilishi ham xavflidir, chunki u qon oqimining buzilishi, asab tolalarining shikastlanishi va to'qimalar trofizmidagi jiddiy o'zgarishlar bilan birga keladi. Bu asorat shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladi.
- Ba'zida oshqozon shilliq qavatining qizilo'ngach trubasiga tushishi kuzatiladi.
- Ogʻir holatlarda qiziloʻngachning teshilishi kuzatiladi.
Diagnostik choralar
Bunday holatda to'g'ri tashxis juda muhim. Ma'lumot to'plash va anamnezni tuzishdan so'ng, shifokor bemorni qo'shimcha tadqiqotlarga yuboradi.
- Avvalo, fibrogastroskopiya amalga oshiriladi. Maxsus jihozlar yordamida shifokor qizilo'ngach va oshqozon shilliq pardalarini tekshiradi, ularning holatini baholaydi, eroziya, oshqozon yarasi va boshqa jarohatlarni tekshiradi.
- Informativ - ko'krak qafasi va oshqozon rentgenogrammasi. Shunday qilib, mutaxassis oshqozondagi qizilo'ngachning joylashuvi, organlarning siljishi mavjudligi haqida ma'lumot olishi mumkin.
- Kundalik qizilo'ngach va oshqozonning pH-metriyasi ham o'tkaziladi, bu me'da shirasining kislotaliligini va uning orqaga qaytish darajasini 24 soat ichida tekshirish imkonini beradi.
Konservativ davo
Boshlash uchun hiatal churraning konservativ davosi amalga oshiriladi. Ushbu patologiya reflyuks bilan birga kelganligi sababli, birinchi navbatda uni olib tashlash kerakaynan uning alomatlari.
Bemorlarga birinchi navbatda antasidlar, xususan tarkibida magniy oksidi, magniy va alyuminiy gidroksid, magniy karbonat bo'lgan preparatlar buyuriladi. Pantoprazol va omeprazol kabi proton pompasi inhibitörleri ham qo'llaniladi. Gistamin retseptorlarining H2-blokerlari samarali hisoblanadi.
Darhol aytish kerakki, hiatal churrani davolash (jarrohlik qilmasdan) ovqat hazm qilish kasalliklarini bartaraf etishga va bemorning ahvolini yaxshilashga yordam beradi. Biroq, mavjud kengaytmani bu tarzda olib tashlash mumkin emas.
Churra mavjud bo'lganda to'g'ri ovqatlanish
Hiatal churra uchun parhez juda muhim. Yuqorida aytib o'tilganidek, semizlik xavf omilidir, shuning uchun bemor ortiqcha vaznga ega bo'lsa, kunlik kaloriya miqdorini kamaytirish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, to'g'ri tanlangan dieta ich qotishidan xalos bo'lishga, perist altikani rag'batlantirishga va tanani juda zarur oziq moddalar va vitaminlar bilan to'yintirishga yordam beradi. Reflyuks ezofagitida quyidagi ovqatlar ayniqsa foydalidir.
- Uzum haqli ravishda eng ishqorli ovqatlardan biri hisoblanadi, shuning uchun ular oshqozon kislotasi ta'sirini yaxshi neytrallaydi. Albatta, pestitsidlar bo'lmagan uy qurilishi mahsulotiga ustunlik berish yaxshidir.
- Ananas tarkibida proteolitik fermentlar mavjud va shuning uchun ovqat hazm qilishga yordam beradi.
- Karam ham foydali. Bunga ishoniladibu mahsulot yaralarni davolash jarayonini tezlashtiradi. Agar odam yangi karamni hazm qilmasa, uni pishirib yoki qaynatib iste'mol qilish mumkin.
- Kartoshkani ratsionga kiritishga arziydi, chunki bu mahsulot yuqori kislotalikni ham yaxshi neytrallaydi.
- Bugʻdoy, tariq va guruch kabi ekinlar foydali boʻladi.
