Gipertoniya surunkali yuqori qon bosimi bilan bog'liq patologiya. O'z navbatida, bu kasallik ikki turga bo'linadi: birlamchi va ikkilamchi arterial gipertenziya. Birinchi turdagi qon tomirlarining buzilishi natijasida yuzaga keladi, ikkinchisi turli tana tizimlarida ba'zi kasalliklarning natijasidir. Gipertenziyaning birinchi turi boshqasiga qaraganda ancha keng tarqalgan - ikkilamchi gipertenziya, bu nafaqat qon tomir tizimini, balki uning buzilishi bosimning oshishiga olib keladigan organlarni ham davolashni talab qiladi. Maqolada biz kasallikning belgilari, sabablari va tasnifini batafsil ko'rib chiqamiz.
Bu nima
Semptomatik arterial gipertenziya yoki boshqacha aytganda, ikkilamchi ichki tizimlar va organlar shikastlanganda kuzatiladi. Qon bosimining oshishi tez-tez sodir bo'ladivaqti-vaqti bilan o'zlarini eslatib turadigan surunkali kasalliklar fonida. Birlamchi gipertenziyani aniqlash qiyin. Patologiyaning simptomatik shakli haqida nima deyish mumkin emas. Kasallikning xalqaro tasnifi tufayli uni keltirib chiqaradigan sabablar tezda oydinlashadi, unda siz ikkilamchi gipertenziya haqida barcha ma'lumotlarni topishingiz mumkin (ICD 10, l15 bo'yicha - uning tizimdagi kodi).
Semptomlar
Xalqaro tasnifda kasallikning quyidagi belgilarini topish mumkin:
- bosh aylanishi;
- boshdagi og'riq;
- ko'z oldida "uchadi";
- tez yurak urishi;
- tinnitus;
- shishish, ayniqsa ertalab;
- jahldorlik;
- tashvish;
- zaiflik;
- ko'ngil aynishi.
Birlamchi va ikkilamchi gipertenziya umumiy simptomga ega - yuqori qon bosimi. Semptomatik shaklda patologiyaning barcha belgilari paydo bo'lishi mumkin emas. Ba'zida u faqat bosimning oshishi bilan namoyon bo'lishi mumkin. Neyrogen gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda eng aniq belgilarni ko'rish mumkin. Bunday holatda qo'shimcha ravishda konvulsiyalar, terlash va taxikardiya kuzatilishi mumkin.
Agar bosimning oshishi buyrak tizimining faoliyatidagi muammolardan kelib chiqsa, u holda bemor ko'rishning xiralashishini va bosh og'rig'ini sezadi. Kasallikning rivojlanishining boshida patologik jarayon o'zini his qilmasligi mumkin. Biror kishi engil noqulaylikni his qilishi mumkin, bu ko'pincha charchoq bilan bog'liq. Garchi bu vaqtda xavfli kasallik tug'ilgan bo'lsa ham, bu o'z vaqtida bo'lishi kerakmuomala.
Surunkali kasalliklarga chalingan har bir odam ikkilamchi gipertenziyaga xos bo'lgan belgilar bilan tanish bo'lishi kerak. Bu bilim bilan u o'zini xavfli asoratlardan qutqara oladi, bu esa tez-tez yuqori qon bosimiga olib kelishi mumkin.
Birlamchi shaklni ikkinchi darajalidan ajratishni o'rganish muhimdir. Ikkinchisida ba'zi xususiyatlar mavjud:
- an'anaviy dorilar qon bosimini pasaytira olmaydi;
- BP to'satdan ko'tariladi;
- buzilish 20 yoshdan oshgan yoshlar va 60 yoshdan keyin pensionerlar uchun xosdir;
- yuqori qon bosimi barqaror;
- simpato-adrenalin inqirozi yuzaga kelishi mumkin.
To'g'ri tashxisni faqat mutaxassis sog'lig'i yomonlashganidan shikoyat qilgan odamni tekshirgandan so'ng qo'yishi mumkin.
Kasallikning ikkilamchi shaklining o'ziga xos xususiyati odatdagi dorilar bilan bosimni pasaytirishning mumkin emasligidir.