- Antatsid sifatida siz dorixonada sotiladigan maxsus loydan foydalanishingiz mumkin (masalan, Smecta yuqori kislotalilikni engishga yordam beradi).
Tavsiya etilgan fraksiyonel ovqatlanish - shuning uchun qizilo'ngachga yuk kamroq bo'ladi va oshqozon devorlari juda ko'p cho'zilmaydi. Mutaxassislar kuniga 5-8 marta ovqatlanishni tavsiya etadilar, lekin kichik qismlarda. Aytgancha, bu oziq-ovqatning tez hazm bo'lishiga yordam beradi.
Aytgancha, tashlab yuborilishi kerak bo'lgan ovqatlar bor. Ularning roʻyxati quyidagicha:
- yog'li go'sht;
- kolbasa;
- qovurilgan ovqatlar;
- shakar;
- sut va sut mahsulotlari;
- alkogol;
- qahva va kakao;
- tozalangan ovqatlar;
- pishirish;
- ba'zi ziravorlar, xususan, qalampir, doljin, zanjabil, chinnigullar.
Taomlarni bug'da yoki pechda pishirish yaxshidir.
Hiatal churrani jarrohlik davolash: operatsiya va uni amalga oshirish xususiyatlari
Konservativ davo har doim ham kerakli natijani bermaydi. Bu holatda hiatal churra bilan og'rigan bemor nima qilishi kerak? Operatsiya quyidagi ko'rsatkichlar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi:
- tasiri yoʻqdori terapiyasi va parhez;
- asoratlarning mavjudligi, xususan, qon ketish, anemiya, oshqozon yarasi va qizilo'ngachning eroziyasi;
- katta churra;
- qizilo'ngach shilliq qavatining displaziyasi;
- strangulyatsiyalangan churra yoki uning rivojlanish xavfi.
Bugungi kunda bemorning ahvolini normallashtirish uchun koʻplab muolajalar mavjud. Ammo ularning barchasi diafragmadagi qizilo'ngach teshigini tikish va oshqozon tarkibini qizilo'ngachga qaytarilishining oldini oladigan antirefluks mexanizmni yaratishga qaratilgan.
Ko'p hollarda oshqozon tubi qizilo'ngach atrofida 270 yoki 360 gradusga aylanadi. Shunday qilib, shifokor me'da shirasining qizilo'ngach trubasiga qaytishiga to'sqinlik qiladigan bir turdagi manjetni yaratadi. Bir vaqtlar shunga o'xshash protsedura to'g'ridan-to'g'ri kirish orqali amalga oshirildi. Ammo bugungi kunda operatsiya tez-tez laparoskopik usulda amalga oshiriladi - bu infektsiyalar va boshqa asoratlar xavfini kamaytirishga yordam beradi, chunki asboblar teridagi kichik teshiklar orqali ichkariga kiritiladi.
An'anaviy tibbiyot retseptlari
Uy sharoitida davolash usullari diafragma churrasini albatta tuzata olmaydi. Shunga qaramay, an'anaviy tibbiyot bemorning ahvolini engillashtiradi, yuqori kislotalilik bilan yaxshi kurashadi, eroziya va yaralarni davolash jarayonini tezlashtiradi.
- Oddiy pishirish soda kislotani zararsizlantirishga yordam beradi. Bir choy qoshiq kukunni bir stakan iliq suvda eritib, ichish kerak. Darhol shuni ta'kidlash kerakki, bunday vositadan faqat vaqti-vaqti bilan foydalanish mumkin - sodali suvdan doimiy foydalanish vaziyatni faqat og'irlashtirishi mumkin.
- Qaytma foydali hisoblanadiromashka. Siz do'konda tayyor romashka choyini sotib olishingiz yoki quritilgan gullardan o'zingiz tayyorlashingiz mumkin. Shifokorlar bu choyni oshqozonda noqulaylik paydo bo'lgandan keyin darhol ichishni tavsiya qiladi. Moychechak aniq yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega, ovqat hazm qilish traktining shilliq qavatining tirnash xususiyati bilan kurashishga yordam beradi.