Tasnifi
Ikkinchi darajali gipertenziya, ICD-10 tasnifiga ko'ra, etiologiyaga qarab bir necha xil turlarga ega. Bunga quyidagilar kiradi:
- renovaskulyar gipertenziya;
- endokrin kasalliklar tufayli;
- boshqa omillar tufayli;
- buyrak shikastlanishi bilan bog'liq;
- aniqlanmagan.
Sabablar
Ikkilamchi gipertenziya sabablarini mutaxassislar bir necha guruhlarga bo'lishadi. Ular bosimning oshishiga qaysi kasallik sabab bo'lganiga bog'liq:
- Buyrak gipertenziyasi bilan - tanadagi suyuqlikning turg'unligi, buyraklardagi qon aylanishining buzilishi va tomirlarning torayishi.
- Endokrin gipertenziya bilan - akromegaliya, buyrak usti bezlari kasalliklari, qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar.
- Neyrogen shaklda - ensefalit, travma, insult, intrakranial bosimning oshishi, miya shishi.
- Yurak-qon tomir shakli bilan - yurak nuqsonlari, aorta shikastlanishi, yurak etishmovchiligi.
- Gipertenziyaning dorivor shakli antidepressantlar, estrogenli og'iz kontratseptivlari, glyukokortikoidlarni qabul qilishda yuzaga keladi.
- Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish yuqori qon bosimining keng tarqalgan sababi hisoblanadi, shuning uchun surunkali alkogolizmni patologiya rivojlanishining sabablari bilan bog'lash mumkin.
O'pka gipertenziyasi
Ikkinchi darajali o'pka gipertenziyasi - o'pka arteriyalarida bosim ko'tariladigan patologiya. Natijada o'pkaning idishida lümenning torayishi. Buning sababi pulmoner arteriyalarning murakkab tuzilishi. Kasallik ko'pincha o'rta yoshli ayollarda o'zini namoyon qiladi. Erkaklarda bu uch baravar kamroq aniqlanadi.
Birinchi bosqichlarda kasallik hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi, odam gipertonik inqiroz, gemoptizi va o'pka shishi paydo bo'lgunga qadar uning mavjudligini ham bilmasligi mumkin. Ya'ni, ikkilamchi o'pka gipertenziyasining rivojlanishi og'ir shaklga o'tganda va bu davolashni juda murakkablashtiradi.
Renal
Kasallikning buyrak shakli eng keng tarqalgan hisoblanadi. Ko'pgina hollarda, 80% dan ko'proq hollarda uchraydi. Patologiya tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin bo'lgan buyraklarning shikastlanishi, shuningdek, buyraklarni oziqlantiradigan arteriyalarning patologiyalari tufayli rivojlanadi.
Kasallik qanchalik og'ir bo'lishi buyrak arteriyasi qanchalik tez bloklanishi va kasallikning o'zi qanday davom etishiga bog'liq, bu esa qon bosimining oshishiga olib keldi. Dastlabki bosqichlarda gipertenziya belgilari bo'lmasligi mumkin.
Ikkinchi darajali buyrak gipertenziyasi faqat buyraklar to'qimalariga kuchli zarar etkazilganidan keyin o'zini namoyon qila boshlaydi. Piyelonefrit tashxisi qo'yilgan bemorlar qon bosimining oshishidan qo'rqishlari kerak. Buyrak pelvisida yallig'lanish bilan bosim muammolari xavfi juda yuqori. Glomerulonefrit bir xil tashxisga olib kelishi mumkin. Bu kasallik ham yuqumli.
Yosh bemorlarda simptomatik gipertenziyani tez-tez uchratish mumkin. Agar patologiya o'z vaqtida davolanmasa, buyrak etishmovchiligining rivojlanishi muqarrar. Shuni ham ta'kidlash joizki, kasallikning yuqumli shakllarida og'ir gipertenziya xavfi 12% ni tashkil qiladi.
Endokrin gipertenziya
Ikkilamchi gipertenziyaning bu shakli ichki sekretsiya bezlari bilan bog'liq muammolar fonida rivojlanadi. Ko'pincha patologiya tirotoksikozli odamlarda tashxis qilinadi. Bu qalqonsimon bezning kasalligi bo'lib, u tiroksin gormoni sekretsiyasining ko'payishi shaklida namoyon bo'ladi. Ushbu buzuqlik bilan sistolik qon bosimining oshishi kuzatiladi va diastolik qon bosimi normaldir.