- Yalpizli choy ham epigastral mintaqadagi og'riq va noqulaylikni engishga yordam beradi.
- Zig'ir urug'lari ham foydalidir - ularni har kuni nonushta qilish tavsiya etiladi. Kechqurun, bir osh qoshiq urug'ni uch osh qoshiq suv bilan to'kib tashlash va bir kechada qoldirish kerak. Ertalab aralashmani qaynatish emas, balki isitish kerak. Olingan atala eyish kerak, donni yaxshilab chaynash kerak. Ushbu vosita kislotani zararsizlantirishga yordam beradi. Bundan tashqari, zig'ir urug'i qaynatmasi qoplovchi xususiyatlarga ega - ular qizilo'ngach va oshqozon shilliq pardalarini me'da shirasining bezovta qiluvchi ta'siridan himoya qiladi.
- Mutaxassislar ratsionga tabiiy yogurt va kefirni qo'shishni tavsiya qiladi - ular ovqat hazm qilish traktining devorlarini ham himoya qiladi va ko'ngil aynishining oldini olishga yordam beradi.
- Zanjabil ildizi choyi ham foydali hisoblanadi.
- Bodom ham ovqat hazm qilish traktining shilliq qavatini kislota ta'siridan himoya qilishga yordam beradi. Buning uchun har kuni bir nechta yong‘oq yeyish kifoya.
- Ba'zi xalq tabiblari olma sirkasi ichishni maslahat berishadi. Bir choy qoshiq sirka 100 ml qaynatilgan iliq suvga quyiladi va eritma jo'ka asal bilan shirinlanadi. Bu vosita yurak kuyishiga yaxshi yordam beradi.
- Maxsus o'tlar kolleksiyasi ham samarali hisoblanadi. Uchununi tayyorlash uchun siz 50 g qizil qarag'ay qobig'i va zig'ir urug'ini, shuningdek 100 g zefir ildizi va koltsfoot barglarini aralashtirishingiz kerak. Uch osh qoshiq dori bir litr qaynoq suv bilan quyiladi, qopqoq bilan yopiladi va bir soat davomida infuz qilinadi. Kun davomida suzilgan eritma choy o'rniga ichish kerak.
Albatta, bunday kasallik bilan o'z-o'zini davolash mumkin emas. Har qanday uy davosidan foydalanish haqida shifokoringizga xabar bering.
Prognozlar va oldini olish
Bemorlar uchun prognoz to'g'ridan-to'g'ri kasallikning shakliga, uning rivojlanish bosqichiga, bemorning umumiy holatiga, shuningdek tanlangan davolash usuliga bog'liq. Diafragmaning qizilo'ngach ochilishining churrasi operatsiyasi takrorlanish ehtimolini kamaytiradi. Dori terapiyasidan o'tgan bemorlar gastroenterolog ro'yxatidan o'tishlari va muntazam tekshiruvdan o'tishlari kerak.
Profilaktikaning oʻziga xos vositalari yoʻq. Biroq, shifokorlar qorin bo'shlig'i organlariga qo'shimcha bosim o'tkazadigan ich qotishining oldini olish uchun to'g'ri ovqatlanishni tavsiya qiladilar. Muntazam terapevtik mashqlar, matbuotning mushaklarini kuchaytirishga qaratilgan maxsus mashqlar foydali bo'ladi. Ammo ortiqcha jismoniy zo'riqish va og'ir narsalarni ko'tarishdan qochish kerak. Agar siz o'zingizda biron bir qoidabuzarlikni sezsangiz, shoshilinch ravishda shifokorga murojaat qilishingiz kerak - kasallik qanchalik tez aniqlansa, tez tiklanish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