Gipertenziya rivojlanadigan endokrin tizim kasalliklari:
- Feoxromotsitoma: asosiy simptomBuyrak usti o'smalari qon bosimining oshishi hisoblanadi. Ushbu kasallik bilan bosim doimiy ravishda yuqori yoki paroksismal bo'ladi.
- Konn sindromi: aldosteron gormoni sekretsiyasi kuchayishi tufayli organizmda natriy saqlanib qola boshlaydi va gipertoniyaning ikkilamchi shakli rivojlanadi.
- Itsenko-Kushing sindromi. Ushbu patologiyaga ega bemorlarning aksariyati yuqori qon bosimidan aziyat chekmoqda. Bu tanadagi o'ziga xos o'zgarishlar bilan tan olinadi: magistral zichroq bo'lib, yuzi shishiradi. Shu bilan birga, oyoq-qo'llar normal holatda qoladi.
- Klimaks. Ayollarning jinsiy funktsiyalari yo'qolganda, qon bosimi tez-tez ko'tariladi.
Gipertoniyaning endokrin shakli oʻz vaqtida boshlangan boʻlsa, davolanishga yaxshi javob beradi.
Neyrogen gipertoniya
Semptomatik gipertenziyaning bu shakli markaziy asab tizimi kasalliklari fonida yuzaga keladi. Yuqori qon bosimi neyrogen giperplaziyani ko'rsatadigan yagona alomat emas. Yana bir nechta belgilar mavjud:
- terlash;
- konvulsiyalar;
- teri toshmasi;
- bosh aylanishi;
- taxikardiya;
- bosh og'rig'i.
Neyrogen gipertenziyani davolash miya patologiyalarini bartaraf etishga asoslangan.
Gemodinamik gipertenziya
Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari gipertoniyaning ikkilamchi gemodinamik shakliga olib keladi. Bunga quyidagilar kiradi:
- ateroskleroz;
- mitral qopqoq kasalligi;
- yurak etishmovchiligi;
- aortaning torayishi;
- sistolik gipertenziya.
Qoida tariqasida, bu patologiyalarning hech biri bosimning oshishining yagona sababi emas. Ko'pincha kasallik ikkita patologik jarayonning fonida rivojlanadi. Masalan, buyrak arteriyasi stenozi va surunkali pielonefrit.
Dori-gipertenziya
Noto'g'ri qabul qilingan dori ham yuqori qon bosimiga olib kelishi mumkin. Dori vositalarining ayrim guruhlari yon ta'siri va asoratlari ro'yxatida ushbu patologiyaga ega. Gipertenziyaning bu shakli bilan bosim ko'tarilishi paroksismal yoki uzoq davom etishi mumkin.
Bunday reaktsiyalar quyidagi dorilarni qo'llash natijasida yuzaga keladi:
- yallig'lanishga qarshi nosteroid dorilar;
- ogiz kontratseptivlari;
- "Siklosporin".
Bunday dori-darmonlarni uzoq muddat qo'llash bilan bemorning ahvoli yomonlashishi mumkin. Shuningdek, u miyaning keng tarqalgan patologiyalarining rivojlanishiga tahdid soladi.
Diagnoz
Ikkilamchi arterial gipertenziya diagnostikasi bir nechta standart muolajalardan iborat. Patologiya epigastral mintaqada eshitilishi mumkin bo'lgan sistolik va sistol-diastolik shovqinlar bilan tan olinadi. Bu alomat ko'pincha buyrak arteriyasi stenozi mavjudligini ko'rsatadi.
Bosimni o'lchash uchun bemor tik holatidadir, keyin esa yotish kerak. Ko'rsatkichlar ikki holatda o'lchanadi: birinchi navbatda dam olishda, keyin esa jismoniy faoliyat oxirida. Qon bosimi ko'rsatkichlari orasidagi farq tufayli mutaxassis ushbu turdagi gipertenziya bilan yuzaga keladigan bir qator ikkilamchi belgilarni aniqlaydi.
Quyidagi muolajalar ham amalga oshiriladi: ultratovush, sintigrafiya, dopplerografiya va arteriyalarning holati o'rganiladi. Agar buyrak gipertenziyasi shubha qilingan bo'lsa, qo'shimcha testlar va tadqiqotlar buyurilishi mumkin. Bakterial turdagi infektsiyalarni ko'rsatadigan qon, siydik va tank tahlillarini topshirishga ishonch hosil qiling. Ikkilamchi gipertenziyaning ayrim shakllarida KT va MRI buyurilishi mumkin. Agar tanada shish paydo bo'lsa, biopsiya majburiydir.
Har qanday simptomatik gipertenziya uchun oftalmologga yo'llanma beriladi. Buning sababi shundaki, patologiya to'r pardaning shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
Davolash
Gipertoniyani davolash har doim ham standart emas. Mutaxassis qon bosimini pasaytirishga yordam beradigan dori-darmonlarni buyura olmaydi, chunki ular kerakli ta'sirni bermaydi. Semptomatik gipertenziyadan xalos bo'lish uchun qon bosimining oshishiga ta'sir qiluvchi asosiy sababga qarab harakat qilish kerak.
Qoida tariqasida, terapiyaning ikki turi mavjud: kasallikning oddiy kursi bilan dori-darmonlar buyuriladi va og'ir kurs bilan siz kasallikni yanada radikal usullar bilan, shu jumladan yordam bilan engishingiz kerak. jarrohlik.
Dori-davolash
Semptomatik gipertenziya uchun eng koʻp buyuriladigan davolash usuli dori vositalaridir. Ba'zi hollarda jarrohlik bilan birlashtiriladi. Bilan terapiyadorilar gipertenziya xurujlari sonini kamaytirishga, qon bosimini normallashtirishga va remissiyani uzaytirishga yordam beradi. Buning uchun dorilar, masalan:
- Moksonidin va shunga o'xshash antihipertenzivlar.
- "Verapamil", "Kordafen" - k altsiy kanali antagonistlari.
- "Enalapril", "Fosinopril" - ACE inhibitörleri.
- "Timolol", "Pindolol" - beta-blokerlar.
Giyohvand moddalar bir-biri bilan birgalikda ijobiy ta'sir ko'rsatadi, faqat shifokor barcha tekshiruvlardan so'ng qabul qilish uchun kompleksni buyurishi mumkin.
Jarrohlik
Ushbu turdagi davolash diagnostik tadqiqot davomida yuqori bosimning sababi bo'lgan yomon yoki yaxshi shakllanishlar aniqlangan taqdirda qo'llaniladi. Har bir bemor uchun kasallik tarixiga asoslanib, ularning individual davolanishi qo'llaniladi. Hammasi bemorning yoshiga, patologiyaning tabiatiga va uning og'irligiga bog'liq.
Oldini olish va prognoz
Ikkilamchi arterial gipertenziyaning oldini olish patologiyani keltirib chiqargan kasallikning oldini olishga yoki mavjud kasallik fonida gipertoniya rivojlanishining oldini olishga qaratilgan. Asosiy chora-tadbirlar sog'lom turmush tarzini saqlashga qaratilgan:
- to'g'ri ovqatlanish;
- vazn nazorati;
- alkogol va chekishni tashlash;
- agar ikkilamchi gipertenziyaga olib keladigan kasalliklarga moyillik bo'lsa, uni muntazam ravishda davolash kerak.ixtisoslashgan shifokorlar ko'rigidan o'ting.
Boshqa bir profilaktika chorasi - mavjud kasallikda qon bosimini doimiy ravishda kuzatib borish va uni o'z vaqtida tuzatish.
Doimiy yuqori qon bosimi, agar davolanmasa, jiddiy kasallikdir. Ikkilamchi arterial gipertenziya, qoida tariqasida, uni keltirib chiqargan patologiya bilan birga o'tadi. Shuning uchun yuqori qon bosimining asosiy sababini topish muhimdir. Bu vaqt talab qilishi mumkin. Ammo keyingi terapiyaning samaradorligi to'g'ri tashxisga bog'liq.
